სისხლში შაქრის დაქვეითებით ან მომატებით გამოწვეული კომა შეიძლება მოხდეს მეტაბოლური აშლილობის მქონე ნებისმიერ პირში, იმისდა მიუხედავად, მათ დაუდგინეს თუ არა შაქრიანი დიაბეტი, ან ეს არის ენდოკრინული დაავადების პირველი გამოვლინება. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია იცოდეთ საშიში პათოლოგიის მიზეზები და სიმპტომები.
რა იწვევს ამ მდგომარეობას?
შაქრიანი დიაბეტი თან ახლავს მეტაბოლურ დარღვევებს, რის შედეგადაც ან წარმოიქმნება არასაკმარისი ინსულინი, ან სხეულის უჯრედები ხდება ჰორმონისადმი მგრძნობიარე.
შედეგად, საკვებით მომარაგებული გლუკოზა არ გარდაიქმნება ენერგიად, მაგრამ გროვდება ჭარბი რაოდენობით სისხლში. ინსულინის რეგულარული ინტრავენურად გამოყენების გარეშე, სხეულის მოწამვლა ხდება და ვითარდება ჰიპერგლიკემიური კომა.
თუ დოზა დაირღვა და გადააჭარბა ჰორმონს, ან პაციენტს დიდი ხნის განმავლობაში არ მიუღია საკვები, გლუკოზის ოდენობა ნებადართულ დონეზე მცირდება და ხდება ჰიპოგლიკემიური კომა.
შეიძლება გამოიწვიოს გლუკოზის დონის ცვლილება:
- ალკოჰოლის ინტოქსიკაცია;
- ნერვული დაძაბულობა;
- სამუშაო;
- ორსულობის პერიოდი;
- საკვები მდიდარია ნახშირწყლებით და შაქრით.
პათოლოგიის ჯიშები
დიაბეტური კომა ვითარდება მნიშვნელოვანი ცვლილებებით სისხლში შაქრის პროპორციის მიღებაში, სტანდარტებთან შედარებით. გლუკოზის დონის შემცირებამ და ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს კომა.
ჰიპერგლიკემიის სახეები
ქეთოაციდური კომა - საფრთხე ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებულთათვის. ინსულინის ინექციების გრაფიკის დარღვევის შემთხვევაში, ვადაგასული პრეპარატის გამოყენება ან დოზირების დარღვევა, სისხლში გლუკოზის დონე იწყება სწრაფად იზრდება.
ინსულინის დეფიციტი აჩქარებს ორგანიზმში ცხიმოვანი მჟავების დაშლას, რაც იწვევს კეტონის სხეულების წარმოქმნას, რაც გლუკოზის კონცენტრაციასთან ერთად 30-დან 40 მმოლ / ლ-სთან ერთად, სტიმულს აძლევს კომაის განვითარებას და ახსნის დიეტანებში აცეტონის სუნთქვას.
ქეთოაციდური კომა ვითარდება დიდი ხნის განმავლობაში, რამდენიმე დღის განმავლობაში. მთელი ამ ხნის განმავლობაში, პაციენტი წონაში იკლებს და თითქმის მუდმივად სძინავს. თქვენ შეგიძლიათ დაიჭიროთ სიმპტომები და ექიმთან კონსულტაციები მიიღოთ აუცილებელი ზომები.
ჰიპერმოსოლარული კომა შესაძლებელია ტიპი 2 დიაბეტით. გულის დაავადებების ხანდაზმული პაციენტები მას ყველაზე მგრძნობიარეა. ამ ტიპის ჰიპერგლიკემიით, კეტონის სხეულები არ იქმნება, ხოლო შარდვის დროს ჭარბი შაქარი გამოიყოფა. დარღვეული წყლის წონასწორობით და ორგანიზმის გაუწყლოებით, გლუკოზის გამოყოფა რთულია და ის სისხლში გროვდება 50 მმოლ / ლ-მდე, რაც იწვევს კომა.
ანალოგიური მდგომარეობა ხდება პირველი საგანგაშო სიმპტომების მიღებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ, რომელთაგან ერთ – ერთი სწრაფი წონის დაკარგვაა.
რძემჟავა კომა უფრო ხშირად ვითარდება ალკოჰოლზე დამოკიდებულ ადამიანებში და ხანდაზმულებში, რომლებსაც დიაბეტის გარდა, ღვიძლის, გულ-ფილტვის სისტემის და თირკმელების დაავადებებიც აქვთ. პათოლოგია ხდება შინაგანი ორგანოების ჟანგბადის შიმშილის ფონზე დიდი რაოდენობით ლაქტური მჟავების წარმოქმნის შედეგად.
ამ მდგომარეობას ახასიათებს მუცლის, გულმკერდის და კუნთების ტკივილის გამოვლენა, აგრეთვე სირთულე და ხმაურიანი სუნთქვა. ლაქტური მჟავის კომა სწრაფად ვითარდება და, შესაბამისად, ითვლება ყველაზე მწვავედ.
ჰიპოგლიკემია
ჰიპოგლიკემიის მთავარი მიზეზი არის სისხლში დაბალი შაქარი. ეს შეიძლება მოხდეს 1 ტიპის დიაბეტით დაავადებულებში, უზმოზე მიღებისთანავე ან ინსულინის მომატებული დოზის შედეგად. ჰიპოგლიკემია ასევე გვხვდება ალკოჰოლური ინტოქსიკაციისა და ფიზიკური ან ემოციური გადატვირთვის ფონზე.
დამახასიათებელი ნიშნებია შფოთვის გამოვლინება, ჭამის მუდმივი სურვილი, შაკიკის შეტევები და თავბრუსხვევა, კანკალი და კრუნჩხვები. ჰიპოგლიკემიური კომა ყველაზე გავრცელებულია და ვითარდება რამდენიმე საათში, ასე რომ თქვენ არ შეგიძლიათ გადადოთ აღდგენის ზომები.
კომაში პირველი ნიშნები და სიმპტომები
კომა სწრაფად არ ვითარდება. ჩვეულებრივ, მას წინ უძღვის მრავალი სიმპტომი, რომელსაც ყურადღება მიაქციეთ, შეგიძლიათ დროულად მიიღოთ ზომები და თავიდან აიცილოთ სერიოზული მდგომარეობის გამოვლინება.
ჰიპერგლიკემიური კომაისთვის დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:
- განუწყვეტელი წყურვილი;
- მადის დაკარგვა;
- შარდის შარდვა;
- თავის ტკივილი გამოჩნდება;
- არსებობს გულისრევა, რომელსაც თან ახლავს პირღებინება;
- სისუსტე იზრდება, ძილიანობა იგრძნობა;
- სუნთქვა აჩქარებს, მუცლის ღრუს ტკივილები გამოჩნდება;
- შეიძლება აღინიშნოს ნაწლავის დისფუნქცია.
ეს მდგომარეობა ხდება მაშინ, როდესაც სისხლში შაქრის დონის მატება 33 მმოლ / ლ-მდეა.
გადაუდებელი ზომების გარეშე, ერთი დღის შემდეგ ან ადრე, პაციენტის კეთილდღეობა გაუარესდება და აღინიშნება შემდეგი გამოვლინებები:
- ლეტარგია და აპათია;
- სუნთქვა ხდება აცეტონის სუნით;
- ტანჯვა და მოუსვენრობა ვლინდება;
- მეტყველება რთულია, აღრევა შესამჩნევია;
- მოძრაობების შეფერხება;
- აღინიშნება კრუნჩხვების პერიოდები;
- შეგრძნების დაქვეითება ხდება.
ვინ შეიძლება გამოირჩეოდეს შემდეგი სიმპტომებით:
- პალპაციური სუსტი პულსი;
- წნევის ვარდნა;
- აღინიშნება თვალის რბილობი.
ჰიპოგლიკემიით პრეკომატოზური მდგომარეობა ასე გამოიყურება:
- არსებობს შიმშილის გრძნობა;
- გამოჩნდება დაძაბულობა და დარტყმა;
- ოფლიანობა ძლიერდება;
- სისუსტე სწრაფად იზრდება;
- გულის პალპიტაცია;
- პაციენტი კარგავს ცნობიერებას.
რა შაქარს იწვევს ჰიპოგლიკემიური კომა? კომა ხდება, როდესაც გლუკოზის დონე მცირდება 1,5 მმოლ / ლ-ზე ნაკლებზე. პირველი ნიშნის დროს, თქვენ უნდა სწრაფად გაზარდოთ მისი კონცენტრაცია სისხლში. ამისათვის შოკოლადის, შაქრის ან ტკბილი წვენის ნაჭერი შესაფერისია.
გადაუდებელი დახმარება და მკურნალობა
პირველადი დახმარების გაწევისას, ვინც იმყოფება უმძიმეს მდგომარეობაში, უნდა იცოდეს, რა ქმედებები შეიძლება განხორციელდეს.
- სასწრაფოს გამოძახება.
- დააწექი პაციენტს მის მხარეს და უზრუნველყოს მას მშვიდობა და სუფთა ჰაერის შემოდინება.
- თუ ეს შესაძლებელია, შეაფასეთ შაქრის კონცენტრაცია სისხლში.
- თუ ინსულინის დოზა ცნობილია და გლუკოზის დონის მომატებაა, პაციენტს მიეცით ინექცია.
- თუ შაქარი დაბალია, დაზარალებულს მიეცით დალევა ტკბილი წვენით ან მიიღეთ გლუკოზის პრეპარატი.
- თუ პაციენტის მდგომარეობის მიზეზი უცნობია, მაშინ ასეთი ქმედებების გამოყენება შეუძლებელია. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სიტუაციის გაუარესება.
- არ შეეცადოთ მიეცით ან აბი მიაწოდოთ პაციენტს, რომელიც უგონო მდგომარეობაშია.
- თუ ადამიანი სასმელს სთხოვს, მიეცით წყალი.
- თუ სასწრაფოს გამოძახება ვერ მოახერხეთ, საჭიროა სწრაფად მიიტანოთ იგი. საავადმყოფოში დაზარალებული.
საავადმყოფოში მისვლის შემდეგ დაზარალებული მოთავსებულია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, სადაც ყველა საჭირო ნაბიჯი დგება დიაბეტის მდგომარეობის სტაბილიზაციისა და კომადან გამოსვლის მიზნით. სასიცოცხლო საქმიანობის შესანარჩუნებლად, მექანიკური სავენტილაციო მოწყობილობა უკავშირდება პაციენტს, შინაგანი ორგანოების ჟანგბადის შიმშილის თავიდან ასაცილებლად.
მთავარი მკურნალობა არის ინსულინის მცირე დოზების ხშირი მიღება შაქრის დონის მრავალჯერადი კონტროლით და აცეტონის შემცველობა. ამავე დროს, გლუკოზა ინიშნება ერთსაათიანი შესვენებით, რათა თავიდან იქნას აცილებული ინსულინის ჭარბი რაოდენობა.
მოთავსებულია მარილმჟავას წვეთები და ინექციები ნატრიუმის ქლორიდით, კამფორით და კოფეინით. ამ გზით, გული მხარს უჭერს და წყლისა და ელექტროლიტური ბალანსი სრულდება.
კომა დატოვების შემდეგ, პაციენტს ინიშნება დიეტა საკვები და ინსულინის დოზა განიხილება, რომ მდგომარეობა სრულად სტაბილიზირდეს.
რა ელის პაციენტს კომაში ყოფნის შემდეგ?
დროული სამედიცინო დახმარება ხელს შეუწყობს დიაბეტური კომა შეჩერებას განვითარების თავიდანვე ეტაპზე. ექიმები სისხლში შაქრის ნორმალიზებას, წყლის ბალანსის აღდგენას, ელექტროლიტების ნაკლებობას ქმნიან, რაც მნიშვნელოვნად გააუმჯობესებს პაციენტის მდგომარეობას.
რეანიმაციის დაგვიანებით, კომა-ს შედეგები სავალალოა. კომა შეიძლება გაგრძელდეს დიდი ხნის განმავლობაში, გაგრძელდება თვეების და წლების განმავლობაში. ამ დროის განმავლობაში, სასიცოცხლო ორგანოების ჟანგბადის შიმშილი ვითარდება, რაც იწვევს თავის ტვინის შეშუპებას.
კომა დატოვების შემდეგ, პაციენტს შეუძლია გამოავლინოს დამბლა, გულის პათოლოგია, მეტყველების ფუნქციის დაქვეითება. ათიდან დაახლოებით ერთი ადამიანი გარდაიცვალა ცნობიერების აღდგენის გარეშე.
როგორ ავიცილოთ თავიდან ასაცილებლად პათოლოგიის განვითარება?
დიაბეტის სიცოცხლე მთლიანად იცვლება დაავადების პირველი სიმპტომების გაჩენის შემდეგ და დიაგნოზის დადასტურებით. ახლა მისი ყველა მოქმედება მიმართული უნდა იყოს სისხლში შაქრის დონის მისაღები შენარჩუნებისაკენ.
დიაბეტური კომაის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა დაიცვან რამდენიმე წესი:
- რეგულარულად აკვირდება ექიმის მიერ და დაიცვას ყველა დადგენილი რეკომენდაცია;
- დაიცვან დიეტა, რომელიც შეიცავს ნახშირწყლების მიღებას და შაქარზე უარის თქმას;
- შეინარჩუნოს გონივრული ფიზიკური დატვირთვა
- ნუ შეასრულებთ ზედმეტ მუშაობას, არამედ ნუ იმოქმედებთ sedentary ცხოვრების წესი; - ცუდი ჩვევების დათმობა;
- დღეში დალიეთ მინიმუმ 1.5 ლიტრი წყალი, ჩაის, წვენების და სუპის ჩათვლით;
- აკონტროლეთ თქვენი წონა;
- მოერიდეთ დიდხანს შესვენებებს კვებას შორის - ხშირად უნდა ჭამოთ, მაგრამ მცირე ნაწილში;
- სისხლში გლუკოზის მონიტორინგი დღეში რამდენჯერმე;
- არ გამოტოვოთ ინსულინის ინექციები და არ შეცვალოთ დოზა თვითნებურად;
- არ გააკეთოთ თვითმკურნალობა სახლში, ექიმის თანხმობის გარეშე;
- თანმდევი დაავადებების მკურნალობა.
- ნუ შეასრულებთ ზედმეტ მუშაობას, არამედ ნუ იმოქმედებთ sedentary ცხოვრების წესი;ვიდეო სიუჟეტი დიაბეტური კომაის მიზეზების და ნიშნების შესახებ:
დიაბეტი არის სერიოზული განუკურნებელი დაავადება და თუ ყველა წესი და შეზღუდვა არ იქნა დაცული, ეს შეიძლება საფრთხეს შეუქმნას პაციენტის სიცოცხლეს. მხოლოდ პასუხისმგებელი დამოკიდებულება საკუთარი ჯანმრთელობისადმი ხელს შეუწყობს ჯანმრთელობისა და კეთილდღეობის შენარჩუნებას და საშიში გართულებების რისკის შემცირებას.
