ჰიპოგლიკემიური სიმპტომების კომპლექსი ვლინდება სისხლში შაქრის კონცენტრაციის ძლიერი შემცირების გამო. იგი მოულოდნელად ვითარდება, ხოლო პაციენტის მდგომარეობა სწრაფად გაუარესდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური კომა. თქვენ უნდა იმოქმედოთ დაუყოვნებლივ და კომპეტენტურად, წინააღმდეგ შემთხვევაში სერიოზული შედეგების თავიდან აცილება შეუძლებელია.
პირველადი დახმარება
ჰიპოგლიკემია ყველაზე მეტად დამახასიათებელია ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, თუმცა მისი დაფიქსირება ამ პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაშიც შეიძლება. ასეთ შემთხვევებში, კომპენსატორული მექანიზმები გააქტიურებულია, კომატის განვითარების ალბათობა ძალიან დაბალია. დიაბეტით დაავადებულებში, ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის მიზეზი შეიძლება იყოს:
- დაბალი ნახშირბადის კვება ინსულინთერაპიის ფონზე;
- გაიზარდა ინტერვალი კვებას შორის;
- გადაჭარბებული ან გახანგრძლივებული ფიზიკური დატვირთვა;
- ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების დოზის გადაჭარბება;
- ალკოჰოლის გამოყენება;
- გასტროპარეზი, თირკმლის უკმარისობა, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა.
ჰიპოგლიკემიით, სისხლში გლუკოზა ნაკლებია 2.8 მმოლ / ლ-ზე. ტვინი არის ცუდად კვება, რაც იწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის მოშლას. შედეგად, დამახასიათებელია სიმპტომები:
- მაღალი აგზნებადობა, ნერვიულობა.
- შიმშილის გრძნობა.
- ტრემორი, კრუნჩხვითი ეფექტები, numbness და კუნთების ტკივილი.
- ოფლიანობა, მთლიან ტექსტის გაუფერულება.
- სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, ტაქიკარდია.
- თავბრუსხვევა, შაკიკი, ასთენია.
- დაბნეულობა, დიპლოპია, აუდიტორული დარღვევები, ქცევაში გადახრები.
ჰიპოგლიკემია ეხება დროებით მდგომარეობას. მისი გართულებით, ვითარდება ჰიპოგლიკემიური კომა, რომელიც შევსებულია ტვინის დაზიანებით, რესპირატორული დაპატიმრებით, გულის მოქმედების შეწყვეტით და სიკვდილით.
საშიში სიმპტომების აღმოჩენის შემთხვევაში, პაციენტს სასწრაფო დახმარება სჭირდება. მოქმედებების ალგორითმი დამოკიდებულია გაუფასურებული ცნობიერების ხარისხზე. პირველადი დახმარება ჰიპოგლიკემიისთვის, თუ ადამიანი შეგნებულია, ასეთია:
- პაციენტი იჯდა ან იწვა.
- სწრაფი ნახშირწყლების ნაწილი დაუყოვნებლივ ინიშნება პერორალურად, მაგალითად:
- ჭიქა ტკბილი წვენი;
- 1.5 სტადიის. ლ თაფლი;
- ჩაი 4 tsp შაქარი
- 3-4 ცალი დახვეწილი;
- კარაქის ნამცხვარი და ა.შ.
- ინსულინის მაღალი დონის გამო მისი დოზის გადაჭარბების გამო, უნდა იქნას მოხმარებული რამდენიმე შერეული ნახშირწყლები.
- პაციენტს სიმშვიდით უზრუნველყოფენ, ისინი ელიან მდგომარეობის გაუმჯობესებას.
- 15 წუთის შემდეგ, სისხლში შაქრის კონცენტრაცია იზომება პორტატული გლუკომეტრის გამოყენებით. თუ შედეგები არადამაკმაყოფილებელია, საჭიროა შაქრის შემცველი პროდუქტების ხელახლა მიღება.
თუ გამოვლენილია ჰიპოგლიკემიის საშიში სიმპტომები, პაციენტს სასწრაფო დახმარება სჭირდება.
გაუმჯობესების არარსებობისას, ასევე პაციენტის მდგომარეობის გაუარესების შემთხვევაში, მას სასწრაფო სამედიცინო დახმარება სჭირდება.
ბავშვის დახმარება
2 წლამდე ასაკის ბავშვებში ჰიპოგლიკემიის შეტევის დროს, სისხლში შაქარი ეცემა 1.7 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ, 2 წელზე უფროსი ასაკის - 2.2 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ. ამ შემთხვევაში გამოვლენილი სიმპტომები, როგორც მოზრდილებში, ნერვული რეგულირების დარღვევასთან არის დაკავშირებული. ღამის ჰიპოგლიკემია ხშირად ვლინდება სიზმარში ტირილით, და როდესაც ბავშვი იღვიძებს, მას აქვს დაბნეულობა და ამნეზიის ნიშნები. ჰიპოგლიკემიური სიმპტომების და ნეიროფსიაური ფსიქიატრების ძირითადი განსხვავებაა მათი გაქრობა ჭამის შემდეგ.
შაქრიანი დიაბეტის საწინააღმდეგო რბილი ჰიპოგლიკემიით, ბავშვი უნდა მოთავსდეს მჯდომარე მდგომარეობაში და მისცეს მას კანფეტი, ტაბლეტებში გლუკოზა, კოვზი ჯემი, ცოტა ტკბილი სოდა ან წვენი. თუ მდგომარეობა არ დაბრუნებულა ნორმალურად, პაციენტს უნდა მიეწოდოს საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლების დამატებითი ნაწილი და გამოიძახოს სასწრაფო დახმარება. ახალშობილებში ჰიპოგლიკემია, საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას.
თუ ბავშვმა დაკარგა ცნობიერება, ისინი მას თავის მხარეს მიბრუნებენ და ექიმების ჩამოსვლას ელიან. პაციენტის პირის ღრუს უნდა გაიწმინდოს საკვები ან პირღებინება. თუ შესაძლებელია, გლუკაგონი ინიშნება ინტრამუსკულურად.
საავადმყოფოს ჰიპოგლიკემიის მკურნალობა
საავადმყოფოში თერაპიული ზომები დიდად არ განსხვავდება სკოლამდელი სამედიცინო დახმარებისგან. სიმპტომების აღმოჩენის შემთხვევაში, პაციენტს უნდა გამოიყენოთ შაქრის შემცველი პროდუქტი ან მიიღოს ტაბლეტის გლუკოზა. თუ პერორალური მიღება შეუძლებელია, პრეპარატი ინიშნება ინტრავენურად სახით ხსნარის ფორმით. თუ მდგომარეობა არ გაუმჯობესდა, მას შეიძლება დასჭირდეს არა მხოლოდ ენდოკრინოლოგის, არამედ სხვა სპეციალისტების (კარდიოლოგი, რეანიმატორი და ა.შ.) ჩარევა.
კრუნჩხვების ამოღების შემდეგ, შესაძლოა საჭირო გახდეს საკვები, რომელიც მდიდარია რთული ნახშირწყლებით, რეციდივის თავიდან ასაცილებლად. სამომავლოდ აუცილებელია პაციენტის მიერ გამოყენებული ჰიპოგლიკემიური აგენტების დოზის რეგულირება, ასწავლეთ მას ამის გაკეთება საკუთარ თავზე და გირჩევთ ოპტიმალური დიეტა.
გადაუდებელი დახმარება ჰიპოგლიკემიური კომაზე
ჰიპოგლიკემიის მანიფესტის უკიდურესი ხარისხი არის ჰიპოგლიკემიური კომა. ყველაზე ხშირად, ის სწრაფად ვითარდება დიაბეტით დაავადებულებში, ინსულინის მაღალი დოზის შეყვანის გამო, ან სხვა პრეპარატების მიღება, რომლებიც ამცირებენ გლუკოზის კონცენტრაციას. მისი დაწყების ნიშანი არის პაციენტის ცნობიერების დაკარგვა. ამ შემთხვევაში, პირველადი დახმარება მცირდება იმით, რომ პაციენტი თავის მხარეს იდება და სასწრაფო დახმარების ჯგუფს ეძახიან. აკრძალულია საკვების ან სასმელების პირის ღრუში მოთავსება, ასევე ინსულინის მიღება.
ჰიპოგლიკემიის მანიფესტის უკიდურესი ხარისხი არის ჰიპოგლიკემიური კომა.
გლუკაგონის თანდასწრებით, თქვენ უნდა შეიტანოთ პრეპარატი 1 მლ კანის ქვეშ, ან ექიმის მოსვლამდე გააკეთოთ ინტრამუსკულური ინექცია. 20 კგ-ზე ნაკლები წონის ბავშვებისთვის დოზა განისაზღვრება ინდივიდუალურად. თუ პაციენტი იღვიძებს, მან უნდა მიიღოს მარტივი ნახშირწყლების ნაწილი (ტკბილი საკვები, სასმელი) რაც შეიძლება მალე.
როდესაც სიტუაცია გაურკვეველია, საჭიროა სხვაგვარი პათოლოგიების დიფერენციალური დიაგნოზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გამონაყარი და კრუნჩხვები (ეპილეფსია, თავის ტკივილი, ენცეფალიტი და ა.შ.). გაზომეთ გლუკოზა და აკონტროლეთ სასიცოცხლო ნიშნები.
კომა აღმოფხვრის ძირითადი ზომები უნდა იქნას მიღებული ადგილზე ან პაციენტის საავადმყოფოში მშობიარობის დროს. ისინი მოდის გლუკოზის ხსნარის ინტრავენური ინფუზიისკენ. პროცედურა დასაშვებია მხოლოდ იმ პირის შესაბამისი კვალიფიკაციით, რომელიც დახმარებას უწევს დახმარებას. ჯერ ერთი, პრეპარატის 40%, საერთო მოცულობით 100 მლ-მდე, ინექცია ვენაში. თუ პაციენტი არ გამოფხიზლდება, საჭიროა 5% გლუკოზით წვეთოვანი წვეთი.
სტაციონალური მკურნალობა კომაში
როდესაც წინასწარი ჰოსპიტალური ზომები არ იძლევა სასურველ შედეგს, პაციენტი საავადმყოფოში გადაიყვანეს. ეს აუცილებელია ჰიპოგლიკემიის განმეორებითი შეტევის შემთხვევაში, პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზაციიდან მალევე. იქ, ისინი აგრძელებენ გლუკოზის მიღებას ინფუზიის ფორმით, ხოლო არსებული სიმპტომების აღმოფხვრას. საჭიროების შემთხვევაში, გლუკაგონი, კორტიკოსტეროიდები, ადრენალინი გამოიყენება და ხორციელდება კარდიო-ფილტვის რეანიმაცია.
