Liprimar 10 არის სინთეზური აგენტი, რომელსაც აქვს ლიპიდების შემცირების ეფექტი. პრეპარატი აუცილებელია ქოლესტერინის და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ადეკვატურად შემცირებისთვის. შედეგად, სისხლძარღვების კედლებზე ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნის ალბათობა მცირდება, ტრიგლიცერიდების დონე მცირდება და ორგანიზმში ცხიმის მეტაბოლიზმი უმჯობესდება. მოქმედების მექანიზმის საფუძველია ატორვასტატინი, რომელიც აუცილებელია ჰიპერქოლესტერინემიის აღმოსაფხვრელად.
საერთაშორისო არაკომერციული სახელი
ატორვასტატინი.
ლიპრიმარ 10 აუცილებელია ქოლესტერინის და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ადეკვატურად შემცირებისთვის.
ATX
C10AA05.
გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა
პრეპარატი ხელმისაწვდომია ენტერიცირებულ ტაბლეტებში. დოზის განყოფილება შეიცავს 10 მგ ატორვასტატინის კალციუმს, როგორც აქტიურ ნაერთს. შთანთქმის სიჩქარისა და ბიოშეღწევადობის გაზრდის მიზნით, ტაბლეტი შეიცავს დამატებით ნივთიერებებს:
- მიკროკრისტალური ცელულოზა;
- მაგნიუმის სტეარატი;
- რძის შაქარი;
- ჰიპეროზა;
- კროსკარმელოზა ნატრიუმი;
- კალციუმის კარბონატი.
ტაბლეტების შემადგენლობაში შედის მიკროკრისტალური ცელულოზა, მაგნიუმის სტეარატი, რძის შაქარი, ჰიპოპროზა, კროსკარმელოზა ნატრიუმი, კალციუმის კარბონატი.
ფილმის მემბრანა შეიცავს Candelilla ცვილის, ჰიპერმელოზას, პოლიეთილენგლიკოლის, ტალკის, ემულსიური სიმეთიკონის, ტიტანის დიოქსიდის. ელიფსური ფორმის თეთრ ტაბლეტებზე გამოიყენება გრავიურა "PD 155" და აქტიური ნივთიერების დოზა.
ფარმაკოლოგიური მოქმედება
Liprimar მიეკუთვნება ლიპიდების შემამცირებელი წამლების კლასს. აქტიური ნივთიერება ატორვასტატინი არის HMG-CoA რედუქტაზას სელექციური ბლოკატორი, 3-ჰიდროქსი-3-მეთილგლუტარილ კოენზიმის გადაქცევისთვის აუცილებელი ძირითადი ფერმენტი მევალონატად.
ჰიპერქოლესტერინემიის მემკვიდრეობითი ფორმის თანდასწრებით (მომატებული ქოლესტერინი), შერეული დისლიპიდემია, აქტიური ნივთიერება Liprimara ხელს შეუწყობს მთლიანი ქოლესტერინის (Ch), აპოლიპოპროტეინების B, VLDL და LDL (დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების) პლაზმური კონცენტრაციის შემცირებას და ტრიგლიცერიდების რაოდენობას. ატორვასტატინი იწვევს მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ზრდას (HDL).
მოქმედების მექანიზმი განპირობებულია HMG-CoA რედუქტაზის მოქმედების ჩახშობით და ჰეპატოციტებში ქოლესტერინის წარმოქმნის ინჰიბირებით.
ატორვასტატინს შეუძლია გაზარდოს ღვიძლის უჯრედის მემბრანის გარე ზედაპირზე დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების რეცეპტორების რაოდენობა, რაც იწვევს მომატება და LDL განადგურება.
პრეპარატს შეუძლია გაზარდოს დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების რეცეპტორების რაოდენობა ღვიძლის უჯრედის მემბრანის გარე ზედაპირზე.
აქტიური ნაერთი ამცირებს LDL ქოლესტერინის სინთეზს და მავნე ლიპოპროტეინების რაოდენობას, ამის გამო ხდება LDL რეცეპტორების აქტივობის ზრდა. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ჰომოზიგოტური მემკვიდრეობითი ჰიპერქოლესტერინემია, ლიპიდური შემამცირებელი წამლების მოქმედებისადმი გამძლეობით, მცირდება LDL განყოფილებები. თერაპიული ეფექტი აღინიშნება წამლის თერაპიის დაწყებიდან 2 კვირის განმავლობაში. მაქსიმალური ეფექტი დაფიქსირდა ლიპრიმართან მკურნალობის ერთი თვის შემდეგ.
ფარმაკოკინეტიკა
პერორალური მიღების შემდეგ, ტაბლეტები არ იშლება კუჭში არსებული ჰიდროქლორინის მჟავას მოქმედების ქვეშ, დაეცემა პროქსიმალურ ჯეჯუნუმში. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ამ ნაწილში, ფილმის მემბრანა გადის ჰიდროლიზით.
ტაბლეტი იშლება, ნუტრიენტები და ნარკოტიკები იწყებენ შეწოვას სპეციალური მიკროვილების საშუალებით.
ატორვასტატინი შედის სისხლძარღვში ნაწლავის კედლიდან, სადაც აღწევს მაქსიმალურ პლაზმურ დონეს 1-2 საათში. ქალებში, აქტიური ნივთიერების კონცენტრაცია 20% -ით მეტია, ვიდრე მამაკაცებში.
ბიოშეღწევადობა 14-30% -ს აღწევს. დაბალი მაჩვენებლები განპირობებულია ატორვასტატინის პარიეტული მეტაბოლიზმის დარღვევით ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვან გარსებში და ღვიძლის უჯრედებში ტრანსფორმაციით ციტოქრომ CYP3A4 – ის იზოენზიტით. აქტიური ნივთიერება ალბუმინს აკავშირებს 98% -ით, რის გამოც ჰემოდიალიზი არაეფექტურია. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი 14 საათს აღწევს. თერაპიული ეფექტი გრძელდება 20-30 საათის განმავლობაში. ატორვასტატინი სხეულს ნელა ტოვებს შარდსასქესო სისტემის საშუალებით - დოზის მხოლოდ 2% გვხვდება შარდში ერთჯერადი დოზის მიღების შემდეგ.
გამოყენების ჩვენებები
პრეპარატი გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკაში სამკურნალოდ:
- მემკვიდრეობითი და არა-მემკვიდრეობითი ხასიათის პირველადი ჰიპერქოლესტერინემია;
- დიეტის თერაპიისადმი გამძლეობით ტრიგლიცერიდების ენდოგენური დონის ამაღლება;
- მემკვიდრეობითი ჰომოზიგოტური ჰიპერქოლესტერინემია დიეტის დაბალი ეფექტურობით და მკურნალობის სხვა არამექანიკური მეთოდებით;
- ჰიპერლიპიდემიის კომბინირებული ტიპი.
პრეპარატი ინიშნება, როგორც გულის დაავადებების პროფილაქტიკური ღონისძიება პაციენტებისთვის, გულის კორონარული დაავადების ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში, მაგრამ რისკ-ფაქტორებით: სიბერე, ცუდი ჩვევები, არტერიული წნევა, მაღალი წნევა, შაქრიანი დიაბეტი. რისკის ჯგუფში შედის ადამიანები, რომელთაც აქვთ ჰიპერქოლესტერინემიისადმი მიდრეკილება და აქვთ დაბალი დონის HDL.
პრეპარატი ინიშნება, როგორც გულის დაავადებების პროფილაქტიკური ღონისძიება.
პრეპარატი გამოიყენება დიეტა თერაპიის მიმდებარედ, დისბეტალიპოპროტეინემიის განვითარებისათვის. ლიპიმარარი გამოიყენება, როგორც მიოკარდიუმის იშემიის მქონე პაციენტებში გართულებების განვითარების პროფილაქტიკური საშუალება, სტენოკარდიუმის სიკვდილის, გულის შეტევის, ინსულტის და ჰოსპიტალიზაციის რისკის შესამცირებლად.
უკუჩვენებები
პრეპარატი არ არის დადგენილი ლიპრიმარის სტრუქტურული ნივთიერებებისადმი ქსოვილების გაზრდილი მგრძნობელობისთვის, აგრეთვე შემდეგ შემთხვევებში:
- ღვიძლის მძიმე დაავადება;
- 18 წლამდე ბავშვები;
- ღვიძლის ტრანსამინაზების პლაზმური მოქმედების გაზრდა 3 ჯერზე მეტი.
სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების დროს.
როგორ ავიღოთ Liprimar 10
ტაბლეტები ინიშნება პერორალური მიღებისთვის, განურჩევლად დღის ან საკვების მიღებისა. წამლის თერაპია ტარდება მხოლოდ ჰიპოქოლესტერინემიური დიეტის არაეფექტურობით, წონის დაკლების ღონისძიებებით, ავადმყოფი სიმსუქნის, ვარჯიშის ფონზე. თუ ქოლესტერინის მომატება გამოწვეულია ფუძემდებლური დაავადებით, ლიპრიმარის გამოყენებამდე უნდა შეეცადოთ ძირითადი პათოლოგიური პროცესის აღმოფხვრა. მთელი წამლის თერაპიის დროს უნდა დაიცვან სპეციალური დიეტა.
წამლის თერაპია Liprimar 10-ით ხორციელდება მხოლოდ ჰიპოქოლესტერინემიური დიეტის არაეფექტურობით.
სადღეღამისო დოზაა 10-80 მგ ერთჯერადი გამოყენებისთვის და მისი კორექტირება ხდება LDL-C– ის მოქმედების და თერაპიული ეფექტის მიღწევის მიხედვით.
მაქსიმალური დასაშვები დოზაა 80 მგ.
ლიპრიმართან მკურნალობის დროს აუცილებელია ლიპიდების პლაზმური კონცენტრაციის მონიტორინგი ყოველ 2-4 კვირაში, რის შემდეგაც საჭიროა ექიმთან კონსულტაციები დოზირების რეჟიმის ცვლილებების შესახებ.
ჰიპერლიპიდემიის შერეული ფორმის აღმოსაფხვრელად აუცილებელია 10 მგ დღეში ერთხელ მიღება, ხოლო ჰომოზიგოტური მემკვიდრეობითი ჰიპერქოლესტერინემია მოითხოვს მაქსიმალურ თერაპიულ დოზას 80 მგ. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, ქოლესტერინის დონე მცირდება 20-45% -ით.
პრეპარატის მიღება დიაბეტისთვის
დიაბეტის მქონე პაციენტები ფრთხილად უნდა იყვნენ ჰიპერქოლესტერინემიის დროს. ასეთ ადამიანებს აქვთ გულის კორონარული დაავადების განვითარების რისკი. ლიპიმარარი გამოიყენება, როგორც მიოკარდიუმის ინფარქტის პროფილაქტიკური ღონისძიება. დოზას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი ქოლესტერინის დონის მიხედვით.
დიაბეტის მქონე პაციენტები ფრთხილად უნდა იყვნენ ჰიპერქოლესტერინემიის დროს.
შესაძლებელია თუ არა გაყოფა ნახევარში
ტაბლეტებზე რაიმე საფრთხე არ არსებობს, რაც ნიშნავს დოზის ფორმის დაყოფის შეუძლებლობას.
Liprimara 10 – ის გვერდითი მოვლენები
მედიკამენტების არასათანადო გამოყენებით შეიძლება განვითარდეს გვერდითი მოვლენები, რომლებიც განსხვავდება ლოკალიზაციაში.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი
შესაძლოა, ღებინება, დიარეა, ტკივილი ეპიგასტრალურ რეგიონში, ყაბზობა და მეტეორიზმი. იშვიათ შემთხვევებში, ლიპრიმართან მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს ანორექსიის პროვოცირება, პანკრეასის, ჰეპატიტისა და სიყვითლის ანთებითი პროცესი.
ჰემატოპოეზის ორგანოები
იშვიათ შემთხვევებში ხდება ძვლის ტვინის დეპრესია, რომელსაც თან ახლავს თრომბოციტოპენია.
ლიპრიმარ 10-მა შეიძლება გამოიწვიოს უძილობა.
ცენტრალური ნერვული სისტემა
უარყოფითი რეაქციები ნერვული სისტემის დაზიანებით ვლინდება:
- უძილობა
- ზოგადი სისუსტე;
- ასთენიური სინდრომი;
- თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა;
- მგრძნობელობის შემცირება და სრული დაკარგვა;
- პერიფერიული ნერვული სისტემის ნეიროპათია;
- ამნეზია.
შარდსასქესო სისტემისგან
მამაკაცებში შეიძლება მოხდეს ერექციული დისფუნქცია და შარდის შეკავება.
სასუნთქი სისტემის მხრივ
დისპნოე შეიძლება აღმოჩნდეს.
ალერგია
ანაფილაქსიური რეაქციების გამოვლენის ტენდენციით, შესაძლოა გამოვლინდეს გამონაყარი კანზე, სიწითლე, ქავილი, ექსუდაციური ერითემა, კანქვეშა ცხიმის ფენის ნეკროზი. მძიმე შემთხვევებში ვითარდება კვინკის შეშუპება და ანაფილაქსიური შოკი.
ამ პრეპარატით მიღებულმა მედიკამენტმა შეიძლება გამოიწვიოს კანზე გამონაყარის გამოჩენის პროვოცირება.
გავლენა მექანიზმების კონტროლის უნარზე
პრეპარატი არ ერევა ისეთ საქმიანობებში, რომლებიც საჭიროებენ სწრაფ რეაგირებას და კონცენტრაციას. წამალთან მკურნალობის დროს ნებადართულია მანქანის მართვა და რთული აპარატების კონტროლი.
სპეციალური მითითებები
ყოველ 6 კვირაში ლიპრიმართან მკურნალობის დროს აუცილებელია ღვიძლის კლინიკური მონიტორინგის ჩატარება და ALT, AST- ის ინდიკატორების ჩატარება. თუ ამინტრანსფერაზების მოქმედება ნორმის ზედა ზღვარზე ზემოთ აღემატება 3 ჯერ, აუცილებელია დოზის შემცირების შესახებ ექიმთან კონსულტაცია.
ჰიპოქოლესტერინემიური თერაპიის გამო, ზოგიერთ შემთხვევაში, დაფიქსირდა კუნთების ტკივილი მიოპათიის ფონზე. ამავდროულად, ლაბორატორიულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ კრეატინ ფოსფოკინაზის აქტივობის 10-ჯერ გაზრდა ნორმასთან შედარებით.
თუ პაციენტს აქვს სისუსტე და ტკივილი ჩონჩხის კუნთების კუნთებში, აუცილებელია პრეპარატის მიღება შეწყვიტოს.
იშვიათ შემთხვევებში განვითარდა რაბდომილოლიზი - კუნთოვანი ქსოვილის ნეკროზული დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს თირკმლის მწვავე უკმარისობა.
პრეპარატის გამოყენება უნდა შეწყდეს არტერიული წნევის შემცირებით.
თირკმლის დისფუნქცია არის მიოგლობინურიის შედეგი. რაბდომილოლიზის ალბათობის შესამცირებლად საჭიროა პრეპარატის მიღება შეწყვიტოთ შემდეგ შემთხვევებში:
- ფართო ოპერაციის დროს ქირურგიული ოპერაციის დროს;
- თირკმელების ძლიერი ინფექციური დაზიანება;
- არტერიული წნევის ძლიერი ვარდნა;
- მექანიკური ტრავმა;
- კუნთების კრუნჩხვები.
პაციენტს უნდა ეცნობოს რაბდომილოლიზის რისკის შესახებ. მკურნალობის თანხმობით, პაციენტი ვალდებულია მიმართოს სამედიცინო დახმარებას კუნთების სისუსტის შეგრძნებით და აუხსნელი ტკივილის გამოჩენით, რომელსაც თან ახლავს სიცხე და დაღლილობა.
ლიპრიმარის დანიშვნა 10 ბავშვზე
პრეპარატი არ არის ნებადართული პედიატრიაში გამოყენებისთვის.
ალკოჰოლის თავსებადობა
პრეპარატი არ უნდა იყოს შერეული ალკოჰოლური პროდუქტებით. ეთილის სპირტი აფერხებს ცენტრალურ ნერვულ, ჰეპატოლიურ და სისხლის მიმოქცევის სისტემას და, შესაბამისად, მცირდება ლიპრიმარის ჰიპოქოლესტერინური მოქმედება. სისხლძარღვების კედლებზე ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნის ალბათობა იზრდება.
პრეპარატი არ უნდა იყოს შერეული ალკოჰოლური პროდუქტებით.
დოზის გადაჭარბება Liprimar 10
დოზის გადაჭარბებისას, გვერდითი მოვლენები გამწვავებულია. სპეციფიკური საწინააღმდეგო ნივთიერება არ შემუშავებულა, ამიტომ ჰოსპიტალიზაციის დროს ტარდება სიმპტომური მკურნალობა.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
ციმეტიდინი, ფენაზონი, აზითრომიცინი, ანტაციდები, ტერფენადინი, ვარფარინი, ამლოდიპინი არ იმოქმედებს ლიპრიმარის ფარმაკოკინეტიკურ პარამეტრებზე და არ ურთიერთქმედებს ატორვასტატინთან.
კომბინაცია არ არის რეკომენდებული
ნეირომუსკულური პათოლოგიების რისკის გამო, ლიპრიმარის პარალელურად მიღება არ არის რეკომენდებული:
- ციკლოსპორინის ანტიბიოტიკები;
- ნიკოტინის მჟავას წარმოებულები;
- ერითრომიცინი;
- სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები;
- ფიბრატები.
არ არის რეკომენდებული ლიპრიმარისა და ერითრომიცინის ერთდროული მიღება.
ამგვარი წამლების კომბინაციამ შეიძლება მიოპათია გამოიწვიოს.
ზრუნვით
რეკომენდებულია ფრთხილად გამოყენება Liprimar– ის სხვა ფარმაცევტებთან გამოყენებისას:
- ატორვასტატინს შეუძლია გაზარდოს AUC ზეპირი კონტრაცეპტივები 20-30% -ით, რაც დამოკიდებულია პრეპარატებში შემავალ ჰორმონებზე.
- 40 მგ დოზით ატორვასტატინი დელტიაზემი 240 მგ კომბინაციაში, იწვევს სისხლში ატორვასტატინის პლაზმური კონცენტრაციის მომატებას. 200 მგ იტრაკონაზოლის 20-40 მგ ლიპრიმარის მიღებისას აღინიშნა ატორვასტატინის AUC– ის მატება.
- რიფამპიცინი ამცირებს ატორვასტატინის პლაზმის დონეს.
- კოლესტიპოლი იწვევს პლაზმური ქოლესტერინის შემსუბუქებული პრეპარატის შემცირებას.
- დიგოქსინთან კომბინირებული თერაპიით, ამ უკანასკნელის კონცენტრაცია იზრდება 20% -ით.
გრეიფრუტის წვენი თრგუნავს ციტოქრომული იზოენსიის CYP3A4 მოქმედებას, რის გამოც დღეში 1.2 ლიტრზე მეტი ციტრუსის წვენის დალევისას, ატორვასტატინის პლაზმური კონცენტრაცია იზრდება. მსგავსი ეფექტი აღინიშნება CYP3A4 ინჰიბიტორების მიღების დროს (რიტონავირი, კეტოკონაზოლი).
ლიპრიმარს ეკრძალება 10 ორსული ქალის გამოყენება.
გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
აკრძალულია პრეპარატის გამოყენება ორსული ქალებისთვის, რადგან არსებობს ემბრიონის განვითარების დროს ქსოვილებისა და ორგანოების სწორი განლაგების დარღვევის რისკი. არ არსებობს მონაცემები ლიპრიმარის ჰემატოპლაცენტალურ ბარიერში შეღწევის უნარის შესახებ.
წამლის თერაპიის დროს, ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს.
ანალოგები
წამლის შემცვლელები, რომლებსაც მსგავსი ეფექტი აქვთ, მოიცავს:
- ატორისი;
- ტიტების;
- ვაზატორი;
- ატორაკორდი;
- ატორვასტატინი-SZ.
ჩანაცვლება ხორციელდება სამედიცინო კონსულტაციის შემდეგ.
აფთიაქის შვებულების პირობები
პრეპარატი მკაცრად გაიცემა რეცეპტით.
შემიძლია ვიყიდო რეცეპტის გარეშე?
არა.
ფასი Liprimar 10-ზე
10 მგ ტაბლეტების საშუალო ღირებულება 750-1000 რუბლს შეადგენს.
პრეპარატის შენახვის პირობები
აუცილებელია შეინარჩუნოთ პრეპარატი ისეთ ადგილას, სადაც ტენიანობის დაბალი კოეფიციენტია ტემპერატურა + 15 ... + 25 ° C ტემპერატურაზე.
ვადის გასვლის თარიღი
3 წელი
მწარმოებელი
Gedecke GmbH, გერმანია.
ლიპრიმარის ანალოგი - პრეპარატი Atoris იყიდება აფთიაქებში მკაცრად, რეცეპტის მიხედვით.
მიმოხილვები Liprimar 10-ზე
ელვირა იგნატივავა, 76 წლის, ლიპეცკი
6 თვის წინ, როდესაც სისხლის საერთო ტესტირება ჩატარდა, გამოვლინდა ქოლესტერინის მომატებული დონე 7,5 მმოლზე. მაქვს სისხლძარღვთა პათოლოგია, ამიტომ სისხლძარღვთა გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ქოლესტერინი დაუყოვნებლივ უნდა შემცირდეს მოკლე დროში. ექიმმა ლიპრიმარს 40 მგ ყოველდღე დანიშნა. ფასი მაღალია, მაგრამ გამართლებულია ეფექტურობით. უახლესმა ანალიზმა აჩვენა, რომ ქოლესტერინის დაქვეითება 6 მმოლამდე შემცირდა.
კრისტინა მოლჩანოვა, 24 წლის, იაროსლავლი
ბებიას აქვს ქვედა კიდურების გემების ათეროსკლეროზი და იზრდება მისი ქოლესტერინი და LDL. პირველი დაინიშნა როზვასტატინი, რომელიც არ ჯდებოდა. არანაირი დადებითი ცვლილება არ მომხდარა. როზვასტატინის შემდეგ, ლიპრიმარმა დანიშნა.პრეპარატის წყალობით, ბოლო ლიპიდურმა პროფილმა აჩვენა გაუმჯობესება: შემცირდა ქოლესტერინი და სხეულის წონა, გაიზარდა მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების კონცენტრაცია.
