შაქრიანი დიაბეტის დროს ჰიპერმოსოლარული კომა: გადაუდებელი დახმარება, პროფილაქტიკური ზომები და საფრთხის მიახლოების პირველი ნიშნები

Hyperosmolar კომა არის საშიში მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება სერიოზული მეტაბოლური აშლილობით და ვითარდება დიაბეტის დროს.

ყველაზე ხშირად, ჰიპერმოსოლარული კომა გვხვდება ხანდაზმული ასაკის დიაბეტით დაავადებულ ასაკოვან ადამიანებში.

ნახევარზე მეტ შემთხვევაში, ეს მდგომარეობა იწვევს პაციენტის გარდაცვალებას, ასე რომ თქვენ უნდა იცოდეთ, თუ როგორ ხორციელდება სასწრაფო დახმარების მკურნალობა ჰიპერმოსოლარული კომა. ამისათვის ღირს გაგება მისი განვითარებისა და განვითარების მექანიზმების შესახებ.

მიზეზები

ჰიპერმოსოლარული კომაის განვითარების მექანიზმი ჯერჯერობით მეცნიერებს ბოლომდე არ ესმით.

სახეობიდან გამომდინარე, ჰიპერმოსოლარული დიაბეტური კომის პათოგენეზში საკვანძო კავშირებია პლაზმის ჰიპერსომოლარულობა და ტვინის უჯრედების მიერ გლუკოზის მომატება.

მისი განვითარება მიმდინარეობს ჰიპერმოსალოლიური მდგომარეობის ფონზე - მნიშვნელოვნად გაიზარდა სისხლში გლუკოზისა და ნატრიუმის ნორმალურ კონცენტრაციასთან შედარებით, მნიშვნელოვანი დიურეზის ფონზე.

ამ უაღრესად ოსმოსური ნაერთების დიდი რაოდენობა, რომლებიც სუსტად აღწევს ქსოვილის უჯრედებში, იწვევს განსხვავებას უჯრედში და წიაღში მყოფ სითხეში. ეს იწვევს უჯრედების დეჰიდრატაციას, განსაკუთრებით თავის ტვინს. თუ პროცესი ვითარდება, ხდება სხეულის ზოგადი დეჰიდრატაცია.ორგანიზმში შემავალი წყლის უკვე 20% –ის დაკარგვა შეიძლება ფატალური იყოს.

ასეთი სიმპტომების მქონე პაციენტს დაუყოვნებლივი მკურნალობა სჭირდება - მაშინ სერიოზულად გაიზარდა გადარჩენის შანსი.

გარდა ამისა, მიკროცირკულაცია ტვინში დარღვეულია და ცერებროსპინალური სითხის წნევა მცირდება.

ყოველივე ეს იწვევს სერიოზულ დარღვევებს ტვინის უჯრედებისთვის აუცილებელი ნივთიერებების მიწოდებაში, რასაც იწვევს კოლაფსი და კომა. როგორც წესი, პაციენტთა დაახლოებით მეოთხედი, რომელთაც განუვითარდათ ჰიპერმოსოლარული ჰიპერგლიკემიური კომა, არ იცოდნენ სისხლში გლუკოზის დონის პრობლემაზე. ამ ადამიანებს დროულად არ დაუსვეს დიაბეტი, რადგან კომა ადრე, ეს არ იწვევდა სიმპტომებს, რომლებიც სერიოზულად აწუხებს პიროვნებას.

ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ კომაზე

ჩვეულებრივ, პაციენტში დიაბეტის არსებობა არ იწვევს ჰიპერმოსოლარული კომა განვითარებას. მიზეზების მთელი რიგი, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს მეტაბოლურ პროცესებზე და იწვევს სხეულის გაუწყლოებას, იწვევს ამ დაავადების გაჩენას.

დეჰიდრატაციის მიზეზები შეიძლება იყოს:

• ღებინება
• დიარეა
• შუალედური დაავადებები;
• წყურვილის შესუსტება, მოხუცებისთვის დამახასიათებელი;
• ინფექციური დაავადებები;
• მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვა - მაგალითად, ოპერაციის დროს ან დაზიანების შემდეგ.

ასევე, ჰიპერმოსოლარული კომა განვითარების განვითარების საერთო რისკ-ფაქტორები არის პანკრეატიტის ან გასტრიტის შედეგად გამოწვეული საჭმლის მომნელებელი პრობლემები. დაზიანებები და დაზიანებები, მიოკარდიუმის ინფარქტმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს კომა და დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში. რისკის კიდევ ერთი ფაქტორი არის დაავადების არსებობა, რომელიც ხდება ცხელების გამოვლინებებით.

კომაის მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს არასათანადო სამკურნალო თერაპია, რომელიც დადგენილია დიაბეტის სამკურნალოდ. განსაკუთრებით ხშირად, ეს პროცესი ვითარდება დოზის გადაჭარბებით ან ინდივიდუალური ჰიპერმგრძნობელობით, რომელიც ვლინდება შარდმდენების ან გლუკოკორტიკოიდების კურსის მიღებისას.

დაავადების სიმპტომები

ჰიპერმოსოლარული დიაბეტური კომა საკმაოდ სწრაფად ვითარდება. სხეულის ნორმალური მდგომარეობიდან წინაპრამდე, რამდენიმე დღე გადის, ზოგჯერ კი რამდენიმე საათის განმავლობაში.

პირველი, პაციენტი იწყებს მუდმივად მზარდი პოლიურიის დაავადებას, რომელსაც თან ახლავს წყურვილი და ზოგადი სისუსტე.

სიმპტომები გამწვავებულია, გარკვეული პერიოდის შემდეგ ძილიანობა ხდება, გაუწყლოება გამოჩნდება. რამდენიმე დღის შემდეგ, განსაკუთრებით დაავადების მწვავე კურსით - და რამდენიმე საათის შემდეგ, ცენტრალურ ნერვულ სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემები იჩენს თავს - რეაქციის დათრგუნვა და სიმძიმე. თუ პაციენტი არ მიიღებს საჭირო დახმარებას, ეს სიმპტომები გამწვავებულია და კომაში გადაიზარდა.

გარდა ამისა, შესაძლებელია ჰალუცინაციები, კუნთების ტონის მომატება, კრუნჩხვითი უკონტროლო მოძრაობები, არეფლექსია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰიპერმოსოლარული კომაის განვითარება ხასიათდება ტემპერატურის მომატებით.

ჰიპერმოსოლარული დიაბეტური კომა ასევე შეიძლება მოხდეს პაციენტის მიერ იმუნოსუპრესანტების გახანგრძლივებული მიღებით, აგრეთვე გარკვეული თერაპიული პროცედურების შემდეგ.

საშიშია ჰემოდიალიზი, მარილიანი ხსნარების საკმარისად დიდი რაოდენობით მარილების ხსნარის მიღება, მაგნიზია და სხვა წამლები.

ჰიპეროსომოლური კომაში დიაგნოზირებულია სისხლის შემადგენლობაში პათოლოგიური ცვლილებები. გლუკოზისა და ოსმოლარული ნივთიერებების რაოდენობა მნიშვნელოვნად იზრდება, ხოლო კეტონის სხეულები ანალიზში არ გვხვდება.

გადაუდებელი დახმარება

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, კომა ფატალურია.

აქედან გამომდინარე, გადაუდებელია პაციენტისთვის კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების გაწევა. კომა შემთხვევაში საჭირო ზომებია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ან სასწრაფო დახმარების ოთახში.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ამოცანაა სხეულის მიერ დაკარგული სითხის შევსება, ინდიკატორების ნორმალურ დონეზე მოყვანა. სითხე შეჰყავთ ორგანიზმში ინტრავენურად და საკმაოდ მნიშვნელოვანი რაოდენობით.

თერაპიის პირველ საათში 1,5 ლიტრამდე სითხე მიიღება. მომავალში, დოზა მცირდება, მაგრამ ინფუზიების ყოველდღიური მოცულობა რჩება ძალიან მნიშვნელოვანი. 24 საათში 6-დან 10 ლიტრამდე ხსნარი შეედინება პაციენტის სისხლში. არის დრო, როდესაც საჭიროა კიდევ უფრო დიდი რაოდენობით გამოსავალი, ხოლო შემოტანილი სითხის მოცულობა აღწევს 20 ლიტრს.

ხსნარის შემადგენლობა შეიძლება განსხვავდებოდეს ლაბორატორიული სისხლის ტესტების შესრულების მიხედვით. ამ მაჩვენებლებიდან ყველაზე მნიშვნელოვანია ნატრიუმის შემცველობა.

ამ ნივთიერების კონცენტრაცია 145-165 მეტრ / ლ დიაპაზონში არის ნატრიუმის ხსნარის შეყვანის მიზეზი. თუ კონცენტრაცია უფრო მაღალია, მარილის ხსნარი უკუნაჩვენებია. ასეთ შემთხვევებში იწყება გლუკოზის ხსნარის შეყვანა.

ჰიპერმოსოლარული კომაში ინსულინის პრეპარატების მიღება იშვიათად ხდება. ფაქტია, რომ რეჰიდრატაციის პროცესი თავისთავად ამცირებს სისხლში გლუკოზის დონეს და დამატებითი ზომების გარეშე. მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში, ინსულინის შეზღუდული დოზაა პრაქტიკაში - საათში 2 ერთეულამდე. გლუკოზის შემამცირებელი მედიკამენტების დიდი მოცულობის დანერგვამ შეიძლება გაართულოს კომა მკურნალობა.

ამავე დროს, ელექტროლიტების დონის მონიტორინგი ხდება. თუ საჭიროება გაჩნდა, იგი ანაზღაურდება სამედიცინო პრაქტიკაში ზოგადად მიღებული საშუალებით. ისეთ სახიფათო მდგომარეობაში, როგორიცაა ჰიპერმოსოლარული კომა, სასწრაფო დახმარების მკურნალობა გულისხმობს იძულებით ვენტილაციას. საჭიროების შემთხვევაში, სხვა საყრდენ მოწყობილობებს იყენებენ.

არაინვაზიური ვენტილაცია

ჰიპერმოსოლარული კომაის მკურნალობა მოიცავს სავალდებულო კუჭის ამორეცხვა. ორგანიზმში სითხის შესაძლო შეკავების აღმოფხვრის მიზნით, შარდის კათეტერი გამოიყენება უშეცდომოდ.

გარდა ამისა, პრაქტიკულად გამოიყენება თერაპიული აგენტების გამოყენება გულის მოქმედების შესანარჩუნებლად. ეს აუცილებელია, თუ გავითვალისწინებთ იმ პაციენტების სიბერეს, რომლებიც hyperosmolar კომაში შევიდნენ სისხლში შეყვანილი ხსნარების დიდი რაოდენობით, ხშირად ხდება ისეთი სიტუაცია, როდესაც პაციენტის სხეულში კალიუმის ნაკლებობაა. ამ შემთხვევაში, ეს ნივთიერება ასევე შეჰყავთ სისხლში თერაპიის დროს.

კალიუმის დანერგვა პრაქტიკულად ხდება მკურნალობის დაწყებისთანავე, ან შესაბამისი ანალიზების შედეგების მიღების შემდეგ პაციენტის მიღებიდან 2-2.5 საათის შემდეგ. ამ შემთხვევაში, შოკი მდგომარეობა არის კალიუმის პრეპარატების მიღებაზე უარის თქმის მიზეზი.

ჰიპერმოსოლარული კომაში ყველაზე მნიშვნელოვანი ამოცანა არის თანმდევი დაავადებების წინააღმდეგ ბრძოლა, რომლებიც გავლენას ახდენენ პაციენტის მდგომარეობაზე. იმის გათვალისწინებით, რომ კომაის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი შეიძლება იყოს სხვადასხვა ინფექცია, ანტიბიოტიკების მოხმარება გარანტირებულია. ასეთი თერაპიის გარეშე, დადებითი შედეგის შანსი მცირდება.

ისეთ მდგომარეობაში, როგორიცაა ჰიპერმოსოლარული კომა, მკურნალობა ასევე მოიცავს თრომბოზის პროფილაქტიკას. ეს დაავადება ჰიპერმოსოლარული კომა ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულებაა. თრომბოზის შედეგად წარმოქმნილი არასაკმარისი სისხლის მიწოდება შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები, შესაბამისად, კომა მკურნალობით, მითითებულია შესაბამისი მედიკამენტების მიღება.

რა შეგიძლიათ გააკეთოთ საკუთარ თავს?

საუკეთესო მკურნალობა, რა თქმა უნდა, უნდა იქნას აღიარებული, როგორც ამ დაავადების პროფილაქტიკა.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებმა მკაცრად უნდა გააკონტროლონ გლუკოზის დონე და გაიზარდონ ექიმს. ეს ხელს შეუშლის კომა განვითარებას.

სამწუხაროდ, არ არსებობს საშინაო საშუალებები, რომლებიც ეფექტურად დაეხმარება ადამიანს ჰიპერმოსოლარული კომა განვითარებაში. უფრო მეტიც, დროის დაკარგვა არაეფექტურ საშუალებებზე და მეთოდებზე, რომლებიც პაციენტს არ უწყობს ხელს, შეიძლება გამოიწვიოს ყველაზე სერიოზული შედეგები.

ამრიგად, ერთადერთი ადამიანი, რომლის დახმარებითაც ადამიანი შეიძლება დაეხმაროს ჰიპერმოსოლარული კომა, არის ექიმების გუნდი რაც შეიძლება მალე დარეკვა ან პაციენტის დაუყოვნებლივი მიტანა შესაბამის დაწესებულებაში. ამ შემთხვევაში, პაციენტის შანსი იზრდება.

დაკავშირებული ვიდეოები

დეტალურადაა განხილული ინფორმაციული პრეზენტაცია, რომელშიც ჰიპეროსმოლარული კომაის მიზეზები და სიმპტომები, აგრეთვე პირველი დახმარების პრინციპები.

ზოგადად, ისეთი სერიოზული პათოლოგიური მდგომარეობა, როგორიცაა ჰიპერმოსოლარული კომა, გულისხმობს დაუყოვნებლივ კვალიფიციურ ჩარევას. სამწუხაროდ, ეს ყოველთვის არ იძლევა გარანტიას პაციენტის გადარჩენისთვის. ამ ტიპის კომაში დაღუპულთა პროცენტული მაჩვენებელი საკმაოდ მაღალია, პირველ რიგში, თანმდევი პათოლოგიების განვითარების მნიშვნელოვანი რისკის გამო, რომლებიც ანადგურებენ სხეულს და მკურნალობას გამძლეა.