პანკრეასის კისტა

კისტა არის კეთილთვისებიანი მასა, ღრუს კედლებით შემოსაზღვრული ღრუ და ივსება სითხე. ის შეიძლება ჩამოყალიბდეს ნებისმიერ ორგანოში, არღვევს მის ფუნქციებს. ბოლო დროს, პანკრეასზე მსგავსი ფორმირებები უფრო და უფრო გვხვდება, განსაკუთრებით 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. ეს გამოწვეულია პანკრეატიტის ხშირი განვითარებით, არასწორი კვების ან ცუდი ჩვევების გამო. კისტის წარმოქმნის ზომიდან, ადგილმდებარეობიდან და მიზეზებიდან გამომდინარე, შეიძლება არ გამოვლინდეს რაიმე სიმპტომები ან მკვეთრად გაუფასოს პანკრეასის ფუნქცია. ამ შემთხვევაში, პათოლოგიის მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით.

ზოგადი მახასიათებელი

პანკრეასის კისტები პანკრეატიტის საკმაოდ გავრცელებული გართულებაა. ასეთი ღრუსები წარმოიქმნება ორგანოს ქსოვილების დაზიანებით, სისხლის მიმოქცევის დარღვევებით და პანკრეასის წვენის გადინებით. ასეთი პროცესების შედეგად, მკვდარი უჯრედების ადგილას იქმნება კაფსულა, რომელიც ესაზღვრება შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედების კედლებს. ყველაზე ხშირად ის ივსება პანკრეასის წვენით, მაგრამ მისი შინაარსი შეიძლება გახდეს მენჯის, სისხლი ან ანთებითი ექსუდატი. მისი ფორმირების პროცესი შეიძლება გრძელი იყოს - 6-დან 12 თვემდე.

პანკრეასის კისტა ხშირ შემთხვევაში ფორმირდება მკვდარი პარენქიმული უჯრედების ადგილზე. პანკრეასის წვენის ანთებით ან დაგროვებით, ქსოვილები ერთ ადგილას დაზიანებულია. უფრო მეტიც, ეს ტერიტორია ყველაზე ხშირად შეზღუდულია. მასში ხდება შემაერთებელი ქსოვილის გახანგრძლივება. თანდათანობით, იმუნური უჯრედები ანადგურებენ ანთებით ფოკუსს, მაგრამ ღრუს შეიძლება დარჩეს. ასეთი პოსტ-ნეკროზული კისტა ივსება მკვდარი უჯრედებით, ანთებითი ექსუდატით, სისხლით, მაგრამ ყველაზე ხშირად - პანკრეასის წვენით.

მსგავსი პათოლოგიის ტიპი, რომლის დროსაც მრავალი ღრუს იქმნება ჯირკვლის სადინრების რეგიონში, არის კისტოზური ფიბროზი ან კისტოზური ფიბროზი. ეს არის თანდაყოლილი გენეტიკური პათოლოგია, რომელიც ხასიათდება პანკრეასის წვენის გასქელებით და ჯირკვლის სადინარების ბლოკირებით. მაგრამ კისტები წარმოიქმნება არა მხოლოდ ამ ორგანოში, არამედ ფილტვებში ან ნაწლავებში.

კისტა არის წრიული ღრუს სავსე სითხით, რომელიც შეიძლება წარმოქმნას ჯირკვლის ნებისმიერ ადგილას.

ჯიშები

ყველაზე ხშირად, პანკრეასის ყველა ასეთი წარმონაქმნი იყოფა ორ ჯგუფად. ჭეშმარიტი კისტები მოიცავს შიგნიდან ეპითელური უჯრედებით გადახურულ ღრუებს. მათ შეუძლიათ შექმნან ჯირკვლის სადინარების პათოლოგიაში ან ინტრაუტერიული განვითარების პათოლოგიების გამო. ფსევდოზისტი არის წარმონაქმნი, რომელიც ხდება ანთებითი ფოკუსის ადგილზე. მიუხედავად იმისა, რომ ასეთი პათოლოგია უფრო ხშირია, ვიდრე ნამდვილი ცისტები, ბევრი მეცნიერი არ განასხვავებს მათ ცალკეულ ჯგუფში.

გარდა ამისა, პანკრეატიტის დროს წარმოქმნილი კისტები კლასიფიცირდება. არსებობს მწვავე წარმონაქმნები, რომლებსაც ხშირად არ აქვთ საკუთარი კედლები. სადინარების კედლებს, თავად ჯირკვალს, ან კიდევ სხვა ორგანოებს შეუძლიათ თავიანთი როლი შეასრულონ. ასევე არსებობს პათოლოგია, როგორიცაა ცისტოფიბროზი, რომლის დროსაც კარგად წარმოიქმნება ღრუსები, რომლებიც, როგორც წესი, მრგვალი ფორმისაა. მათი კედლები იქმნება ბოჭკოვანი ქსოვილისგან. ყველაზე რთული შემთხვევაა, როდესაც მუწუკებით სავსე აბსცესი ხდება. ამ მდგომარეობას ასევე უწოდებენ კისტებს, რადგან ის წარმოიქმნება ფესტერული კისტის ან ნეკროზით მკვდარი ქსოვილის ადგილზე.

ასეთი წარმონაქმნები აგრეთვე კლასიფიცირდება ლოკალიზაციის ადგილის მიხედვით. ყველაზე ხშირად, პანკრეასის ხელმძღვანელის კისტა წარმოიქმნება, რადგან აქ არის ყველაზე მეტი სადინარები, ნაღვლის სადინარი გადის, არსებობს თორმეტგოჯა ნაწლავით გაგზავნა. შესაძლოა, პანკრეასის სხეულის ან კუდის ცისტიც გამოჩნდეს.

გარდა ამისა, ზოგჯერ კისტები კლასიფიცირდება ქსოვილის ტიპით და გარეგნობის მიზეზით:

• მუცლის ღრუს ტრავმული დაზიანების შედეგად ტრავმული ჩნდება;
• პარაზიტული არის რეაქცია პარაზიტებთან ინფექციის მიმართ, მაგალითად, ექინოკოკები;
• თანდაყოლილი ჩანს ნაყოფის განვითარების დროს;
• შეკავება წარმოიქმნება სადინარების გაუვალობის შედეგად;
• ფსევდოცისტები იქმნება უჯრედის სიკვდილის ადგილზე.

კისტები შეიძლება განსხვავებული იყოს ადგილმდებარეობის, ზომისა და შინაარსის მიხედვით.

მიზეზები

ცოტა ხნის წინ, ეს პათოლოგია უფრო ხშირია. უფრო მეტიც, ამის მიზეზი ხშირ შემთხვევაში არის პანკრეატიტი. დაავადების მწვავე ფორმა, რომელიც იწვევს პარენქიმული უჯრედების გარდაცვალებას, შემთხვევების დაახლოებით 15-20% -ში იწვევს მსგავსი ღრუს წარმოქმნას. ეს ხდება ანთების დაწყებიდან 3-4 კვირის შემდეგ, როდესაც ჯირკვლის ქსოვილში გამოჩნდება ნეკროზის ადგილი. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი ღრუსები წარმოიქმნება ქრონიკული პანკრეატიტით. პაციენტთა ნახევარზე მეტს, განსაკუთრებით მათ, ვინც არ შეესაბამება ექიმის რეკომენდაციებს, ამ დიაგნოზს განიცდიან.

პოსტ-ნეკროზული კისტის ფორმირებამ შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეასის წვენის გადინების დარღვევა, ოდდის სფინქტერის შევიწროება, ნაღვლის ბუშტის დაავადება. ყველა ეს პათოლოგია იწვევს პანკრეასის უჯრედების სიკვდილს, და ხშირ შემთხვევაში მათ ადგილზე ღრუს ფორმირდება. მაგრამ სხვა მიზეზებმა შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი პროცესის განვითარება:

• მუცლის დაზიანებები;
• ჯირკვლის სისხლით მომარაგების დარღვევა სისხლძარღვთა მიერ სისხლძარღვების ბლოკირების გამო;
• არტერიის დაშლა;
• დარღვევები ჯირკვლის სადინარის სისტემის ინტრაუტერულ განვითარებაში;
• პარაზიტული ინფექციები.

სიმპტომები

ყოველთვის არ არის კისტის წარმოქმნა პაციენტის დისკომფორტს. მცირე წარმონაქმნები, რომლებიც არ შეკუმშავს ჯირკვლის სადინრებს ან სხვა ორგანოებს, შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში შეუმჩნეველი დარჩეს. უფრო მეტიც, ხშირ შემთხვევაში, მისი ფორმირება ხდება ანთებითი პროცესების ფონზე, ამიტომ ტკივილს მიეკუთვნება პანკრეატიტი. კისტის ტკივილი შეიძლება იყოს რბილი, რაც გამოიხატება როგორც მცირედი დისკომფორტი. ან ეს ხდება პაროქსიზმულად. ძლიერი ტკივილი ჩნდება, როდესაც კისტა შესუსტებას ახდენს სადინარებს, ნერვულ ბოჭკოებს და სხვა ორგანოებს.

თუ კისტა 5 სმ – მდე იზრდება ან შესუსტებას ახდენს მიმდებარე ქსოვილს, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი, გულისრევა და სისხლძარღვები.

გარდა ამისა, შეიძლება არსებობდეს პანკრეასის კისტების ისეთი სიმპტომები, რომლებიც კუჭ-ნაწლავის დაავადებების გამწვავებას ჰგავს:

• გულისრევა, ზოგჯერ ღებინება;
• მუწუკები, მეტეორიზმი, გულძმარვა;
• ნაწლავების მოშლა;
• მადის ნაკლებობა;
• საკვები ნივთიერებების ცუდი შეწოვის გამო, წონა შეიძლება შემცირდეს;
• შემცირებული შესრულება.

თუ კისტა იზრდება 5 სმ-ზე მეტი, ის აუცილებლად გამოვლინდება უფრო სერიოზული აშლილობებით. ამ მდგომარეობის ნიშნები დამოკიდებული იქნება ფორმირების ადგილმდებარეობაზე. ჯირკვლის თავზე მდებარე კისტა ხშირად შეკუმშავს ნაღვლის სადინრებს. ეს ვლინდება ობსტრუქციული სიყვითლის სახით, კანის ძლიერი ქავილი. სისხლძარღვების შეკუმშვამ შეიძლება გამოიწვიოს მუცლის ღრუს ორგანოების სისხლით მომარაგების დარღვევა და ქვედა კიდურების შეშუპებაც კი. პანკრეასის დიდი კისრის ცისტიტი ზოგჯერ ერევა შარდის გადინებას და იწვევს შარდის შეკავებას, ასევე შეუძლია ნაწიბურების გაფუჭება ან ელენთა. ამის შედეგია ნაწლავის გაუვალობა და სხვა პათოლოგიები.

დიაგნოსტიკა

ყველას არ შეუძლია წარმოიდგინოს კუჭქვეშა ჯირკვლის კისტის საშიშროება. მაგრამ მიუხედავად იმისა, რომ ეს არის კეთილთვისებიანი წარმონაქმნი, შედეგების მკურნალობა არ შეიძლება სერიოზული იყოს. პირველ რიგში, კისტა შეიძლება გაიზარდოს, რაც გამოიწვევს ჯირკვლის ან სხვა ორგანოების ქსოვილების შეკუმშვას. გარდა ამისა, იგი შეიძლება გამხდარიყო, რაც გართულებულია კედლების პერფორაციით ან სისხლდენით. ამიტომ, თუ ეჭვი გეპარებათ ასეთ პათოლოგიაში, აუცილებლად უნდა გაიაროთ გამოკვლევა.

გამოკვლევის ჩატარებისთანავე ექიმს შეუძლია დაუყოვნებლივ ეჭვი შეიტანოს პანკრეასის კისტის არსებობისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების გამოვლენის გამო, ხოლო ფორმირების დიდი ზომით, ერთ მხარეს მუცელი ამოიწურება. მაგრამ ჯერჯერობით ინიშნება ინსტრუმენტული გამოკვლევა. ყველაზე გავრცელებული მეთოდია ულტრაბგერა. ასეთი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ დაადასტუროთ კისტის არსებობა, შეაფასოთ მისი ზომა და ეჭვი შეიტანოთ გართულებების განვითარებაში. საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება MRI, რომელსაც შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს ფორმირების ზომა, სადინარებთან კომუნიკაცია, ქსოვილების დაზიანება.

შესაძლებელია კისტის გამოვლენა მხოლოდ ინსტრუმენტული გამოკვლევის ჩატარების დროს, ამისათვის ყველაზე ხშირად ულტრაბგერითი სკანირება ხდება

ზოგჯერ აღინიშნება CT ან სკინტოგრაფია დიაგნოზის დასაზუსტებლად და პათოლოგიის შესახებ ინფორმაციის დაწვრილებით. და ოპერაციისთვის მომზადების ეტაპზე აუცილებელია ERCP - ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია. საჭიროა დეტალური ინფორმაციის მოპოვება კისტის ტიპზე, მის კავშირებთან სადინარებთან, სისხლძარღვებთან და სხვა ქსოვილებთან.

მკურნალობა

პანკრეასის ცისტების მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით. მაგრამ ოპერაციის საჭიროება ყოველთვის არ ჩნდება. ყოველივე ამის შემდეგ, თუ კისტა არის პატარა, არ იზრდება და არ შესუსტებას ქსოვილს, ეს არ იწვევს რაიმე დისკომფორტს. ამ შემთხვევაში, პაციენტს მხოლოდ უნდა დაიცვას დიეტა და გაიაროს რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევა, რათა არ გამოტოვოთ შესაძლო გართულებები.

სასწრაფო სამედიცინო დახმარების გაწევა აუცილებელია, როდესაც პაციენტი განიცდის ძლიერ ტკივილს მუცლის ღრუში, კარგავს ცნობიერებას, მას აქვს indomible ღებინება სისხლით, დაქვეითებული გულისცემა. აუცილებელია მას სამედიცინო დაწესებულებაში გადაყვანა, უმთავრესად - ქირურგიის განყოფილებაში, რადგან, სავარაუდოდ, მას ოპერაცია დასჭირდება. ყოველივე ამის შემდეგ, ასეთი სიმპტომები ჩნდება, როდესაც კისტა რღვევა, სადინარის ობსტრუქცია ან სისხლდენა ხდება.

ქირურგიული მკურნალობის მეთოდის არჩევისას ექიმი ყოველთვის ყურადღებას ამახვილებს ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. დიდი კისტები, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ისინი გადიდება ან ემუქრება სადინარეთა შეკუმშვას, უნდა მოიხსნას. ყველაზე ხშირად ეს კეთდება თავად ჯირკვლის ნაწილთან ერთად. ამოღებული ქსოვილის მოცულობა დამოკიდებულია არა მხოლოდ კისტის ზომაზე, არამედ პარენქიმის მდგომარეობაზეც. რეციდივის თავიდან ასაცილებლად, ჯირკვლის დაზიანებული ნაწილი შეიძლება მოიხსნას. მაგრამ ასეთი რადიკალური ოპერაციები იშვიათად ხდება, რადგან ამის შემდეგ შესაძლებელია სერიოზული გართულებები.

თუ კისტის ღრუს მცირეა, და ეს არ არის გართულებული სხვა პათოლოგიებით, შეიძლება რეკომენდებული იყოს დრენაჟი. ფორმირების კედელი არის პირსმული და მისი შინაარსი ასპირებულია. სადრენაჟე რამდენიმე სახეობაა. თუ კისტა არ მოქმედებს პანკრეასის სადინარებზე, პირსინგი ხდება კანის მეშვეობით. დგინდება დრენაჟი, რომლის მეშვეობითაც გადის კისტის შინაარსი. ზოგჯერ ტარდება ლაპაროსკოპიული ოპერაცია ან კუჭის დრენაჟი.

ინსულინომის სიმპტომები

ცისტების კონსერვატიულ მკურნალობებს შორის გამოიყენება სიმპტომური თერაპია. როგორც წესი, ამ პათოლოგიით პანკრეასის ფუნქცია მცირდება, ამიტომ რეკომენდებულია ფერმენტული პრეპარატების მუდმივად მიღება. ეს შეიძლება იყოს პანკრეატინი, პანზინორმი, კრეონი, ფესტივალი. პაციენტები, რომლებიც ვიცავთ გარკვეულ დიეტურ შეზღუდვებს და იღებენ ექიმის მიერ დადგენილ ფერმენტ პრეპარატებს, კარგად გრძნობენ თავს და შეუძლიათ თავიდან აიცილონ პათოლოგიის გართულებები.

მაგრამ ზოგჯერ სხვა მედიკამენტებიც არის საჭირო. ეს შეიძლება იყოს ანტისპაზმოდები ან ანალგეტიკები ძლიერი ტკივილისთვის, კანის შეშუპების სამკურნალო საშუალებები, ანტიემეტური საშუალებები. პარაზიტული კისტის დროს აუცილებელია ანტიჰელმინთური მედიკამენტების კურსი. ზოგჯერ დასაშვებია სიმპტომების ამოღება ხალხური საშუალებებით. ყველაზე ხშირად, რეკომენდებულია მცენარეული ჩაი, რომელიც დაფუძნებულია კალენდულას დეკორქციაზე. სასარგებლოა დაამატოთ celandine, yarrow, ვარდკაჭაჭა, მოცხარის ფოთლები და ლინგონბროპები.

კვება

მიუხედავად იმისა, თუ რა არჩეულია მკურნალობის მეთოდი, პაციენტი, რომელსაც ეს დიაგნოზი აქვს, მოითხოვს დიეტურ დიეტაზე გადასვლას. საკვები უნდა იქნას მიღებული მცირე ნაწილებში, საკმაოდ ხშირად - 6-7 ჯერ დღეში. ეს გაათავისუფლებს სტრესს პანკრეასზე. დარწმუნდით, რომ გამორიცხეთ პროდუქტები, რომლებიც ასტიმულირებენ პანკრეასის წვენის წარმოებას. ძირითადად ეს არის ძლიერი ბულიონები, სანელებლები, ცხიმოვანი საკვები, მარინადები და მწნილები. მაგრამ ასევე არ არის რეკომენდებული ისეთი პროდუქტების გამოყენება, რომელთაც გამოხატული გემო აქვთ.

სპეციალური დიეტის დაცვა ხელს შეუწყობს გართულებების თავიდან აცილებას და პაციენტს დაეხმარება კარგად გრძნობენ თავს.

არალეგალურ საკვებს მიეკუთვნება ალკოჰოლური სასმელები, ყავა, სოდა, ტკბილეული, შებოლილი ხორცი და მწნილი. არასასურველია გამოიყენოთ პარკოსნები, კომბოსტო, რადიშ, რადიშ, ნიორი, სოკო, რადგან ეს პროდუქტები იწვევს გაზების წარმოქმნას. რკინის დატვირთვის შესამცირებლად, საკვები უნდა იქნას მიღებული pureed ფორმით. აკრძალულია მისი ფრაის გაკეთება, უმჯობესია ორთქლი, მოხარშვა ან ჩაშუშვა.

პანკრეასის ცისტისთვის დიეტა მოიცავს ასეთი პროდუქტების გამოყენებას:

• მჭლე ხორცი და თევზი;
• ცხიმი რძე, კეფირი, ფერმენტირებული გამომცხვარი რძე, ბუნებრივი იოგურტი;
• ბრინჯი, წიწიბურა, შვრიის ფაფა;
• მოხარშული კვერცხი;
• ხმელი თეთრი პური, კრეკერი, ნამცხვრები;
• მოხარშული ან გამომცხვარი ბოსტნეული;
• ახალი მწვანილი;
• ხილი მცირე რაოდენობით, მაგრამ არა მჟავე;
• ხმელი ხილის კომპოტი, ვარდისფერი ბულიონი, სუსტი მწვანე ჩაი.

გართულებები

პანკრეასის ცისტების პროგნოზი დამოკიდებულია პათოლოგიის მიზეზზე, ღრუს მდებარეობასა და მკურნალობის დროზე. დაავადების შემთხვევების თითქმის ნახევარს თან ახლავს გართულებები. ვლინდება ფისტულები, შეიძლება მოხდეს პერფორაცია, სისხლდენა ან შეჩერება. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია მუცლის ღრუს ინფექცია - პერიტონიტი. ზოგჯერ ეს კეთილთვისებიანი მასა შეიძლება ავთვისებიან სიმსივნედ გადაიზარდოს.

ინდივიდუალურად წყდება ქირურგიის საჭიროების საკითხი

დროული მკურნალობის შემთხვევაშიც კი, პათოლოგიას მაინც სერიოზული შედეგები შეიძლება მოჰყვეს. თუ მისი მიზეზები არ არის აღმოფხვრილი, კისტა შეიძლება კვლავ ჩამოყალიბდეს. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია ზომების მიღება ამ მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად. იმისათვის, რომ სწორად იკვებოთ, უარი თქვით ალკოჰოლზე და მოწევაზე, და თუკი არსებობს რაიმე ნიშნები დარღვევის დროს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მკურნალობის დროს.

მიმოხილვები

პანკრეასის კისტა საკმაოდ გავრცელებული შემთხვევაა. მაგრამ ყველა პაციენტმა არ იცის მათი დიაგნოზი, რადგან მცირე ზომის წარმონაქმნები არანაირ დისკომფორტს არ იწვევს. ბევრი ფიქრობს, შესაძლებელია თუ არა ამის გაკეთება ოპერაციის გარეშე. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ შეისწავლოთ პაციენტის მიმოხილვები მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდების შესახებ.