დიაბეტი არის ძალზე საშიში დაავადება.
იგი ხასიათდება პაციენტის სისხლის პლაზმაში მომატებული ან მაღალი შემცველობით შაქრის შემცველობით ინსულინის სეკრეციის და უჯრედულ დონეზე ინსულინის წინააღმდეგობის გამო, რაც სხეულის ბევრ სისტემაში ახდენს გაუმართაობას.
ამ პათოლოგიის ყველაზე სერიოზული გართულება დიაბეტური კომაა. დროული და გადაუდებელი ჩარევით, ეს შეიძლება სიკვდილამდეც კი მიგვიყვანოს. უფრო მეტიც, დიაბეტური კომაის სიმპტომები შეიძლება მოხდეს დიაბეტის ორივე სახეობაში, ჰიპერგლიკემიით და ჰიპოგლიკემიით.
რა არის დიაბეტური კომა?
კომა არის კრიტიკული, ძალიან სერიოზული მდგომარეობა, როდესაც დარღვეულია მეტაბოლიზმი და მეტაბოლური პროცესები. შედეგად, დიაბეტით გროვდება მავნე და ტოქსიკური მეტაბოლიტები, რაც უარყოფითად მოქმედებს ყველა სისტემის მუშაობაზე, მათ შორის ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე.
ტიპები და მიზეზები
შაქრიანი დიაბეტით, სერიოზული ჰორმონალური უკმარისობა ხდება.
ორგანიზმში სხვადასხვა კომპენსატორული მექანიზმის ბალანსის მიხედვით, კომის რამდენიმე სახეობა გამოირჩევა:
- კეტოაციდური;
- ჰიპერმოსოლარული;
- ლაქტაციდემია;
- ჰიპოგლიკემიური.
ამ ან იმ ტიპის კომა ახასიათებს დიაბეტის კურსის სიმძიმე და საშიშროება დროულად, გაუნათლებლობით მკურნალობა ან სამედიცინო დახმარების სრული არარსებობა.
კეტოაციდური კომა გვხვდება ტიპი 1 დიაბეტით (ნაკლებად ხშირად - ტიპი 2). იგი ნელა ვითარდება ბუნებრივი ინსულინის თითქმის სრული არარსებობის გამო, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში ძლიერი დისბალანსის გამო.
ამ მდგომარეობაში უჯრედები ვერ აითვისებენ საჭირო გლუკოზას, რადგან ინსულინი არის მათი მემბრანის მეშვეობით შაქრის სპეციფიური გამტარებელი. ანუ, პლაზმაში გლუკოზის დონე იზრდება, მაგრამ უჯრედები მას არ იღებენ. ეს იწვევს უჯრედულ დონეზე ენერგიის სიმცირეს და დაქვეითებას.
ცხიმების გაყოფის მექანიზმი (ლიპოლიზი) კომპენსაციურად გააქტიურებულია, გაძლიერებულია ცხიმოვანი მჟავების მეტაბოლიზმი და ლიპიდური მეტაბოლიტების დაგროვება, რომლებიც კეტონის სხეულებია.
ნახშირწყლებისა და ცხიმების ნორმალური მეტაბოლიზმით, წარმოქმნილი კეტონის ორგანოები გამოიყოფა თირკმელებით, მაგრამ დიაბეტური კეტოზის დროს, ისინი სისხლში მკვეთრად გროვდება.
თირკმელები ვერ უმკლავდებიან ამდენი ლიპიდური მეტაბოლიტის განთავისუფლებას.ამ პირობით, კეტონის სხეულები ახდენენ თავიანთ ტოქსიკურ ეფექტს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე და სხვა სისტემებზე, რაც იწვევს კეტოაციდური კომაის წარმოქმნას..
ამ პათოლოგიით, პაციენტში განისაზღვრება გლუკოზის ძალიან მაღალი დონე. ასეთი კომა არის სერიოზული და უკიდურესად საშიში მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას.
ამის გარეშე, მას შეუძლია სწრაფად გამოიწვიოს ცენტრალური ნერვული სისტემის შეუქცევადი ძლიერი დაზიანება და სიკვდილი. ამ ტიპის კომა გვხვდება ძირითადად პაციენტებს არასათანადო მოპყრობით, ასევე ინსულინთერაპიის დამოუკიდებელი გაუქმებით.
კეტოაციდური კომაის მანიფესტაციისა და მიმდინარეობის პროცესი შეიძლება დაიყოს სამ ეტაპზე:
- ზომიერი ან ადრეული, როდესაც სიმპტომები ანამნეზში ან რბილი ხასიათისაა, შეიძლება მოხდეს რამდენიმე კვირამდე;
- დეკომპენსაცია, როდესაც პაციენტს აქვს გამოხატული კეტოაციდოზის სიმპტომები;
- კომა.
ჰიპერმოსოლარული კომა ვლინდება გამოხატული ჰიპერგლიკემიით. სიმპტომები ხასიათდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის უარყოფითი დინამიკით და ვლინდება პლაზმაში ოსმოსური წნევის დარღვევით.
ეს იწვევს მის ბიოქიმიური თვისებების ცვლილებას და, შესაბამისად, ორგანიზმში ყველა სასიცოცხლო სისტემის გაუმართაობას. ამ ტიპის კომა გვხვდება 2 ტიპის დიაბეტის დროს ინსულინის წინააღმდეგობის გამო და ყველაზე ხშირად გვხვდება ხანდაზმულ პაციენტებში (50 წლის ასაკში).
ჰიპერგლიკემიური კომა ვითარდება ნელა, სიმპტომების თანდათანობითი მატებით. ამ პათოლოგიით, სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია და თერაპიული ზომები აუცილებელია პაციენტის მდგომარეობის გამოსწორების მიზნით.
დროულმა სამედიცინო ჩარევამ შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის ფატალური დაზიანება.
ჰიპერგლიკემიური კომა უკიდურესად სერიოზული მდგომარეობაა, სიკვდილიანობა 50% -ს შეადგენს. ამრიგად, პათოლოგიის იდენტიფიკაციიდან გასული დრო დიდი თერაპიული ზომების დაწყებამდე დიდი მნიშვნელობა აქვს.
ლაქტაციდემიური კომა არის უკიდურესად საშიში და სერიოზული მდგომარეობა, რომელშიც ფატალური შედეგი შეინიშნება შემთხვევების 75% -ში. ის ნაკლებად გავრცელებულია დიაბეტის სხვა სერიოზულ გართულებებთან შედარებით და მას ასევე უწოდებენ ლაქტურ კომა.
ეს კომა ვითარდება შაქრიანი დიაბეტიში თანმდევი დაავადებების ფონზე (დიდი სისხლის დაკარგვა, ფართო მიოკარდიუმის ინფარქტი, მწვავე ინფექციური პროცესი, თირკმელების და ღვიძლის მწვავე უკმარისობა, ქრონიკული ამოწურვა და დიდი ფიზიკური დატვირთვა).
ლაქტაციდემიური კომაის მთავარი მახასიათებელია ის, რომ სიმპტომები ვითარდება მოულოდნელად და ძალიან სწრაფად, პათოლოგიური უარყოფითი დინამიკით. ჰიპოგლიკემიური კომა ხასიათდება შაქრის დონის დაქვეითებით და ყველაზე ხშირად გვხვდება 1 ტიპის დიაბეტში.
ეს ხდება იმის გამო, რომ პაციენტი იწყებს ინსულინის გადაჭარბებული დოზით შეყვანას და საკუთარი სხეულის გადაჭარბებულ ფიზიკურ ზეწოლას გამოხატავს.
კიდევ ერთი მიზეზი არის პანკრეასის ინსულინომი, რომელიც იწყებს მეტისმეტად ინსულინის გამომუშავებას, პლაზმაში გლუკოზის კონცენტრაცია მცირდება, ეს ყველაფერი გადადის უჯრედებში.
ნერვული ქსოვილი (კერძოდ, ტვინი) ამას განიცდის, რაც იწვევს ამ ტიპის კომაის სიმპტომებს და კლინიკურ გამოვლინებებს. დროული მკურნალობა, ჰიპოგლიკემიური კომა საკმაოდ სწრაფად შეჩერებულია.
ამისათვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ ინტრავენურად შეყვანა გლუკოზის 40 პროცენტით. თუ პაციენტს დახმარებას არ უწევთ, შეიძლება განვითარდეს ცენტრალური ნერვული სისტემის ძლიერი დაზიანება, სხეულის ფუნქციების ნაწილის დაკარგვამდე.
რა სიმპტომები და ნიშნებია კომაში დამახასიათებელი ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტის დროს?
კომა თითოეულ სახეობას წინ უძღვის გარკვეული სიმპტომები. ტიპი 1 დიაბეტის დროს, ისინი, როგორც წესი, უფრო გამოხატულია, მაგრამ არაა აუცილებელი. ყურადღება უნდა მიაქციოთ მათ და თუ თავს ვერ გრძნობთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
აქ არის კრიტიკული მდგომარეობის რამდენიმე ნიშანი:
- სანამ კეტოაციდოზური კომა მოყვება, ადამიანი განიცდის პროგრესულ სისუსტეს, მომაკვდავ წყურვილს მომატებული დიურეზით, ღებინებისკენ მიდრეკილებით და მადის დაქვეითებით. სუნთქვის დროს და შარდის დროს იგრძნობა აცეტონის ძლიერი სუნი (აციდოზი). წითელი ლაქები ჩნდება ლოყებზე, მსგავსია ბუჩქის მსგავსი (სახის ჰიპერემია);
- ჰიპერმოსოლარული კომა წინ უძღვის დაღლილობა და სისუსტე, წყურვილს წყვეტს მშრალი ლორწოვანი გარსების მანიფესტაციით, ძილიანობით, ხშირი შარდვა, სიმშრალე და კანის ელასტიურობის დაქვეითება, სუნთქვის უკმარისობა ასფიქსიის მანიფესტაციით;
- ლაქტაციდური კომაის მიღებამდე აღინიშნება სისუსტე და გამოხატული კუნთების ტკივილი, შფოთვა, ძილიანობა, რომელიც მონაცვლეობს უძილობასთან ერთად, სპაზმოლიზური მუცლის ტკივილი ღებინებით. უარყოფითი დინამიკით, არსებობს რეფლექსების და პარეზის დაკარგვა ტვინის დაზიანების გამო;
- ჰიპოგლიკემიური კომა ადრე, პაციენტი განიცდის შიმშილის გრძნობას, სისუსტეს, ლეტარობას, კიდურების დაბუჟებას, კანკალს, ოფლიანობას, თავბრუსხვევას. იშვიათი და ნელი სუნთქვა. ცნობიერების შესაძლო დაკარგვა.
მაგრამ არსებობს კომების უმეტესობისათვის დამახასიათებელი ნიშნები. მათ უნდა გააფრთხილონ დიაბეტით დაავადებული ადამიანი, მაშინაც კი, თუ მას სხვა სიმპტომები არ აქვს:
- ძლიერი წყურვილი და სწრაფი შარდვა. ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი გარეგანი ნიშანი იმისა, რომ ადამიანს აქვს დიაბეტი. ეს შეიძლება ასევე იყოს კეტოაციდური ან ჰიპერმოსოლარული კომაის გამგებელი;
- თავის ტკივილი და არტერიული წნევა. ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს ლაქტაციდემიური ან ჰიპოგლიკემიური კომაის დაწყების შესახებ. სიმპტომები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას;
- დაბნეულობა, სისუსტე. თუ პაციენტი განიცდის სისუსტეს, ლეტარობას, მისი მოძრაობები შენელებულია და მისი აზრები დაბნეული ხდება, ამ მდგომარეობას შეუძლია წარმოაჩინოს ქეთოაციდური ან ჰიპოგლიკემიური კომა;
- ღრმა ხმაურიანი სუნთქვა. ასეთი სიმპტომი აღინიშნება ლაქტაციდემიური კომაში და საჭიროებს დაუყოვნებლივ ჩარევას;
- გულისრევა და ღებინება. ისინი გვხვდება კეტოაციდოზური და ლაქტაციდემიური კომაში და ძალიან შემაშფოთებელი სიმპტომებია;
- სუნის სუნი. კლასიკური დიაგნოსტიკური ნიშანი დიაბეტური კეტოზის მთავარი სიმპტომია. ასევე, პაციენტის შარდმა შეიძლება აცეტონი ჰგავს;
- კომატის სხვა გამოვლინებები დიაბეტით დაავადებულებში. ზემოაღნიშნული სიმპტომების გარდა, პაციენტებს შეიძლება აღენიშნათ მხედველობის მკვეთრი დაქვეითება, ნერწყვდენა, გაღიზიანება, კონცენტრაციის დაქვეითება, გულისცემა სწრაფი დარტყმა, ტრემორი, მეტყველების დარღვევა, შიშისა და შფოთვის გრძნობა, ენის დაბუჟება.
შესაძლო ზეგავლენა ტვინზე და სხვა ორგანოებზე
დიაბეტური კომა მძიმე პათოლოგიაა, რაც სერიოზული სტრესის ფაქტორია მთელი ორგანიზმისთვის.კომაში და სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობით, ლიპიდური მეტაბოლიზმი დარღვეულია, გაძლიერებულია ლიპიდური პეროქსიდაცია, რაც უარყოფითად და დესტრუქციულად მოქმედებს ნეირონებზე, იწვევს ცერებრალური დარტყმა და დემენცია (ალცჰეიმერის დაავადება შეიძლება დაიწყოს ასაკოვან ქალებში).
შარდის გლუკოზურია იწვევს თირკმელების დაზიანებას და თირკმელების მწვავე უკმარისობის განვითარებას. ამ შემთხვევაში, სისხლის ელექტროლიტური წონასწორობა დარღვეულია (მჟავიანობისკენ), რაც იწვევს სხვადასხვა სახის არითმიას. ტოქსიკური მეტაბოლური მეტაბოლიტების დაგროვება ორგანიზმში იწვევს ღვიძლის სერიოზულ დაზიანებას (ციროზი, ღვიძლის კომა).
ჰიპოგლიკემიური კომაში მთავარი საფრთხის შემცველია ტვინის შეუქცევადი დაზიანება, ვინაიდან ნეირონები არ იღებენ საკმარის ენერგიას გლუკოზის ფორმით და სწრაფად იწყებენ კვდომას, რაც იწვევს პიროვნების ცვლილებას, დემენციას, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს დაზვერვა.
პირველადი დახმარება
დიაბეტურ კომა შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა მიზეზები და სიმპტომები. რიგითი ადამიანისთვის რთულია ამის გარკვევა და საგანგებო, არაპროფესიონალურმა ქმედებებმა შეიძლება ძალიან სერიოზული ზიანი მიაყენოს.
აქედან გამომდინარე, კომაში, პაციენტისთვის საუკეთესო პირველი დახმარება იქნება ექიმის მიერ გადაუდებელი გამოძახება.
პროგნოზი
ყველა ტიპის დიაბეტური კომა, პროგნოზი ყოველთვის ფრთხილად რჩება, რადგან ეს ყველაფერი დამოკიდებულია კვალიფიციურ სამედიცინო მომსახურებაზე. ლაქტაციდური ფორმით, იგი თითქმის ყოველთვის არასახარბიელოა.
დაკავშირებული ვიდეოები
დიაბეტური კომატის სიმპტომები და პირველი დახმარება:
დიაბეტით დაავადებულმა ყველა ადამიანმა უნდა იცოდეს, რომ დიაბეტური კომა არ არის ამ დაავადების აუცილებელი და გარდაუვალი შედეგი. როგორც წესი, იგი ვითარდება თავად პაციენტის შეცდომის გამო.
დიაბეტის დროს, თქვენ უნდა გაითვალისწინოთ ამ დაავადებების მიზეზები, დაიცავით ექიმების ყველა რეკომენდაცია. მხოლოდ ინტეგრირებული მიდგომა და საკუთარი ჯანმრთელობის ჯანმრთელობაზე ზრუნვა ხელს შეუწყობს ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას და კომა თავიდან აცილებას.
