ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულების მკურნალობა დიაბეტით

დიაბეტის მთავარი გართულება არის თანმდევი დაავადებების განვითარება, რომლებიც წარმოიქმნება სისხლში გლუკოზის ჭარბი მავნე ეფექტის გამო.

დაავადების მძიმე ფორმით და აუცილებელი მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ტროფიკული წყლულები შეიძლება ჩამოყალიბდეს ფეხებზე - ჩირქოვანი, არა სამკურნალო ჭრილობები.

რა არის ტროფიკული წყლული?

პათოლოგია არის კანის ზედა ფენის ღრმა დაზიანება (იხ. ფოტო) და მის ქვეშ მყოფი ქსოვილები; ის ჰგავს ტირილი ჭრილობას ფეხის დიდი დიამეტრის გარშემო, გარშემორტყმული დაავადებული ქსოვილებით.

შეერთებული ინფექციით გამოწვეული ანთებითი პროცესის თანდასწრებით, აღინიშნება სისხლი და ჩირქოვანი გამონადენი უსიამოვნო სუნით.

ეს დაავადება გულისხმობს კანის დაზიანებებს ქრონიკული კურსით, აქვს ICD-10 კოდი დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით.

შემდეგი სიმპტომები დიაბეტური ტერფის დაზიანებისთვის დამახასიათებელია:

• ასეთი დაზიანება არ განკურნავს საკუთარ თავზე, შესაბამისი მკურნალობის გარეშე;
• მუდმივი ტკივილი, განსაკუთრებით მწვავე ღამით;
• ცივი კიდურები: ნერვული დაბოლოებების გარდაცვალების დროს კანის ტემპერატურა მცირდება;
• ჭრილობების ამოღების შემდეგ, მათ ადგილზე ღრმა ნაწიბურები და ნაწიბურები იქმნება;
• მკურნალობის ნაკლებობა იწვევს სისხლის მოწამვლას და ფეხების ამპუტაციას.

კლების მიზეზები

დიაბეტით დაავადებულებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და ქსოვილების კვების დარღვევა არის ქვედა კიდურებზე დაზიანების ფორმირების მიზეზი. მომავალში, გემების ტონის დარღვევა და მათი კედლების განადგურება იწვევს ქსოვილების ნეკროზს.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა დიდი ხნის განმავლობაში გადის სიმპტომების იდენტიფიცირების გარეშე, დიაგნოზირებულია გამოკვლევის დროს, თუ სხვა დაავადებაა ეჭვმიტანილი. ყველაზე ხშირად, ფეხებზე ტროფიკული წყლულები ჩნდება ტიპის 2 დიაბეტით.

ჩირქოვანი დაზიანების ფორმირების წინაპირობებია:

• ფეხის დაზიანებები, რომლებიც გართულებულია ჰემატომებისა და ჩირქოვანი ანთებების წარმოქმნით, რომლებიც შემდგომში გადადიან ძვლოვან ქსოვილებზე და წყლულები ფეხით;
• ათეროსკლეროზი: დაქვეითებული სისხლის მიწოდება და არტერიების შევიწროება;
• ვარიკოზული ვენები, მათში დაფების ჩამოყალიბება;
• თირკმლის მწვავე უკმარისობა, რომელსაც თან ახლავს სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაცია;
• არასასიამოვნო ფეხსაცმელი;
• რბილი ქსოვილების, სისხლძარღვების, ნერვული დაბოლოებების დაზიანებები;
• ჭრილობები, ბზარები, სიმინდები, დამწვრობები, სისხლჩაქცევები - განსაკუთრებით მოწყვლადი ადგილებია ფეხების, ცერის, ქუსლების ბალიშები;
• საწოლები საწოლების საწოლში;
• თაბაშირი, რომლის ქვეშაც ჩამოყალიბდა დაზარალებული ტერიტორია;
• ფეხების ქსოვილებში დარღვევა სისხლის მიკროცირკულაცია.

განვითარების ეტაპები

თავდაპირველად, ფეხის კანზე მცირე ზომის ფორმირება ხდება, რომელიც სისხლდენა და დიამეტრის მატებას იწვევს. როდესაც პათოგენური ბაქტერია შედის ჭრილობაზე, ინფექციური და ანთებითი პროცესი ვითარდება კუჭის გათავისუფლებით. პაციენტი არ გრძნობს ძლიერ ტკივილს კი დიდი დაზიანებით კიდურებში მგრძნობელობის დაკარგვის გამო.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ჩირქოვანი ჭრილობების წარმოქმნა შეიძლება მოხდეს რამდენიმე ადგილას და მნიშვნელოვნად გაართულებს მკურნალობა.

განვითარების ეტაპების მახასიათებლების ცხრილი:

დროული დიაგნოზი და არასათანადო მკურნალობა ან მისი არარსებობა იწვევს დაავადების გართულებებს, მათ შორის:

• სოკოვანი კანის დაზიანება;
• ვეზიკულური ეგზემის განვითარება;
• ქვედა კიდურების ხრტილის დაზიანება;
• სისხლის კოლტები ფეხების ძარღვებში;
• ფეხების სახსრების დეფორმაცია;
• ინფექციური ინფექციის გადასვლა კიბოს ეტაპზე.

მკურნალობა

ქვედა კიდურებზე დაზიანების თერაპია ტარდება რამდენიმე ეტაპზე და ეს დამოკიდებულია ქსოვილების დაზიანების სიმძიმეზე. ჩირქოვანი წარმონაქმნების თანმიმდევრული მკურნალობა უფრო ეფექტურია შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის.

პირველი ეტაპი

მკურნალობის პირველი ეტაპი იწყება ფეხებზე არაჯანსაღი ჭრილობების გამოვლენით, ამ ეტაპზე, სანამ ინფექცია მათ არ შეუერთდება.

სიტუაციის სტაბილიზაციისთვის, თქვენ უნდა შეასრულოთ შემდეგი ნაბიჯები:

• აკონტროლეთ სისხლში შაქარი, დაიცავით დიაბეტის მკვებავი სახელმძღვანელო მითითებები;
• პაციენტს უზრუნველყოს მშვიდობა ისე, რომ არ გამოიწვიოს დამატებით დაშავდა ტკივილი ფეხი;
• დეფექტების მიზეზის დადგენა;
• დაიწყეთ თერაპია, რათა მოხდეს კიდურების სისხლის მიმოქცევის აღდგენა.

თუ ფეხზე წყლული არ განიკურნება, თქვენ უნდა:

• დაზარალებული ტერიტორია გაწმინდეთ სისხლიდან, მკვდარი ნაწილაკებისა და პუსისგან;
• ჭრილობა დაასხით ანტისეპტიკებით;
• წაისვით სახვევები, რათა თავიდან აიცილონ უცხო საგნები და ჭუჭყიანი ჭრილობაში.

ყველა მანიპულაციის შემდეგ, პაციენტის მდგომარეობა უმჯობესდება: ჭრილობა არ მატულობს ზომაში, აქრობს ლორწოს, სისხლი და ფსკერი აღარ დგას, კიდეები გასწორდება და ვარდისფერი ხდება.

ვიდეო ტროფიკული კანის დაზიანებებზე:

მეორე და მესამე სტადიები

წარმატებული პირველი ეტაპის შემდეგ, მკურნალობა გრძელდება მედიკამენტების გამოყენებით, რომლებიც მიზნად ისახავს წყლულების განკურნებას და კანის ქსოვილების გასწორებას.

მიზანშეწონილია გააგრძელოთ დიეტის დაცვა, მიიღოთ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, მკურნალობა ჭრილობა აქტუალურ გადაწყვეტილებებთან ერთად.

ინფექციის შეღწევა ჭრილობაზე შეიძლება შემდეგი ნიშნით ვიმსჯელოთ:

• დაზიანების კიდეები შეშუპებულია;
• კანის ფერი იცვლება უფრო მბზინვარე ან მუქი;
• წყლული გაიზარდა ზომით;
• გამოჩნდა წვის შეგრძნება და ქავილი;
• ტკივილი გაძლიერდა.

ასეთი გართულებების დროს ინიშნება ანტიბიოტიკები, რომელთა მოქმედება მიმართულია ინფექციის აღმოფხვრაზე. მკვდარი ქსოვილის თანდასწრებით, ისინი ამოღებულნი არიან ქირურგიულად.

მესამე ეტაპი არის რეაბილიტაცია. ჭრილობების შეხორცების შემდეგ აუცილებელია სხეულის დამცავი თვისებების აღდგენა ან გაზრდა ვირუსების, პათოგენური ბაქტერიების და ინფექციების წინააღმდეგ საბრძოლველად.

ჭრილობის სამკურნალო პრეპარატები და კანის დაზარალებული არეალის მკურნალობა მიზანშეწონილია გამოყენებამდე, სანამ სიმპტომები არ გაქრება მთლიანად. ფიზიოთერაპიის პროცედურები ხელს შეუწყობს კანის ჯანსაღი და ელასტიურობის აღდგენას.

ქირურგიული

თუ წამლის მკურნალობა არ მოიტანს სასურველ შედეგს, პაციენტს უტარდება ოპერაცია. ოპერაციის დროს, ქსოვილის ნაჭერი მკვდარი უჯრედებით, რომელშიც ანთებითი პროცესი ვითარდება, ამოღებულია.

ასეთი მკურნალობის მეთოდები არსებობს:

1. ვაკუუმური თერაპია მკურნალობა მოიცავს დაზიანების გამოვლენას დაბალი წნევით. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ ქსოვილის უჯრედებში სისხლის მიწოდება, მასთან გართულებების ალბათობა მინიმალურია. ვაკუუმური მკურნალობის უპირატესობები:
   • შლის pus;
   • ამცირებს ჭრილობის ზომასა და სიღრმეს, მის შეშუპებას;
   • ასტიმულირებს ახალი უჯრედების წარმოქმნას;
   • ჭრილობის შიგნით ქმნის დამცავ გარემოს ბაქტერიებისა და ვირუსებისგან;
   • ზრდის სისხლის მიმოქცევას ქვედა კიდურებში.
2. ვირტუალური ამპუტაცია. ოპერაციის მიზანია ფეხის გადაჭარბებული წნევის პრობლემის აღმოფხვრა. მეტატოზული ძვლისა და სახსრის ქირურგიულად ამოღებული მონაკვეთები, ხოლო ფეხის ანატომიური სტრუქტურა არ იცვლება.
3. საკურაჟე. გაწმენდა ხორციელდება ქირურგიული ინსტრუმენტებით.
4. კათეტერიზაცია. ეს მანიპულირება გამოიყენება მძიმე გართულებების დროს, როდესაც სხვა მეთოდები არაეფექტურია. სისხლძარღვებში სპეციალური კათეტერები შეჰყავთ წამლების ხანგრძლივ დინებას.

მედიკამენტები

სამკურნალო მედიკამენტები გამოიყენება როგორც როგორც თერაპიის დამოუკიდებელი მეთოდი, ასევე ქირურგიულ ოპერაციებთან ერთად ჭრილობების გაწმენდის მიზნით. დაავადების სხვადასხვა ეტაპზე დოზირების ფორმებს აქვთ განსხვავებები.

ღია ჭრილობა ყველაზე სერიოზული მდგომარეობაა და ბევრ პრობლემას უქმნის პაციენტს.

ამ პერიოდის განმავლობაში, ასეთი პრეპარატები გამოიყენება:

• ანტიბიოტიკები ტაბლეტებში ან ინექციებში: "Duracef", "ტარივიტი", "კეფზოლი";
• ანთების საწინააღმდეგო საშუალება: ნიმსულიდი, იბუპროფენი, დიკლოფენაკი;
• ანტიპლასტიკური აგენტები (სისხლი თხელი, სისხლის შედედების განვითარების თავიდან ასაცილებლად): დიფირიდამოლი, აცკარდოლი, ბილობილი, ასპირინი;
• ანტიჰისტამინები: Suprastin, Tavegil, Diazolin;
• ანალგეტიკები: ქეთანოვი, ტრიგან-დ, გევდალი;
• ანტისეპტიკური გადაწყვეტილებები: "Furacilin", "კალიუმის პერმანგანატი", "Lysoform";
• მალამოები: სოლოქოსერილი, არგოზულფანი, დელაქსინი, ლევომეკოლი, აქტოვეგინი.

წყლულის ნაწიბურების შემდეგ, მკურნალობა გრძელდება სამკურნალო ეფექტის მქონე მალამოებით, დაზარალებული ზედაპირი მკურნალობს ანტისეპტიკური აგენტებით.

გარდა ამისა, გამოიყენეთ შემდეგი:

• ანტიოქსიდანტები ორგანიზმიდან დაგროვილი ტოქსინების მოსაშორებლად: ეთერზეთოვანი, ბერლინი, გლუტარგინი;
• საიზოლაციო და სამოსელი ჭრილობების დასაცავად დაფუძნებულია: ალგიმაფ, სტრეპტოციდის მალამო, არგოსულფანი.

მას შემდეგ, რაც წყლულის ზედაპირი დაიწყება გამკაცრდეს, აუცილებელია გააგრძელოთ კანის დეფექტების განვითარების ძირითადი მიზეზის აღმოფხვრა - სისხლში მაღალი შაქარი.

ხალხური მედიცინა

ტერფის ან ქვედა ფეხიზე წყლულების სამკურნალო ხალხურ საშუალებებს შორის გამოიყენება მალამოები, აბაზანები სამკურნალო ხსნარებით, ჭრილობების სამკურნალო კომპონენტებით სამკურნალო საშუალებები.

მიზანშეწონილია მათი გამოყენება, როგორც დამხმარე საშუალებები, სამკურნალო თერაპიაში:

1. მალამო ანტიბაქტერიული მოქმედებით. იგი მზადდება ზეითუნის ზეთის საფუძველზე. 2 წუთის განმავლობაში მოხარშეთ 2 სუფრის კოვზი ზეთი დეზინფექციისთვის, შემდეგ დაამატეთ იგივე რაოდენობის თხევადი თევზის ზეთი და დატოვეთ ცეცხლზე კიდევ 10 წუთი. გახეხეთ და აურიეთ სტრეპტოციდის 30 ტაბლეტი გაცივებული ზეთის ნარევით. ასეთი მალამო გამოიყენება ჭრილობის გაწმენდის ზედაპირზე, რომელიც დაფარულია ბაფთით თავზე, ბაფთით და ტოვებს ღამით. ინსტრუმენტი ხელს უწყობს დიაბეტური ჭრილობების ინფექციის წინააღმდეგ ბრძოლას.
2. მუმია. ამ სამკურნალო პროდუქტს იყენებენ ლოსიონების ან მალამოების სახით. ლოსიონებისთვის, მუმიის ორი ტაბლეტი იხსნება 100 მლ ცხელ წყალში. ამ ხსნარში გაზის ქსოვილი სველდება და დაზიანებულ ადგილზე დევს. გააგრძელეთ პროცედურა ნახევარი საათის განმავლობაში, შეცვალეთ ხელსახოცი ხშირად, დარწმუნდით, რომ წყლული არ გამოშრება. ასევე, მალამოსთვის განკუთვნილი მუმია არყის ტარასთან ერთად გამოიყენება. ამისათვის პრეპარატის 3 ტაბლეტი შეედინება 30 მლ ადუღებულ წყალში, სრული დაშლის შემდეგ, 30 მლ ტარი ემატება. მზა მალამო ტკივილგამაყუჩებელ ადგილზე გამოიყენება ღამით. სამკურნალო ეფექტის დასაჩქარებლად მუმია მიიღება პერორალურად ერთ ტაბლეტში დღეში ორჯერ, ერთი თვის განმავლობაში ჭამის წინ.
3. ტარი. გამოიყენება კომპრესის სახით კალანჩოს წვენის დამატებით. ინგრედიენტები მიიღება თანაბარი პროპორციით, შერეულია და იდება ჭრილობაზე. ბევრი პაციენტი აფიქსირებს სწრაფ აღდგენას ასეთი პროცედურების შემდეგ.
4. მარილი და პროპოლისი. შაქრიანი დიაბეტის დროს ტროფიკული წყლულების მკურნალობა ხორციელდება მარილის სამკერვალო და პროპოლისის მალამოების გამოყენებით. მარილიანი ხსნარი მომზადებულია შემდეგნაირად: სუფრის კოვზ მარილს ასხამენ წისქვილს მდუღარე წყალში. პროპოლისის მალამო ასევე დაგეხმარებათ: მოხარშეთ ნაზავი 50 გრამი პროპოლისისა და 100 გრამი სუფთა ღორის ცხიმი წყლის აბაზანაში 20 წუთის განმავლობაში. გაცივდეს ტემპერატურაზე 40 გრადუსამდე და დაამატეთ 10 მლ თხევადი ვიტამინი A და ერთი ბოთლი გენტამიცინი (თვალის წვეთები). მკურნალობა ტარდება შემდეგნაირად: მარილის კომპრესირება ვრცელდება და ღამით დარჩა, დილით ჭრილობა გარეცხილია და მალამოებით არის გაჟღენთილი, არ არის საჭირო ბაფთით. დღის განმავლობაში მალამო გამოიყენება 4-დან 5-ჯერ მეტჯერ, ღამით მარილის გასახდელი გამოიყენება. ეს პროცედურა მეორდება რამდენიმე დღის განმავლობაში, სანამ ხილული გაუმჯობესება არ მოხდება.
5. ალოე ვერა. ფოთლების სამკურნალოდ გამოყენებისთვის, ისინი გაჟღენთილია კალიუმის პერმანგანატის სუსტი ხსნარით, დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში, მანამდე კი ნახევრად დაჭრილი. ჭრილობას ჯერ წყალბადის ზეჟანგით ხსნარით მკურნალობენ, შემდეგ ალოეს ფოთლები ეყრება თავზე რბილობიდან ზემოთ, იფარება cling film, bandated, დარჩა სამი საათის განმავლობაში. აუცილებელია 5 დღის განმეორება, დღეში თითო პროცედურის შესრულება.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ტროფიკული წყლულების თვითმკურნალობა სერიოზულ შედეგებამდე მივყავართ. ხალხური რეცეპტების გამოყენებამდე აუცილებელია დამსწრე ექიმთან კონსულტაცია, ის გეტყვით რა უნდა გააკეთოთ ამ სიტუაციაში.

კიდევ რამდენიმე ვიდეო რეცეპტი:

დაავადებათა პროფილაქტიკა

ტროფიკული წყლულის მკურნალობა გრძელი პროცესია, მისი განვითარება ძნელია შეჩერდეს. ამრიგად, დიაბეტით დაავადებულმა პაციენტმა უნდა მიიღოს ყველა ზომა ამის თავიდან ასაცილებლად.

ქვედა კიდურებში ტროფიკული წყლულების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა დაიცვან ასეთი წესები:

• სისხლში შაქრის დონის მკაცრად მონიტორინგი, თუ ის გადამეტებულია, სასწრაფოდ მიიღოთ ზომები მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის;
• დაიცვან დამსწრე ექიმის დიეტა და რეკომენდაციები;
• შეწყვიტეთ მოწევა და ალკოჰოლის დალევა;
• პერიოდულად შეამოწმეთ ქვედა კიდურების გემები პათოლოგიებისთვის, კერძოდ - ვარიკოზული ვენები;
• შეარჩიეთ კომფორტული კომფორტული ფეხსაცმელი;
• არ დაუშვას ქვედა კიდურების ტემპერატურის რეჟიმის მკვეთრი ცვლილება - მძიმე ჰიპოთერმია ან გადახურება, რაც იწვევს სახსრებში დამანგრეველი პროცესის დაწყებას;
• სხეულის წონის კონტროლი;
• სიმსივნის, აბრაზიების, მცირე ბზარების და დაზიანებების წარმოქმნის მონიტორინგი, რაც იწვევს წყლულების განვითარებას;
• შეზღუდეთ ფეხებზე აქტიური დატვირთვა - გრძელი სიარული, გახანგრძლივებული პოზიცია ფეხზე დგომა;
• დაიცავით ფეხის ჰიგიენის წესები: ყოველდღიური სარეცხი, ფრჩხილების დროულად გაჭრა, კრემის მკურნალობა ან სხვა საშუალებებით, კანის მდგომარეობიდან გამომდინარე;
• რეგულარულად შეამოწმეთ ფეხების კანი ჰიპერემიის ან ჭრილობების ფორმირებისთვის, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ენდოკრინოლოგს.

დასკვნის სახით, აღსანიშნავია, რომ დიაბეტის მქონე პაციენტებში გართულებების განვითარების ყველაზე ეფექტური პროფილაქტიკური ღონისძიებაა ფუძემდებლური დაავადების დროული და საპასუხისმგებლო მკურნალობა.