სისხლის მიმოქცევის დარღვევა თავის ტვინის, შინაგანი ორგანოების და კიდურების სისხლძარღვებში იწვევს სხვადასხვა ნევროლოგიურ, კარდიოვასკულარულ, ოფთალმოლოგიურ და ტროფიკულ დარღვევებს. ამ პათოლოგიების სამკურნალოდ გამოიყენება აგენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ მიკროცირკულაციას, ვაზოდილიატორულ პრეპარატებს, ანტიკოაგულანტებს, სისხლის წარმოებულებს და სხვა სამკურნალო საშუალებებს.
ნევროლოგიური და სისხლძარღვთა დარღვევებისათვის გამოყენებული ყველაზე პოპულარული მედიკამენტები მოიცავს ტრენტალს და აქტოვეგინს, ისევე როგორც ამ პრეპარატების ანალოგებს.
ტრენალის თვისება
პრეპარატის აქტიური ნივთიერება ტრენტალი არის პენტოქსიფილინი. ის ამცირებს კალციუმის კონცენტრაციას უჯრედების შიგნით, სტაბილიზაციას ციკლური ადესინის მონოფოსფატს (AMP) და ზრდის ენერგიის მოლეკულების რაოდენობას (ATP) სისხლის წითელ უჯრედებში. ანტიჰიპოქსიური მოქმედება (გულის უჯრედებამდე ჟანგბადის გადატანა) განპირობებულია კორონარული არტერიების გაფართოებით. ფილტვის გემების სანათურის ზრდა და სასუნთქი კუნთების ტონუსის მომატება ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის ჟანგბადს.
პრეპარატის აქტიური ნივთიერება ტრენტალი არის პენტოქსიფილინი.
პენტოქსიფილისს ასევე აქვს შემდეგი შედეგები:
- აუმჯობესებს სისხლის ნაკადს, ამცირებს სისხლის სიბლანტეს და თრომბოციტების თანმიმდევრულობას;
- ამცირებს სისხლის წითელი უჯრედების დეფორმაციის რისკს;
- ზრდის წვეთოვანი სისხლის წუთიერი და ინსულტის მოცულობას, გულისცემაზე გავლენის მოხდენის გარეშე;
- სასარგებლო გავლენა ნერვული სისტემის ბიოელექტრული მოქმედების შესახებ;
- აღმოფხვრის კრუნჩხვებს და ტკივილს პერიფერიული სისხლძარღვთა სტენოზიით.
ტრენტალის გამოყენების მითითებებია:
- იშემიური ინსულტი;
- მიკროცირკულაციის დარღვევების პრევენცია თავის ტვინის იშემიასა და ვირუსულ ნეიროინფექციებში;
- ენცეფალოპათია;
- სისხლის მიმოქცევის დარღვევები გულის კორონარული დაავადებებით და მიოკარდიუმის ინფარქტით;
- ცერებრალური ათეროსკლეროზი;
- ოპტიკური ნერვის ნეიროპათია, ბადურის ტროფიზმის დარღვევები და მიკროცირკულაცია თვალების მცირე გემებში, შაქრიანი დიაბეტის საწინააღმდეგოდ;
- შინაგანი ყურის სისხლძარღვთა დარღვევების ფონზე შუა ყურის დეგენერაციული პროცესები და სკლეროზი;
- სისხლის მიმოქცევის დარღვევები ქვედა კიდურების სისხლძარღვებში (მათ შორის, წყვეტილი კლოდიკაციით);
- პერიფერული ნერვების შეკუმშვა ხერხემლისა და თიაქარის დაზიანების ფონზე ინტერვერტებრული დისკების დაზიანების ფონზე;
- ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება, ასთმა;
- სისხლძარღვთა ეტიოლოგიის პოტენციის დარღვევები.
პრეპარატი ხელმისაწვდომია ფორმით პერორალური და პარენტერალურად მიღების მიზნით. ტაბლეტებში პენტოქსიფილინის დოზაა 100 მგ, ხოლო საინფუზიო ხსნარში - 20 მგ / მლ (100 მგ 1 ამპულაში). ტრენტალი მიიღება ზეპირად, ინტრამუსკულურად, ინტრავენურად და ინტრაარტერულად (წვეთოვანი, ნაკლებად ხშირად - ჭავლით).
პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებებია:
- პენტოქსიფილინის და კომპოზიციის სხვა კომპონენტების სტრუქტურული ანალოგების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა;
- გულის კუნთისა და ცენტრალური ნერვული სისტემის მწვავე სისხლის მიმოქცევის დარღვევები (მიოკარდიუმის ინფარქტი, ჰემორაგიული ინსულტი);
- პორფირინის დაავადება;
- მასიური სისხლის დაკარგვა;
- ორსულობა
- ძუძუთი კვება;
- ბადურის სისხლდენა;
- მხოლოდ პარენტერალური გამოყენებისთვის: გულის არითმიები, ცერებრალური და კორონარული არტერიების მძიმე ათეროსკლეროზული დაზიანება, მუდმივი ჰიპოტენზია.
ჰიპოტენზიისადმი მიდრეკილების, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის, ქრონიკული ორგანოების უკმარისობის, ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაციის დროს და 18 წლამდე ასაკის პაციენტებისთვის, ტრენტალი ინიშნება სიფრთხილით.
წამლის თერაპიის შესაძლო გვერდითი მოვლენები მოიცავს:
- თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, კრუნჩხვები;
- მხედველობის დარღვევა;
- შფოთვა, დაშლა;
- შეშუპება;
- ფრჩხილების მყიფეობა;
- სახის და გულმკერდის გახევა;
- მადის დაქვეითება;
- ნაღვლის ბუშტის, ღვიძლისა და ნაწლავების დისფუნქცია;
- გაიზარდა გულისცემა, არითმია, სტენოკარდია, არტერიული წნევა დაქვეითებული;
- შინაგანი და გარეგანი სისხლდენა;
- ალერგიული რეაქციები;
- NSAID– ების ანტიკოაგულანტული ეფექტის გაზრდა და ინსულინის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება.
ტერენტალური თერაპიის შესაძლო გვერდითი მოვლენები მოიცავს მხედველობას.
მახასიათებლები Actovegin
Actovegin- ის ფარმაკოლოგიური მოქმედება ემყარება მისი აქტიური კომპონენტის ანტიჰიპოქსიურ და მეტაბოლურ ეფექტებს - ამონაწერი (წარმოებული) ხბოების სისხლიდან.
ჰემოდირივატი წარმოიქმნება 5 ნაწილაკზე მეტი მოლეკულური წონის ნაწილაკების დიალიზიით და ფილტრაციით.
პრეპარატს აქვს შემდეგი შედეგები სხეულზე:
- ასტიმულირებს ჟანგბადის ტრანსპორტირებას ნერვული სისტემის, გულის და პერიფერული ქსოვილების უჯრედებამდე;
- ხელს უწყობს ნახშირწყლების ტრანსპორტირებას და სრულ გამოყენებას, გლუკოზის (ლაქტატების) არასრული დაჟანგვის პროდუქტების კონცენტრაციის შემცირებას;
- ასტაბილურებს ციტოპლაზმურ გარსებს ჰიპოქსიის პირობებში;
- ზრდის მაკროერგენების და გლუტამინის, ასპარტისა და გამა-ამინობუტერიუმის მჟავების კონცენტრაციის კონცენტრაციას.
აქტოვეგინი ინიშნება შემდეგი პათოლოგიებისთვის:
- ტვინის დაზიანების ან ცერებრალური ინფარქტის შემდეგ ცენტრალური ნერვული სისტემის სისხლის მიმოქცევის სისტემის დარღვევა;
- პერიფერიული და კორონარული გემების თრომბოზი, არტერიებისა და ვენების ოკლუზიის შედეგები (ტროფიკული წყლულების ჩათვლით);
- ნერვული ბოჭკოების სისხლის მიწოდების დარღვევა ხერხემლის დაავადებებში;
- სისხლძარღვთა, მეტაბოლური და ენდოკრინული დაავადებების დროს ჭრილობების, წყლულების, წნევის წყლულების, დამწვრობის და სხვა დაზიანებების გახანგრძლივება;
- შინაგანი ორგანოების, ლორწოვანი გარსების და კანის რადიაციული დაზიანებები.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰემოდირივატიული ინფუზია გამოიყენება ორსულობის პათოლოგიებისთვის (ნაყოფისა და პლაცენტას სისხლის მიწოდება).
Actovegin ხელმისაწვდომია რამდენიმე ფარმაკოლოგიური ფორმით:
- მალამო (50 მგ / გ);
- ლარი (200 მგ / გ);
- საინფუზიო ხსნარი (4 მგ ან 8 მგ 1 მგ);
- ინექციის ხსნარი (4 მგ, 8 მგ, 20 მგ ან 40 მგ 1 მგ);
- ტაბლეტები (200 მგ).
პრეპარატი ხასიათდება კარგი შეთავსებით სხვა ანტიჰიპოქსულ პრეპარატებთან და მეტაბოლიტებთან, მაგრამ არასასურველია მისი შეთავსება ერთ წვეთში.
პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებებია:
- ჰიპერმგრძნობელობა სისხლის წარმოებულების მიმართ;
- უკომპენსაციო გულის უკმარისობა;
- ფილტვის შეშუპება;
- სითხის ექსკრეციის დარღვევები.
Actovegin სიფრთხილით უნდა გამოიყენოთ დიაბეტის დროს.
სიფრთხილით, პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული შაქრიანი დიაბეტისთვის (წარმოშობის ხსნარებში დექსტროზის შემცველობის გამო), ქლორისა და ნატრიუმის ჭარბი რაოდენობა.
თერაპიას შეიძლება თან ახლდეს ალერგიული რეაქციები (კანის გამონაყარი, ცხელება, კანის სიწითლე და ა.შ.) და ორგანიზმში სითხის შეკავება.
ტრენტალისა და აქტოვეგინის შედარება
მსგავსი მითითებებისათვის გამოიყენება Actovegin და Trental. იგივე ანტიჰიპოქსიური მოქმედება მოცემულია სხვადასხვა ფარმაკოდინამიკური პროცესებით.
მსგავსება
ორი წამლის მსგავსება შეინიშნება შემდეგ მახასიათებლებში:
- ცირკულაციური დარღვევების გამოყენება და სისხლის რევოლოგიური მახასიათებლების გაუარესება;
- სასარგებლო გავლენა უჯრედებში მეტაბოლურ პროცესებზე, ჟანგბადის ტრანსპორტსა და ATP დაგროვებაში;
- თერაპიის დროს შეშუპების მაღალი რისკი;
- პირის ღრუს და პარენტერალურად განთავისუფლების ფორმების არსებობა.
აქტოვეგინი და ტრენტალი სასარგებლო გავლენას ახდენენ უჯრედებში მეტაბოლურ პროცესებზე.
რა განსხვავებაა?
აქტოვეგინსა და ტრენტალს შორის განსხვავებები აღინიშნება ისეთ ასპექტებში, როგორიცაა:
- აქტიური ნივთიერების წარმოშობა;
- ნარკოტიკების ეფექტურობა;
- უკუჩვენებების და გვერდითი მოვლენების რაოდენობა;
- უსაფრთხოება ორსული და ლაქტაციისთვის.
რომელია იაფი?
Actovegin- ის ღირებულება 361 რუბლიდან არის. ხსნარის 5 ამპულისთვის, 1374 რუბლიდან. 50 ტაბლეტისთვის და 190 რუბლიდან. 20 გრ მალამოსთვის. ტრენტალის ფასი 146 რუბლიდან იწყება. 5 ამპულაში და 450 რუბლიდან. 60 ტაბლეტისთვის.
რომელია უკეთესი: ტრენტალი ან აქტოვეგინი?
ტრენტალის უპირატესობა მისი დადასტურებული ეფექტურობაა. საფუძვლიანად გამოიკვლია ამ პრეპარატის ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა, რაც საშუალებას გაძლევთ ზუსტად აირჩიოთ დოზა, რაც შეიძლება ზუსტად, რაც დამოკიდებულია დიაგნოზირებასა და მათთან დაკავშირებულ პათოლოგიებზე.
Actovegin თერაპია არ შედის ზოგიერთ განვითარებულ ქვეყანაში სამკურნალო ოქმებში, მაგრამ ბევრი ნევროლოგი აღნიშნავს პრეპარატის სასარგებლო ეფექტს მიკროცირკულაციაზე და ჰიპოქსიური ქსოვილების დაზიანებების შემცირებაზე. ჰემოტოიდული ხსნარები და ტაბლეტები უფრო უსაფრთხოა და მათი გამოყენება შესაძლებელია ორსულობის, ლაქტაციის, ჰემატოპოეზის სისტემის დაავადებების, სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევების და ა.შ.
თუ არსებობს უკუჩვენებები ტრენტალის, მექსიდოლის, მილდრონატის და სხვა პრეპარატების მიღებასთან დაკავშირებით, რომლებიც ასტიმულირებენ სისხლის მიმოქცევას ტვინის, გულის და პერიფერულ ქსოვილების სისხლძარღვებში, შეიძლება დაინიშნოს ერთდროულად Actovegin.
პაციენტის მიმოხილვები
ელენა, 49 წლის, მოსკოვი
კომპიუტერის ეკრანის წინ გრძელი სხდომაზე გამოჩნდა თავბრუსხვევა, ტკივილი თავის არეში და კისერზე. ნევროლოგმა დიაგნოზირა საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზი და დანიშნა რამდენიმე პრეპარატი, რომელთა შორის იყო ტრენტალი. პირველი კურსის დასრულების შემდეგ, სიმპტომები გაქრა, მაგრამ გამწვავებები დროდადრო ხდება. ბოლო 3 წლის განმავლობაში, გამწვავების პირველი ნიშნების (შაკიკი, წნევის მატება) პირველი კურსების გამოვლენით, ტრენალთან ერთად 10 წვეთი ვატარებდი და შემდეგ 1-2 თვის განმავლობაში ვიღებ აბებს. ამ კურსის დასრულების შემდეგ, სიმპტომები ქრება 6-9 თვის განმავლობაში.
მედიკამენტების ნაკლებობა - სწრაფი დანერგვით (თუნდაც წვეთოვანი გზით), წნევა მკვეთრად ეცემა და იწყებს თავბრუსხვევას.
სვეტლანა, 34 წლის, ქერჩი
ტვინის ტრავმული დაზიანების შემდეგ, ექიმმა დანიშნა Actovegin. ინექციების კურსს ვიტარებ ყოველ 4-6 თვეში (წელიწადში 2-ჯერ ან საჭიროებისამებრ). მკურნალობის მე –2 - მე –3 დღეს სპაზმები და თავბრუსხვევა მიდის, სამუშაო შესაძლებლობები იზრდება და ქრონიკული დაღლილობა ქრება. დამატებითი პლიუსი - ინექციების დროს, ხდება ახალი ჭრილობების შეხორცება. ნაწიბურების თავიდან ასაცილებლად, უმჯობესია გამოიყენოთ მალამო. პრეპარატის ერთადერთი ნაკლი არის ინექციის ტკივილი, ძნელია მოითმინოთ ხსნარის თუნდაც 5 მლ.
ექიმების მიმოხილვა ტრენტალისა და აქტოვეგინის შესახებ
Tikushin EA, ნეიროქირურგი, ვოლგოგრადი
ტრენტალი არის ეფექტური ინსტრუმენტი, რომელიც ფართოდ გამოიყენება ნევროლოგიაში, კარდიოლოგიაში, ნეიროქირურგიაში, ანგიოლოგიასა და სხვა სფეროებში. ნეიროქირურგიები მას ინიშნება პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანებით, კრანიოკრეზული ტრავმითა და შეკუმშვის რადიკულოპათიით, ინტერვერტებრალური დისკების დაზიანების ფონზე.
პრეპარატი ხელმისაწვდომია რამდენიმე ფორმით, რაც მოსახერხებელია პაციენტისთვის, რადგან Droppers მოკლე კურსი შეიძლება გაგრძელდეს აბების მიღებით.
ბერინ M.S, ნევროლოგი, ულიანოვსკი
Actovegin არის ხელმისაწვდომი და პოპულარული მედიცინა სხვადასხვა სისხლძარღვთა პათოლოგიებისთვის. სინთეზურ წამლებზე მისი უპირატესობაა მისი მაღალი უსაფრთხოება და გვერდითი რეაქციების დაბალი სიხშირე. ადმინისტრაციის გრძელვადიანი ეფექტების ეფექტურობა და ნაკლებობა საეჭვოა, რადგან მწარმოებელმა არ დაადასტურა პრეპარატის ეფექტურობა კლინიკურ კვლევებში. გარდა ამისა, შეშფოთებულია აგრეთვე წარმოების დროს წყაროდან გაწმენდის ხარისხი.
