შაქრიანი დიაბეტი არის პანკრეასის პათოლოგია, რომელიც ხასიათდება სხეულის შეუძლებლობით, შეასრულოს თავისი ფუნქციები ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის პროცესებში. დაავადებას თან ახლავს სისხლში გლუკოზის მაღალი რაოდენობრივი მაჩვენებლები, ასევე ინსულინის არასაკმარისი წარმოება (1 ტიპის დაავადებით) ან უჯრედებისა და ქსოვილების მგრძნობელობის დაკარგვით ჰორმონის მიმართ (ტიპი 2-ით).
პათოლოგიას შეიძლება თან ახლდეს რიგი მწვავე და ქრონიკული გართულებები. ჰიპერგლიკემიური კომა არის მწვავე პროცესის ერთ-ერთი ვარიანტი, რომელიც მოითხოვს სასწრაფო დახმარებას და ჰოსპიტალიზაციას. ჰიპერგლიკემიური კომაის სიმპტომები და მისი ძირითადი მანიფესტაციები განიხილება სტატიაში.
პათოლოგიური მდგომარეობის სახეები
კრიტიკული ჰიპერგლიკემიის ნიშნები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ტიპის გართულებაა დიაბეტით დაავადებული:
- ჰიპერმოსოლარული კომა;
- კეტოაციდოზი;
- ლაქტური აციდოზის კომა.
ქეთოაციდოზი დამახასიათებელია შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1-ისთვის. მისი პათოგენეზი ემყარება სისხლში და შარდში ქეტონის ორგანოების (ჩვეულებრივ ადამიანებში - აცეტონის) ფორმირებას, ელექტროლიტების რაოდენობრივი მაჩვენებლების პარალელურად შემცირებით.
ჰიპერმოსოლარული პათოლოგია ჩნდება მე -2 ტიპის „ტკბილი დაავადება“. ახასიათებს აცეტონის არარსებობა, მაგრამ თან ახლავს ძლიერი დეჰიდრატაცია და გლუკოზის მაღალი დონე (შეიძლება მიაღწიოს 40-55 მმოლ / ლ).
გლუკომეტრით სისხლში შაქრის თვითკონტროლი - კრიტიკული ჰიპერგლიკემიის დიფერენცირება სახლში
ლაქტური აციდოზის კომაის თვისებებია ის, რომ სისხლში ლაქტური მჟავის დონე მკვეთრად იზრდება (მაჩვენებლები შეიძლება გაიზარდოს 2-7 ჯერ). გლიკემიის დონე უფრო მაღალია, ვიდრე ნორმალური, მაგრამ არც ისე მნიშვნელოვანი, როგორც პირველ ორ შემთხვევაში.
ქეთოაციდოზი
ნებისმიერი ჰიპერგლიკემიური კომაის განვითარებაში ორი პერიოდია: პრეკომა და კომა. პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარება არ ხდება რამდენიმე საათში, მაგრამ თანდათანობით იწყება. პაციენტები იწყებენ პრეტენზია შემდეგი სიმპტომების გამო:
- გადაჭარბებული წყურვილი;
- კანის ქავილი;
- შარდის მომატება (2-3-ჯერ მეტი ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანში);
- პირის ღრუს ლორწოვანის სიმშრალე;
- ცეფალგია.
აცეტონის დონის მატებასთან ერთად, გულისრევა და პირღებინება შეინიშნება, რაც პაციენტს არ მოუტანს შვებას. მუცლის ღრუში დაღვრილი ტკივილია, რომელსაც არ აქვს მკაფიო ლოკალიზაცია. კეტონის სხეულის ინდექსების კრიტიკული რიცხვების პერიოდში, პაციენტის ცნობიერება დაბნეული ხდება, ჩნდება კუსმულას ტიპის სუნთქვა (ამოღება და ამოღება ხმაურიანი, ხმამაღალი, ღრმა), აცეტონის სუნი ისმის პირიდან.
სათანადო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, პირღებინების სიხშირე და ინტენსივობა მკვეთრად იზრდება, კანი ხდება მშრალი, გამოჩნდება კანი.
გარდა ამისა, ვითარდება კომა, რომლის ნიშნებიც შემდეგია:
- ადამიანი იმყოფება გაუცნობიერებელ მდგომარეობაში;
- ძლიერი აცეტონის სუნი ამოღებულ ჰაერში;
- პოლიურია იცვლება შარდის სრული ნაკლებობით;
- სხეულის ტემპერატურა მცირდება 35 ° C- მდე;
- მკვეთრად მცირდება წარბების ტონი;
- არ არის რეაქცია გარე სტიმებზე;
- პულსი არის ფორმა, არტერიული წნევა მკვეთრად მცირდება.
კეტოაციდოზის ნიშნები ბავშვებში
ახალშობილებში პრეკომატის პერიოდს ახასიათებს ძილიანობა სტუპორის განვითარებამდე (დაცული რეფლექსური მოქმედებით გარე ხმის სტიმულებზე რეაქციის არარსებობა). ტკივილის სინდრომი წააგავს "მწვავე მუცლის" კლინიკას წინა მუცლის კედლის მკვეთრი დაძაბულობით.
პრეკომატი ბავშვში - მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს ინტენსიურ მკურნალობას
კანი ხდება ნაცრისფერი, ეგრეთ წოდებული დიაბეტური ბუშტი სახეზე ჩნდება. ის ვითარდება, როდესაც გლუკოზის მნიშვნელობები 15 მმოლ / ლ-ზე მეტია. კომა სრულებით მსგავსია კლინიკურ სურათზე მოზრდილებში.
ჰიპერმოსოლარული მდგომარეობა
ამ ტიპის ჰიპერგლიკემიური კომა შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე დღიდან 2-3 კვირამდე. ჰიპეროსომოლური მდგომარეობა 5-8-ჯერ ნაკლებია, ვიდრე პათოლოგია, ვიდრე კეტოაციდოზის განვითარება. პრეკომიის სიმპტომები მსგავსია:
დიაბეტის დიონის ეფექტი- პაციენტის წონის შემცირება;
- პათოლოგიური წყურვილი;
- კანის სიმშრალე და ქავილი;
- შარდის გამომავალი;
- შესრულების დაქვეითება, ძლიერი სისუსტე;
- ამოწურულ ჰაერში არ არსებობს აცეტონის სუნი.
პარალელურად, ვითარდება დეჰიდრატაციის ნიშნები:
- სახის თვისებები მკვეთრია;
- მცირდება კანის ელასტიურობა და ტონი;
- ჰიპოტენზია, ტაქიკარდია;
- მცირდება წარბების ტონი.
მოგვიანებით ჩნდება ნევროლოგიური დარღვევების სიმპტომები: პათოლოგიური რეფლექსები ხდება ან ფიზიოლოგიური, კუნთების დამბლა, კრუნჩხვითი კრუნჩხვები, დაქვეითებული ცნობიერება და შემეცნებითი ფუნქციები ქრება. სამედიცინო ჩარევის არარსებობის პირობებში ვითარდება სისულელისა და კომა.
Hyperosmolar კომა ბავშვებში
იგი ვითარდება უფრო ნელა, ვიდრე კეტოაციდოზი. მას თან ახლავს სისხლში შაქრის ზედმეტად მაღალი დონე - 50 მმოლ / ლ-ის ქვეშ. საბედნიეროდ, ეს მდგომარეობა ბავშვებისთვის უკიდურესად იშვიათია.
Precoma– ს აქვს სპეციფიკური მახასიათებლების გარდა შემდეგი მახასიათებლები:
- სხეულის ტემპერატურის მომატება;
- ნისტაგმი - წარბის კუნთების უნებლიე მოძრაობა;
- მენინგიალური ნიშნები.
მენინგეალური სიმპტომების გამოვლენა ბავშვებში ჰიპერმოსოლარობის დამატებითი მაჩვენებელია
ახალშობილებში ჰიპეროზოლარული მდგომარეობით, გამოჩნდება შემდეგი მენინგიალური ნიშნები:
- ძლიერი კისერი.
- კერნინგის სიმპტომი - მას შემდეგ, რაც ექიმმა ბავშვის ფეხი მუხლზე მიაყენა მარჯვენა კუთხით, ბავშვი ვერ შეძლებს დამოუკიდებლად დააბრუნოს იგი თავდაპირველ მდგომარეობაში.
- ანკილოზური სპონდილიტის სიმპტომი - ექიმი ასრულებს ონკოლოგიურ მიდამოში ონკანის მოძრაობებს. ეს იწვევს თავის ტკივილს, ბავშვი პასუხობს დამახინჯებული სიმძიმით, ყვირილით, ტირილით.
- ბრუდსინსკის ზედა სიმპტომი - ბავშვი დევს უკანა მხარეს ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, მოდუნებული. სპეციალისტი დამოუკიდებლად მიჰყავს ბავშვის თავს მკერდზე. ამ პერიოდის დადებითი ნიშნით, პაციენტის ფეხები ავტომატურად წარმართავს.
- სიმპტომი ფანკონი - ბავშვი იწვა ზურგზე. მისი ფეხები მუხლებზე ეჭირა და ზედა ტანის აწევა სთხოვა. პოზიტიურ ნიშანს თან ახლავს მოთხოვნის შესრულების უუნარობა.
ლაქტური აციდოზის კომა
ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობის ამ ტიპისათვის დამახასიათებელია კუნთების ძლიერი ტკივილის გამოვლენა, რომელიც გამოწვეულია დიდი რაოდენობით ლაქტური მჟავებით ორგანიზმში, არტერიული წნევის დაქვეითებით, მუცლის უკან ტკივილებით, სისუსტით და პრაკომას დროს ცუდი შესრულებით.
კუნთების ტკივილი ორგანიზმში ლაქტური მჟავების მაღალი დონის წამყვანი ნიშანია.
მოგვიანებით ჩნდება აპათია, კომა გამოვლინება, რომელსაც თან ახლავს პაციენტის ცნობიერების ნაკლებობა. თუ გულის უკმარისობა ან რესპირატორული ცენტრის დამბლა ვითარდება, ხდება სიკვდილი.
ბავშვებში ლაქტური აციდოზის შემთხვევაში, პრეტენზიული მდგომარეობა შეიძლება გამოვლინდეს როგორც სისულელე ან სისულელე. სიმპტომები მსგავსია იმასთან, რომლებიც თან ახლავს მოზრდილთა პათოლოგიას, მაგრამ ჩვილებში ისინი უფრო გამოხატულია. კომაში გადასვლის დრო პრეკომა ნახევარით მცირდება.
ჰიპერგლიკემიური კრიზისის ნიშნების და მანიფესტაციების შესახებ ინფორმირება სწრაფად განასხვავებს მდგომარეობას, უზრუნველყოფს პირველადი დახმარების გაწევას, რითაც შეინარჩუნებს სიცოცხლეს და ჯანმრთელობას საკუთარი თავისთვის და სხვებისთვის.
