დიაბეტის თვალის მკურნალობა

დიაბეტით დაავადებულები უფრო ყურადღებით უნდა იყვნენ თავიანთი ჯანმრთელობისთვის და რეგულარულად აკონტროლონ მათი სისხლში შაქრის დონე, რადგან ნებისმიერმა არასწორმა მოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებების განვითარება, მათ შორის რეტინოპათიის ჩათვლით. ამ მდგომარეობას ახასიათებს მხედველობის ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა, ხილული სურათის დაბინდვა ან თვალების წინ ველის გამოჩენა. ამასთან, კითხვაზე, თუ რა უნდა გააკეთოთ, თუ ხედვა დიაბეტით დაავადებულია, ბევრი დიაბეტიანი პაციენტი არ ჩქარობს ექიმთან კონსულტაციებს და საკუთარი პრობლემის მოგვარებას ცდილობს. კატეგორიულად ამის გაკეთება შეუძლებელია, რადგან ამ შემთხვევაში სამოყვარულო წარმოდგენები შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის კიდევ უფრო გაუარესებამ.

მხედველობის დაკარგვის მიზეზები

შაქრიანი დიაბეტი არის სისტემური დაავადება, რომლის დროსაც სისხლში შაქრის დონე ნორმალურის ზედა საზღვრებში თითქმის ყოველთვის არის. ეს უარყოფითად მოქმედებს სისხლძარღვთა სისტემაზე - სისხლძარღვების და კაპილარების კედლები თხელი ხდება, კარგავს მათ ელასტიურობას და ხშირად ზიანდება. ამ ფონზე, სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია, რის შედეგადაც ნუტრიენტები შედიან სხეულის უჯრედებსა და ქსოვილებში.

სხვა მიზეზებს შორის, რის გამოც მხედველობა შეიძლება გამოიწვიოს შაქრიან დიაბეტში, შეიძლება განვასხვავოთ შემდეგი დაავადებები:

• გლაუკომის
• კატარაქტა.

ეს თვალის დაავადებები ასევე ხშირად დიაგნოზირებულია დიაბეტით დაავადებულებში, ასევე, ეს არის აგრეთვე დარღვეული მიმოქცევის შედეგი. მაგრამ უნდა აღინიშნოს, რომ მხედველობის მცირე დაქვეითება პაციენტში შეიძლება შეინიშნოს პერიოდულად და იმ მომენტში, როდესაც სისხლში შაქრის მკვეთრი მატებაა. ამ შემთხვევაში, მათი მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის, აუცილებელია განახორციელოს ისეთი მოქმედებები, რომლებიც შეამცირებს სისხლში გლუკოზის დონეს.

პირველი ნიშნები და სიმპტომები

შაქრიანი დიაბეტის დროს თვალის ორგანოების დეფორმაცია და დეგენერაცია ხდება ძალიან ნელა, ამიტომ, ამ პროცესების განვითარების საწყის ეტაპზე, თავად პაციენტი ვერ ამჩნევს მნიშვნელოვან ცვლილებებს მის ვიზუალურ აღქმაში. რამდენიმე წლის განმავლობაში, მხედველობა შეიძლება იყოს კარგი, ტკივილი და ნებისმიერი დარღვევის სხვა ნიშნები ასევე შეიძლება სრულიად არ იყოს.

მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოს მხედველობითი დაქვეითების პირველ ნიშნებს, რადგან ეს არის ერთადერთი გზა, რათა თავიდან აიცილოს შემდგომი ვარდნა

და როდესაც პათოლოგიური პროცესები უკვე აღწევს მათი განვითარების გარკვეულ ეტაპზე, პაციენტმა შეიძლება განიცადოს შემდეგი სიმპტომები:

• veil თვალების წინ;
• თვალების წინ მუქი "ლაქები" ან "goosebumps";
• კითხვის სირთულეები, რომლებიც ადრე არ შეინიშნებოდა.

ეს არის პირველი სიმპტომები, რომლებიც მეტყველებს იმაზე, რომ პათოლოგია უკვე დაიწყო აქტიურად პროგრესირებისა და დროა გაუმკლავდეთ მას. მაგრამ ხშირად, ბევრ დიაბეტით დაავადებულს არ ანიჭებს ამ ცვლილებებს მნიშვნელობას ვიზუალური აღქმისას და არ იღებს რაიმე ზომებს.

ამასთან, უფრო და უფრო უარესდება. მხედველობა თანდათან მცირდება, თვალის კუნთების ზედმეტი მოძრაობისგან, თავის ტკივილი იჩენს თავს, თვალებში ტკივილებია და სიმშრალის შეგრძნება. და სწორედ ამ ეტაპზეა, რომ პაციენტები ყველაზე ხშირად მიდიან ექიმთან და გადიან გამოკვლევას, რაც საშუალებას იძლევა იდენტიფიცირება რეტინოპათიის განვითარება.

დიაგნოსტიკური ზომები, რომლებიც ტარდება თვალში არსებული პათოლოგიური პროცესების იდენტიფიცირებისთვის, შეიძლება შეიცავდეს:

• ვიზუალური სიმძიმის შემოწმება და მისი საზღვრების დადგენა;
• ფონდის ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა სპეციალური ხელსაწყოების გამოყენებით;
• ინტრაოკულური წნევის გაზომვა;
• fundus ულტრაბგერა.

მხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს მხედველობის დაქვეითების ზუსტი მიზეზი და მისი ურთიერთობა დიაბეტის განვითარებასთან

უნდა აღინიშნოს, რომ ხედვის პრობლემები ყველაზე ხშირად გვხვდება იმ ადამიანებში, რომლებიც მრავალი წლის განმავლობაში (20 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში) დიაბეტით დაავადებულები არიან. მაგრამ სამედიცინო პრაქტიკაში არაერთხელ ყოფილა შემთხვევები, როდესაც შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი უკვე ხდება, მხედველობის ცუდი ხედვის ფონზე.

დიაბეტური რეტინოპათია

თვალის ბადურა სპეციალიზირებული უჯრედების მთელი კომპლექსია, რომლებიც ძალიან მნიშვნელოვან ფუნქციას ასრულებენ. სწორედ ისინი არიან, ვინც ობიექტივში გადასულ შუქს სურათად აქცევს. შემდეგი, ოპტიკური ნერვი უკავშირდება მუშაობას, რომელიც ვიზუალურ ინფორმაციას გადასცემს ტვინს.

როდესაც თვალის ორგანოების სისხლის მიმოქცევა შეწუხებულია, ისინი იწყებენ ნაკლებ საკვებ ნივთიერებებს, ამის გამო აღინიშნება ბადურის და ოპტიკური ნერვის ფუნქციების თანდათანობითი დაქვეითება, რის შედეგადაც იწყება დიაბეტური რეტინოპათია.

მხედველობის ორგანოებში პროცესები დიაბეტურ რეტინოპათიაში

ამ შემთხვევაში, მხედველობის სიმძიმის დაქვეითება ხდება ინტრაოკულური წნევის მომატების, კაპილარების დაზიანების და ნერვული დაბოლოებების შედეგად. მედიცინაში ამ მდგომარეობას მოიხსენიებენ როგორც მიკროანგიოპათია, რომელიც ასევე გვხვდება თირკმელების პათოლოგიებით. იმ შემთხვევაში, როდესაც დაავადება დიდ გემებზე მოქმედებს, მაშინ ვსაუბრობთ მაკროანგიოპათიაზე, რომელიც ასევე მოიცავს პათოლოგიურ პირობებს, როგორიცაა მიოკარდიუმის ინფარქტი და ინსულტი.

და მრავალრიცხოვანმა გამოკვლევებმა არაერთხელ დაადასტურა კავშირი დიაბეტსა და მიკროანგიოპათიის განვითარებას შორის, ამიტომ ამ დაავადების მკურნალობის ერთადერთი გამოსავალი სისხლში შაქრის დონის ნორმალიზებაა. თუ ეს არ გაკეთებულა, რეტინოპათია მხოლოდ პროგრესირდება.

ამ დაავადების მახასიათებლებზე საუბრისას უნდა აღინიშნოს:

დიაბეტური რეტინოპათია და მისი სიმპტომები

• შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 – ით, რეტინოპათიამ შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი დაზიანება ოპტიკური ნერვების დაავადებებზე და მხედველობის სრული დაკარგვა;
• რაც უფრო ხანგრძლივია დიაბეტის ხანგრძლივობა, მით უფრო მაღალია მხედველობის პრობლემების რისკი;
• თუ დროულად არ მიაქცევთ რეტინოპათიის განვითარებას და არ მიიღებთ თერაპიულ ზომებს, მაშინ მხედველობიდან სრული დაკარგვის თავიდან აცილება თითქმის შეუძლებელია;
• ყველაზე ხშირად, რეტინოპათია გვხვდება ხანდაზმულ ასაკში, მცირეწლოვან ბავშვებში და 20-45 წლის ასაკის ადამიანებში, იგი ვითარდება ძალიან იშვიათად.

პაციენტების უმეტესობა ხშირად ეკითხება საკუთარ თავს: როგორ დავიცვათ მხედველობა დიაბეტში? და ამის გაკეთება ძალიან მარტივია. საკმარისია რეგულარულად ეწვიოთ ოფთალმოლოგს და დაიცვან მისი ყველა რეკომენდაცია, ასევე რეგულარულად მიიღოთ ზომები სისხლში შაქრის დონის გასაკონტროლებლად.

კლინიკურ კვლევებში არაერთხელ დამტკიცდა, რომ თუ პაციენტი მართავს სწორი ცხოვრების წესს, არ აქვს ცუდი ჩვევები, რეგულარულად იღებს მედიკამენტებს და ეწვევა ოფთალმოლოგს, მაშინ დიაბეტით დაავადებული თვალის დაავადებების ალბათობა 70% -ით მცირდება.

რეტინოპათიის ეტაპები

საერთო ჯამში, რეტინოპათიის 4 ეტაპი გამოირჩევა:

• ფონური რეტინოპათია;
• მაკულოპათია;
• პროლიფერაციული რეტინოპათია;
• კატარაქტა.

დიაბეტური რეტინოპათიის განვითარების ეტაპები

ფონური რეტინოპათია

ეს მდგომარეობა ხასიათდება ფონუსის მცირე კაპილარების დაზიანებით და კიდურის ცვლილებით. მისი თავისებურება ის არის, რომ იგი არანაირად არ ვლინდება. და ფონური რეტინოპათიის დაავადების სხვა ფორმებზე გადასვლის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია სისხლში შაქრის დონის მუდმივად მონიტორინგი.

მაკულოპათია

დაავადების განვითარების ამ ეტაპზე პაციენტს დიაგნოზირებს მაკულას დაზიანება, რომელსაც დიდი როლი აქვს სურათის საშუალებით მთელს მსოფლიოში ადამიანის აღქმის პროცესში. რეტინოპათიის ამ ეტაპზე ხდება, როგორც წესი, დიაბეტში მხედველობის მკვეთრი ვარდნაა.

პროლიფერაციული რეტინოპათია

ამ მდგომარეობას ახასიათებს ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდება ჭურჭლის ორგანოების ამარაგებული გემებისთვის, რის შედეგადაც ახალი გემები იწყებენ ფორმირებას ფონუსის წინა ზედაპირზე, რაც მის დეფორმაციას იწვევს.

კატარაქტა

ყველა ზემოაღნიშნული პროცესის შედეგად, ვითარდება კატარაქტა, რომელიც ხასიათდება ლინზების ჩაბნელებით, როდესაც ნორმალურ მდგომარეობაშია, მას აქვს გამჭვირვალე გარეგნობა. როდესაც ობიექტივი მუქდება, სურათის ფოკუსირების და ობიექტებისგან განასხვავების უნარი მცირდება, რის შედეგადაც ადამიანი თითქმის სრულად კარგავს ხედვას.

უნდა აღინიშნოს, რომ დიაბეტით დაავადებულებში, კატარაქტა გამოვლენილია ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებში, და ეს ვლინდება სიმპტომებით, როგორიცაა ბუნდოვანი გამოსახულებები და სახის გარეშე ხედვა. კატარაქტის სამედიცინო მკურნალობა არ ტარდება, რადგან ეს არ იძლევა შედეგს. მხედველობის აღდგენისათვის საჭიროა ქირურგიული ჩარევა, რომლის დროსაც ცუდი ობიექტივი ჩანაცვლებულია იმპლანტით. მაგრამ ამის შემდეგაც კი, პაციენტს მოუწევს მუდმივად ატაროს სათვალე ან კონტაქტური ლინზები.

კარგი მაგალითია იმისა, თუ როგორ გამოიყურება თვალის კატარაქტი ვიზუალურად

ხშირად დიაბეტით დაავადებულთა რეტინოპათიის გართულებული კურსით, თვალის სისხლდენის გამოვლენა. თვალის წინა პალატა ივსება სისხლით, რაც გულისხმობს თვალის ორგანოებზე დატვირთვის მატებას და მხედველობის მკვეთრ შემცირებას რამდენიმე დღის განმავლობაში. თუ სისხლდენა მძიმეა და თვალის მთელი წინა პალატა სისხლით არის სავსე, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან მხედველობის სრული დაკარგვის მაღალი რისკი არსებობს.

მკურნალობა

დიაბეტში რეტინოპათიის განვითარებით, ყველა თერაპიული ღონისძიება იწყება კვების რეგულირებით და მეტაბოლიზმის მატებით. ამ მიზნით შეიძლება დაწესდეს სპეციალური მედიკამენტები, რომლებიც მკაცრად უნდა იქნას მიღებული ექიმის მიერ დადგენილი სქემის მიხედვით.

გარდა ამისა, პაციენტებს უნდა აკონტროლონ მუდმივად მათი სისხლში შაქარი, მიიღონ შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები და დაინიშნონ ინსულინის ინექციები. მაგრამ უნდა აღინიშნოს, რომ ყველა ეს ზომა ეფექტურია მხოლოდ რეტინოპათიის საწყის ეტაპზე. თუ პაციენტს უკვე აღენიშნება მნიშვნელოვანი ვიზუალური უკმარისობა, მაშინ კონსერვატიული მეთოდები არ გამოიყენება, რადგან ისინი არ იძლევიან რაიმე შედეგს.

ამ შემთხვევაში, ბადურის ლაზერული კოაგულაცია, რომელიც ხორციელდება ადგილობრივი ანესთეტიკის გამოყენებით, ძალიან კარგ თერაპიულ შედეგს იძლევა. ეს პროცედურა სრულიად უმტკივნეულოა პაციენტისთვის და გრძელდება არაუმეტეს 5 წუთისა. სისხლის მიმოქცევის და სისხლძარღვთა უკმარისობის ხარისხის მიხედვით, ლაზერული კოაგულაციის საჭიროება შეიძლება განმეორდეს.

იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს დაუდგინეს დიაბეტური გლაუკომა, მაშინ მკურნალობა ტარდება შემდეგნაირად:

• სამედიცინო - სპეციალური ტაბულაციური ვიტამინის კომპლექსები და თვალის წვეთები გამოიყენება თვალის წნევის შემცირებაში და სისხლძარღვთა ტონის გაზრდის მიზნით;
• ქირურგიული - ამ შემთხვევაში, ლაზერული მკურნალობა ან ვიტექტომია ყველაზე ხშირად გამოიყენება.

ქირურგია ყველაზე ეფექტური მკურნალობა დიაბეტით დაავადებული თვალის დაავადებებისთვის

ვიტექტომია არის ქირურგიული ჩარევა, რომელიც ხორციელდება ბუშტის შუშის დროს სისხლდენის დროს, თვალის ბადურის განცალკევებით ან ვიზუალური ანალიზატორის დაზიანებით. გარდა ამისა, ვიტექტომია ხშირად გამოიყენება იმ სიტუაციებში, როდესაც შეუძლებელია მხედველობის ორგანოების ფუნქციონირების აღდგენა მკურნალობის სხვა მეთოდების გამოყენებით. ეს პროცედურა ხორციელდება მხოლოდ ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებით.

გასაგებია, რომ თუ დიაბეტის კურსი ვლინდება მხედველობით დაქვეითებით, მაშინ არ არის საჭირო დროის გადატანა. თავისთავად, ეს მდგომარეობა არ გაივლის, მომავალში, ხედვა მხოლოდ გაუარესდება. აქედან გამომდინარე, ძალზე მნიშვნელოვანია ექიმთან დროულად კონსულტაცია და ფონდის გამოკვლევა. ამ სიტუაციაში ერთადერთი სწორი გადაწყვეტილებაა დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვა, ჯანსაღი ცხოვრების წესის შენარჩუნება და დიაბეტის განვითარების მუდმივი მონიტორინგი.