ნებისმიერი დაავადება საშიშია მისი შედეგებით, და დიაბეტი არ იყო გამონაკლისი.
ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტები იძულებულნი არიან მუდმივად აკონტროლონ თავიანთი მდგომარეობა და სისხლში გლუკოზის დონე, რათა თავიდან აიცილონ მძიმე გართულებები, რაც შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის დაკარგვამ, კიდურის ამპუტაცია, ინსულტი და სიკვდილი.
რატომ ვითარდება გართულებები?
ყველა პათოლოგიიდან, რომელსაც აქვს გართულებები, ყველაზე საშიშია შაქრის დაავადება. მისი შედეგები, როგორც თავად დაავადება, ხშირად ვითარდება ძლიერი სიმპტომების მანიფესტაციის გარეშე, რაც ართულებს ადრეულ დიაგნოზს და დროული მკურნალობის დაწყებას. იმავდროულად, დაკარგული დრო და პაციენტის მიერ ექიმის რეკომენდაციების დარღვევა არის ძირითადი ფაქტორები, რომელთა მიხედვით, სტატისტიკის თანახმად, დიაბეტი სიკვდილის შემთხვევების სიდიდით მესამე ადგილზეა.
ყველა პრობლემა გამოწვეულია სისხლის პლაზმის შაქრის არასტაბილურ დონეზე. გლუკოზის გაზრდილი შემცველობა ხელს უწყობს სისხლის თვისებების ცვლილებას, არღვევს თავის ტვინის, გულსისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციებს და გავლენას ახდენს თირკმელებსა და ნერვულ უჯრედებზე.
გლუკოზის კონცენტრაცია წარმატებით შეიძლება კონტროლდებოდეს შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტებით, ინსულინის ინექციებით, დიეტასა და ცხოვრების წესის ცვლილებებით. დროული მკურნალობის შემთხვევაში, შესაძლებელია შემცირდეს შედეგების განვითარების ალბათობა და გაზარდოს დიაბეტით დაავადებულთა გრძელი სიცოცხლის ხანგრძლივობა.
მაგრამ ეს ხდება, რომ პაციენტები შეცდომას უშვებენ მკურნალობის პროცესში, ან უგულებელყოფენ ექიმის დანიშნულებებს, არღვევენ დიეტას, არჩევენ ინსულინის ინექციებს ან თვითნებურად იცვლიან დოზას. ეს მიზეზები ძირითადი სტიმულია თანმდევი პათოლოგიების გამოჩენისთვის.
მკვეთრი
შაქრიანი დიაბეტის მწვავე გართულებები გამოწვეულია სისხლის შემადგენლობისა და თვისებების მნიშვნელოვანი ცვლილებით, ასევე პლაზმური გლუკოზის სწრაფი ზრდის ან შემცირებით. ეს პათოლოგიური მდგომარეობა ვითარდება დღის განმავლობაში და საათებში და სერიოზულ საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს, ამიტომ მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.
ქეთოაციდოზი და ქეთოაციდური კომა
კეტოაციდოზის მიზეზი შეიძლება იყოს:
- ინსულინის გამოტოვებული ინექციები ან დოზის ცვლილებები;
- დიეტის დარღვევა;
- ორსულობა
- ანთებითი ან ინფექციური დაავადებები.
ამ ტიპის გართულება წარმოიქმნება მეტაბოლური დარღვევების შედეგად, როდესაც ცხიმის უჯრედების დაშლა იწვევს სისხლში კეტონის სხეულების წარმოქმნას, რაც, გლუკოზის დონის მომატებასთან ერთად, იწვევს სხეულის მოწამვლას და კეტოაციოდური კომის განვითარებას. ქეთოაციდოზი არის ტიპი 1 დიაბეტის ყველაზე გავრცელებული შედეგი.
კეტოაციდოზის საწყის ეტაპზე აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:
- შარდისა და სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება;
- წყურვილისა და შარდის გამოყოფა;
- პირიდან აქვს აცეტონის სუნი;
- გაზრდილი მადა და ჩნდება გაუწყლოების ნიშნები.
მომავალში, სიმპტომები გაძლიერებულია:
- საუბრის სირთულე;
- კანის და კუნთების ტონის დაქვეითება;
- წნევა ეცემა და პაციენტი კარგავს ცნობიერებას.
პაციენტს დახმარება უნდა დაიწყოს, როდესაც კეტოაციდოზის პირველი ნიშნები გამოჩნდება, მომავალში მდგომარეობა მოითხოვს მკურნალობას ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.
ჰიპერმოსოლარული კომა
ჰიპერმოსოლარული კომა ვითარდება რამდენიმე კვირაში და ხასიათდება დეჰიდრატაციით, ინსულინის დეფიციტით და, შესაბამისად, გლუკოზის მაღალი დონით. პათოლოგიური მდგომარეობის გამორჩეული თვისებაა ნატრიუმის მომატება სისხლში შემადგენლობაში.
შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი გამოვლინებები:
- საჭმლის მომნელებელი დაშლა;
- ღებინება;
- გაზრდილი წყურვილი და ხშირი შარდვა;
- წონის დაკლება;
- კრუნჩხვითი შეტევების და ჰალუცინაციების გამოჩენა;
- ლაპარაკი სირთულე და გაუსაძლისი.
ამ მდგომარეობაში სამედიცინო დახმარება ემყარება დეჰიდრატაციის აღმოფხვრას, მისაღები გლუკოზის აღდგენასა და მეტაბოლურ სტაბილიზაციას.
ლაქტური აციდოზი
კიდევ ერთი გართულება, რომელიც მოითხოვს გადაუდებელ რეანიმაციას, არის ლაქტური აციდოზი. პათოლოგია ხშირად გვხვდება ხანდაზმულებში დიაბეტის ტიპის 1 და 2 პაციენტებში.
ლაქტური აციდოზის მიზეზია ქსოვილებში სისხლის მიწოდების დარღვევა, რის შედეგადაც უჯრედების ჟანგბადის მიწოდება რთულია, ხოლო ლაქტური მჟავა გროვდება პლაზმაში. გულის და სისხლძარღვების თანმდევი დაავადებები, ღვიძლისა და თირკმელების უკმარისობა შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი დარღვევების პროვოცირება.
პათოლოგიისთვის, ასეთი ნიშნები დამახასიათებელია:
- კუნთების ტკივილი
- ღებინება და მზარდი სისუსტე;
- წნევის მკვეთრი ვარდნა;
- შარდის გაძნელება;
- გულის რიტმი იცვლება;
- ცნობიერების დაკარგვა.
ლაქტური აციდოზის კომა აღინიშნება რამდენიმე საათში და დროული სამედიცინო დახმარების არარსებობის პირობებში შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის გარდაცვალება გულის დაპატიმრების გამო.
ჰიპოგლიკემია
ხანგრძლივი შიმშილის, ფიზიკური დატვირთვის გამო ან ინსულინის ჭარბი დოზების გამო, სისხლში შაქრის დონე მკვეთრად ეცემა და ჩნდება ჰიპოგლიკემიის ნიშნები. პათოლოგია შეიძლება ანაზღაურდეს ადრეულ სტადიაზე ტკბილი ხილის ჭამით ან წვენის დალევით. აუცილებელი ზომების არარსებობის შემთხვევაში, სიმპტომები კვლავ იზრდება და ვითარდება ჰიპოგლიკემიური კომა. ამ შემთხვევაში, საავადმყოფოში რეანიმაციული ზომებია საჭირო.
გლუკოზის დაქვეითების დადგენა შეგიძლიათ შემდეგი სიმპტომებით:
- ოფლიანობის გაძლიერება
; - სისუსტის, აგრესიის, გაღიზიანების შეგრძნება;
- პალპიტაცია აჩქარებს და სიცივე იგრძნობა;
- ვიზუალური ფუნქცია გაუარესდება;
- აღინიშნება კანის გაუფერულება და შაკიკის შეტევები;
- ხელები და ფეხები ცივდება, აღინიშნება მათი ტრემორი;
- ცნობიერების დაკარგვა.
;ჰიპოგლიკემიური კომა პროვოცირებს ტვინის უჯრედების ჟანგბადის შიმშილს და დაგვიანებით მკურნალობასთან ერთად ხდება მისი შეშუპება და სიკვდილი.
ქრონიკული
შაქრიანი დაავადების გრძელი კურსის ფონზე, გვიანი გართულებები ვითარდება. შაქრის მუდმივად მაღალი დონე იწვევს ნერვული და შარდსასქესო სისტემის დაავადებებს, იწვევს მხედველობას და კანის დაზიანებას. შესაძლო შედეგები, რომელიც მოითხოვს ქირურგიულ მკურნალობას.
დიაბეტური ნეფროპათია
გაზრდილი სიკვდილიანობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი პაციენტებში 1 ტიპის დიაბეტით არის ნეფროპათია. სწორედ ამ გართულების გამო ხდება თირკმლის უკმარისობა დაავადების დაწყებიდან ხუთი წლის განმავლობაში.
პათოლოგია ვითარდება რამდენიმე ეტაპზე:
- მიკროლბუმინურია
- ამ ეტაპზე, ალბუმინი გამოვლენილია შარდში. ახასიათებს სიმპტომების არარსებობა, გარდა წნევის პერიოდული მატებისა. - პროტეინურია - ამ პერიოდის განმავლობაში, ჰიპერტენზიის ნიშნები უფრო ხშირად ვლინდება, გარდა ამისა, აღინიშნება სახის აღინიშნება შეშუპება. შარდში ცილის დაკარგვა იზრდება და იწყება თირკმელების ანთება.
- თირკმლის უკმარისობა - დიაბეტის შეუქცევადი შედეგი. გამოთავისუფლებული შარდის რაოდენობა მკვეთრად მცირდება, აღინიშნება პირღებინება. კანი მშრალია და ფერმკრთალი, არსებობს დარღვევა, რომ პაციენტი აფასებს მათ მოქმედებებს.
- ამ ეტაპზე, ალბუმინი გამოვლენილია შარდში. ახასიათებს სიმპტომების არარსებობა, გარდა წნევის პერიოდული მატებისა.გართულებების ადრეულ ეტაპზე მკურნალობა მიზნად ისახავს არტერიული წნევის დაქვეითებას და სისხლში შაქრის დონის შემცირებას. თირკმლის უკმარისობის განვითარებით, პაციენტებს ნაჩვენებია ჰემოდიალიზი და თირკმლის დონორის გადანერგვა.
რეტინოპათია
რეტინოპათია ინვალიდობისა და მხედველობის დაკარგვის ხშირი მიზეზია დიაბეტის მქონე პაციენტებში. შაქრის მაღალი დონის გავლენის შედეგად, გემების შევიწროება უზრუნველყოფს ბადურის კვებას.
ჟანგბადის შიმშილის გამო, ანევრიზმები იქმნება თვალის კაპილარებზე, ხოლო ბადურაზე გროვდება ცხიმის უჯრედები და კალციუმის მარილები, რაც იწვევს ნაწიბურების და გამკაცრებას.
გართულების განვითარების პროცესში, პაციენტის ხედვა გაუარესდება, გვერდითი ხედვა დაქვეითებულია, თვალების წინ მუქი ლაქები ჩნდება.
მომავალში შეიძლება მოხდეს ანევრიზმის რღვევა და სათვალეების სისხლდენა. მძიმე შემთხვევებში, ბადურის გარეთაა და პაციენტი სრულდება ბრმა.
რეტინოპათიის დიაგნოზირებას ადრეულ ეტაპზე შეიძლება ხელი შეუშალოს ბადურის განცალკევებით, ლაზერული ფოტოკოაგულაციის გამოყენებით ან, აუცილებლობის შემთხვევაში, ამოიღონ დაზიანებული სათვალე სხეული.
სურათზე ნაჩვენებია თვალის კაპილარების ანევრიზმი რეტინოპათიით.
ნეიროპათია
ნეიროპათიის ზუსტი მიზეზები ჯერ კიდევ არ არის ცნობილი. ვინმეს სჯერა, რომ ნერვული უჯრედები კვდება არასაკმარისი კვების გამო, ვიღაც კი დარწმუნებულია, რომ ნერვული დაბოლოებების შეშუპებაა დამნაშავე. ნებისმიერ შემთხვევაში, ნერვული დაბოლოებების დაზიანება იწვევს სისხლში მაღალ შაქრის პროვოცირებას.
ასეთ პათოლოგიას აქვს საკუთარი ჯიშები:
- სენსორული - ხასიათდება კიდურის მგრძნობელობის დაქვეითებით მისი სრული დაკარგვით. პაციენტს აქვს ტკივილის შეგრძნება, თუნდაც ფეხების კანის სერიოზული დაზიანებით.
- კუჭ-ნაწლავი - საყლაპავის, ნაწლავებისა და კუჭის ფუნქციები დარღვეულია. სირთულის გადაყლაპვა, საჭმლის მონელება და ნაწლავის მოძრაობა.
- კანი - ამ ფორმით, კანი აქრობს კანქვეშა ჯირკვლების დაზიანების გამო.
- გულ-სისხლძარღვთა - მთავარი სიმპტომია ტაქიკარდია, რომელიც გამოჩნდება დასვენების დროს.
- უროგენიტალური - იწვევს მამაკაცებში ბუშტის ფუნქციის დაქვეითებას და ერექციული დისფუნქციას.
დიაბეტური ტერფის სინდრომი
კიდევ ერთი გართულება, რომელსაც შეიძლება ოპერაცია დასჭირდეს, არის დიაბეტური ტერფის სინდრომი. პათოლოგიას თან ახლავს კიდურების მგრძნობელობის დაკარგვა ნერვული უჯრედების დაზიანების გამო, აგრეთვე ძვლოვანი ქსოვილისა და სახსრების დაზიანება.
დაავადების ორი ფორმა არსებობს:
- იშემიური - ხასიათდება ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაზიანებით, რის შედეგადაც კიდურის კვება დარღვეულია. ფეხში სისხლის მიმოქცევა გაუარესდება, ის უფრო ცივია და ციანოტური ხდება. შესაძლებელია ცუდად განკურნება მტკივნეული წყლულები.
- ნეიროპათიური - ამ ფორმით ზიანდება კიდურების მგრძნობელობაზე პასუხისმგებელი ნერვები. პირველი, ხდება ძირის გასქელება და ფეხის დეფორმაცია. ფეხი swell, წყლულები გამოჩნდება მასზე, მაგრამ ტკივილი არ არის.
მომავალში, ფეხი იწყებს დამპალს ან გაშრობას და გართულება ხშირად მთავრდება კიდურის ამპუტაციით (იხ. ფოტო).
ეს დამოკიდებულია დიაბეტის ტიპზე
ამ ან სხვა გართულებების ალბათობა დამოკიდებულია დიაბეტის ტიპზე.
ასე რომ, ტიპი 2 დიაბეტის ხანგრძლივი კურსის ყველაზე გავრცელებული შედეგები არის პათოლოგიები, როგორიცაა:
- ნეფროპათია;
- განგრენა
- დიაბეტური ფეხი;
- რეტინოპათია.
ეს არის ე.წ. სპეციფიკური შედეგები არა ინსულინდამოკიდებული დიაბეტისგან. ამ ტიპის დაავადებისთვის გულის და სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარება ნაკლებად დამახასიათებელია.
ტიპი 1 დიაბეტით, პირიქით, გულ-სისხლძარღვთა სისტემა (სტენოკარდია, არითმია, გულის შეტევა, გულის უკმარისობა) უფრო ხშირად ავადდება.
გარდა ამისა, შესაძლებელია ასეთი შედეგების განვითარება:
- ნეფროპათია;
- დერმის წყლულები;
- პაროდონტის დაავადება და სტომატიტი;
- კატარაქტა
- ცნს-ის დარღვევები.
მწვავე გართულებები ვითარდება ნებისმიერი ტიპის დიაბეტით, თითქმის იგივე ხარისხის ალბათობით. ერთი გამონაკლისი არის ქეთოაციდური კომა. კეტოაციდოზი იშვიათად დიაგნოზირებულია ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულებში და უფრო დამახასიათებელია ინსულინდამოკიდებული დიაბეტისგან.
ბავშვებში
რა არის დიაბეტის გართულებები ბავშვებში? ეს, პირველ რიგში, ჰიპერგლიკემიური, კეტოაციდური და ჰიპოგლიკემიური კომაა. ამ პათოლოგიური მდგომარეობის შედეგები ისეთივე საშიშია ბავშვებისთვის, როგორც ეს მოზრდილებში და შეიძლება გამოიწვიოს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, ტვინის დაზიანება და სიკვდილი გამოიწვიოს. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ დროულად შეინიშნოს პირველი სიმპტომები და მიიღოს შესაბამისი მაკორექტირებელი ზომები.
შემდეგი ნიშნები უნდა გაფრთხილდეს:
- მოსწავლეთა შევიწროება ან გაფართოება;
- გაიზარდა ტენიანობა ან მშრალი კანი;
- გაიზარდა წყურვილი, მადა;
- მზარდი სისუსტე და აპათია;
- აცეტონის სუნთქვა;
- სუნთქვისა და გულისცემის ცვლილება;
- დაბნეულობა და ორიენტაციის დაკარგვა.
ხელსაყრელი პროგნოზის შანსი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად დაეხმარება ბავშვებს კვალიფიციური დახმარება.
დაავადების ხანგრძლივი კურსით, გვიან გართულებები არ არის გამორიცხული:
- თირკმელების დაზიანება, რომლებიც იწვევენ თირკმლის უკმარისობას (ნეფროპათია);
- ფსიქიური არასტაბილურობა, აგრესია, გაღიზიანება, ცრემლდენა (ენცეფალოპათია);
- ტკივილებისა და მუწუკების გაჩენა ფეხებში, კიდურების კანზე წყლულები, რომლებიც გამოწვეულია ნერვული სისტემის დაზიანებით (ნეიროპათია);
- მხედველობის დაქვეითება, სტრატიზმი, ბადურის დაზიანება (ოფთალმოპათია);
- სახსრების დაავადებები (ართროპათია).
ვიდეო ცნობილი პედიატრის კომაროვსკის ვიდეო ბავშვებში დიაბეტის შესახებ:
ზემოქმედების პრევენცია
დიაბეტის გართულებები ხშირად იწვევს ინვალიდობას, სასიცოცხლო ორგანოების დაზიანებას და სიკვდილს, ამიტომ მნიშვნელოვანია მათი განვითარების პრევენცია, პროფილაქტიკური ზომების დაცვით:
- რეგულარულად აკონტროლეთ სისხლში შაქარი. ინდიკატორებში ცვლილებები მოითხოვს სასწრაფო ანაზღაურებას.
- დაიცავით ინსულინის ინექციების ან შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტების გრაფიკი.
- ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას და მიჰყევით ექიმის მიერ რეკომენდებულ დოზას.
- რეგულარულად გამოიკვლიეთ, შეამოწმეთ კეტონის სხეულების არსებობა სისხლში და ცილა შარდში.
- ყოველ 6 თვეში ერთხელ ეწვიეთ ოფთალმოლოგს. ეს ხელს შეუწყობს დროულად, ბადურის დაზიანების დადგენაში.
- ალკოჰოლზე და ნიკოტინის დამოკიდებულებაზე უარი თქვით. სიგარეტი და ალკოჰოლური სასმელები ზრდის გლუკოზას, სისხლძარღვების შეკუმშვას და გულის ფუნქციის დარღვევას.
- დააკვირდი დიეტურ საკვებს. აღმოფხვრა საკვები გლიკემიის მაღალი დონის გამოყენებით და უპირატესობა მიანიჭეთ ბოსტნეულს, უცხიმო რძის პროდუქტებს, მჭლე ხორცი და თევზი.
- დღეში მინიმუმ 5 ჯერ ჭამე, კვებათა შორის დიდი ხნის შესვენების თავიდან ასაცილებლად. ეს შეინარჩუნებს შაქრის მისაღები კონცენტრაციას სისხლში, ხელს უშლის ჰიპოგლიკემიას.
- არტერიული წნევის მონიტორინგი და საკუთარი კეთილდღეობა. პირველი საგანგაშო სიმპტომების დროს არ გადადოთ სამედიცინო დახმარების ძებნა.
- მოერიდეთ ფიზიკურ დატვირთვას, მაგრამ არ იმოქმედოთ პასიური ცხოვრების წესი. დატვირთვები უნდა იყოს გონივრული და შესაბამისი ასაკისა და ჯანმრთელობის შესაბამისად.
- ყოველდღე დალიეთ 6-8 ჭიქა წყალი, რომ შეინარჩუნოთ წყლის ბალანსი და მეტაბოლიზმი გააუმჯობესოთ.
- შეარჩიეთ კომფორტული ფეხსაცმელი, დააკვირდით ფეხის კარგ ჰიგიენას. იზრუნეთ თქვენს კანზე დატენიანებისა და დარბილების კრემების გამოყენებით.
- მოერიდეთ ფეხების კანის დაზიანებას, დროულად მკურნალობა სოკოვანი ინფექციები.
დიაბეტი ცხოვრების წესის შეცვლის დაავადებაა. პათოლოგიის საშიშროებისა და მზაკვრულობის გათვალისწინებით, ღირს უფრო საპასუხისმგებლო მიდგომა ყველა სამედიცინო რეკომენდაციის შესრულებასთან დაკავშირებით, რადგან გართულებების განვითარება უფრო ადვილია, ვიდრე მკურნალობა.
