პანკრეასი არის ადამიანის ორგანიზმში სასიცოცხლო ორგანო, რომელიც პასუხისმგებელია სისხლში შაქრის შემცველობაზე, არეგულირებს მეტაბოლიზმს და წარმოქმნის ფერმენტებს საკვების საჭმლის მონელების მიზნით. იგი მუცლის ღრუს ღრმა ნაწილებში მდებარეობს, ამიტომ ორგანოს შემოწმება შესაძლებელია არა-ინსტრუმენტული მეთოდების გამოყენებით, მაგალითად, პალპაციით. შესაძლებელია ორგანოს შეგრძნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ იგი დიდად არის გადიდებული. აქედან გამომდინარე, თითქმის ერთადერთი მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ საიმედოდ შეაფასოთ მისი მდგომარეობა, არის პანკრეასის ულტრაბგერითი.
ულტრაბგერა არის ხმის ტალღების გამოყენებით ორგანოებისა და ქსოვილების ვიზუალიზაციის თანამედროვე მეთოდი.
ჩვენებები ულტრაბგერისთვის
მრავალი ფაქტორის გავლენის ქვეშ (არასწორი ცხოვრების წესი, მოწევა, მუდმივი სტრესი), პანკრეასის მუშაობის და ფუნქციების დარღვევა შეიძლება. როდესაც ეს მოხდება, ადამიანი იწყებს შეშფოთებას ძლიერი ტკივილი, გულისრევა და პირღებინება. ვინაიდან ეს სიმპტომები თანდაყოლილია საჭმლის მომნელებელი სისტემის და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მრავალი დაავადების დროს, პანკრეასის და მუცლის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია ინიშნება პაციენტებისთვის.
პანკრეასის ულტრაბგერის ულტრაბგერითი ძირითადი ნიშნებია:
- ტკივილი ზედა მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში და მარცხენა მხარეს;
- მუცლის პალპაციის დროს ტკივილი;
- კუჭ-ნაწლავის დისფუნქცია, რომელიც გამოვლენილია გასტროსკოპიით;
- გულისრევისა და პირღებინების მუდმივი პერიოდები;
- პათოლოგია და ღვიძლის დაავადება;
- საჭმლის მომნელებელი და განავლის დარღვევები;
- მუცლის დაზიანებები;
- ეჭვმიტანილი დიაბეტი ან პანკრეატიტი;
- ლაბორატორიული ტესტები, რომლებიც მიუთითებს ორგანოების დაავადებებზე;
- სიყვითლე.
ულტრაბგერითი არის პანკრეასის გასინჯვის ყველაზე მარტივი და ხელმისაწვდომი მეთოდი.
ულტრაბგერითი მომზადება
ყველაზე საიმედო შედეგის მისაღებად აუცილებელია ულტრაბგერითი გამოკვლევის სწორად მომზადება. გამოკვლევის დაწყებამდე, ყველა პაციენტს რეკომენდებულია დაიცვან შემდეგი წესები:
- ულტრაბგერითი ჩატარებამდე სამი დღის განმავლობაში დაიცავით მკაცრი დიეტა, თქვენი კვების რაციონიდან გამორიცხეთ ბოსტნეული, ხილი, პარკოსნები, სოდა, რძე, ფქვილი პროდუქტები და სხვა პროდუქტები, რომლებიც ნაწლავში გაზის გაზრდის პროვოცირებას ახდენს.
- ულტრაბგერითი გაკეთება გააკეთეთ ბოლო კვებიდან არა უადრეს 12 საათისა.
- სწავლის დღეს არ მოწევა, თავი შეიკავოთ ნარკოტიკების და ალკოჰოლის მოხმარებისგან.
- გაზების წარმოქმნის და განავლის გაზრდის შემთხვევაში, კუჭისა და ნაწლავებისგან უნდა განთავისუფლდეს სპეციალური მედიკამენტების მიღებით.
ულტრაბგერისთვის მომზადებას დიდი დრო არ სჭირდება და საშუალებას გაძლევთ რამდენჯერმე გაზარდოთ კვლევის ინფორმაციის შინაარსი
როგორ ხორციელდება პანკრეასის ულტრაბგერითი და რას აჩვენებს იგი?
პანკრეასის ულტრაბგერითი გამოკვლევა აბსოლუტურად უმტკივნეულოდ და სწრაფად ხდება. ჩვეულებრივ, პროცედურა სჭირდება არა უმეტეს 10 წუთისა.
გამოკვლევის დროს პაციენტი იწევს დივანზე და მუცლის ღრუსზე სპეციალური გელი გამოიყენება. შემდეგ, შესაბამისი ულტრაბგერის გამოძიების გამოყენებით, ორგანოს სკანირება ხდება, რომლის შედეგები ნაჩვენებია სპეციალურ მონიტორზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ულტრაბგერითი სკანირება ხორციელდება დგომის დროს ან ჯდომის დროს, მაგრამ მაშინაც კი, ადამიანი არ გრძნობს აბსოლუტურად რაიმე დისკომფორტს.
თანამედროვე ტექნოლოგიის წყალობით, ექიმს შეუძლია დაინახოს პანკრეასის სხვადასხვა პროექციაში და ადვილად ამოიცნოს მისი პათოლოგია.
პანკრეასის მდგომარეობა ძალიან ხშირად მოქმედებს სხვა ორგანოების (ღვიძლის, თირკმელების, კუჭის) ფუნქციების დარღვევით. ამიტომ, კვლევის დროს, ექიმს შეუძლია ერთდროულად განახორციელოს სხვა ორგანოების სკანირება.
პანკრეასის ხედი სონოგრაფიაში
ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ, შეგიძლიათ დაადგინოთ ასეთი პათოლოგიები და დაავადებები:
- პანკრეატიტი
- კისტები და ფსევდოცისტები;
- ლიპომატოზი;
- ფიბროზი;
- ნაწიბუროვანი ქსოვილის პროლიფერაცია.
პანკრეასის ულტრაბგერითი მოქმედება მხოლოდ ორგანოში ცისტებისა და სხვა წარმონაქმნების არსებობის ჩვენებით შეიძლება იყოს, კიბოს დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ქსოვილების ბიოფსიისა და ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ.
მოზრდილებში პანკრეასის ულტრაბგერის გაშიფვრა
ექოსკოპიის დასასრულს ექიმი ამზადებს სონოგრაფიას - მუცლის ღრუს ციფრული ფოტოსურათი, სადაც ჩანს პანკრეასის კონტურები, სტრუქტურა და ზომები. აღწერილობას ყოველთვის თან ერთვის სონოგრამა, რომელიც ასახავს ორგანოს სრულ მახასიათებლებს. კერძოდ:
პანკრეასის MRI- პანკრეასის ადგილმდებარეობა სხვა ორგანოებთან შედარებით;
- მისი სტრუქტურა და ზომა;
- ცისტებისა და სხვა წარმონაქმნების არსებობა ორგანიზმში;
- ქსოვილების ექოგენურობა;
- სადინარის სტრუქტურა და თავი.
პანკრეასის ნორმებზე საუბრისას, ექიმები აღნიშნავენ, რომ, პირველ რიგში, სხეულს უნდა ჰქონდეს მკაფიო კონტურები და მონახაზი. ასევე, მისი სტრუქტურის შემოწმებისას, სადინარები მკაფიოდ უნდა იქნას მიღებული, ხოლო ორგანოთა ქსოვილები უნდა იყოს ერთგვაროვანი.
ცხრილი "პანკრეასის ნორმალური მაჩვენებლები ქალებსა და მამაკაცებში"
| ინდიკატორი | საცნობარო მნიშვნელობები |
| სხეულის სიგანე | 21-25 მმ |
| კუდის სიგანე | 30-35 მმ |
| ხელმძღვანელის სიგანე | 32-35 მმ |
| Wirsung სადინარის სისქე | 1.5-2 მმ |
პანკრეასის ნორმალური ზომა მოზრდილებში არის 12-22 სმ, ხოლო ორგანოს წონა 70-80 გ-მდე მერყეობს.
ძირითადი მაჩვენებლები ბავშვებში
აღნიშვნების თანდასწრებით, პანკრეასის ექოსკოპია შეიძლება ჩატარდეს ახალშობილებშიც კი.
მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევის საშუალებით შესაძლებელია ადრეულ ასაკში თანდაყოლილი პათოლოგიების იდენტიფიცირება და, შესაბამისად, დროულად დაიწყოს მკურნალობა
ბავშვებში ნორმალური ფასეულობები დამოკიდებულია ბავშვის ასაკზე, სქესზე და სიმაღლეზე.
ცხრილი "პანკრეასის ზომა ბავშვებში ნორმალურია"
გადახრები ნორმიდან და შესაძლო მიზეზები
ულტრაბგერის დასრულების შემდეგ, თითოეული პაციენტი იღებს დასკვნას. ისე, როდესაც ყველაფერი წესრიგშია. მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც დასკვნაში აღინიშნება ნორმიდან გარკვეული გადახრები. მაგალითად, იცვლება დიფუზიური ან პარენქიმული ორგანო.
დიფუზური ცვლილებები
დიფუზური ცვლილებები ყველაზე გავრცელებული არანორმალურობაა, რომლის დიაგნოზი შესაძლებელია ულტრაბგერითი სკანირების დროს. პათოლოგიის ხარისხისა და სახეობიდან გამომდინარე, კუჭქვეშა ჯირკვლის დიფუზიური ცვლილებები შეიძლება მერყეობდეს, მაგრამ ყველაზე ხშირად ისინი ორგანიზმის ზომასა და კონტურებში ცვლილებების სახით ჩნდებიან.
დიფუზიური ცვლილებების ძირითადი მიზეზებია ორგანოს დაავადებები და პათოლოგიები, თუმცა პროვოცირების ფაქტორი ასევე შეიძლება იყოს:
- პაციენტის ასაკი;
- შაქრიანი დიაბეტი;
- გადაცემული ოპერაციები;
- კისტოზური ფიბროზი;
- სიდროფილია;
- არასწორი პაციენტის ცხოვრების წესი.
დიფუზიური ცვლილებები - ეს არ არის დიაგნოზი, მაგრამ დაავადების ერთ – ერთი შესაძლო სიმპტომია
პანკრეასის არათანაბარი კონტურები ძალიან ხშირად ანთების ნიშანია. შეშუპება ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს იქვე მდებარე ორგანოს, მაგალითად, კუჭის დარღვევით.
ასევე, არათანაბარი კონტურების მიზეზი შეიძლება იყოს სხეულის მცირე ზომის წარმონაქმნები (ცისტები და ინტერსტიციული სიმსივნეები). მაგრამ ორგანოს ცალკეული ნაწილების ადგილობრივი თავი - თავი, კუდი ან სხეული - სიმსივნე შეიძლება გამოიწვიოს. სიმსივნე შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი. თუ ბეჭედთან ერთად, რომელიც აჩვენებს პანკრეასის ულტრაბგერას, არსებობს სადინარების გაფართოება, ექოგენურობის მომატება, ზოგიერთი უბნის ბოჭკოვანი ქსოვილების ჩანაცვლება, აუცილებელია არაერთი დამატებითი გამოკვლევის ჩატარება ონკოლოგიის გამორიცხვის მიზნით.
კისტის, სიმსივნის წარმოქმნის, პოლიპების გამოვლენის შემთხვევაში, პაციენტებს ენიჭება პანკრეასის ენდოსკოპიური გამოკვლევა, რაც საშუალებას გაძლევთ ზუსტად მიუთითოთ დაზიანება დაზიანება და გააკეთოთ ქსოვილების პუნქცია.
კისტის, აბსცესის განვითარების, ფერმენტების გადინების დარღვევის შემთხვევაში, ულტრაბგერითი ტალღა გამოჩნდება ექო-უარყოფითი ზონა, რომელიც მონიტორის ეკრანზე გამოიყურება როგორც თეთრი ლაქა. თუ ულტრაბგერითი პანკრეასის მთლიანად თეთრია, ეს მიუთითებს მწვავე პანკრეატიტის განვითარებაზე.
პარენქიმული ცვლილებები
დიფუზიისგან განსხვავებით, პარენქიმული ცვლილებებით, ზომის ზრდა ან სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნების არსებობა პანკრეასის პერიოდში არ აღინიშნება. ამ შემთხვევაში, ჩვენ ვსაუბრობთ ორგანული ქსოვილების ერთგვაროვან ტრანსფორმაციაზე, რომლის მიზეზი შეიძლება იყოს:
- პანკრეატიტის მწვავე ან ქრონიკული ფორმა;
- შაქრიანი დიაბეტი;
- ლიპომატოზი.
კიდევ ერთი კრიტერიუმი, რომელსაც მცირე მნიშვნელობა არ აქვს, არის ექტოგენურობა. პანკრეასის ქსოვილებში ექოგენურობის ცვლილება ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული გადახრაა, რაც შეიძლება მიუთითებდეს მრავალი პათოლოგიისა და დაავადების არსებობაზე. თუ იგი ამაღლებულია, მაშინ ეს ჩვეულებრივ სიმპტომია:
- ფიბროლიპოტამოზი;
- ქრონიკული ან მწვავე პანკრეატიტი;
- ნეოპლასტიკური პროცესები;
- ფიბროზის თანდასწრებით ანთება.
პანკრეასის დაზიანება
| ხედი | თვისება | მიზეზები |
| მცირე კონვერტაცია | ორგანოს ზომების ოდნავ მომატება, რბილი დიფუზია | დიეტის შეუსრულებლობა, ხშირი overeating, სტრესი |
| ზომიერი ცვლილება | კონსოლიდაციის ნაკლებობა, ქსოვილების ჰეტეროგენობა, მარცვლოვანი სტრუქტურა | ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები, პანკრეატიტი, კუჭ-ნაწლავის დაავადებები, გენეტიკური მიდრეკილება, ჰორმონალური დისბალანსი |
| გამოთქვა ცვლილებები | ორგანოს ზომის ზრდა, მისი კონტურების ცვლილება, ექოგენურობის მატება | პანკრეატიტი, ლიპომატოზი, დიაბეტი |
| პათოლოგიური გარდაქმნები | ორგანოთა ქსოვილების სტრუქტურაში ცვლილებები, მისი ზომების მნიშვნელოვანი ზრდა, წარმონაქმნების ფორმირების და უბნების არსებობა, პანკრეასის არანორმალური ტრანსფორმაცია. | ფიბროზი, კიბო, კეთილთვისებიანი სიმსივნეები |
იმისდა მიუხედავად, რომ ულტრაბგერითი შედეგების მიღება მნიშვნელოვანია პანკრეასის გამოკვლევის პროცესში, ექიმს შეუძლია ზუსტი დიაგნოზის გაკეთება მხოლოდ დაავადებული ორგანოს ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ, რომელიც მოიცავს სამედიცინო ისტორიის შეგროვებას, ლაბორატორიული სისხლის ტესტების ჩატარებას, ენდო ულტრაბგერითი და კომპიუტერული ტომოგრაფიას.
