ხალხი ამბობს: ვისაც გაუმართლა, მასზე დატვირთულია, რაც მთლიანად ეხება პანკრეასს. ჩვენი ეს სასიცოცხლო ორგანო ორმაგი დატვირთვით მუშაობს, ერთგვარი მულტიპლიკატი, რომელიც პარალელურად ასრულებს ორ საიდუმლო ფუნქციას: შინაგანი (ენდოკრინული) და გარეგანი (ეგზოკრინული).
ის მუშაობს, მუშაობს, იშვიათად ახსენებს საკუთარ თავს. მართალია, ახლა ყველაფერი ეს. და ის, რაც მას ჩვენგან მოითხოვს, და არ მოითხოვს, მაგრამ ითხოვს, მხოლოდ ფრთხილად და პატივისცემაა მისი მოკრძალებული ადამიანის მიმართ.
ასე რომ, არა, ძვირფასო, მიიღეთ - აქ თქვენ გაქვთ ცხარე, ცხიმოვანი და შებოლილი საკვები. არ არის საკმარისი? მიიღეთ „დანართში“ რეგულარულად მოხმარებული ალკოჰოლის საკმაოდ დიდი წილი. და მისთვის რაღაც ცუდია, ამის გარდა, უამრავი სხვა ჭრილობა არსებობს.
აბა, ვინ გადარჩება ამის შემდეგ? და წავედით, წვიმს. ყველაზე სერიოზულ დაავადებებამდე, რომელთაგან არის პანკრეასის ნეკროზი.
პანკრეასის ნეკროზი და მისი ტიპები
პანკრეასის ნეკროზის შესახებ საუბრისას აუცილებელია აღვნიშნოთ, რომ ეს სერიოზული დაავადება გამოწვეულია პანკრეასის უჯრედების ღრმა დაზიანებით, მათი ნეკროზით და შეუქცევადი ზარალით. ეს იწვევს სასიცოცხლო ორგანოს ფუნქციების სრულ გაქრობას.
პათოლოგია ვითარდება მრავალი დაავადების გამომწვევი ფაქტორებით. სამწუხაროდ, პანკრეასის ნეკროზიდან სიკვდილი ხდება დაავადების შემთხვევების 70% -ში, განსაკუთრებით უარყოფითი გარემოებების დამატებით, რამაც დაავადება გადაუქცევადი და არანამკურნალევი ეტაპზე გადაიტანა.
პანკრეასის ნეკროზის კლასიფიკაციისა და აღწერისას, ექიმები ითვალისწინებენ სხვადასხვა ფაქტორებს:
- ნეკროზის განვითარების ეტაპები;
- დაზარალებული ტერიტორიები;
- გართულებები, რომლებიც წარმოიქმნება.
ამ ყველაფრის გათვალისწინებით, მისი რამდენიმე სახეობა ხაზგასმულია:
- მცირე ფოკალური ან ადგილობრივი, სადაც ორგანოს რომელიმე ნაწილი დაზარალდა;
- შუა ფოკუსი;
- დიდი ფოკუსი;
- დიფუზიური ან ტოტალური, როდესაც ყველა პანკრეასის სტრუქტურა დაზარალებულია, მათ შორის დიდი საიდუმლო სადინარები, სისხლძარღვები და ქსოვილები.
გარდა ამისა, დაავადების კურსის ხასიათისა და ხანგრძლივობის გათვალისწინებით, დაავადების გრადიენტი:
- მწვავე edematous აბორტი;
- ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი, როდესაც არსებობს ჯირკვლის უჯრედების სწრაფი და შეუქცევადი სიკვდილი;
- ცხიმოვანი პანკრეასის ნეკროზი;
- საერთო და ფოკალური;
- პროგრესული და დუნე;
- ჰემოსტატიკური, ფუნქციური, ჩირქოვანი დესტრუქციული.
ინფექციური პროცესის ნიშნის მიხედვით, ნეკროზი იყოფა ორ ჯგუფად:
- ინფიცირებული
- ასეპტიური და სტერილური.
გადარჩენის ყველაზე ხელსაყრელ შანსს ენიჭება პანკრეასის ნეკროზის შეშუპება. ამ ეტაპზე, მთელი ცვალებადი პათოლოგია ხდება პარენქიმის შეშუპების (ფუნქციურად აქტიური უჯრედების) და პანკრეატოციტების ზეწოლის გაზრდის გამო.
დაავადების მიზეზები
დაავადების გამომწვევ მიზეზებს რაც შეეხება, კვლავ ღირს სტატიის დასაწყისში დაბრუნება, სადაც ვისაუბრეთ პანკრეასისადმი მახინჯ დამოკიდებულებაზე, რასაც ხშირად ვაჩვენებთ.
დიახ, დიახ - ეს არის ავთვისებიანი დიეტა, "დალეწილი" ალკოჰოლის არამდგრადი წილით, და ხშირად სუროგატიც კი, პანკრეასის ნეკროზის ძირეული მიზეზია.
თუმცა, ყველაფერი ასე მარტივად არ არის - არამარტო ნარკომანები და ალკოჰოლიკები უხელმძღვანელებენ რისკ ჯგუფს.
სამწუხაროდ, ის მოიცავს საკმაოდ პატივცემულ ადამიანებს, რომლებმაც სიცოცხლის გარემოებებისა და ბედისწერის ნების გამო შეიძინეს ეს სასიკვდილო დაავადება.
პათოლოგიის მიზეზები:
- თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული და კუჭის წყლული;
- მუცლის არეში ტრავმა;
- ოპერაციების შემდეგ გართულებები;
- ნაღვლის ბუშტის დაავადება;
- სხვადასხვა ინფექციური და ვირუსული შეჭრა;
- თანდაყოლილი პათოლოგია და კუჭ-ნაწლავის დეფექტები.
პანკრეასის ნეკროზის შესახებ ვიდეო ექსპერტი ექსპერტისგან:
ძირითადი სიმპტომები და გართულებები
პანკრეასის ნეკროზის შესწავლის და ბრძოლის ხანგრძლივი პრაქტიკა საშუალებას გვაძლევს დავასკვნათ, რომ მისი მავნე შეტევა სხეულზე ხდება, როგორც წესი, ძალიან სწრაფად.
გაურკვეველი მიზეზის გამო, პაციენტი მოულოდნელად იწყებს მუცლის ღრუს სიმძიმის შეგრძნებას და გულისრევაზე, რაც გარდაიქმნება გახანგრძლივებულ, დამამცირებელ ღებინებაში.
დაავადების შემდგომი განვითარებით, მწვავე ტკივილი ჩნდება მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში. ზოგიერთი სიმპტომი შეიძლება გულის შეტევით ჰგავს, თუმცა, ექიმი დიაგნოზირებს, რომ ასეთი სიგნალები პანკრეასის მიერ იგზავნება პანკრეასის ნეკროზის წინა ადგილას.
დასხივება (ტკივილის გავრცელება) სკაფულის და მარცხენა მხრის ქვეშ ასევე წარმოადგენს ამ დაავადების დამახასიათებელ ნიშანს.
პანკრეასის ნეკროზისთვის დამახასიათებელი სხვა სიმპტომები:
- გახანგრძლივება ღებინება, აშკარა რელიეფის დაწყების გარეშე.
- ცხელება, შემცივნება, ცხელება.
- მტკივნეული კანის ფერის გამოჩენა: კანის გაუფერულება და სიწითლე.
- პარესისი ან ნაწლავის დამბლა არის ნევროლოგიური სინდრომი, რომელსაც ახასიათებს ნაწლავის საავტომობილო მოქმედების არარსებობა (პერისტალტიკა), რის შედეგადაც ექსკრეცია არ გამოიყოფა.
- სწრაფი გულისცემა, ქოშინი.
- ღებინების, სხეულის გაუწყლოების, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის გამოშრობის გამო.
- მუცელი შეშუპებულია, კუნთები მის ზედა ნაწილში მჭიდროდება.
- შარდვა მცირდება ან სრულად ჩერდება.
- Navel- ის გარშემო, დუნდულებზე, უკნიდან კოსტუალური თაღი ჩნდება, დამახასიათებელია ციანოტიკური ლაქები.
- ჩნდება ზოგადი სისუსტე, ან, როგორც ხალხი ამბობს, - სხეულის დაღლილობა.
- პაციენტის ფსიქიური მდგომარეობის დისბალანსი ვლინდება: არამოძრავებული აგიტაცია, შფოთვა, აზრების დაბნეულობა, მეტყველება, ცნობიერება, სივრცით-დროებითი ორიენტაციის დაკარგვა, ზოგადი დათრგუნვა.
- ღრმა სისხლძარღვთა დაზიანების შედეგად, კუჭისა და ნაწლავების სისხლდენა იხსნება.
პანკრეასის დაზიანებასთან დაკავშირებული დესტრუქციული ცვლილებები შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გართულებების პროვოცირება:
- ფსკერებითა და ნეკროზული მასებით სავსე ვაიდების წარმოქმნა, რაც ემუქრება აბსცესის გავრცელებას.
- ორგანიზმში ფსევდოზის და ცისტების განვითარება.
- ფიბროზის წარმოქმნა, რის შედეგადაც მკვდარი სამუშაო უჯრედები შეიცვლება მარტივი შემაერთებელი ქსოვილით, ხოლო დაკარგული ფუნქციური დატვირთვა არ აღდგება.
- პანკრეასის სეკრეციის შეზღუდვა - ფერმენტული დეფიციტი.
- მწვავე ჩირქოვანი ანთება არის რეტროპერიტონეალური ბოჭკოს phlegmon.
- თრომბოზის წარმოქმნა მესენცერულ გემებსა და პორტალურ ვენებში.
პანკრეასის ნეკროზის პროგრესირებადი განვითარება იწვევს არა მხოლოდ პანკრეასის ზომების ზრდას, არამედ იწვევს ინფილტრატების წარმოქმნას - ატიპიური ბეჭდები, რომლებიც შედგება ლიმფის, სისხლისა და მკვდარი უჯრედებისგან. მეხუთე დღეს, ინფილტრატი მშვიდად გამოვლენილია პალპაციით.
დიაგნოსტიკური მეთოდები
პანკრეასის ნეკროზის სიმპტომოტოლოგია არ არის გამოხატული, აშკარად მიუთითებს ამ დაავადებაზე. სხვა გამოვლინებებს აქვთ მსგავსი გამოვლინება. აქედან გამომდინარე, ზუსტი დიაგნოზისთვის, საჭიროა უფრო დიფერენცირებული ლაბორატორიული კვლევები სხვადასხვა ინსტრუმენტების გამოყენებით.
ეს მოიცავს:
- ჰემოგრამა. კლინიკური ანალიზით, რომელიც განსაზღვრავს სისხლში ლეიკოციტების გაზრდის შემცველობას, ნეიტროფილების ტოქსიკური გრანულების გამოვლენას, ერითროციტების დანალექი სიჩქარის გაზრდას (ESR).
- ამილაზის სისხლის ტესტი არის პანკრეასის წვენის ფერმენტი. პანკრეასის ნეკროზი მნიშვნელოვნად ზრდის მის შინაარსს.
- სისხლის კალციტონინის ტესტი უკეთესი გაგებისთვის, აუცილებელია ავხსნათ, რომ კალციტონინი არის ჰორმონი, რომელიც მონაწილეობს სისხლში კალციუმის გაცვლაში. მისი გაზრდილი შინაარსი მიუთითებს დაავადების პროგრესირებაზე.
- ულტრაბგერითი გამოკვლევა ეს არის ულტრაბგერა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად დაადგინოთ წინამდებარე ჯირკვლის არათანაბარი სტრუქტურა და მისი შეშუპება, ასევე დაადგინოთ კუჭქვეშა ჯირკვალსა და წინა პანკრეასს შორის სივრცის ზრდა.
- მაგნიტურ-რეზონანსული და კომპიუტერული ტომოგრაფია (MRI და CT). რენტგენის სხივების გამოყენებაზე დაფუძნებული უფრო თანამედროვე საშუალებები, რაც შესაძლებელს გახდის ორგანოს სამგანზომილებიან ვექტორებში შესწავლას. ეს სამედიცინო პრაქტიკა საშუალებას გაძლევთ იმოქმედოთ მუცლის ღრუში სპეციფიკური დაზიანებების, მათ შორის მცირე ზომის, აგრეთვე გამონაყარის (ბიოლოგიური სითხის დაგროვების) შესახებ.
- ნეკროზული ბიოლოგიური წარმონაქმნების პუნქცია (პირსინგი), შემდგომი შესწავლის (თესვის) მიზნით.
- ანგიოგრაფია. ერთ-ერთი დიფერენცირებული მეთოდი, რომლის საშუალებითაც კონტრასტული რენტგენოლოგიური გამოკვლევა გამოიყენებს გემების მდგომარეობის შესწავლას.
- ლაპაროსკოპია ეს არის თანამედროვე ქირურგიული ოპერაცია, რომლის საშუალებითაც ექიმს შეუძლია შემოიხედოს შიგნიდან პანკრეასის დაზარალებულ რაიონებს და უფრო ზუსტად განსაზღვროს პანკრეასის ნეკროზის ტიპები.
პათოლოგიის ყოვლისმომცველი მკურნალობა
ეჭვგარეშეა, რომ პანკრეასის ნეკროზი არის ზუსტად ის დაავადება, რომელიც არ მოითმენს შეფერხებას, პაციენტს დაუყოვნებლივი ჰოსპიტალიზაცია სჭირდება.
ხშირად, ექიმები უძლურია, სანამ არ არის სრულყოფილი პანკრეასის ნეკროზი, რომლის განვითარება ხდება რამდენიმე საათში. მთლიანი პათოლოგიური პროცესი არის კონტროლირებადი და უკონტროლო. ასეთი ცხოვრებისეული პერსპექტივა და საბედისწერო შედეგი ელოდება ქრონიკულ ალკოჰოლიკებსა და ნარკომანებს.
ამიტომ, ჩვენ ვიმეორებთ, რომ მხოლოდ ჰოსპიტალიზაციასა და მკურნალობას საავადმყოფოში გამოცდილი პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ, შეუძლია პაციენტის გადარჩენა. მხოლოდ იქ ექიმს შეუძლია შეარჩიოს პაციენტის მკურნალობის სტრატეგია და ტაქტიკა კონსერვატიული ან ქირურგიული მეთოდების გამოყენებით.
პანკრეოტოგენური ტოქსემიისა და ტოქსემიური დარღვევების პროფილაქტიკისა და მკურნალობის პროცესს დიდი დრო და ენერგია სჭირდება როგორც პაციენტის, ასევე დამსწრე ექიმისგან.
იგი შედგება მრავალი ფორმისა და მეთოდისაგან:
- ანტენზიური თერაპია.
- დეტოქსიკაცია (პლაზმაფერეზი და იძულებითი დიურეზი). ეს სამედიცინო ზომები ტარდება ტოქსინების განადგურებისა და განეიტრალების მიზნით.
- ტკივილის შოკის და ჰიპოვოლემიის სინდრომული თერაპია (სისხლის მიმოქცევის მოცულობის შემცირება).
- DIC- ის აღმოფხვრა - ეს დარღვევა ახასიათებს სისხლის კოაგულაციის გაუარესებას.
- მაკორექტირებელი ინფუზიური თერაპია - გაუწყლოებით და სისხლის დაკარგვით გამოწვეული წყლის ელექტროლიტური დისბალანსის აღმოფხვრა.
- ჩირქოვან-სეპტიური გართულებების პროფილაქტიკა.
- თირკმელების, ფილტვების, ღვიძლის, ცენტრალური ნერვული სისტემის მედიკამენტების კორექცია სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციით.
ქირურგიული ჩარევა ადრეულ ეტაპზე საშუალებას გაძლევთ ლოკალიზაცია და ჩირქოვან-სეპტიური გართულებების გავრცელება მთლიანი და ვრცელი ნეკროზით.
ქირურგიული ოპერაციების სახეები:
- სეკრექტომია
- მკვდარი ქსოვილის სხვადასხვა განყოფილების პანკრეასის მოცილება. - ჯირკვლის რეზექცია - დაზარალებული ორგანოს ნაწილის სექტორული მოცილება.
- პანკრეატექტომია არის ყველაზე რადიკალური ქირურგიული ჩარევა. რა არის ეს, რა არის მისი არსი, რატომ გამოიყურება ასე საგანგაშო? რადიკალიზმი მდგომარეობს იმაში, რომ ოპერაციის დროს, პანკრეასი და თორმეტგოჯა ნაწლავის ნაწილი მთლიანად ამოღებულია (იხ. ფოტო).
- მკვდარი ქსოვილის სხვადასხვა განყოფილების პანკრეასის მოცილება.თერაპიის შემდეგ პროგნოზები
თერაპიული ზომების გავლის შემდეგ, პაციენტი ცხოვრობს გაჯანსაღების იმედზე, რაც, სხვათა შორის, პოზიტიური დინამიკის განვითარების ერთ – ერთი განმსაზღვრელი ფაქტორია.
თუმცა, მძიმე დაავადებებში, ოპერაციის შემდეგ პროგნოზის მიცემა უღრმესი დავალებაა, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება პანკრეასის ნეკროზს. და ამ შემთხვევაში, რაც სავსებით გასაგებია, ექიმები იქცევიან უკიდურესად სიფრთხილით, რათა არ დააწესონ ზედმეტი ოპტიმიზმი პაციენტსა და მის ოჯახში.
გამოჯანმრთელების პერსპექტივა მნიშვნელოვნად გაუარესდება, როდესაც პაციენტს აქვს შემდეგი ფაქტორები და კიდევ უფრო უარესი - როდესაც ისინი შეაჯამებენ:
- პაციენტის ასაკი ორმოცდაათ წელზე მეტია.
- სისხლში ლეიკოციტების შემცველობა აღემატება 10 * 109 / ლ, რაც ახასიათებს ლეიკოციტოზს.
- ჰიპერგლიკემია - სისხლში მაღალი შაქარი.
- მეტაბოლური აციდოზი წარმოადგენს მჟავა – ფუძის ბალანსის დარღვევას, ჰიდროქლორინის მჟავას გაზრდის გამო.
- ჰიპოკალციემია. ეს არის მდგომარეობა, როდესაც სისხლის პლაზმაში კალციუმის შემცველობა 1.87 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ ეცემა.
- არტერიული ჰიპოტენზია - არტერიული წნევის დაქვეითება 20% -ით, ნორმალური საშუალო დღიური ღირებულების მიმართ.
- შარდოვანის, LDH და AST ფერმენტების დონის მომატება.
- მნიშვნელოვანი დეჰიდრატაცია.
ვიდეო ამბავი ავადმყოფი პაციენტისგან:
პანკრეასის ნეკროზით დაავადებული გადარჩენილი პაციენტების ისტორიები არ მოგვაგონებს მოგონებებს, მაგრამ უფრო მეტად მახსენებს და რედაქტირებას უკეთებს მათ, ვინც დღემდე არ აფასებს სიხარულს ყოველდღიურობაში, ხელმძღვანელობს მავნე პრინციპით - ჩვენ ერთხელ ვცხოვრობთ, ჩვენ უნდა ვცდილობთ ყველაფერს და ყველანი იქ ვიქნებით, უმოწყალოდ ანგრევს ღმერთის მიერ შეწირულ ცხოვრებას .
