რეგულარული ჰემოგლობინის გარდა, გლიკირებული ჰემოგლობინი, ან HbA1c, ასევე შეიცავს ადამიანის სისხლს.
ეს არის პაციენტის ჯანმრთელობის შესანიშნავი ნიშანი, რაც საშუალებას გაძლევთ სწრაფად და ზუსტად ამოიცნოთ მსუბუქი ნახშირწყლების მეტაბოლური დარღვევები, აგრეთვე სერიოზული პათოლოგიები, როგორიცაა ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტი.
გლიკირებული ჰემოგლობინის ტესტის რეგულარული ტესტირება საშუალებას იძლევა შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების მქონე პაციენტებს, გააცნობიერონ რამდენად ეფექტურია ექიმის მიერ არჩეული მკურნალობა და რამდენად ახერხებს პაციენტს მისი დაავადებების კონტროლი.
გლიკირებული ჰემოგლობინი: რა არის ეს?
გლიკირებული ჰემოგლობინი ან HbA1c არის ნაერთი, რომელიც სისხლში წარმოიქმნება გაყოფილი გლუკოზის და ნორმალური ჰემოგლობინის რეაქციის შედეგად.
ფორმირება სტაბილურია და შემდგომში არ გადაკეთდება სხვა ნივთიერებებად.
ასეთი ნაერთის სიცოცხლის ხანგრძლივობაა დაახლოებით 100-120 დღე, ან ზუსტად იმდენ ხანს, რამდენადაც სისხლის უჯრედი "ცხოვრობს". შესაბამისად, ლაბორატორიის ასისტენტის მიერ ჩატარებულმა სისხლის ტესტირებამ შეიძლება მოგაწოდოთ სრული ინფორმაცია გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის შესახებ გასული 3 თვის განმავლობაში.
ჰემოგლობინის სხვა ტიპები ასევე გვხვდება ადამიანის სისხლში. თუმცა, ეს არის HbA1c, რომელიც პირდაპირ დამოკიდებულია სისხლში შაქრის დონეზე და არის ყველაზე ინფორმაციული.
გლიკირებული და გლიკოზირებული ჰემოგლობინი: იგივეა თუ არა?
ხშირად, გლიკირებული ჰემოგლობინის სტანდარტული განმარტებისა გარდა, ექიმები იყენებენ ტერმინს, როგორიცაა "გლიკოზირებული ჰემოგლობინი", რითაც შეცდომაში შეჰყავს პაციენტები.
სინამდვილეში, ჩამოთვლილი ფრაზები ნიშნავს იგივეობას.
ამრიგად, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ანალიზისთვის მითითების მისაღებად, პანიკაში არ უნდა ჩავარდეთ. ჩვენ ვსაუბრობთ კვლევის ისეთ ფორმაზე, რომელიც დიაბეტით დაავადებულებისთვის საკმაოდ ნაცნობია, რომლის შედეგი ბოლო 3 თვის განმავლობაში დაგეხმარებათ მნიშვნელოვანი მარკერის სისხლის დონის კონტროლში.
რას აჩვენებს მთლიანი HbA1c სისხლის ტესტში?
გლიკაციური ჰემოგლობინის სისხლში ჩუქებისას აუცილებელია იცოდეთ, თუ რატომ ტარდება ამ ტიპის ტესტირება და რა შედეგს გვეუბნება სპეციალისტი.სისხლის წითელი უჯრედებში შემავალი ჰემოგლობინის საშუალებით შესაძლებელია გლუკოზის მიმაგრება სისხლის პლაზმაში. რაც მეტი შაქარია ორგანიზმში, მით უფრო მაღალია HbA1c- ის წარმოქმნის რეაქციის სიჩქარე.
გლიკირებული ჰემოგლობინის რაოდენობა პირდაპირ დამოკიდებული იქნება საშუალო გლუკოზის კონცენტრაციაზე, სისხლის წითელი უჯრედების სიცოცხლეზე.
და რადგან სხვადასხვა ასაკის ერითროციტები სისხლში გვხვდება, სპეციალისტები, ჩვეულებრივ, იღებენ საშუალო მაჩვენებელს (60-90 დღის განმავლობაში). ანუ, ინდიკატორების გადახტომის შემდეგ, სისხლში HbA1c დონის ნორმალიზება შეიძლება მოხდეს არა უადრეს 30-45 დღის შემდეგ.
შესაბამისად, მას შემდეგ, რაც მიიღო ანალიზის შედეგი, დამსწრე ექიმს შეუძლია მიიღოს სრული დასკვნა იმის შესახებ, აქვს თუ არა პაციენტს დარღვეული ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში, ან თუ იგი დიდი ხანია დაავადებულია დიაბეტით.
ჰემოგლობინის A1c განსაზღვრის მეთოდები
დღეს, სპეციალისტები იყენებენ სხვადასხვა მეთოდებს პაციენტების სისხლში A1c- ის დასადგენად. ამ მიზეზით, რეკომენდებულია ექსპერტიზის ჩატარება იმავე სამედიცინო დაწესებულებაში. ყოველივე ამის შემდეგ, სხვადასხვა მეთოდების გამოყენებით კვლევის პროცესში მიღებული შედეგები შეიძლება განსხვავდებოდეს ერთმანეთისაგან.
გლიკოგენგოგლობინის ოდენობის დასადგენად თანამედროვე ლაბორატორიებში გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:
- HPLC (მაღალი ხარისხის თხევადი ქრომატოგრაფია). გაანგარიშება ხორციელდება ავტომატურად ანალიზატორის გამოყენებით;
- სახელმძღვანელო პროცედურა (იონური გაცვლის ქრომატოგრაფია). საინტერესო ნივთიერების კონცენტრაციის დასადგენად, მთელი სისხლი შერეულია ლიზინგის ხსნარით. ამ ტიპის ანალიზის ჩატარება ასევე მოითხოვს ნახევრად ავტომატური ბიოქიმიური ანალიზატორის არსებობას;
- დაბალი წნევის იონური გაცვლის ქრომატოგრაფია. სამომხმარებლო თვისებებისა და ანალიტიკური მახასიათებლების ოპტიმალურმა კომბინაციამ ეს მეთოდი ძალიან პოპულარული გახადა. HPLC და ამ მეთოდის გამოყენებით მიღებული შედეგები ხშირად იდენტურია;
- პორტატული გლიკოჰემოგლობინის ანალიზატორების გამოყენებით. ეს მეთოდი საშუალებას იძლევა გაზომვები პირდაპირ პაციენტის საწოლში. ამასთან, ასეთი კვლევის ღირებულება ძალიან მაღალია, ამიტომ მეთოდი არ არის დიდი მოთხოვნა;
- იმუნოტუბრიდიმეტრია. საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ HbA1c- ის პროცენტული მაჩვენებელი მთელ სისხლში, დამატებითი მანიპულაციების გამოყენების გარეშე. აქედან გამომდინარე, შედეგის მიღების სიჩქარე საკმაოდ მაღალია.
ნორმები მოზრდილებში და ბავშვებში
ობიექტური მოსაზრების შესაქმნელად, სპეციალისტი იყენებს ზოგადად დადგენილი ნორმის ინდიკატორებს. სხვადასხვა ასაკისა და პირობებისთვის, რიცხვები განსხვავდება.
ჯანმრთელი ადამიანია
ჯანმრთელი ადამიანისთვის გლიკოგენგოგლობინის კონცენტრაციის დონე 4-დან 5,6% -მდე მერყეობს.
ერთჯერადი პათოლოგიები არ შეიძლება ჩაითვალოს შაქრიანი დიაბეტის ან ჰიპოგლიკემიის არსებობის პირდაპირი მტკიცებულება.
ზოგჯერ მცირე უკმარისობა ჯანმრთელ ადამიანებშიც კი ხდება სტრესის, ემოციური ან ფიზიკური დატვირთვის და მრავალი სხვა ფაქტორების გავლენის ქვეშ.
დიაბეტის მქონე პაციენტში
დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის ნორმა ინდივიდუალურად განისაზღვრება. ამის შესახებ სპეციალისტი გამოავლენს, ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და დაავადების სიმძიმის გათვალისწინებით.
ნებისმიერ შემთხვევაში, პაციენტმა მუდმივად უნდა აკონტროლოს გლიკემიის დონე და მაქსიმალურად შეეცადოს HbA1c- ის ღირებულებები ნორმალურ დონეზე მოიტანოს (4% -დან 5.6% -მდე).
რაც შეეხება სტანდარტებს, მაჩვენებლები 5.7% და 6.4% შორის მიუთითებს, რომ პაციენტი იმყოფება ”სასაზღვრო ხაზზე” და დიაბეტის განვითარების რისკი საკმაოდ მაღალია.
გლიკემიური ჰემოგლობინი სისხლში შაქრით
მოგეხსენებათ, HbA1c პირდაპირ არის დამოკიდებული სისხლში გლუკოზის დონეზე. არსებობს ზოგადად დადგენილი პარამეტრი, რომლითაც ექიმს შეუძლია განსაზღვროს რამდენად არის დამაკმაყოფილებელი პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა.
ინდიკატორების ჯანსაღი თანაფარდობა მოცემულია ცხრილში:
| HbA1c,% | გლუკოზა, მმოლ / ლ |
| 4,0 | 3,8 |
| 4,5 | 4,6 |
| 5,0 | 5,4 |
| 5,5 | 6,5 |
| 6,0 | 7,0 |
| 6,5 | 7,8 |
| 7,0 | 8,6 |
| 7,5 | 9,4 |
| 8 | 10,2 |
რას ნიშნავს HbA1c დონის ნორმიდან გადახრა?
გლიკირებული ჰემოგლობინის მომატება შეიძლება არა მხოლოდ დიაბეტის არსებობაზე მიანიშნებდეს.კონცენტრაციის სწრაფი ზრდა ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევით. HbA1c- ის შემცირებული ღირებულებები არანაკლებ საშიშია.
ეს შეიძლება იყოს პანკრეასის კიბოში ყოფნის შედეგი, შაქრის შემსუბუქებული წამლების ბოროტად გამოყენება, დაბალ ნახშირბადის დიეტის გახანგრძლივება და სხვა ფაქტორები.
როგორ შეამციროთ კურსი?
HbA1c- ის გაუმჯობესება ან შემცირება ხელს შეუწყობს სათანადო კვების შენარჩუნებას, ყოველდღიური რუტინული კომპეტენტური ორგანიზაციისა და ექიმის რეკომენდაციების შესრულებას.
გლიკოგენგოგლობინის დონის გამდიდრება ხელს შეუწყობს საკვების გამდიდრებას (გონივრულ ფარგლებში) გლუკოზის შემცველ პროდუქტებს, შეამცირებს ფიზიკურ აქტივობას გონივრულ დონეზე და დაიცავს თავს სტრესისგან.
HbA1c- ის შემცირების მისაღწევად, საჭიროა შექცევადი ზომების ერთობლიობა. ამ შემთხვევაში, პაციენტს მოუწევს გადაერთოს დაბალი ნახშირბადის დიეტა, უზრუნველყოს სხეული ფიზიკური დატვირთვა, თავიდან აიცილოს სტრესული სიტუაციები და მუდმივად დააკვირდეს გლიკემიის დონეს.
დაკავშირებული ვიდეოები
დეტალები გლიკირებული ჰემოგლობინის სისხლის ტესტის შესახებ ვიდეოში:
გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის მონიტორინგი მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური ღონისძიებაა დიაბეტით დაავადებულთათვის. სიტუაციის შენარჩუნებისა და მკურნალობის ეფექტურობის კონტროლის მიზნით, რეკომენდებულია დიაბეტით დაავადებული პაციენტები და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში გადახრები, გადახდილი სისხლი HbA1c ყოველ სამ თვეში.
