გადაუდებელი დახმარების ალგორითმი დიაბეტური კომა, ჰიპერგლიკემიისა და ჰიპოგლიკემიის შეტევები

ნებისმიერი ტიპის დიაბეტი მოითხოვს სისხლში გლუკოზის მუდმივ მონიტორინგს სახლში.

როდესაც ეს მაჩვენებელი აჭარბებს ყველა დასაშვებ ნორმას, საჭიროა გადაუდებელი ზომები ბარიერის შემცირების მიზნით.

თუ თქვენ არ მკურნალობთ ამ დაავადებას და არ შეეცდებით გლუკოზის კონცენტრაციის შემცირებას, ჰიპერგლიკემია ხდება, რომელსაც სხეული ვერ უმკლავდება გარედან დახმარების გარეშე. შემდგომი ქმედებების არარსებობა, რომლებიც მიმართულია ინდიკატორების ნორმალიზებამდე, შეიძლება გამოიწვიოს კომა და სიკვდილი.

ამის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა იცოდეთ საშიში მდგომარეობის პირველი სიმპტომები, ასევე შეძლოთ პირველადი სამედიცინო დახმარების გაწევა დიაბეტით დაავადებულთათვის.

კომა და კეტოაციდოზი: სტაციონარული დიაგნოზი

ჰიპერგლიკემიური კომა უმეტეს შემთხვევაში თან ახლავს კეტოაციდოზი. როგორც წესი, ეს მდგომარეობა გვხვდება ხანდაზმულ პაციენტებში, რომლებიც არ აკონტროლებენ სისხლში შაქრის დონეს.

მაგრამ ახალგაზრდა დიაბეტით დაავადებულებს შეიძლება განიცდიან მსგავსი მანიფესტაცია. თუ ინსულინის მწვავე დეფიციტი შეინიშნება პაციენტის სხეულში, უჯრედები კარგავენ ნახშირწყლების დაშლის უნარს, რის შედეგადაც მათ ვერ მიიღებენ ენერგიას, რომელიც აუცილებელია სასიცოცხლო მოქმედებების ჩასატარებლად.

შედეგი არის დიეტური ცხიმების შეცვლა. ცხიმოვანი ნაერთების დაშლის შემდეგ წარმოიქმნება კეტონის სხეულები და აცეტონი, შეინიშნება სისხლის მჟავიანობა და იწყება საშიში პროცესი - კეტოაციდოზი.

მაგრამ ეს ყოველთვის არ ხდება. იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტის სხეული ცხიმებზე არ გადადის, ხდება ჰიპერმოლარული სინდრომი, რის შედეგადაც სისხლი ძალიან სქელი ხდება.

როდესაც პაციენტი საავადმყოფოში შედის, ექიმები ჯერ გაირკვეს, აქვს თუ არა პაციენტს კეტოაციდოზი.

ამ მიზნით ტარდება შარდის გამოხატული ტესტი კეტონის სხეულებისთვის. ასევე, პაციენტი გადის სისხლის ტესტირებას APTT- სთვის, ვინაიდან სისხლის კოაგულაცია ჰიპერმოსოლარული სინდრომით არის დაქვეითებული.

ამასთან, არანაკლებ მნიშვნელოვანია საშიში მდგომარეობის დამოუკიდებლად დიაგნოზის შესაძლებლობა. ამიტომ, პაციენტი და მისი თანამოაზრეები უნდა გაეცნონ კომა ტიპის, ასევე პირველადი დახმარების მიზეზებს, სიმპტომებს და წესებს.

დიაბეტური კომაის სახეები, სიმპტომები და პირველი დახმარება

ითვლება, რომ კომა მიზეზი მხოლოდ სისხლში შაქრის ჭარბი მატებაა. სინამდვილეში, ასეთი განსჯა არის შეცდომა.

დიაბეტური კომა შეიძლება იყოს შემდეგი ტიპის:

• ჰიპოგლიკემიური;
• ჰიპერმოსოლარული (ჰიპერგლიკემიური);
• კეტოაციდური.

ასევე განსხვავდება პირველი დახმარების წესები.

ჰიპოგლიკემიური

ეს მდგომარეობა ძირითადად გვხვდება პაციენტებში, რომლებიც დაავადებულია 1 ტიპის დიაბეტით და იღებენ ინსულინის ინექციებს. ამასთან, ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰიპოგლიკემიური კომა შეიძლება განვითარდეს აგრეთვე ინსულინდამოკიდებული დიაბეტით დაავადებულებში, რომლებიც იღებენ შაქრის შემამცირებელ მედიკამენტებს ტაბლეტებში.

შედეგად, სისხლში ინსულინის დიდი რაოდენობა გროვდება. ეს მდგომარეობა საშიშია ტვინის ქსოვილისა და ნს-სთვის.

ჰიპოგლიკემიური კომაის განვითარებაში ხელშესაწყობ ფაქტორებს შორისაა:

• ფიზიკური დაზიანებები;
• ნახშირწყლების შემცველი საკვების არასაკმარისი მიღება;
• მორალური დისტრესი და სტრესული სიტუაციები;
• ინსულინის გადაჭარბებული გამოყენება.

როდესაც ეს ხდება, პაციენტი გრძნობს სისუსტეს, ოფლიანობას, კიდურებს კანქვეშ, თანდათანობით კრუნჩხვებად გარდაიქმნება, აგრეთვე გაიზარდა დაღლილობა და გაღიზიანება.

ასეთ სიტუაციაში დიაბეტის ქცევა შეიძლება გახდეს უკონტროლო. ის კარგავს სივრცეში ნავიგაციის უნარს და შემდგომში კარგავს ცნობიერებას.

აქედან გამომდინარე, აუცილებელია დაუყოვნებლივ შეჩერდეს განვითარებადი შეტევა. ამისათვის პაციენტს მიეცით რამდენიმე ნაჭერი შაქარი, 2-3 სუფრის კოვზი თაფლი ან 100 გრ ტკბილი ნამცხვარი.

თუ დიაბეტს აქვს კომა მძიმე ფორმა, აუცილებელია:

• ყბებს შორის შეიყვანეთ სამაგრი (შეგიძლიათ გამოიყენოთ გრძელი ფორმის ნებისმიერი საყოფაცხოვრებო ობიექტი: მაგალითად, მასაჟის ფუნჯის სახელური) და დაასხით თბილი ჩაი პაციენტის პირის ღრუში, რომელიც მომზადებულია 1 სუფრის კოვზ შაქრის 3-4 სუფრის კოვზით (თუ დიაბეტიანმა არ დაკარგა გადაყლაპვის უნარი);
• დიაბეტის შესანახი ნახშირწყლების საკვებით (მარცვლეული, ხილი, ფქვილის პროდუქტები);
• შემდეგ დილით, შეამცირეთ ინსულინის დოზა 4-8 ერთეულით.

ჰიპერმოლარული / ჰიპერგლიკემიური

ეს მდგომარეობა ძირითადად გვხვდება 50 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში.

ჩვეულებრივ, ჰიპერმოლარული კომის განვითარების მიზეზია:

• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადება;
• დაზიანებები და ოპერაციები;
• შარდმდენებისა და იმუნოსუპრესანტების გამოყენება;
• ნახშირწყლების ბოროტად გამოყენება.

ჰიპერმოსოლარული კომაის დაწყებით, პაციენტი გრძნობს კრუნჩხვებს, ძლიერ წყურვილს და ხშირ შარდვას, ძილიანობას, მეტყველების დაქვეითებას და ძირითადი რეფლექსებს.

თუ დიაბეტით დაავადებული იქნა კომა, უნდა იქნას მიღებული შემდეგი ზომები:

• პაციენტის დასაყენებლად;
• დანერგვა სადინარში, რათა თავიდან აიცილოს ენა ჰაერში დაცემის დროს;
• არტერიული წნევის ნორმალიზება;
• ინტრავენურად შეჰყავთ 10-20 მლ 40% გლუკოზის ხსნარში;
• სასწრაფოს გამოძახება.

ქეთოაციდური

ქეთოაციდური კომაის განვითარებაში ხელს უწყობს გარემოებებს შემდეგი მოსაზრებები:

• არასათანადო მკურნალობა ან დიაბეტის დაგვიანებული დიაგნოზი;
• ოპერაცია და დაზიანებები;
• patrimonial საქმიანობა;
• სტრესული სიტუაციები;
• დიეტის დარღვევა;
• ჩირქოვანი ინფექციები;
• სხვა გარემოებები.

ასეთ სიტუაციაში პაციენტი გრძნობს წყურვილს, გულისრევა, ზოგადი სისუსტე, აგრეთვე ტუალეტში ხშირი ვიზიტების საჭიროება. მდგომარეობის გამწვავების შემთხვევაში, ქვედა მუცლის მწვავე ტკივილი, ღებინება, ხმაურიანი სუნთქვა, ჩნდება აცეტონის სუნი, რის შემდეგაც პაციენტი კარგავს ცნობიერებას და ეცემა კომაში.

ქოტოაციდური კომაის გაჩენის შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფო დახმარების გამოძახება, ხოლო სპეციალისტების მოსვლამდე პაციენტის გულისცემა და სუნთქვა.

კეტოაციდოზი, როგორც წესი, ვითარდება რამდენიმე დღეში, ამიტომ მისი ძირითადი მანიფესტაციების დადგენის შემდეგ, მისი თავიდან აცილება შესაძლებელია შესაბამისი ზომების მიღებით.

რა უნდა გავაკეთოთ, თუ კომა ტიპის მიხედვით არ არის განსაზღვრული?

ზოგიერთ სიტუაციაში, დიაბეტური პანიკის ახლობლები და გარკვევით ვერ განსაზღვრავენ, თუ რა სახის კომა მოხდა საყვარელ ადამიანში.

ასევე, სიტუაცია შეიძლება გართულდეს შერეული სიმპტომებით, რაც დიაგნოზს სახლში თითქმის შეუძლებელს ხდის. ასეთ სიტუაციებში არ უნდა დახარჯოთ სპეკულაცია. სასწრაფო დახმარებისკენ გამოიძახეთ.

სასწრაფოს მოსვლამდე შეგიძლიათ განახორციელოთ შემდეგი მანიპულაციები:

• ინტრამუსკულურად ადმინისტრირება 6-12 ერთეული ინსულინი;
• დაბნეულობის ექვემდებარება, გააკეთეთ enema ერთად სოდა ხსნარით;
• მიეცით პაციენტს დალიოს ტუტე მინერალური წყალი.

და მაინც, ბრძოლის ყველაზე ეფექტური გზა იქნება ექიმების პირველი დახმარების და პროფესიონალური მოქმედებების ადრეული მოწოდება.

თუ მდგომარეობა გაუარესდება, შეიძლება საჭირო გახდეს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია და პაციენტის შემდგომი მკურნალობა ჰოსპიტალურ პირობებში.

მდგომარეობის გამწვავებისა და კომა დაწყების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია სისხლში გლუკოზის მრიცხველის გამოყენებით სისხლში შაქრის დონის მუდმივად მონიტორინგი, ხოლო მისი მომატების ან მკვეთრი ვარდნის შემთხვევაში, მიიღოს შესაბამისი ზომები, რომელიც მიმართულია ამ მაჩვენებლის ნორმალიზებამდე.

დაკავშირებული ვიდეოები

დიაბეტური კომაის სიმპტომების და პირველი დახმარების შესახებ ვიდეოში:

ნებისმიერი სახის კომაში დაწყებისას სათანადოდ უზრუნველყოს პირველადი დახმარება, პაციენტის ახლობლებმა გულდასმით უნდა შეისწავლონ საშიში მდგომარეობის სიმპტომები სხვადასხვა ეტაპზე, ასევე გაეცნონ მის აღმოფხვრის აუცილებელ ნაბიჯებს.

შესაძლებელია, რომ ამგვარი ცოდნა არა მხოლოდ სწრაფად შეამსუბუქოს დიაბეტის კეთილდღეობას, არამედ დაზოგოს მისი სიცოცხლე.