ტიპი 1 დიაბეტის ეტიოლოგია და პათოგენეზი

პანკრეასის დისფუნქციასთან და ინსულინის არასაკმარისი სინთეზთან დაკავშირებული ენდოკრინული დარღვევები იწვევს განუკურნებელ დაავადებას - ტიპის 1 შაქრიანი დიაბეტი.

პათოლოგია მოითხოვს მუდმივ ანაზღაურებას ჰორმონის დეფიციტისთვის, წინააღმდეგ შემთხვევაში სისხლში შაქრის დონე იზრდება და პროვოცირებას ახდენს სერიოზული შედეგები.

პათოლოგიის მიზეზები

ტიპი 1 დიაბეტი არის საერთო დაავადება, რომელიც დიაგნოზირებულია ახალგაზრდა პაციენტებში და ბავშვებში. ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტს აქვს ICD კოდი 10 - E 10.

პათოლოგიის პათოლოგია ემყარება პანკრეასის უჯრედების განადგურებას, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ინსულინის წარმოებაზე. რკინა განადგურებულია სხეულის აუტოიმუნური უკმარისობის გამო ან სხვა მავნე ფაქტორების გავლენის ქვეშ.

წარმოებული ჰორმონის არასაკმარისი რაოდენობით მიღების შედეგად, ორგანოების უჯრედებში გლუკოზის შეწოვის პროცესი ჩაიშალა, ხოლო შაქარი სისხლში დაგროვებას იწყებს.

ეს იწვევს ენერგეტიკულ კრიზისს და ყველა შიდა სისტემის დამარცხებას. თავის მხრივ, ტიპი 1 დიაბეტის ფონზე, მრავალი სერიოზული დაავადება ვითარდება, რაც ხდება პაციენტის ინვალიდობის ან სიკვდილის მიზეზი.

დაავადების ეტიოლოგია ბოლომდე არ არის შესწავლილი, მაგრამ პათოლოგიური მდგომარეობის ფორმირების ერთ-ერთი მიზეზი მემკვიდრეობითი ფაქტორია. მუტაციური გენი გადადის გენეტიკურ დონეზე და ახდენს სხეულის აუტოიმუნურ სისტემას პროვოცირებას, მოახდინოს საკუთარი პანკრეასის შეტევა. ეს განმარტავს იმ ფაქტს, რომ ტიპი 1 დიაბეტი უფრო ხშირად გვხვდება ბავშვობაში და პაციენტებში, რომელთა ახლო ნათესავები ავად არიან დიაბეტით.

უფრო მეტიც, არსებობს სტატისტიკა, რომლის მიხედვითაც:

• თუ მამა ავად არის, მაშინ ბავშვის პათოლოგიის განვითარების შანსი 5-6% -ით იზრდება;
• თუ დედა, მაშინ დიაბეტის განვითარების ალბათობა იზრდება 2% -ით;
• თუ ძმა ან და, დიაბეტის რისკი იზრდება 6% -ზე მეტით.

გენეტიკის გარდა, ტიპი 1 დიაბეტის განვითარების მიზეზები შეიძლება იყოს ასეთი ფაქტორები:

• პანკრეასის ანთებითი დაავადებები;
• ჯირკვლის დაზიანებები და ოპერაცია;
• ინფექციური დაავადებები;
• გარკვეული მედიკამენტების მიღება (ანტიფსიქოტიკა, გლუკოკორტიკოიდები);
• ღვიძლის დაავადება.

დაავადება დაყოფილია რამდენიმე სახეობად, განვითარების მიზეზებიდან გამომდინარე:

• ანთება - ხდება ანთებითი პროცესების ფონზე, რომელიც ხდება პანკრეასის დროს;
• აუტოიმუნური - წარმოიქმნება აუტოიმუნური უკმარისობის გავლენის ქვეშ;
• იდიოპათიური - ვითარდება უცნობი მიზეზების გამო.

დაავადების ფორმირების ეტაპებს ასევე აქვს საკუთარი კლასიფიკაცია:

• prediabetes - ანალიზებში შეინიშნება უმნიშვნელო გადახრები, პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა არ იცვლება;
• ფარული ეტაპი - კვლევების შედეგების მიხედვით, ინდიკატორები არ აკმაყოფილებს სტანდარტებს, არ არსებობს სიმპტომები;
• აშკარა ეტაპია დაავადების ნიშნების სრული გამოვლინება.

დაავადების სიმძიმე გამოირჩევა სამი ხარისხით:

1. რბილი - გლუკოზის კითხვები შარდში ნორმალურია და სისხლში ოდნავ მომატებულია. პაციენტის პრეტენზიები არ არის.
2. ზომიერი ხარისხი - ჩნდება დიაბეტის ძირითადი სიმპტომები. შაქარი მომატებულია როგორც სისხლის პლაზმაში, ასევე შარდში.
3. მწვავე ხარისხი - გლუკოზის ინდიკატორები აღწევს კრიტიკულ რიცხვებს, პრეტენზიული მდგომარეობის დამახასიათებელი ნიშნები ინტენსიურად ვლინდება.

დოქტორი კომაროვსკის ვიდეო დიაბეტის მიზეზების შესახებ 1:

დაავადების ძირითადი სიმპტომები

ტიპი 1 დიაბეტი აღინიშნება უფრო ხშირად პაციენტებში მჭლე ფიზიკისა, განსხვავებით ტიპის 2 პათოლოგიისა, რომელიც ხასიათდება სხვადასხვა ხარისხის სიმსუქნის მქონე პაციენტებში.

დიაბეტით დაავადებულები ძირითადად უჩივიან დაავადების ასეთ გამოვლინებებს, როგორიცაა:

• სიძლიერის და გაღიზიანების დაკარგვა;
• დღის ძილი და უძილობა;
• insatiable წყურვილი და მადის მომატება;
• შარდის ხშირი შარდვა და დიდი რაოდენობით შარდის გამოყოფა;
• პირის ღრუსა და კანის ლორწოვანი გარსების გაშრობა;
• გამონაყარი და ქავილი;
• გაზრდილი ოფლიანობა და ნერწყვდენა;
• გაიზარდა მგრძნობელობა ცივი და ვირუსული დაავადებები;
• გულისრევა, დიარეა და მუცლის ტკივილი;
• ქოშინი და შეშუპება;
• წნევის მომატება;
• რბილი ქსოვილების რეგენერაციის სიჩქარის დაქვეითება;
• ქალებში, მენსტრუაციის ციკლი დარღვეულია, ხოლო მამაკაცებში, ძალა მცირდება;
• იგრძნობა კიდურების დაბუჟება;
• აღინიშნება სხეულის წონის შემცირება ან ზრდა.

მკურნალობის არარსებობის და დაავადების პროგრესირების შემთხვევაში, შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომები:

• გულისცემის და წნევის დაქვეითება;
• ცხელება
• კიდურების ტრემორი;
• მხედველობის სიმძიმის გაუარესება;
• აცეტონის სუნთქვა;
• კუნთების სისუსტე;
• მეტყველების სირთულეები და კოორდინაციის ნაკლებობა;
• დაბინდული ცნობიერება და გაშეშება.

ეს ნიშნები მიუთითებს საშიში გართულების - კეტოაციდური კომაის განვითარებაზე და სიკვდილის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება.

ტიპი 1 დიაბეტის გართულებები

სისხლში პლაზმაში გლუკოზის მუდმივად მომატებული კონცენტრაცია იწვევს დარღვევებს სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირებაში, აზიანებს სისხლის მიმოქცევას და იწვევს შინაგანი ორგანოების დაზიანებას.

დიაბეტის გამო საერთო გართულებებია შემდეგი დაავადებები:

1. რეტინოპათია - ბადურის გემების დაზიანება. არასაკმარისი სისხლის მიწოდების გამო, ანევრიზმის ფორმა წარმოიქმნება ბადურის კაპილარებზე. ეს იწვევს მხედველობის მკვეთრ დაქვეითებას და სისხლდენის მაღალ რისკს. დროული მკურნალობის გარეშე, ბადურის მოხსნა ხდება და დიაბეტით, სრული სიბრმავე ხდება.
2. ნეფროპათია - ამ შემთხვევაში, თირკმელზედა ჯირკვლის დაავადებები დაზარალებულია, რაც არღვევს თირკმელების გაფილტვრასა და ექსკრეტორულ ფუნქციას. შედეგად, სისხლში სასარგებლო ნივთიერებების შეწოვა რთულია, სხეული იწყებს ცილის და ელექტროლიტების დაკარგვას შარდთან ერთად. მომავალში, დაავადება პროგრესირებს და გადადის ისეთ შეუქცევად ეტაპზე, როგორც თირკმლის უკმარისობა.
3. გულ-სისხლძარღვთა გართულებები. ჰიპერტენზია და ათეროსკლეროზი დიაბეტის დამახასიათებელი შედეგია. ამის გამო, გული და ტვინის სისხლი უარესდება, რაც იწვევს გულის შეტევა და ინსულტი.
4. დიაბეტური ტერფი - სისხლის მიმოქცევის მძიმე დარღვევები და ნერვული დაბოლოებების დაზიანება ქვედა კიდურებში. ფეხები თანდათანობით კარგავენ მგრძნობელობას, კანის ზედაპირზე გრძელი არამკურნალო ჭრილობები და წყლულები იქმნება, და ჩნდება ნეკროზის ქვეშ მყოფი ქსოვილების უბნები. შესაბამისი მკურნალობის გარეშე, განგრენა ვითარდება, რაც კიდურის ამპუტაციას მოითხოვს.
5. ნეიროპათია - ნერვული უჯრედები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ნერვული იმპულსების გადატანას კიდურებსა და შინაგანი ორგანოებზე. შედეგად, საჭმლის მომნელებელი და გულსისხლძარღვთა სისტემები, ბუშტი დარღვეულია და საავტომობილო ფუნქცია განიცდის. პაციენტი წყვეტს ტკივილს და ტემპერატურულ ეფექტებს, ის იწყებს შარდის შეუკავებლობას და არსებობს სირთულეები საჭმლის გადაყლაპვასთან და საჭმლის მონელებასთან ერთად, იზრდება გულის შეტევის რისკი.
6. კომა - ვითარდება გლუკოზის სწრაფი მომატების ან დაქვეითების შედეგად სისხლის პლაზმაში. ახასიათებს ტვინის დიაბეტური და მნიშვნელოვანი ჟანგბადის შიმშილის ცნობიერების დაკარგვა. კომა საჭიროებს სასწრაფო რეანიმაციას, წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლებელია ინსულტის განვითარება, გულის შეტევა, დემენცია ან სიკვდილი.

გართულების სიმძიმის გათვალისწინებით, დაავადების პირველი სიმპტომების დაწყებისთანავე უნდა გაიაროთ ექიმთან კონსულტაცია. ეს შესაძლებელს გახდის პათოლოგიის დიაგნოზირებას განვითარების საწყის ეტაპზე და შეარჩიოს სათანადო მკურნალობის მეთოდები, რაც ხელს შეუწყობს შაქრის შემცველობას მისაღები საზღვრებში შენარჩუნებას და შედეგების თავიდან აცილებას ან გადადებას.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

დაავადების დიაგნოზირება იწყება საჩივრების, პაციენტის ცხოვრების წესის და ჩვევების შესახებ, მისი გადაცემული და ასოცირებული პათოლოგიების შესახებ ინფორმაციის შეგროვებით. ექიმისთვის მნიშვნელოვანია იცოდეს უშუალო ოჯახში დიაგნოზირებული დიაბეტის შემთხვევების შესახებ.

სამომავლოდ, დიაგნოზირებული კვლევები ინიშნება:

• გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი;
• სისხლის გლუკოზის ტესტი;
• ბიოქიმიური და ზოგადი კლინიკური სისხლის ტესტი;
• შარდის ზოგადი კლინიკური გამოკვლევა;
• შარდში სისხლის პლაზმაში და კეტონის ორგანოებში C- პეპტიდების არსებობის ტესტი;
• გლიკოზირებული ჰემოგლობინის ტესტი;
• გლიკემიური პროფილის შესწავლა.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი

გარდა ამისა, ულტრაბგერითი და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ხორციელდება შინაგანი ორგანოების დაზიანების ხარისხის დასადგენად.

ინსულინის თერაპია და ახალი მკურნალობა

ტიპი 1 დიაბეტი არის განუკურნებელი დაავადება და მეთოდები, რომელთაც შეუძლიათ სრულად განკურნონ პათოლოგია, ჯერ კიდევ არ არსებობს.

კომპეტენტურ თერაპიას შეუძლია მხოლოდ შაქრის უსაფრთხო დონის შენარჩუნება სისხლის პლაზმაში, შედეგების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ამაში მთავარი როლი ენიჭება ინსულინთერაპიას - სისხლის ჰორმონის ინსულინის ნაკლებობის შევსების მეთოდი.

ინსულინი ორგანიზმში შეჰყავთ. ჰორმონის დოზა და ყოველდღიური ინექციების რაოდენობა გაანგარიშებულია ჯერ ექიმის მიერ, შემდეგ კი თავად პაციენტის მიერ და მოითხოვს მკაცრ დაცვას.

გარდა ამისა, პაციენტს სჭირდება სისხლში პლაზმაში შაქრის კონცენტრაციის გაზომვა დღეში რამდენჯერმე გლუკომეტრის გამოყენებით.

ყველაზე ხშირად, დიაბეტის მქონე პაციენტები დღეში 3 ან 4-ჯერ იმეორებენ ინექციებს და მხოლოდ ზოგიერთ შემთხვევაში დასაშვებია ინექციების რაოდენობა ორჯერ შემცირდეს.

კურსის სიმძიმედან გამომდინარე, გამოიყენება სხვადასხვა მოქმედების ხანგრძლივობის ინსულინი:

• მოკლე ინსულინი - ჰორმონის ხანგრძლივობა არ აღემატება 4 საათს, ხოლო ადმინისტრირებული ინსულინი მოქმედებას იწყებს საათის მეოთხედში;
• ნორმალური ჰორმონი - მოქმედებს დაახლოებით 6 საათის განმავლობაში და იწყებს მუშაობას ინექციის შემდეგ ნახევარი საათის განმავლობაში;
• საშუალო მოქმედების ინსულინი - ეფექტის ეფექტურობა აღინიშნება 2-4 საათის შემდეგ და გრძელდება 18 საათამდე;
• ხანგრძლივი ინსულინი - საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ გლუკოზის მისაღები დონე 24 საათის განმავლობაში და იწყება მოქმედება ადმინისტრაციის მიღებიდან 4-6 საათის შემდეგ.

როგორც წესი, გრძელი ინსულინი ინიშნება დღეში ერთხელ ან ორჯერ. ეს ცვლის ჯანმრთელი ადამიანის სხეულში არსებული ჰორმონის ბუნებრივ დონეს მთელი დღის განმავლობაში. მოკლე კვება ინსულინდება ყოველი ჭამის წინ, რაც საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ გლუკოზის დონე, რომელიც იზრდება ორგანიზმში საკვების მიღების შემდეგ. ზოგჯერ თქვენ დამატებით უნდა დააფიქსიროთ ჰორმონი დღის განმავლობაში, თუ ფიზიკური აქტივობა იზრდება ან დიეტა შეწუხებულია.

ვიდეო ინსულინის გაანგარიშების მეთოდის შესახებ:

პერსპექტიული განვითარება არის ხელოვნური პანკრეასის ან მისი უჯრედების ნაწილის გადანერგვის მეთოდი. ამგვარი ოპერაციები ზოგიერთ ქვეყანაში უკვე მიმდინარეობს და ამტკიცებს მეთოდის ეფექტურობას. ოპერაციის შემდეგ პაციენტთა ნახევარზე მეტმა თავი დააღწია ინსულინის ყოველდღიური ინექციის საჭიროებას, ხოლო დიაბეტით დაავადებულთა თითქმის 90% აცხადებს, რომ გლუკოზა ინახება მისაღები ფარგლებში.

დაზიანებული პანკრეასის უჯრედების გამოსწორების კიდევ ერთი პერსპექტიული მეთოდია დნმ-ის სპეციალური ვაქცინის დანიშვნა.

ამრიგად, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს აქვთ იმის შანსი, რომ დროთა განმავლობაში, როდესაც ახალი მეთოდები უფრო ხელმისაწვდომი გახდებიან, ისინი შეძლებენ სრულად გამოჯანმრთელებას საშიში დაავადებისგან. ამასობაში, მხოლოდ რჩება სისხლში შაქრის გულდასმით მონიტორინგი და ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვა.

მკურნალობის დროს რეკომენდაციები

ინსულინის ინექციების გარდა, დიეტა დაგეხმარებათ გლუკოზის ნორმალური დონის შენარჩუნებაში. დიეტა უნდა იყოს ცხოვრების წესი დიაბეტისთვის, რადგან იმისდა მიხედვით, თუ რა საკვებს ჭამენ და სისხლში შაქარი მატულობს სხვადასხვა სიჩქარით.

ზოგიერთი პროდუქტის პროდუქტები მთლიანად უნდა გამოირიცხოს დიეტადან:

• შეიძინა წვენები ჩანთებში და ტკბილი სოდაში;
• ცხიმოვანი თევზი და ხორცპროდუქტები;
• დაკონსერვებული საკვები, მოხერხებული საკვები და შებოლილი ხორცი;
• რძის და მაწონი რძის პროდუქტები, ცხიმის შემცველობით დიდი პროცენტით;
• საკონდიტრო ნაწარმი, თეთრი პური, ტკბილეული, ნაღები და ნამცხვრები;
• ცხიმოვანი და სანელებლებიანი სოუსები, სუნელები და სანელებლები;
• ყურძენი;
• ალკოჰოლის შემცველი სასმელები.

მენიუ უნდა შეიცავდეს შემდეგ ინგრედიენტებს:

• მჭლე თევზი და მჭლე ხორცი;
• ზღვის პროდუქტები და ზღვის მცენარეები;
• ცხიმი რძის და მჟავე რძის პროდუქტები, ყველი;
• მცენარეული ცხიმები;
• ჭვავის და მთელი მარცვლეულის პური;
• კვერცხი, ლობიო, კაკალი;
• წიწიბურა, ყავისფერი ბრინჯი, ქერი;
• დაუცველი ხილი და ციტრუსის ხილი;
• ახალი მწვანილი და ბოსტნეული;
• სუსტი ჩაი შაქრისა და ხილის დეკორქციების გარეშე.

დაიშვება შემდეგი პროდუქტები მინიმალური რაოდენობით:

• ახლად გაჟღენთილი ხილის წვენები;
• ხმელი ხილი;
• ტკბილი კენკრა და ხილი.

ამ ტიპის პროდუქტების მოხმარება შეიძლება არა უმეტეს კვირაში ერთხელ ან ორჯერ და არაუმეტეს ერთი ჭიქა წვენი ან ერთი ხილი.

კერძები, რომლებიც შეიცავს სწრაფად ნახშირწყლებს, უნდა გამოირიცხოს მთლიანად. შაქარი უნდა შეიცვალოს ბუნებრივი დამატკბობლით. შეზღუდეთ მარილის გამოყენება, ისევე როგორც ზეთში შემწვარი კერძები. უპირატესობა მიანიჭეთ უმი ბოსტნეულს, მოხარშულ და ჩაშუშულ კერძებს. აღმოფხვრა გრძელი ინტერვალები კვებას შორის და დღეში მინიმუმ 5-ჯერ ჭამა. მიირთვით მცირე ზომის ნაწილები, რომ თავიდან აიცილოთ გადაჭარბება. არ დაივიწყოთ სუფთა წყალი; ყოველდღიურად დალიეთ მინიმუმ 6 ჭიქა.

ვიდეო მასალა დიაბეტისთვის კვების შესახებ:

შაქრიანი დიაბეტი ცვლის პაციენტის ჩვეულებრივ ცხოვრებას, აიძულებს მათ შეცვალონ ჩვევები, შეიზღუდონ საკუთარი საყვარელი საკვების ჭამაში, სისხლში შაქრის დონის გაზომვა დღეში რამდენჯერმე და ინსულინს ჩაყარონ.

მაგრამ მხოლოდ ასეთ პირობებში შეგიძლიათ შეინარჩუნოთ კარგი ჯანმრთელობა და თავიდან აიცილოთ გართულებები.