პანკრეასი ასრულებს სხეულში რამდენიმე ფუნქციას, პასუხისმგებელია არა მხოლოდ საჭმლის მონელებისთვის, არამედ მისი ზოგიერთი ელემენტის ასიმილაციისთვის.
ამასთან, არაჯანსაღი ცხოვრების წესი და საკუთარი სხეულის მდგომარეობისადმი უპასუხისმგებლო დამოკიდებულება ხშირად იწვევს ამ ორგანოს პათოლოგიების გამოჩენას, რაც შევსებულია სერიოზული პრობლემებით.
პანკრეასის გამოკვლევის მეთოდები
პანკრეასის მდგომარეობის შესაფასებლად პაციენტის გარე ნიშნებიდან საკმაოდ რთულია, ამიტომ ექიმები იყენებენ დიაგნოზის ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ მეთოდებს.
პირველი მოიცავს ძირითადი ბიოლოგიური ელემენტების კვლევებს - სისხლი, შარდი, განავალი.
შეფასებისთვის გამოიყენება სისხლის ზოგადი ტესტები:
- ზოგადი სისხლის ტესტი;
- ESR;
- სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა;
- სტაბისა და სეგმენტური ნეიტროფილების რაოდენობა და სხვ.
შარდის ტესტები ტარდება, პირველ რიგში, ამილაზას და ამინომჟავების შემცველობით, ასევე შაქრისა და აცეტონის შემცველობით. ისინი აჩვენებენ ორგანიზმში არსებულ ზოგად ცვლილებებს, რაც შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეასის დაზიანებების შედეგად. ამრიგად, შარდში მაღალი შემცველობა მიუთითებს ჯირკვლის მიერ ინსულინის სეკრეციის დარღვევაზე.
ზოგადი პროგრამა ასევე მოიცავს კოპროგრამას, რომლის დროსაც განისაზღვრება სახამებლის, კუნთების ბოჭკოების, ლიპიდების და სხვა კომპონენტების შინაარსი.
ხორციელდება კონკრეტული ანალიზები:
- სისხლის ტესტი შინაარსი: გლუკოზა, ლიპაზა, ტრიპსინი და α-ამილაზა;
- ტოტალი და პირდაპირი ბილირუბინის შინაარსი;
- ელასტაზის არსებობა განავალში.
არანაკლებ ხშირია ინსტრუმენტული მეთოდები, მათში შედის:
- ჯირკვლის ენდოსკოპიური გამოკვლევა;
- ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია;
- პანკრეასის ბიოფსია;
- ენდო-ულტრასონოგრაფია;
- ულტრაბგერა
- კომპიუტერული ტომოგრაფია.
ასეთი მეთოდები საშუალებას გაძლევთ "დაათვალიეროთ" ორგანო და შეაფასოთ მისი მდგომარეობა, ასევე დაადგინოთ პათოლოგიის მიზეზი. მათი ეფექტურობა საკმაოდ მაღალია, რაც საშუალებას იძლევა დიაგნოზის გამოყენება პანკრეასის სხვადასხვა გადახრაზე.
ვიდეო პანკრეასის ფუნქციების და ანატომიის შესახებ:
რა არის ენდოსონოგრაფია?
ტექნიკის ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული მეთოდია ენდოსკოპიური პანკრეასის ულტრაბგერა. იგი დაფუძნებულია ულტრაბგერის ზონტით აღჭურვილი ენდოსკოპის გამოყენებით. მოქნილი მილის შეყვანა ხდება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში და, მის გასწვრივ მოძრაობით, ინფორმაციას გვაწვდის კონკრეტული ორგანოს მდგომარეობის შესახებ. როგორც წესი, რამდენიმე ორგანო ერთდროულად განიხილება, მათ შორის კუჭის, ნაღვლის ბუშტის და პანკრეასის დროს.
პროცედურის თავისებურება ის არის, რომ ულტრაბგერითი სენსორის არსებობა საშუალებას გაძლევთ დეტალურად შეისწავლოთ საეჭვო ადგილები, მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდეს მონიტორზე გამოსახულების ხარისხი. ეს საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ თუნდაც მცირე ზომის წარმონაქმნები და დაადგინოთ მათი მიზეზი.
როგორც პანკრეასის ენდო-ულტრაბგერითი უპირატესობაა, არსებობს:
- გამოკვლეული ორგანოს მაქსიმალური მიახლოების შესაძლებლობა;
- პრობლემის არეალის დეტალური გამოკვლევის შესაძლებლობა;
- საჭმლის მომნელებელი ლორწოვანის ენდოსკოპიური რეზექციის შესაძლებლობის იდენტიფიცირება;
- იმ პრობლემების აღმოფხვრა, რომლებიც შეიძლება შეიქმნას გაზები ან ცხიმოვანი ქსოვილი;
- ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის აღებული ქსოვილების წვრილი ნემსის პუნქციის კონტროლი;
- შესაძლებლობა განიხილონ მიმდებარე ლიმფური კვანძების მდგომარეობა.
პროცედურის მითითებები
ასეთი გამოკვლევის მეთოდი ძვირია და არც ისე სასიამოვნოა, რადგან მილის გადაყლაპვაა საჭირო, და ეს ყველასთვის ხელმისაწვდომი არ არის. ზოგი ვერ ახერხებს უცხო ობიექტის თავისკენ მიტანას, ამიტომ მათ არ შეუძლიათ ექსპერტიზის ჩატარება, მათთვის მითითებულია ანესთეზიის ქვეშ მყოფი პროცედურა.
ენდო-ულტრასონოგრაფიის გამოყენების ინსტრუქციები შემდეგია:
- შფოთვის სიმპტომები, რომელიც გამოიხატება სარტყელის ტკივილის სახით მარცხენა და ზედა მუცლის არეში, გულისრევა და ღებინება;
- სკამის ბუნებაში ცვლილებები;
- სიმსივნის წარმოქმნის ეჭვი;
- წონის მძიმე დაკლება;
- სიყვითლის სიმპტომები;
- Courvoisier- ის სიმპტომი და სხვები.
სპეციალისტები იყენებენ ტექნიკას შემდეგი მიზნებისათვის:
- სიმსივნური წარმონაქმნების გამოვლენა ჯირკვალში და მის მიმდებარე ორგანოებში;
- პორტალური ჰიპერტენზიის ნიშნების გამოვლენა, საყლაპავის და კუჭის ვარიკოზული ვენების დამახასიათებელი;
- პანკრეატიტის განვითარების დონის დიაგნოზი და განსაზღვრა ქრონიკული ფორმით და მისი გართულებებით;
- მწვავე პანკრეატიტის დროს დაზიანების დონის დიაგნოზი და შეფასება;
- კისტოზური წარმონაქმნების დიფერენცირება;
- ქოლედოქოლითისის დიაგნოზი;
- საჭმლის მომნელებელ სისტემაში არაპითელიური წარმონაქმნების დადგენა და დიაგნოზი;
- პანკრეასის მკურნალობის ეფექტურობის შეფასება და სხვ.
ევრუსის მითითებას ექიმს ან გასტროენტეროლოგს უნიშნავენ, ენდოკრინოლოგსაც შეუძლია მისი მიცემა ჯირკვლის ჯირკვლის ეჭვის შემთხვევაში. ენდოსონოგრაფია გაცილებით ზუსტია ვიდრე სტანდარტული კვლევის მეთოდები და კომპიუტერული დიაგნოსტიკა. იგი გამოიყენება არა მხოლოდ დიაგნოზის დასადგენად, არამედ მომავალი ქირურგიული ჩარევის შესაძლებლობისა და მასშტაბის დასადგენად. ამავე დროს, კვლევისთვის აღებული ქსოვილის ნიმუშები საშუალებას იძლევა უფრო ზუსტი შეფასდეს დარღვევების დონე.
ვიდეო დოქტორ მალიშევისგან:
როგორ მოვამზადოთ?
პროცედურისთვის მზადება ერთიდან რამდენიმე დღეში ხდება. იგი მოიცავს სისხლის კოაგულაციას. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია საგამოცდო პროცესში ბიოფსიის გამოყენებისას. ექიმი ასევე დარწმუნებს, რომ პაციენტი არ არის ალერგიული ნარკოტიკებისადმი, რესპირატორული და გულ-სისხლძარღვთა სისტემების პრობლემები.
თუ პაციენტი იღებს გარკვეულ მედიკამენტებს, ამის შესახებ ექიმმა უნდა იცოდეს, ზოგიერთი მედიკამენტი დროებით გაუქმებულია, როდესაც ეს დასაშვებია სასიცოცხლო მაჩვენებლების მიხედვით. აკრძალულია გააქტიურებული ნახშირბადის, რკინისა და ბისმუტის შემცველი პროდუქტების მიღება, რადგან მათ შეუძლიათ ლორწოვანი გარსის ლაქა შავი.
კუჭისა და პანკრეასის ენდოსონოგრაფიამდე 2-3 დღით ადრე არ არის რეკომენდებული ალკოჰოლის დალევა, რომელიც აღიზიანებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის კედლებს და გახდის მათ მყიფეებს, ამან შეიძლება გამოიწვიოს კუჭის მემბრანების მექანიკური დაზიანება.
ამ დროს საკვებიდან გამორიცხულია:
- ცხიმოვანი საკვები;
- შემწვარი;
- მკვეთრი
- შებოლილი;
- პარკოსნები და გაზების სხვა პროდუქტები
ბოლო კვება ხორციელდება სწავლის დაწყებიდან არაუგვიანეს 8 საათისა, ამავე დროს არ უნდა იყოს მთვრალი. მიჯნაზე სასურველია გაწმენდის enema. ასეთი პრეპარატების გამო, დიაგნოსტიკური პროცედურა ძირითადად დილაობით ხორციელდება, როდესაც პაციენტს ჯერ კიდევ არ აქვს საჭმლის დრო.
გამოკვლევის დღეს მოწევა არ ღირს, რადგან ეს მნიშვნელოვნად ააქტიურებს ნერწყვის გამოყოფას, რაც ხელს უშლის დიაგნოზს.
რა პარამეტრებია პანკრეასისგან, რომელსაც ექიმი სწავლობს ენდოსონოგრაფიაზე?
ენდოსონოგრაფიის ჩატარებისას სპეციალისტი აფასებს უამრავ ნიშანს, მათ შორის:
- თავად ჯირკვლის ზომა და მისი ნაწილები, მათში სხვადასხვა წარმონაქმნების არსებობა და მათი ზომები;
- ჯირკვლის ფორმა, რომელიც შეიძლება განსხვავდებოდეს ანატომიურად ან დაავადების განვითარების შედეგად;
- ორგანოს კონტურების სიწმინდე, ისინი შეიძლება ბუნდოვანი იყოს ანთებითი პროცესების განვითარების ან სხვადასხვა წარმონაქმნების არსებობის შედეგად;
- ჯირკვლის სადინრების მდგომარეობა;
- ორგანოს სტრუქტურული მახასიათებლები: ნორმალურია, ქსოვილის სტრუქტურა უნდა იყოს მარცვლოვანი, დაავადებებით, მარცვლოვანი დარღვეულია და ულტრაბგერითი ცვლილებების ანარეკლი;
- ორგანოს ექტოგენურობა, რომელიც დამოკიდებულია მის სტრუქტურაზე და შეიძლება გაიზარდოს, რაც დამახასიათებელია ქრონიკული პანკრეატიტით, ან შემცირებით, რაც აღინიშნება მწვავე პანკრეატიტით ან კისტოზური წარმონაქმნების არსებობით.
ხშირად, პათოლოგია არ ასოცირდება თავად ჯირკვალთან, არამედ მის სადინარებთან, რომლებიც ზომით განსხვავდებიან ან შეიძლება "გახვეული" იყოს ქვებით. ეს იწვევს სიყვითლის ან სანაღვლე გზების პანკრეატიტის განვითარებას, რაც დამოკიდებულია ქვის პოზიციაზე. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია დროულად დიაგნოზირება ჯირკვალში ქვების არსებობის შესახებ და პერიოდულად დაკვირვდეს მათი პოზიცია, და თუ ეს შესაძლებელია, ამოიღეთ იგი.
უკუჩვენებები და გართულებები
როგორც ნაღვლის ბუშტისა და პანკრეასის ენდოსკოპიური ულტრასონოგრაფიის უკუჩვენებები, არსებობს:
- პაციენტს აქვს ალერგია გამოყენებული მედიკამენტების მიმართ;
- საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში ლუმენის შევიწროების არსებობა;
- საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში ანთებითი პროცესის არსებობა;
- პაციენტის მძიმე მდგომარეობა;
- დარღვევები საშვილოსნოს ყელის ხერხემში;
- სისხლდენის დარღვევა და სისხლდენის არსებობა.
ყველა ეს უკუჩვენება უკავშირდება იმ ფაქტს, რომ მოწყობილობის შეყვანა შეუძლებელია პაციენტის საჭმლის მომნელებელ სისტემაში მისი ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების გარეშე.
პროცედურას აქვს გართულებები, ეს გამოწვეულია როგორც ექიმის არაპროფესიონალური ქცევით, ასევე პაციენტის შფოთვით, როდესაც ის იწყებს ნერვულ მდგომარეობას და მოულოდნელ მოძრაობებს.
პროცედურის შედეგად, გართულებები, როგორიცაა:
- სისხლდენა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის კედლების დაზიანების შედეგად;
- ღრუ ორგანოს მთლიანობის დარღვევა;
- ალერგიული რეაქცია;
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევა არითმიის ფორმით ან გამტარების უკმარისობით;
- შინაგანი ორგანოების ინფექცია და სხვ.
კარგად ორგანიზებული პროცესით, ყველა ეს სიტუაცია ნაკლებად სავარაუდოა. დიაგნოზის დასმის შემდეგ, ყელი შეიძლება ოდნავ დააზარალებს უჩვეულო მდგომარეობიდან, შეიძლება დაიძაბოს პატარა ძილი და ზოგადი სისუსტე. ეს სიმპტომები ქრება ერთი დღის განმავლობაში.
სიფრთხილე უნდა იქნას მიღებული, თუ პროცედურის დასრულებიდან რამდენიმე საათში გამოჩნდება ღებინება სისხლით და შავი განავლით, მუცლის ტკივილი. ეს შეიძლება იყოს კუჭ-ნაწლავის დაზიანების სიმპტომები, რის დროსაც საჭიროა სასწრაფოდ ექიმთან კონსულტაციები.
ენდოსონოგრაფია ეხება კვლევის პოპულარულ მეთოდებს, რადგან ის ყველაზე ზუსტ შედეგს იძლევა და საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ პათოლოგიის მიზეზი. ამასთან, პროცედურა არც თუ ისე სასიამოვნოა და საჭიროებს სათანადო მომზადებას, მათ შორის, სპეციალისტის ჩათვლით.
