დიაბეტის საშიშროება იმ გართულებებში მდგომარეობს, როდესაც პაციენტი არღვევს დაავადებისთვის რეკომენდებული ქცევის ძირითად წესებს. ერთ-ერთი ასეთი გამოვლინებაა ჰიპოგლიკემია. ამ მდგომარეობას ახასიათებს სისხლში გლუკოზის დონის ვარდნა მისაღები ფასეულობების ქვემოთ.
რა არის ჰიპოგლიკემია?
გლუკოზა ითვლება ენერგიის ერთ – ერთ მთავარ წყაროდ ორგანიზმში. სისხლში მისი დაბალი შემცველობით, სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა ვითარდება - ჰიპოგლიკემია. ყველაზე ხშირად, ადამიანი, ვინც დაავადებულია ტიპი 1 დიაბეტით, ექვემდებარება მას, მაგრამ ის ასევე შეიძლება გვხვდეს ტიპის 2 დაავადებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვა დაავადებები და ჯანმრთელობის პრობლემები.
სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია ჰიპოგლიკემიით არის 3.3 მმოლ / ლ მდე. ასეთ მომენტებში, ტვინის უჯრედებში იწყება შაქრის ნაკლებობა და, მისი რეზერვების შესავსებად აუცილებელი ზომების არარსებობის შემთხვევაში, შეიძლება იღუპება.
გლუკოზის ნაკლებობა უარყოფითად მოქმედებს ნეირონების ფუნქციონირებაზე, რაც იწვევს მოძრაობის დაქვეითებულ კოორდინაციას, მკაფიოდ აზროვნების უნარის დაკარგვას და დამოუკიდებლად აკონტროლებს საკუთარ მოქმედებებს.
ამ სიმპტომების გათვალისწინებით, აუცილებელია მკურნალობის დაუყოვნებლივ დაწყება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემიური კომა, რამაც შეიძლება სიკვდილიც კი გამოიწვიოს.
ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის მიზეზები
დიაბეტის მქონე ადამიანებმა უნდა დაიცვან თავიანთი დაავადების ქცევის ყველა წესი, კერძოდ:
- დაიცავით დიეტა, დიეტა;
- მიიღოს სინთეზური მედიკამენტები შესაბამისი დიაბეტის ტიპისთვის, ან კანქვეშა ინექცია ინსულინს;
- აკონტროლეთ შაქარი.
ამ რეკომენდაციების უგულებელყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტისთვის საშიში შედეგების განვითარება, მათ შორის ჰიპოგლიკემია.
ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის პროვოცირების ფაქტორები:
- ინსულინის ორგანიზმში ჭარბი რაოდენობა. ყველაზე ხშირად ეს ხდება ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტის მქონე პაციენტებში, როდესაც ინიშნება პრეპარატის არასწორი დოზა.
- საჭმლის დიდი ინტერვალით, ან სხეულისთვის საჭირო საკვების არარსებობის გამო, მუშაობის სპეციფიკის გამო, დარჩით საზოგადოებრივ ადგილებში. ამ შემთხვევაში, ადამიანს შეუძლია უნებლიეთ უგულებელყოს ჰიპოგლიკემიის პირველი ნიშნები, ან გააცნობიეროს გარემოში საჭმლის მიღება, სერიოზული შეცდომა დაუშვა.
- ალკოჰოლური სასმელების გამოყენება. ძლიერი სასმელების დალევის შემდეგ, გლუკოზის დონე შეიძლება მკვეთრად შემცირდეს გარკვეული პერიოდის შემდეგ, თუ ალკოჰოლის მიღებას არ ახლდა საჭმლის მიღება, მათ შორის ნახშირწყლების საკმარისი რაოდენობა.
- ფიზიკური აქტივობა არ იქნა გათვალისწინებული. ნებისმიერ ვარჯიშს თან ახლავს კუნთოვანი ქსოვილის გლუკოზის მოხმარება, ამიტომ საჭმლის მიღებას კლასების მიღებამდე ან მის შემდეგ იწვევს შაქრის ვარდნა.
- გარკვეული მედიკამენტების მიღება, რამაც შეიძლება შეაფასოს ჰიპოგლიკემიის მანიფესტაციებისადმი მგრძნობელობა.
- დიაბეტური პოლინეიროპათიის მწვავე ხარისხის არსებობა, რის შედეგადაც ნერვული უჯრედები იმოქმედა, ჰიპოგლიკემიისადმი მგრძნობელობა იკარგება. პირმა უფრო ხშირად უნდა შეამოწმოს შაქარი გლუკომეტრით, რათა თავიდან იქნას აცილებული მასში მკვეთრი ვარდნა.
- არასაკმარისი დალევის რეჟიმი. ამ შემთხვევაში, სხეული იწყებს ინტენსიურად დახარჯვას გლუკოზის რეზერვები, რაც იწვევს მისი სისხლის ინდექსის შემცირებას.
დაავადების კლასიფიკაცია და სიმპტომები
ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა კლასიფიცირდება ტიპებად, კლინიკური გამოვლინებების, სიმძიმის, მისი განვითარების მექანიზმისა და წარმოშობის საფუძველზე.
ჰიპოგლიკემიის ძირითადი ფორმები:
- გარდამავალი (ახალშობილი). ეს მდგომარეობა ხშირად ახლავს ახალშობილ ბავშვებს და აიხსნება გლუკოგენეზის ნაკლებობით საშვილოსნოში ყოფნის დროს. განვითარების დეფექტების მქონე ნაადრევი ჩვილები ან დიაბეტით დაავადებული დედები დაბადებულები უფრო მიდრეკილნი არიან ახალშობილთა ჰიპოგლიკემიის გამოვლინებით.
- რეაქტიული. ის გვხვდება ჭარბწონიან ადამიანებში, როდესაც დიდი რაოდენობით ინსულინი იწარმოება ნახშირწყლების ჭარბი მოხმარების საპასუხოდ.
- ალკოჰოლი. ეს გვხვდება იმ ადამიანებში, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს არასწორი კვებით.
- ღამე. ჰიპოგლიკემია გვხვდება ძილის დროს 2-დან 4 საათამდე, როდესაც ორგანიზმს ინსულინს ნაკლებად სჭირდება. მისი განვითარების მიზეზი არის ჰორმონის დოზის გადაჭარბება, რომელიც ადმინისტრირდება კანქვეშ კანქვეშ ღამით.
- ალიმენტური. ის ჩნდება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის) ოპერაციის შემდეგ, სისხლში გლუკოზის დაქვეითების გამო.
პირველი გამოვლინების მომენტიდან ცნობიერების დაკარგვამდე, ადამიანი განიცდის ჰიპოგლიკემიის 3 გრადუსს, თითოეულს თან ახლავს დამახასიათებელი სიმპტომები.
ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებისა და ხარისხების ცხრილი:
| ხარისხის | საერთო მიზეზები | სიმპტომები |
|---|---|---|
| მარტივია | ჰიპოგლიკემიის ამ სტადიის დაწყება ყველაზე ხშირად იწვევს სხვადასხვა სტრესს, შიშს ან ძალზე სერიოზულ გამოცდილებას. | პაციენტს ამ ეტაპზე შეიძლება გრძნობდეს სისუსტე, შფოთვა და შფოთვა მისთვის მისთვის უცნობი მიზეზების გამო, შიმშილის უმნიშვნელო შეგრძნება, ტაქიკარდია, გულისრევა ან თავბრუსხვევა. |
| საშუალო | საჭმლის ნაკლებობა ან დაგება, დროის მიხედვით, მთავარი კვება | ადამიანს აქვს ცივი ოფლი, სისუსტე, მუხლზე და ხელებში კანკალი, თავის ტკივილი, ყურებში ზარის მომატება. პაციენტის ცნობიერება იწყებს ღრუბლიანობას. მეტყველების დარღვევა, მათი მოქმედებების კონტროლის დაკარგვა, კანის ფერების შეფერილობა შესამჩნევი ხდება გარშემომყოფებისთვის. |
| მძიმე | სინდრომის ზომიერი ხარისხის დამახასიათებელი სიმპტომების იგნორირება, ისევე როგორც ნახშირწყლების უარი | ადამიანი კარგავს სიტუაციის კონტროლს და უქრება. მან შეიძლება განიცადოს კრუნჩხვები, რაც აღნიშნა კომა. პაციენტის სხეულის ტემპერატურა მცირდება, ხოლო გლუკოზის დონე ეცემა 2.2 მმოლ / ლ ქვემოთ |
შაქრიანი დიაბეტის არაკომპენსაციის შემთხვევაში, პაციენტები ხშირად იმყოფებიან ჰიპერგლიკემიის მდგომარეობაში, როდესაც სისხლში შაქრის დონე სტაბილურად აღემატება დასაშვებ მნიშვნელობებს (10 მმოლ / ლ-ზე მეტი). ინდიკატორის ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნებამ შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები ამ ადამიანებში.
ამ შემთხვევაში, სხეული იღებს გლუკოზის დონეს, რომელიც 5 მმოლ / ლ-ს ფარგლებშია, რაც ჯანმრთელი ადამიანებისთვის ნაცნობია, კრიტიკულად დაბალი მნიშვნელობისთვის. პაციენტი იწყებს ნახშირწყლების მოხმარებას და ამით კვლავ იწვევს გლიკემიის მომატებას.
დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის მნიშვნელოვანია, რომ შეძლებენ განასხვავონ ნამდვილი ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები ცრუ მანიფესტაციებისაგან და გააკონტროლონ მათი შაქრის დონე, რათა თავიდან აიცილონ საშიში ჯანმრთელობა, გლუკოზის უეცარი წვეთებისა და სიჩქარის გამო.
პირველადი დახმარება
პირველი დახმარება ჰიპოგლიკემიის სიმპტომების აღმოსაფხვრელად მოიცავს 2 სტადიას:
- ნახშირწყლების მიღება
- გლიკემიის კონტროლი, სანამ მისი მნიშვნელობები არ ნორმალიზდება.
თითოეული პურის ერთეული შეიცავს 12 გრ ნახშირწყლებს. გლიკემიით ნაკლები 3.5 მმოლ / ლ, უმჯობესია დალიოთ ტკბილი წვენი ან ჩაი. შოკოლადი ან ნამცხვარი ამ შემთხვევაში არ იმუშავებს, რადგან ისინი შეიცავს ცხიმს, რომელიც უფრო ნელა შეიწოვება.
საათის მეოთხედი საათის შემდეგ, შაქარი უნდა შეფასდეს გლუკომეტრის გამოყენებით. თუ გლუკოზის დონე დაბალია 3.9 მმოლ / ლ-ზე, მაშინ უნდა გამოიყენოთ კიდევ 1.5 XE, გაზომეთ შაქარი 15 წუთის შემდეგ.
ინდიკატორის გაზრდის არარსებობის შემთხვევაში, საჭმლის გამეორება უნდა განმეორდეს სისხლში გლუკოზის მაჩვენებლის სავალდებულო შემოწმებით. ალტერნატიული საჭმლის ერთად შაქრის საკონტროლო გაზომვები უნდა იყოს მანამ, სანამ მრიცხველზე მიღებული ღირებულება არ აღემატება 3.9 მმოლ / ლ.
თუ ადამიანს აღარ შეუძლია დამოუკიდებლად მოიხმაროს ნახშირწყლები და არის უგონო მდგომარეობაში, მაშინ თქვენ უნდა მის გვერდით ჩაუყაროთ და სასწრაფოს გამოძახება. ამ მდგომარეობაში მყოფი ხალხისთვის სასმელის ან საკვების მიცემა საშიშია, რადგან შესაძლოა მათ გაძნელდეს. სამედიცინო ჯგუფის მოსვლამდე პაციენტის ახლობლებს შეუძლიათ მას ინექცია გლუკაგონის კანქვეშა ხსნარით, რომელიც სპეციალურ ნაკრებში იყიდება აფთიაქებში. ეს ხელს შეუწყობს სიცოცხლის გადარჩენას.
სტაციონარული მკურნალობა
გადაუდებელი დახმარება პაციენტისთვის, რომელიც უგონო მდგომარეობაშია ან კომაში იმყოფება, მოიცავს შემდეგი სქემის მიხედვით საავადმყოფოში წამლის თერაპიის ჩატარებას:
- გლუკოზის ხსნარი (40%) ინიშნება ინტრავენურად 40-60 მლ მოცულობით, გლუკაგონთან ერთად. თუ გლუკოზის დონე ნორმაზე დაბალია, მაშინ dropper უკავშირდება იმავე პრეპარატის 5% ხსნარს, სანამ პაციენტი არ დაიბრუნებს ცნობიერებას.
- ადრენალინის ინექცია გამოიყენება სუნთქვისა და პალპიტაციის აღდგენის მიზნით.
- ცერებრალური შეშუპების თავიდან ასაცილებლად, ტარდება მაგნეზიის ინექცია.
- ღრმა კომა დაწყებისთანავე, ჰიდროკორტიზონის 150 მგ ინიშნება პაციენტს ინტრამუსკულურად.
თუ ცნობიერება ადამიანს არ უბრუნდება მიღებული ზომებიდან 4 საათში, ეს მიუთითებს ცერებრალური შეშუპების მაღალ შანსზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ ინვალიდობა, არამედ სიკვდილიც.
შედეგები სხეულზე
ჰიპოგლიკემიის ხშირი შეტევები უარყოფითად მოქმედებს ყველა შინაგანი ორგანოების მუშაობაზე.
ძირითადი შედეგები:
- სისხლძარღვების ანგიოპათიის განვითარება;
- გულის პათოლოგიების რისკი იზრდება;
- ტვინი შეწუხებულია;
- შეიძლება განვითარდეს ინსულტი და ცერებრული შეშუპება;
- დიაბეტური გართულებები პაციენტის პროგრესირებაში;
- კომა მოდის.
დიდი ხნის განმავლობაში კომაში ყოფნა იწვევს თავის ტვინის უჯრედების სიკვდილს და შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
როგორ ავიცილოთ საშიში მდგომარეობა?
თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ პათოლოგიური მდგომარეობის რისკი პროფილაქტიკური ზომების გამოყენებით, რომელიც მოიცავს შემდეგ რეკომენდაციებს:
- იცოდეს ამ მდგომარეობის შეჩერების და მისი ნიშნების აღმოფხვრის მეთოდები;
- შეძლებენ შეარჩიონ ინსულინის დოზა XE– ს დაგეგმილი რაოდენობით შესაბამისად;
- არ აღემატებოდეს გამოყენებული ჰორმონის დოზა;
- დაიცავით დიეტა და დაიცავით ინექციის გრაფიკი;
- ნუ გამოტოვებთ მთავარ კერძებს, ასევე დაგეგმილ საჭმელს;
- დილის გლიკემიის კონტროლი, აგრეთვე გლუკოზის ცვლილება ყოველი ჭამის შემდეგ გლუკომეტრით;
- არ დალიოთ ალკოჰოლი;
- ყოველთვის ჩაიტარეთ შაქრის კუბურები, გლუკოზა ტაბლეტებში ან მარტივი ნახშირწყლები, რათა შეაჩერონ ჰიპოგლიკემია პირველ მანიფესტაციებში;
- დარწმუნდით, რომ წაიკითხეთ მიღებული მედიკამენტების ინსტრუქციები იმის ცოდნა, თუ როგორ მოქმედებს მათი კომპონენტები გლუკოზის მაჩვენებელზე;
- გააკეთეთ დამატებითი საჭმლის მომზადება ფიზიკური მუშაობის დაწყებამდე ან სპორტის თამაშებამდე.
რატომ მკვეთრად იშლება სისხლში შაქარი:
ჰიპოგლიკემიის პირველი ნიშნებიდან დროული საჭმლის მიღება თავიდან აიცილებს მისი მანიფესტაციის მძიმე ფორმის დაწყებას, როდესაც ნახშირწყლების მიღება აღარ არის შესაძლებელი.
ძნელია დაეხმარო ადამიანს, ვინც ზვიგენშია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მის გარშემო მყოფი ხალხი არ არის ცნობილი მისი ავადმყოფობის შესახებ. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ჰიპოგლიკემიის დაწყების თავიდან აცილება ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე მისი სიმპტომების აღმოფხვრა.
