ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი არის საერთო მრავალფუნქციური დაავადება, რომელიც ვლინდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევით. მკურნალობის ძირითადი მეთოდია ფიზიკური დატვირთვა, დიეტა თერაპია, მედიკამენტური თერაპია. ერთ-ერთი პრეპარატი, რომელიც ინიშნება ტიპის 2 დიაბეტისთვის, არის გლიბენკლამიდი.
ზოგადი ინფორმაცია პრეპარატის შესახებ
გლიბენკლამიდი არის ცნობილი შაქრის შემამცირებელი პრეპარატი, რომელსაც 70-იანი წლების დასაწყისიდან იყენებენ სხვადასხვა ქვეყნებში, კერძოდ, რუსეთში. ის არის სულფონილურას წარმოებულების (მე -2 თაობა) წარმომადგენელი. პრეპარატი აქტიურად გამოიყენება ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ.
წარმოდგენილი მედიკამენტი გვიჩვენებს სხეულისთვის დამატებით სასარგებლო თვისებებს. ბოლო 45 წლის განმავლობაში, ფარმაკოლოგიურ ბაზარზე გამოჩნდა ანტიდიაბეტური საშუალებები და მოქმედების განსხვავებული მექანიზმით გაუმჯობესებული მედიკამენტები. მაგრამ გლიბენკლამიდი ჯერ კიდევ ექიმების მიერ არის დადგენილი და არ კარგავს შესაბამისობას.
მისი წინამორბედებისგან განსხვავებით, პრეპარატი უფრო ტოლერანტული და აქტიურია. იგი ინიშნება არა-წამლების ეფექტის არარსებობის და სხვა პრეპარატებისადმი რეზისტენტობის არარსებობის შემთხვევაში.
ფარმაკოლოგიური თვისებები და შემადგენლობა
პრეპარატის მოქმედებაა ჰიპოქოლესტერინული, ჰიპოგლიკემიური. ის ზრდის პანკრეასის მიერ ინსულინის მომატებულ რაოდენობას, აქტიურად აღვიძებს კუნძულების აპარატის ბეტა უჯრედების მუშაობას. ნივთიერება ბლოკავს კალიუმის არხებს, რომლებიც დამოკიდებულნი არიან (ATP არხები).
ინსულინთან სეკრეტორული გრანულების სტიმულირება ხდება და, შედეგად, ბიოლოგიური ნივთიერებები შეაღწევს სისხლსა და უჯრედულ სითხეში.
ძირითადი მოქმედების გარდა, ნივთიერებას აქვს თრომბოგენური მოქმედება და ამცირებს ქოლესტერინს. უზრუნველყოფს სწრაფ დაშლას და შეწოვას საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში. პლაზმის ცილებთან დაკავშირება თითქმის მთლიანად ხდება (98%). პრეპარატი მეტაბოლიზდება ღვიძლში. მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლში მიიღწევა 2 საათში.
ნივთიერება მოქმედებს 12 საათის განმავლობაში. პერორალური მიღების შემდეგ ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობაა 7 საათი, მთავრდება 2-3 დღეში. იგი გამოიყოფა ძირითადად ნაღვლისა და შარდის გზით. ღვიძლის ფუნქციონირების დაქვეითებით, ექსკრეცია შესამჩნევად შენელდება, თირკმლის ზომიერი უკმარისობით კი, პირიქით, იზრდება.
აქტიური ნივთიერების სახელწოდება ლათინურად არის გლიბენკლამიდი. გამოსვლის ფორმა: მრგვალი ბინა ტაბლეტები. თითოეულს შეიცავს 5 მგ აქტიური ნივთიერება.
ჩვენებები და უკუჩვენებები
გამოყენების მითითება: ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტი, იმ პირობით, რომ არ არის წამლის თერაპიით გლუკოზის კორექცია.
გამოყენების უკუჩვენებები მოიცავს:
- აქტიური ნივთიერების შეუწყნარებლობა;
- ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება;
- მეტაბოლიზმი სხეულის მჟავიანობის ტენდენციით;
- პრეკომა ან დიაბეტური კომა;
- ორსულობა
- თირკმელების ფუნქციის დაქვეითება;
- ლაქტაციის პერიოდი;
- მკურნალობის განმეორებითი უკმარისობა;
- ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი (DM 1);
- 18 წლამდე პირები.
გამოყენების ინსტრუქცია
გლიბენკლამიდზე გადასვლა შეუფერხებლად ხორციელდება, პრეპარატი ინიშნება დღეში 0,5 ტაბლეტით. ხანდაზმულებში ორგანოების დისფუნქციის მქონე პაციენტებს რეკომენდებულია დაგეგმილი დოზის ნელა გაზრდა.
ეს განსაკუთრებით ეხება 50 კგ-მდე წონის მქონე ადამიანებს. დღეში დოზა შეადგენს 2.5-5 მგ პრეპარატს (1 ტაბლეტამდე). საჭიროების შემთხვევაში დოზა თანდათან გაზარდეთ. ყოველდღიური ნორმაა 3 ტაბლეტამდე.
წამალი მიიღება ჭამის წინ. 1 ტაბლეტზე მეტი დოზით მიღებისას რეკომენდებულია 2: 1-ის თანაფარდობა (დილა: საღამო). მიღება ხორციელდება ერთ დროს მკვეთრი შესვენების გარეშე. მკურნალობის დროს, მეტაბოლიზმის მდგომარეობის მონიტორინგი ხდება.
სიფრთხილით, მედიკამენტი უნდა იქნას გამოყენებული შემდეგი კატეგორიის პაციენტების მიერ:
- სიბერე;
- ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პირები;
- ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის შემცირებული პაციენტები;
- ცერებრალური სკლეროზის ნიშნებით.
სისტემატიურად მკურნალობის დროს ალკოჰოლმა შეიძლება გავლენა იქონიოს ორაზროზულად - პრეპარატის მოქმედების გაძლიერება ან შესუსტება. საღებავი E124 იწვევს ალერგიას მგრძნობიარე პაციენტებში. თუ რაიმე დაავადება (ან არსებობს) არსებობს, აუცილებელია ექიმის ინფორმირება. პაციენტებმა არ უნდა შეწყვიტონ პრეპარატის მიღება ან დოზის კორექტირება ექიმთან კონსულტაციის გარეშე.
გვერდითი მოვლენები და დოზის გადაჭარბება
დაფიქსირდა გვერდითი მოვლენები:
- წონის მომატება;
- ღებინება, გულისრევა, სიმძიმე საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, დიარეა;
- ქავილი, გამონაყარი, ანემია;
- ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება;
- ბიოქიმიური პარამეტრების ზრდა;
- მხედველობის დარღვევა;
- ჰიპოგლიკემია;
- ალერგიული რეაქციები;
- თრომბოციტოპენია, ლეიკოციტოპენია, ერითროციტოპენია, გრანულოციტოპენია;
- დიურეზული სუსტი მოქმედება.
დოზის გადაჭარბება (დოზის გახანგრძლივება ან დოზის ერთჯერადი მომატება) ხშირ შემთხვევაში იწვევს ჰიპოგლიკემიას.
მისი სიმპტომებია:
- ოფლიანობა
- კანის ფერმკრთალი;
- მეტყველების დაქვეითება და მგრძნობელობა;
- პალპიტაცია, შემცივნება;
- პროგრესული მდგომარეობით - ჰიპოგლიკემიური კომა.
მძიმე პირობებში აუცილებელია კუჭის გასუფთავება და გლუკოზის ინექციის გაკეთება. საჭიროების შემთხვევაში, გლუკაგონი ინიშნება. რბილი ჰიპოგლიკემია შეიძლება აღმოიფხვრას საკუთარ თავზე შაქრის ჭამა.
ურთიერთქმედება სხვა მედიკამენტებთან და ანალოგებთან
მედიკამენტები, რომლებიც ზრდის გლიბენკლამიდის მოქმედებას, მოიცავს: მიკონაზოლს, ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკებს, ანაბოლურ სტეროიდებს, ანტიდეპრესანტებს, ინსულინს და რიგი დიაბეტური საშუალებების მიღებას, მამრობითი სქესის ჰორმონებს.
მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ ეფექტს, მოიცავს: ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებს, კორტიკოსტეროიდებს, ნიკოტინებს, გლუკაგონს, ბეტა-ანდროენბლოკერებს, ქალის სასქესო ჰორმონებს, შარდმდენებს, ბარბიტურატებს.
მედიკამენტები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ გლიბენკლამიდზე (გაძლიერება ან, პირიქით, ქვედა), მოიცავს: კლონიდინს, რეზერპინს, H2 რეცეპტორების ბლოკატორებს, პენტამიდინს.
მსგავსი მოქმედების მედიკამენტები:
- აბსოლუტური ანალოგია Maninil (აქტიური ნივთიერება იგივეა);
- გლიმეპირიდთან ერთად სამკურნალო ჯგუფების ჯგუფი - ამაფირიდი, ამარილი, გლიბეტური, გლიმაქსი, დიაფრიდი
- პრეპარატები გლიკლაზიდით - Glidia, Glicada, Gliclazide, Diagnizid, Panmicron-MV;
- თანხები Glipizidom– ით - გლინეზი, Minidiab.
დოქტორ მალიშევის ვიდეო მასალა იმ პროდუქტების შესახებ, რომლებიც შაქრიან დიაბეტს ამცირებენ და შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც მედიკამენტების დამატება.
პაციენტის მოსაზრებები
გლიბენკლამიდის მქონე პაციენტების მიმოხილვებიდან შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ პრეპარატის ფასი საკმაოდ ხელმისაწვდომია და ის კარგად ამცირებს შაქარს, მაგრამ მისი გამოყენების შემდეგ, გვერდითი მოვლენები ხშირად ჩნდება გულისრევა და მადის დაკარგვა.
მე 12 წლის განმავლობაში დიაბეტით დაავადებული ვარ. ინიშნება სხვადასხვა პრეპარატი, მაგრამ გლიბენკლამიდი აღმოჩნდა, რომ შესაფერისი იყო. თავდაპირველად ისინი მკურნალობდნენ მეტფორმინით - დოზირების გაზრდის შემდეგ შაქრის ნორმალიზებაზე განსაკუთრებული შედეგები არ მოჰყოლია. გლიბენკლამიდის დათხოვნის შემდეგ. გვერდითი მოვლენები მადის დაქვეითების და გულისრევის ფორმირების დროს პირველ თვეში იყო, შემდეგ ყველაფერი ნორმალურად დაუბრუნდა. მედიკამენტების გამოყენებასთან ერთად შაქრის დონე მცირდება და ინარჩუნებს 6 დღის განმავლობაში. დღის განმავლობაში ნორმალურად ვგრძნობ თავს და სასიამოვნოა.
ირინა, 42 წლის, სამარა
დედამ ახლახან აღმოაჩინა ტიპი 2 დიაბეტი. დამსწრე ექიმმა დაუყოვნებლივ დანიშნა გლიბენკლამიდი და დანიშნოს რეცეპტი. მისი გამოყენებიდან დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ, დავიწყე გულისრევა და მადის ნაკლებობა. მაგრამ, როგორც თავად ამბობს, ეს არ არის მნიშვნელოვანი იმასთან შედარებით, რომ გლუკოზა ინახება 6-7-ზე. მკურნალობის დროს აუცილებელია ღვიძლის პარამეტრების კონტროლი გლუკოზის დონის გარდა. მაგრამ დედა, გლიბენკლემინთან ერთად, კარგად გრძნობს თავს.
სერგეი, 34 წლის, ეკატერინბურგი
ჩემი დიაბეტი დაახლოებით 6 წლისაა. ბუნებრივია, გლუკოზის რეგულირება შეუძლებელი იყო. წამალი მომიწია. მე ვგრძნობ ეფექტს მხოლოდ გლიბენკლეინიდან - შაქარი შემცირდება 6.5-მდე. (მეტრს ყოველთვის ვიყენებ). მანამდე დიდი ხნის განმავლობაში ვერ მივაღწიე ასეთ მაჩვენებელს, 7 წელზე ნაკლები შაქარი არასოდეს შემცირებულა. ბოლოს წამლები ავიღე. თავიდან მცირე წონა მოვიმატე, მაგრამ შემდეგ დიეტა დავარეგულირე. გვერდითი მოვლენების შორის: პერიოდულად გულისრევა, ზოგჯერ - დიარეა და მადის დაკარგვა.
ოქსანა, 51 წლის, ნიჟნი ნოვგოროდი
ორიგინალური წამლის ფასი 90-დან 120 რუბლამდე მერყეობს. მედიკამენტი გაიცემა მხოლოდ რეცეპტით.
გლიბენკლამიდი საკმაოდ ეფექტური პრეპარატია გლუკოზის დონის შესამცირებლად. ის აქტიურად ინიშნება ექიმების მიერ და არ კარგავს თავის შესაბამისობას, ახალი ნიმუშის სამკურნალო საშუალებების არსებობის მიუხედავად.
