პანკრეასის დაავადების სიმპტომები

პანკრეასი არის შედარებით პატარა, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანი ორგანო. ეს არის ფერმენტების ძირითადი წყარო საჭმლის მონელებისთვის, რომლებიც პანკრეასის სეკრეციის ნაწილია. გარდა ამისა, კუდში მდებარე ლანგრანელების კუნძულების უჯრედები სინთეზირებს ჰორმონების ინსულინს და გლუკაგონს.

დაავადების მიზეზები

პანკრეასის მრავალფუნქციონალობა მას დაუცველს ხდის სხვადასხვა სახის დარღვევების განვითარებას, რომელთა ბრალია ხშირად თავად ადამიანი. ცხიმოვანი და შემწვარი საკვების, ალკოჰოლური სასმელების გამოყენება იწვევს ჯირკვლის დარღვევას და უარყოფითი სიმპტომების გამოვლენას.

ყველაზე ხშირად, პანკრეასის გადის ანთებითი და მეტაბოლურ-დისტროფიული პროცესები, რის შედეგადაც ჯანმრთელი უჯრედები იღუპებიან, ფერმენტებისა და ჰორმონების წარმოება მცირდება. პანკრეასისთან დაკავშირებული პრობლემები გავლენას ახდენს სხეულის მთლიან ფუნქციონირებაზე, ხოლო პაციენტი შეშფოთებულია არა მხოლოდ საჭმლის მონელებით და განავლით.

ჰორმონების დეფიციტის ან ჭარბი სიმძიმის გამო, გლუკოზისა და ქოლესტერინის დონე იზრდება, სისხლძარღვთა ტონი მცირდება, ხოლო ექსკრეციული სისტემის ფუნქციები შეფერხებულია. სხვადასხვა მიზეზებმა შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეასის დაავადებების პროვოცირება.

ეს მოიცავს:

• მემკვიდრეობა და დაბადების დეფექტები - ექსცესები, ჰიპოპლაზია, სადინრების ანომალიები;
• მუცლის დაზიანებები;
• ნეოპლაზმები;
• ალკოჰოლის დამოკიდებულება;
• გაუწონასწორებელი კვება;
• ინტოქსიკაცია;
• ხანგრძლივი და ძლიერი ნერვული სტრესი;
• წინა ინფექციები;
• სისტემური პათოლოგიების არსებობა - ჰეპატიტი, ქოლეცისტიტი და ა.შ.

უნდა ითქვას, რომ ალკოჰოლის მოქმედება პანკრეზეზე არ არის ისეთი მკაფიო, როგორც ჩვეულებრივ სჯერა. ადამიანებში, რომლებიც ყოველდღიურად სვამენ, ორგანიზმი შეიძლება დარჩეს ჯანმრთელი, ხოლო ტეტოტოლერისთვის, თუნდაც ერთჯერადი დოზა ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე ანთება.

დაავადებების სახეები

პანკრეასის დაავადებების კლასიფიკაცია პირველად იქნა მიღებული პანკრეტოლოგების საერთაშორისო კონფერენციაზე 1963 წელს, ხოლო 1983 წელს შეცვალეს. უახლესი ვერსიით, ქრონიკული პანკრეატიტის ორი ფორმა გამოირჩეოდა - ობსტრუქციული და არაპრესიული.

პანკრეასის რამდენიმე დაავადებაა დაავადებული:

• პანკრეატიტი (მწვავე, ქრონიკული, ალკოჰოლური, მორეციდივე, ჩირქოვანი, ჰემორაგიული);
• პანკრეასის კისტები და ფსევდოცისტები;
• პანკრეასის სტეატრია;
• კისტოზური ფიბროზი;
• პანკრეასის ნეკროზი;
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• შაქრიანი დიაბეტი.

პანკრეატიტი

მწვავე პანკრეატიტი არის ანთებითი ნეკროზული დაავადება, რომელიც პანკრეასის ფერმენტული აუტოლიზის (თვით მონელებისა) შედეგია. მისი გაჩენის უშუალო მიზეზია ჯანმრთელი პარენქიმის უჯრედების დაზიანება ნაადრევად გააქტიურებული ფერმენტების მიერ. ჩვეულებრივ, ისინი აქტიურდებიან მხოლოდ ნაწლავებში შესვლისას.

მთელი რიგი ფაქტორების გავლენის შედეგად, საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების სინთეზი შეფერხებულია, ისინი გააქტიურებულია პანკრეასის პერიოდში და ორგანიზმში ქსოვილებს წვავს. უფრო მეტიც, ფერმენტული ნივთიერებები შეიძლება გავრცელდეს მიმდებარე ქსოვილებში და შევიდეს სისტემურ მიმოქცევაში, რაც იწვევს ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომებს.

პანკრეასის დაავადების სიმპტომები მწვავე პანკრეატიტის დროს შემდეგია:

• ძლიერი და დაჟინებული ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში, რომელსაც შეუძლია გამოსხივება უკანა მხარეს, გულმკერდში და ძლიერდება ღვიძლის მდგომარეობაში, აგრეთვე ჭამის შემდეგ;
• გულისრევა და ღებინება, რასაც არ მოაქვს რელიეფი და მუდმივი;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება;
• კანის ყვითელი.

შეტევის დროს ბევრი პაციენტი შეშფოთებულია შეშუპებით, გაზების გაზრდით და მუცლის ღრუს მცირე ზომის სისხლჩაქცევებით.

დროული მკურნალობის დროს, მწვავე პანკრეატიტი მთლიანად განკურნებადია შემთხვევათა 80% -ში, დანარჩენი 20% -ს აღენიშნება პათოლოგიის ქრონიკული ფორმა. ქრონიკულ პანკრეატიტს აქვს გრძელი განმეორებითი კურსი და ხასიათდება პანკრეასის სტრუქტურის თანდათანობითი ცვლილებით და მისი ფუნქციონირების დაქვეითებით.

როგორ დავადგინოთ ამ შემთხვევაში, რომ პანკრეასი არ არის სწორი? გამწვავებასთან ერთად ქრონიკული პანკრეატიტის კლინიკური სურათი თითქმის იგივეა, რაც მწვავე ფორმით, მაგრამ პანკრეასის დაავადების ნიშნები ნაკლებად გამოხატულია.

თუ პანკრეასის ანთება არის ეჭვი, საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.

მწვავე ან ქრონიკული პანკრეატიტის შეტევა მოითხოვს ადრეულ ჰოსპიტალიზაციას და მკურნალობას. ექიმების მოსვლამდე მკაცრად იკრძალება ნებისმიერი წამლის მიღება, გარდა ანტისპაზმოდებისა და მუცლის გახვევისა. მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით, თქვენ შეგიძლიათ გაუკეთოთ No-shpa და განათავსოთ პაციენტი ისე, რომ მისი სხეული წინ მიიწიოს.

მწვავე სიმპტომების შეჩერების შემდეგ, პაციენტი ინიშნება და დანიშნულია შემანარჩუნებელი თერაპია. ამასთან, მწვავე პანკრეატიტის გადასვლას ქრონიკულ ეტაპზე არ არის გამორიცხული, მაშინაც კი, როდესაც ყველა სამედიცინო დანიშნულებას მიჰყვება. ამ შემთხვევაში, პერიოდულად მოხდება დისკომფორტი და სიმძიმე მუცლის ღრუში, დაჩაგრული განავალი, გულისრევა და ტკივილი. გარდა ამისა, ბევრი პაციენტი უჩივის შემწვარ და ცხიმიან საკვებს.

პანკრეასის ნეკროზი

პაკრეონეკროზი არის მწვავე პანკრეატიტის გართულება და გამოწვეულია პანკრეასის დამცავი მექანიზმების დარღვევით ფერმენტების მავნე ზემოქმედებისგან. პანკრეატიტისგან განსხვავებით, ეს დაავადება ძირითადად მოქმედებს არამ-სვამს. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, ალკოჰოლის დიდი დოზების ერთჯერადი დოზა უხვი კვებისთან ერთად, მის განვითარებამდე მივყავართ.

შედეგად, პანკრეასის ეგზოკრინული ფუნქცია მკვეთრად იზრდება, მისი სადინარები ფართოვდება და იჭიმება, ხოლო საჭმლის მომნელებელი წვენის გადინება ანელდება. სადინარების გადინების გამო, მათში წნევა იზრდება, რაც იწვევს პარენქიმის შეშუპებას და ჯირკვლის ჯანსაღი უჯრედების განადგურებას.

სეკრეციული ფერმენტები ნაადრევად ააქტიურდება, რაც არის თვითგანათლების მიზეზი და ფართომასშტაბიანი ნეკროზის დაწყება. ლიპაზების აქტიური ფორმები იწვევს ცხიმის უჯრედების სიკვდილს, ხოლო ელასტაზები ანადგურებენ სისხლძარღვთა კედელს. გარდა ამისა, მკვდარი ქსოვილის დაშლის ფერმენტები და ფრაგმენტები შეაღწევენ სისხლს, რაც იწვევს მთელი ორგანიზმის ინტოქსიკაციას.

ზედა მარცხენა ჰიპოქსორდში ტკივილი, გულისრევა და პირღებინება შეიძლება მიუთითებდეს პანკრეასის პათოლოგიური პროცესების განვითარებაზე.

პანკრეასის პრობლემების სიმპტომები ამ შემთხვევაში არ შეიძლება გამოტოვოთ, რადგან პანკრეასის ნეკროზი ხასიათდება მწვავე და უეცარი გაჩენით. ეს საშუალებას აძლევს პაციენტებს გაიგონ, რომ მიზეზი არის საკვები ან სასმელი.

პირველი, გამოჩნდება სარტყელის ტკივილის სინდრომი, რომელიც კონცენტრირდება ძირითადად მუცლის მარცხენა ნახევარში. პანკრეასის ნეკროზი არ არსებობს ტკივილის გარეშე, და რაც უფრო ძლიერია ტკივილი, მით უარესია დაავადება. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ ტკივილი თანდათანობით და სამართლიანად ჩირდება, რადგან პათოლოგიური პროცესი ვრცელდება ნერვულ დაბოლოებებამდე. თუ ამავე დროს ინტოქსიკაციის ნიშნები რჩება, მაშინ პროგნოზი ჩვეულებრივ არახელსაყრელია.

ტკივილის შეტევის დაწყებიდან რამდენიმე ხნის შემდეგ, ღებინება იწყება, რომელიც არ შეიძლება განთავისუფლდეს. ღებინებაში, ნაღველი და სისხლი ხშირად გვხვდება. პასუხი კითხვაზე "რა უნდა გააკეთოს ეჭვმიტანილ პანკრეასის ნეკროზთან" ერთმნიშვნელოვანია: სასწრაფოს გამოძახება.

უმეტეს შემთხვევებში, პაციენტებს სჭირდებათ ოპერაცია, რომ მოხსნან ნეკროზული პროდუქტები და აღადგინონ ფერმენტების გადინება. მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ პირველ ხუთ დღეში ოპერაცია არ ხორციელდება ნეკროტიზაციის ხარისხის შეფასების შეუძლებლობის გამო.

კისტა (ფსევდოზისტი)

პარენქიმში კისტას ეწოდება პათოლოგიური ღრუს, რომელსაც აქვს კედლები და სითხის შემცველობა. ეს შეიძლება აღმოჩნდეს ანთებითი პროცესის ან პანკრეასის ტრავმული დაზიანების გამო.

ანთების ფონზე წარმოიქმნება ე.წ ფსევდოცისტები, რომლებსაც არ აქვთ ეპითელიუმი. თუ სადინარები შეფერხებულია, იქმნება ჭეშმარიტი ან შეკავების ცისტები, რომლებშიც ვლინდება ეპითელური უგულებელყოფა.

რა სიმპტომებს თან ახლავს კისტა, ეს დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე - ლოკალიზაცია, ზომა და მისი წარმოქმნის მიზეზები. პანკრეასის ანთებითი ხასიათის მქონე პანკრეასის (პანკრეატიტის) პრობლემებით, რომლის წინააღმდეგაც კისტა წარმოიქმნება, ყველაზე ძლიერი ტკივილი აღინიშნება. დროთა განმავლობაში, ისინი უფრო გამოხატული ხდებიან და შეიძლება მთლიანად გაიარონ.

ტკივილის გარდა, შეიძლება აღინიშნოს სხვა სიმპტომებიც:

რატომ არის პანკრეასის გადიდებული

• გულისრევა, ღებინება
• არასტაბილური სკამი;
• წონის დაკლება;
• კანისა და თვალის სკლეერის მოყვითალო პიგმენტაცია;
• ფეხების შეშუპება (პორტალური ვენების კისტის შეკუმშვით);
• შარდის შეკავება, ნაწლავის ნაწილის ობსტრუქცია.

რა უნდა გავაკეთო, თუ კისტა გამოვლენილია? თერაპიული მეთოდები ამ შემთხვევაში უძლურია, და მხოლოდ ოპერაცია დაეხმარება. და აქ შესაძლებელია ორი ვარიანტი: კისტის მოცილება და დრენაჟი. ქირურგიული ტაქტიკის არჩევანი დამოკიდებულია ნეოპლაზმის მახასიათებლებზე.

ბავშვთა დაავადებები

ბავშვმა შეიძლება განვითარდეს რეაქტიული პანკრეატიტი, პანკრეასის უკმარისობა და დიაბეტი. პანკრეასის უკმარისობა ჩვეულებრივ თანდაყოლილი და ცუდად განკურნებადია. თუმცა, სათანადო კვებით და რეგულარული სამედიცინო ზედამხედველობით, შესაძლებელია საჭმლის მომნელებელი პროცესის შენარჩუნება მისაღები დონეზე.

პანკრეასის უკმარისობის სიმპტომებია მუცლის ღრუს პერიოდული ტკივილი, განავალთან დაკავშირებული საკვების დაუზიანებელი ნაჭრები, გულისრევა და მუწუკების არასტაბილური განავალი.

ბავშვთა პანკრეატიტი, როგორც წესი, რბილია, პანკრეასის ძლიერი დაზიანება საკმაოდ იშვიათია

პანკრეასის დაავადებების ყველაზე გავრცელებული დაავადება ბავშვებში არის რეაქტიული პანკრეატიტი, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა ორგანოები დარღვეულია. მისი განვითარებისთვის, როგორც წესი, არსებობს საკმაოდ გარკვეული მიზეზები:

• ინფექციური პათოლოგიები - ტონზილიტი, გრიპი, სიცივე;
• პარაზიტული ინფექციები;
• მუცლის ღრუს ტრავმა;
• გაუწონასწორებელი კვება ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში;
• ნაღვლის ბუშტის თანდაყოლილი მანკები;
• მკურნალობა ძლიერი ანტიბიოტიკებით.

რეაქტიული პანკრეატიტი შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს რამდენიმე სიმპტომისთვის. ეს მოიცავს ტკივილს მუცლის ზედა ნაწილში მარცხენა მხარეს, მადის ნაკლებობა, მსუბუქი და ფხვიერი განავალი, სისხლდენა და სხეულის ტემპერატურის უმნიშვნელო მომატება.

შაქრიანი დიაბეტი

შაქრიანი დიაბეტის დროს მეტაბოლური აშლილობა გამოწვეულია პანკრეასის მიერ ინსულინის წარმოქმნის დეფიციტით და სისხლში გლუკოზის მომატებით. მისი განვითარების მიზეზები შეიძლება იყოს პანკრეასის აუტოიმუნური დაზიანება, ვირუსული ინფექციები და ტოქსიკური ნივთიერებებით ინტოქსიკაცია (პესტიციდები, ზოგიერთი პრეპარატი, კარცინოგენები).

პანკრეასის დიაბეტურმა ანთებამ შესაძლოა დიაბეტის პროვოცირებაც გამოიწვიოს, რის შედეგადაც იღუპებიან ლანგანსის კუნძულების უჯრედები, რომლებიც ინსულინი ქმნიან. ეს ჰორმონი მონაწილეობს გლუკოზის დაშლაში და მის ტრანსპორტში სხეულის ქსოვილებში. ინსულინის ნაკლებობით, გლუკოზა არ იშლება და წყდება სისხლში.

არსებობს რამდენიმე სიმპტომი, რომლებიც დამახასიათებელია პირველი ტიპის დიაბეტისთვის:

• თავის ტკივილი
• მუდმივი წყურვილი და პირის სიმშრალე;
• მადის მომატება;
• მხედველობის სიმკვეთრის დაქვეითება;
• არტერიული წნევის განსხვავებები;
• კანის ფერმკრთალი;
• შარდვის გახშირება.

პანკრეასის დაავადებების საუკეთესო პრევენცია არის ჯანსაღი და რეგულარული დიეტა, ასევე საკმარისი რაოდენობით სითხის მიღება დიეტაში

კისტოზური ფიბროზი

ეს მძიმე მემკვიდრეობითი დაავადება ცნობილია, როგორც კისტოზური ფიბროზი და მოქმედებს ეგზოკრინული პანკრეასის უჯრედებზე. რატომ წარმოიქმნება და როგორ ვლინდება იგი? გენის მუტაციის შედეგად, დარღვეულია MWTP ცილის ფუნქციები, რომელიც მონაწილეობს ეპითელიუმის წყლის ელექტროლიტური მეტაბოლიზმში, სხვადასხვა შინაგანი ორგანოების, მათ შორის პანკრეასის ჩათვლით.

კისტოზური ფიბროზი შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ფორმით - ფილტვის, ნაწლავის და შერეული. ყველა პაციენტის დაახლოებით მესამედში ის დიაგნოზირებულია ცხოვრების პირველ დღეებში მეკონიუმის ობსტრუქციის სახით, ანუ პირველი ფეკალიები ახალშობილში არ იხსნება.

მაშინაც კი, თუ არ არსებობს მწვავე ტკივილები, მაგრამ მუცლის დისკომფორტი და საჭმლის მომნელებელი დაძაბულობა სისტემატურად შეწუხებულია, აუცილებელია მიზეზი გაირკვეს კლინიკასთან კონტაქტით

დაავადება შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში. მისი ერთ-ერთი დამახასიათებელი ნიშანი არის მორეციდივე პანკრეატიტი, რომელსაც თან ახლავს:

• ტკივილი და კრუნჩხვები ნაწლავების გასწვრივ;
• კუნთების სისუსტე;
• წყურვილისა და პირის სიმშრალის შეგრძნება;
• ხშირი მოთხოვნილება დეფეკაციისკენ;
• მადის დაქვეითება.

კისტოზური ფიბროზის მკურნალობა სიმპტომურია, რომელიც ძირითადად მდგომარეობის გამოსწორებას ისახავს მიზნად. პროგნოზი პირობითად არასახარბიელოა, განსაკუთრებით გვიან დიაგნოზის შემთხვევაში. ცისტური ფიბროზით დაავადებული პაციენტების მაქსიმალური სიცოცხლის ხანგრძლივობაა 48 წელი.

ავთვისებიანი სიმსივნეები

თითქმის ყველა ნახევარში, პანკრეასის კიბო ხდება რაიმე აშკარა მიზეზის გამო. მისი გაჩენის ალბათობა ასაკთან ერთად მატულობს. რისკის ფაქტორები ისეთი დაავადებებია, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი, ნებისმიერი ტიპის, პანკრეატიტი და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის თანდაყოლილი მანკები.

ავთვისებიანი ხასიათის სიმსივნეებით, სიმპტომოტოლოგია თანდათან იზრდება, მუცლის ზედა მესამედში მცირე დისკომფორტი იწყება. შემდეგ ჩნდება ტკივილის სინდრომი, რომელიც შეიძლება მიეცეს ზურგს ან ვრცელდება სხეულის მთელს გარშემო. სიმსივნის ზრდის შემდეგ, ტკივილი ძლიერდება და განსაკუთრებით მკვეთრად გამოხატული ხდება მოსახვევებით.

ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ საფუძვლიანი შემოწმებისა და ანალიზის შემდეგ.

პანკრეასის კიბოს კლინიკური პრეზენტაცია შეიძლება შეიცავდეს კანის დაქვეითებას და ქავილს, წონის დაკლებას და მადის დაქვეითებას, მუქ შარდვას და ღია ფერის განავალს. თუ სიმსივნე ახდენს თორმეტგოჯა ნაწლავის ან კუჭის შეკუმშვას, მაშინ პაციენტი შეშფოთებულია გულისრევა და ღებინება.

პანკრეასის კიბო უკიდურესად სერიოზული დაავადებაა, რომლის განკურნებაც ძნელია. ეს გამოწვეულია მისი დაგვიანებული გამოვლენით, რადგან სიმპტომები იშვიათად გვხვდება ადრეულ ეტაპზე.

დიაგნოზი და მკურნალობა

პანკრეასის გასინჯვის მრავალი მეთოდი არსებობს, რაც საშუალებას იძლევა სრულყოფილი შეფასდეს ორგანოს მდგომარეობა და დაადგინოს ზუსტი დიაგნოზი. პანკრეასის დაავადებების დიაგნოზს ახორციელებს გასტროენტეროლოგი და მოიცავს ფიზიკურ გამოკვლევას, პაციენტთა გამოკითხვას, აგრეთვე ინსტრუმენტულ კვლევებსა და ლაბორატორიულ ტესტებს.

არსებული საჩივრებისა და ფიზიკური სიმპტომების საფუძველზე, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს:

• ჰემოგრამი სისხლში თვისობრივი და რაოდენობრივი შემადგენლობის შესაფასებლად;
• ბიოქიმიური სისხლისა და შარდის ტესტები;
• გლუკოზის ტესტი ვარჯიშის გარეშე ან მის გარეშე;
• სისხლის ტესტი ფერმენტების შინაარსისთვის;
• კოპროგრამი (ფეკალური ანალიზი);
• სიმსივნის მარკერების ტესტირება.

შემოწმების ინსტრუმენტული მეთოდები:

• FGS;
• რენტგენი
• მუცლის ღრუს ექოსკოპია;
• ენდო-ულტრასონოგრაფია;
• CT, MRI;
• პანკრეასის ქსოვილის ბიოფსია.

იშვიათ შემთხვევებში, ERCP ინიშნება - ენდოსკოპიური პროცედურა, რომელიც საჭიროა ჯირკვლის სადინარებში ქვების, სიმსივნეების და ცილების დაგროვების მიზნით.

შედეგების საფუძველზე, ექიმი განსაზღვრავს მკურნალობას, რომელიც შეიძლება იყოს კონსერვატიული ან ქირურგიული. როგორ უნდა მოვიქცეთ პანკრეასის დაავადებების მკურნალობა. იყავი ჯანმრთელი!