დიაბეტის განსაზღვრა და მიღებული კლასიფიკაცია

შაქრიანი დიაბეტი არის საერთო დაავადება, რომელიც უკავშირდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმთან დაქვეითებას და თან ახლავს სისხლში გლუკოზის კოეფიციენტის ზრდას.

WHO- ს (ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის) განმარტებით, დიაბეტის დაყოფა კლასებად არის დაყოფილი.

დიაბეტის კლასიფიკაცია

კლასიფიკაციის მიხედვით, უნდა გამოირჩეოდეს:

• შაქრიანი დიაბეტი;
• პროდიაბეტი;
• გესტაციური ორსულებში.

ICD 10 (დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაცია) თანახმად, თანამედროვე კლასიფიკაცია ასე გამოიყურება:

• ტიპი 1 - ინსულინდამოკიდებული, E10 კოდი (ინსულინი სავალდებულოა);
• 2 ტიპი - ინსულინისგან დამოუკიდებელი, კოდი E11 (ჭარბი წონის პროვოცირებას და სისხლის მიწოდების გაუარესებას);
• კოდი E12 - არასწორი კვებით გამოწვეული (ხდება შიმშილის ან ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დაქვეითების ფონზე);
• კოდი E13 - შერეული;
• კოდი E14 - პათოლოგიის განუსაზღვრელი ტიპი.

რა არის საშიში დიაბეტი? ის ფაქტი, რომ არსებობს განსხვავება დაავადების თითოეული კლასის სიმპტომებში, და თითოეული სახეობა იწვევს სერიოზულ დარღვევებს სხეულის შიდა სისტემების ფუნქციონირებაში.

1 ტიპი

ტიპის 1 ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც წარმოიქმნება პანკრეასის უჯრედული განადგურების შედეგად, რაც იწვევს ორგანიზმში ჭარბი შაქრის დაგროვებას. ასეთი პათოლოგია ვითარდება ინსულინის ნაკლებობით, რომელიც საჭიროა ნახშირწყლების სწორი მეტაბოლიზმისთვის.

დაზარალებული ჯირკვალი ვერ უმკლავდება საკმარისი ჰორმონის წარმოებას. ამასთან დაკავშირებით, გლუკოზის შეთვისება უჯრედებში რთულია და სისხლში შაქარი იზრდება. ჰორმონის ნაკლებობის კომპენსაციის მთავარი გზა ორგანიზმში ინსულინის რეგულარული ინექციაა.

ამ ტიპის პათოლოგიის მქონე პაციენტებმა სიცოცხლის ხანგრძლივობის შენარჩუნების მიზნით, მთელი ცხოვრების განმავლობაში უნდა დაიცვან ინსულინის ინექციების გრაფიკი. ამიტომ ამ ტიპს ინსულინდამოკიდებულს უწოდებენ.

ამ ტიპის პათოლოგია უფრო ხშირად თანდაყოლილია და გვხვდება ბავშვობაში ან მოზარდობაში.

ვიდეო მასალა ტიპი 1 დიაბეტის მექანიზმის შესახებ:

დაავადების ძირითადი ნიშნები შემდეგნაირად გამოიყურება:

• შარდის მომატება და შარდის დიდი მოცულობის გამოყოფა;
• მადის მომატება;
• insatiable წყურვილი;
• მშრალი პირის შეგრძნება;
• ქავილი კანი;
• აუხსნელი წონის დაკარგვა;
• სისუსტე, ძილი.

სისხლის ტესტის შედეგების თანახმად, აღინიშნება მომატებული შაქრიანობა, შარდში ცხიმის უჯრედები გვხვდება.

მომავალში, გამოხატული ტკივილის სინდრომი მუცლის ღრუში უერთდება სიმპტომებს, რომლებიც გულისრევის შეტევებთან ერთად, ამცირებს მადას.

არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენის ქვეშ შესაძლებელია გლუკოზის მნიშვნელოვანი მატება, რაც დროული შესწორების გარეშე იწვევს ჰიპერგლიკემიას.

სისხლში შაქრის მომატების პროვოცირებისთვის შეიძლება:

• ნერვული დაძაბვა;
• ინფექციური ან ანთებითი დაავადება;
• დიეტის დარღვევა;
• ორსულობა
• დაზიანებები
• ალკოჰოლისა და მოწევის ბოროტად გამოყენება;
• უზმოზე ან ჭარბი წონის დროს;
• ქირურგიული ჩარევა;
• ინსულინის ინექციების გამოტოვება ან არასწორი დოზირება.

სისხლში არასტაბილური გლუკოზის გამო, ტიპი 1 დიაბეტი საშიშია მისი გართულებებისთვის:

• დიაბეტური ნეფროპათია და თირკმლის უკმარისობა;
• ნერვული სისტემის დაზიანება (ნეიროპათია);
• ჰიპერტენზია
• გულის და სისხლძარღვთა დაავადებები;
• კეტოაციდოზი - სხეულის ცხიმოვანი უჯრედების დაშლით გამოწვეული გართულება, რაც იწვევს კეტონის სხეულების წარმოქმნას;
• ჰიპერგლიკემია.

კეტოაციდოზმა და ჰიპერგლიკემამ შეიძლება გამოიწვიოს კომა განვითარება და გამოიწვიოს სიკვდილი.

ტიპი 1 დიაბეტი განუკურნებელი დაავადებაა და ამ პათოლოგიით დაავადებული პაციენტები რეგულარულად უნდა გაზომონ შაქრის ოდენობა მათ სისხლში, დაიცვან მკაცრი დიეტა და დაიცვან ინსულინის ინექციების გრაფიკი.

2 ტიპი

ეს დაავადება გამოწვეულია ჰორმონის ინსულინის არასაკმარისი მოქმედებით, რომელიც წარმოიქმნება კუჭქვეშა ჯირკვალში უხვად, მაგრამ ვერ ახდენს ეფექტურად ურთიერთქმედებას უჯრედებთან და ხელს უწყობს გლუკოზის დაშლას.

რა განსხვავებაა ამ ორ დაავადებას შორის. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის პათოლოგიურ ცვლილებას ტიპი 1 – ში უკავშირდება პანკრეასის დარღვევა, ხოლო 2 – ში, უჯრედული რეცეპტორების ინსულინისადმი მგრძნობელობის დაკარგვასთან.

ტიპი 2 დიაბეტით, ჰორმონის მუდმივი ანაზღაურება არ არის საჭირო და მას ინსულინდამოკიდებულებას უწოდებენ. ეს პათოლოგია ვითარდება ადამიანებში მთელი ცხოვრების განმავლობაში და ჩვეულებრივ ვლინდება უკვე შუა ასაკში.

ამ ტიპის დაავადების გამომწვევ ფაქტორებზე გავლენას ახდენს ძირითადი ფაქტორები:

• გენეტიკური მიდრეკილება;
• ჭარბი წონა;
• საკვების ბოროტად გამოყენების სწრაფი ნახშირწყლები და შაქარი;
• დაბალი ფიზიკური დატვირთვა;
• ჰიპერტენზია
• ალკოჰოლისა და ნიკოტინის დამოკიდებულება.

ტიპი 2 პათოლოგიის სიმპტომები ცუდად არის გამოხატული და ხშირად პათოლოგია გამოვლენილია სხვა დაავადების სამედიცინო გამოკვლევის დროს. პაციენტებმა შეიძლება შეამჩნიონ მხედველობის დაქვეითება, მადის მომატება და ქავილის შემთხვევა.

დაავადების დიაგნოზი ხორციელდება უზმოზე 8 საათის განმავლობაში აღებული სისხლის სინჯის შესწავლის შედეგების მიხედვით. პათოლოგია დადასტურებულია შაქრის მნიშვნელობებით, რომლებიც აღემატება დასაშვებ ნორმას.

ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი, ტიპი 1 დაავადების მსგავსად, არ არის სამკურნალო და წარმოადგენს უსიცოცხლო დაავადებას. დამხმარე თერაპია მოიცავს მკაცრი დიეტის დაცვას, უცხიმო საკვებისა და ბოსტნეულის კერძების უპირატესობებით და მენიუდან ცხიმის, ტკბილეულის და სახამებლის გამოკლებით. მკურნალობის დამატებითი ზომებია შაქრის შემცირების და მგრძნობიარობის გაუმჯობესების ფიჭური რეცეპტორების მედიკამენტების გამოყენება, აგრეთვე ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა.

წარმატებული თერაპიის წინაპირობაა წონის დაკლება და ცუდი ჩვევების უარყოფა. საჭიროა პაციენტებმა შაქრის დონის მონიტორინგი და გაზომვები დღეში რამდენჯერმე.

შაქრიანი დიაბეტი

ჰიპოთალამუსის დისფუნქციას, რის შედეგადაც ორგანიზმში ვასოპრესინის არასაკმარისი რაოდენობა იწარმოება, ეწოდება შაქრიანი დიაბეტი. ვასოპრესინი არის ჰორმონი, რომელიც პასუხისმგებელია თირკმელების ექსკრეტორული ფუნქციონირებისა და შარდვისთვის.

პათოლოგიის ორი ტიპი არსებობს:

1. ნეფროგენული- ყველაზე იშვიათი დაავადება, თირკმელების უჯრედების დაბალი მგრძნობელობის გამო, ჰიპოთალამუსის ჰორმონის მიმართ. პათოლოგია შეიძლება მოხდეს თირკმელების დაზიანების გამო, მედიკამენტების მიღებით ან თანდაყოლილი ანომალიის გამო.
2. ჰიპოთალამური ვითარდება ვაზოპრესინის არასაკმარისი წარმოების ფონზე და იყოფა სიმპტომურებად - გამოწვეულია ტვინის დაზიანებით ინფექციების, დაზიანებების ან სიმსივნეების შედეგად, ხოლო იდიოპათიური - გენეტიკური მიდრეკილების გამო.

ამრიგად, შაქრიანი დიაბეტის განვითარების ხელშემწყობი მიზეზები მოიცავს:

• მემკვიდრეობა;
• ნეოპლაზმები თავის ტვინში;
• ხელმძღვანელის დაზიანებები;
• მენინგის ინფექციური ანთება;
• სისხლძარღვთა პათოლოგიები, რომლებიც არღვევს სისხლის მიმოქცევას;
• თირკმელების დაავადება.

დაავადების ძირითადი სიმპტომები ვლინდება სახით:

• უწყვეტი წყურვილი;
• შარდის დიდი რაოდენობა (წყალი დღეში 20 ლიტრზე მეტს მოიხმარს) (დღეში 25 ლიტრზე მეტი);
• შაკიკი და ავარია;
• ჰიპოტენზია;
• ემოციური არასტაბილურობა;
• წონის დაკლება და ცუდი მადა;
• ყოველთვიური ციკლის წარუმატებლობა;
• ერექციული დისფუნქცია.

სხეულში ჭარბი სითხის გამო, კუჭის გაჭიმვა და გადაადგილება ხდება, ნაწლავები და ნაღვლის სადინარები დაზარალებულია. შარდსასქესო სისტემაში ცვლილებები ხდება, რაც გამოიხატება შარდსაწვეთის, თირკმელების და ბუშტის მენჯის ღრუს შეშუპებაში.

დაავადების თერაპია ასეთია:

• დიეტური საკვები, ცილოვანი საკვების შეზღუდვით;
• დაავადებების მკურნალობა, რომლებიც პროვოცირებას ახდენენ ჰორმონის წარმოქმნაზე;
• ორგანიზმში სითხისა და ელექტროლიტების დაკარგვის შევსება მარილიანი ხსნარების ინტრავენური ინფუზიით;
• ვაზოპრესინის ნაკლებობის შევსება ცხვირის ღრუში დესმოპრესინის (ჰორმონის შემცვლელი) ინსტალაციით.

სათანადო მკურნალობით, შაქრიანი დიაბეტი არ მოქმედებს პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე.

პრედიაბეტი ან გლუკოზის ტოლერანტობა

პროდიაბეტების მდგომარეობა ხასიათდება სისხლში გლუკოზის კოეფიციენტის უმნიშვნელო მომატებით, მაგრამ ამავე დროს დასაშვები მნიშვნელობებით აღემატება. ამ ტიპის პათოლოგიის საშიშროება მდგომარეობს გულის და სისხლძარღვების დაავადებების, ასევე დიაბეტის დაავადებების შესაძლო რისკზე. საფრთხის შემცველი პირობა მოითხოვს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის პროცესის უკმარისობის მიზეზის დადგენას და შესაბამის მკურნალობას.

ფაქტორები, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს ამ მდგომარეობამ, შეიძლება იყოს:

• სიმსუქნე
• სიბერე;
• ენდოკრინული დაავადებები;
• მემკვიდრეობა;
• ჰიპერტენზია
• ღვიძლის, თირკმელების, გულ-სისხლძარღვთა და იმუნური სისტემის პათოლოგია;
• ბავშვის ტარების პერიოდი;
• მაღალი შაქრის საკვების ბოროტად გამოყენება;
• ჰორმონალური მკურნალობა;
• ნერვული დაძაბვა;
• მაღალი ქოლესტერინი.

პათოლოგიას აქვს მსუბუქი სიმპტომები, რომლებიც ყველაზე ხშირად შეუმჩნეველი ხდება:

• წყურვილი
• სიძლიერის დაკარგვა;
• ლეტარული მდგომარეობა;
• ვირუსისა და სიცივისადმი მგრძნობელობა.

დაავადების დიაგნოზის დასადგენად, სისხლში ტარდება გლუკოზა. საგანგაშო მაჩვენებელი იქნება 6.3 მმოლ / ლ-ზე ზემოთ დონე.

ორსული ქალები, ნათესავების მქონე პირები და დიაბეტის მქონე ადამიანები და ადამიანები, რომლებიც მიდრეკილნი არიან სისხლში მაღალი შაქრისკენ, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება. პირველი კვლევის ინდიკატორები უფრო მაღალია, ვიდრე 6.9 მმოლ / ლ, ხოლო მეორე - არა უმეტეს 11.2 მმოლ / ლ, მიუთითებს პათოლოგიის განვითარების ტენდენცია.

ასეთ ადამიანებს სჭირდებათ სისხლის ტესტირება განმეორდეს ყოველ სამ თვეში. პროფილაქტიკისთვის საჭიროა შემოწმდეს ყოველ ექვს თვეში ერთხელ.

დაავადების დიაგნოზის დადგენის შემდეგ, პაციენტებს ურჩევენ, თავიდან აიცილონ ფიზიკური და ნერვული დაღლილობა, გაზარდონ ფიზიკური დატვირთვა, დაიცვან დიეტური კვება და მიატოვონ ალკოჰოლი და ნიკოტინის დამოკიდებულება.

პრევენციული ზომების დაცვა ხელს შეუშლის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების პროგრესირებას და დიაბეტის განვითარებას შეუშლის ხელს.

გესტაციური ფორმა ორსულობის დროს

სისხლში გლუკოზის დაგროვება ორსულ ქალებში ხდება ჰორმონალური ფონის რესტრუქტურიზაციის შედეგად და ფიზიკური დატვირთვის შედეგად. ასეთი პათოლოგია შეიძლება გაქრეს საკუთარი ბავშვის დაბადების შემდეგ ან შემდგომ გამოიწვიოს დიაბეტის განვითარება.

სისხლში შაქრის რეგულარული მონიტორინგი სავალდებულოა მთელი გესტაციის პერიოდში. დაავადების გესტაციურმა ფორმამ შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ორსულობაზე, ნაყოფისა და მოლოდინის დედების ჯანმრთელობაზე.

ორსულობის დროს შაქრის მაღალი დონე იწვევს არტერიულ ჰიპერტენზიას, რაც იწვევს მძიმე შეშუპების წარმოქმნას, რაც, თავის მხრივ, ხელს უწყობს ნაყოფში ჰიპოქსიის განვითარებას.

დაუსაბუთებელი პათოლოგია ზრდის შაქრის მიღებას ნაყოფის სისხლში, სადაც ის ხელს უწყობს ცხიმის უჯრედების წარმოქმნას. შედეგად, იზრდება ბავშვის სხეულის წონა და თავისა და მხრის ზომები. ორსულ ქალებში, რომლებსაც აქვთ გესტაციური ფორმა, დიდი ნაყოფი ხშირად იბადება, რომელიც 4 კგ-ზე მეტ წონას აღწევს, რაც ართულებს მშობიარობის პროცესს და იწვევს ბავშვის არხის დაზიანებებს.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის უკმარისობა უფრო ხშირად აღინიშნება ამ კატეგორიის პირებში:

• ორსული ქალები მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით;
• chubby ქალები;
• შაქრიანი დიაბეტით ორსული ქალების ისტორია;
• პოლიკისტოზური საკვერცხის მქონე ქალები;
• ქალები, რომლებსაც აქვთ შარდში გლუკოზა;
• პაციენტები, რომლებიც ბოროტ ჩვევებს ბოროტად იყენებენ და უტარდებათ უმოქმედო ცხოვრების წესი;
• ორსული ქალები, რომლებსაც აქვთ მაღალი წნევა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები;
• ქალებს, რომლებმაც წარსულში მრავალჯერადი ორსულობა გაიარეს, დიდი შვილები ჰყავთ ან ნაყოფი აქვთ განვითარების დარღვევებით.

ვიდეო გესტაციურ დიაბეტზე:

გესტაციური თერაპია უნდა ემყარებოდეს ექიმის რეკომენდაციებს, შაქრის რეგულარულ მონიტორინგს, ფიზიკური აქტივობისა და დიეტის გონივრულ ზრდას. მომავალში, ასეთ ქალებს ექვს თვეში ერთხელ უნდა გაიარონ სამედიცინო გამოკვლევა, რათა თავიდან აიცილონ შაქრიანი დიაბეტი.