პრეპარატის Amaril გამოყენების ინსტრუქცია იძლევა შეფასებას, როგორც ახალი თაობის სამკურნალო საშუალებები, ტიპი 2 დიაბეტის წინააღმდეგ საბრძოლველად. დღეს ერთ-ერთი ყველაზე პერსპექტიული იყო გლიბენკლამიდი-HB-419 სულფონილურეას ჯგუფიდან. მეორე ტიპის დიაბეტით დაავადებულთა ნახევარზე მეტმა ეს განიცადა.
პრეპარატის ფარმაკოლოგიური მახასიათებლები
Amaryl არის ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი, რომელიც ეხმარება პლაზმური შაქრის კონტროლში. პრეპარატის აქტიური აქტიური ნივთიერება არის გლომეპირიდი. თავისი წინამორბედის, გლიბენკლამიდის მსგავსად, ამარილი ასევე არის სულფონილურეას ჯგუფიდან, რომელიც აძლიერებს ინსულინის სინთეზს ლაგერჰანსის პანკრეასის კუნძულების პანკრეასის კუნძულებისგან.
სავარაუდო შედეგის მისაღწევად, ისინი დაბლოკავს ATP კალიუმის არხს გაზრდილი მგრძნობელობით. როდესაც სულფონილურეა აკავშირებს b-უჯრედის მემბრანებზე მდებარე რეცეპტორებზე, იცვლება K-AT ფაზის მოქმედება. კალციუმის არხების ბლოკირება ციტოპლაზმში ATP / ADP თანაფარდობის გაზრდით იწვევს გარსის დეპოლარიზაციას. ეს ხელს უწყობს კალციუმის გზების განთავისუფლებას და ზრდის ციტოზური კალციუმის კონცენტრაციის გაზრდას.
სეკრეტორული გრანულების ეგზოციტოზის ასეთი სტიმულაციის შედეგი, რომელიც უჯრედების მიერ უჯრედშესაფარულ საშუალებებში ნაერთების ექსკრეციის პროცესს წარმოადგენს, ეს იქნება ინსულინის გამოყოფა სისხლში.
გლიმიპირიდი წარმოადგენს სულფონილურეების მე -3 თაობის წარმომადგენელს. ის ასტიმულირებს პანკრეასის ჰორმონის განთავისუფლებას სწრაფად და აძლიერებს ცილებისა და ლიპიდური უჯრედების ინსულინის მგრძნობელობას.
პერიფერული ქსოვილები მეტაბოლიზებენ გლუკოზას უჯრედული მემბრანებიდან სატრანსპორტო ცილების გამოყენებით. ინსულინისგან დამოუკიდებელი ტიპის დიაბეტით, შაქრების გადატანა ქსოვილზე. გლიმიპირიდი ხელს უწყობს სატრანსპორტო ცილების მოცულობის ზრდას და ზრდის მათ აქტივობას. პანკრეასის ასეთი ძლიერი მოქმედება ხელს უწყობს ჰორმონისადმი ინსულინრეზისტენტობის შემცირებას (უგრძნობელობა).
ამარილი აფერხებს ღვიძლის მიერ გლუკოგენის სინთეზს ღვიძლის მიერ ფრუქტოზა-2,6-ბისფოსფატის მოცულობის გაზრდის გამო (ანტი თორმეტგოჯა ნაწლავის წარმოქმნის ინჰიბიცია), ანტიატეროგენული (”ცუდი” ქოლესტერინის ინდიკატორების დაქვეითება) და ანტიოქსიდანტური (რეგენერაციული, დაბერების საწინააღმდეგო) შესაძლებლობებით. ჟანგვის პროცესები შენელებულია ენდოგენური ბ-ტოკოფეროლის შემცველობის გაზრდის და ანტიოქსიდანტური ფერმენტების აქტივობის გამო.
პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკა
ამარილის შემადგენლობაში, მთავარი აქტიური კომპონენტია გლიმიპირიდი სულფონილურეას ჯგუფიდან. ფოვალონი გამოიყენება ლაქტოზას მონოჰიდრატი, მაგნიუმის სტეარატი, მიკროკრისტალური ცელულოზა და საღებავები E172, E132.
Amaryl ამუშავებს ღვიძლის ფერმენტებს 100%, ასე რომ, პრეპარატის გახანგრძლივებული გამოყენებაც კი არ ემუქრება მისი ჭარბი დაგროვებას ორგანოებსა და ქსოვილებში. დამუშავების შედეგად წარმოიქმნება გლიპემირიდის ორი წარმოებული: ჰიდროქსიმეტაბოლიტი და კარბოქსიმეთაბოლიტი. პირველი მეტაბოლიტი დაჯილდოვებულია ფარმაკოლოგიური თვისებებით, რაც უზრუნველყოფს სტაბილურ ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს.
სისხლში, აქტიური კომპონენტის მაქსიმალური შემცველობა აღინიშნება ორ საათნახევრის შემდეგ. აბსოლუტური ბიოშეღწევადობის მქონე პრეპარატი, არ ზღუდავს დიაბეტს საკვები პროდუქტების არჩევისას, რომელთანაც იგი მედიკამენტს "წართმევს". ასიმილაცია ნებისმიერ შემთხვევაში იქნება 100%.
გლიკემიური ინდექსების მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება აღინიშნება ღვიძლის ფუნქციური პრობლემების დროსაც, კერძოდ, ზრდასრულ ასაკში (65 წელზე მეტი ასაკის) და ღვიძლის უკმარისობით, აქტიური კომპონენტის კონცენტრაცია ნორმალურია.
როგორ გამოვიყენოთ Amaryl
მედიკამენტი იწარმოება ოვალური ტაბლეტების ფორმით გამყოფი ზოლებით, რაც საშუალებას გაძლევთ ადვილად გაიყოთ დოზა ნახევრად. ტაბლეტების ფერი დამოკიდებულია დოზაზე: 1 მგ გლიმეპირიდი - ვარდისფერი გარსი, 2 მგ - მომწვანო, 3 მგ - ყვითელი.
ეს დიზაინი შემთხვევით არ შეირჩა: თუ ტაბლეტებისგან ფერი გამოირჩევა, ეს ამცირებს შემთხვევითი დოზის გადაჭარბების რისკს, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში.
ტაბლეტები შეფუთულია ბუშტუკებში 15 ცალი. თითოეულ ყუთს შეიძლება ჰქონდეს 2-დან 6 ასეთი ფირფიტა.
ამარილის გამოყენების თავისებურებები:
- ტაბლეტი (ან მისი ნაწილი) მთლიანად გადაყლაპეთ, წყლით გარეცხილია მინიმუმ 150 მლ. მედიკამენტების მიღების შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა ჭამოთ.
- ენდოკრინოლოგი ირჩევს მკურნალობის რეჟიმს ბიოლოგიური სითხეების ანალიზის შედეგების შესაბამისად.
- დაიწყეთ კურსი ამარილის მინიმალური დოზებით. თუ გარკვეული პერიოდის შემდეგ 1 მგ-ის ნაწილი არ აჩვენებს დაგეგმილ შედეგს, კურსი იზრდება.
- დოზა რეგულირდება თანდათანობით, 1-2 კვირის განმავლობაში, ისე, რომ სხეულს აქვს დრო, მოერგოს ახალ პირობებს. ყოველდღიურად, შეგიძლიათ გაზარდოთ კურსი არა უმეტეს 1 მგ. პრეპარატის მაქსიმალური დოზაა 6 მგ დღეში. ინდივიდუალურ ზღვარს ადგენს ექიმი.
- აუცილებელია ნორმის გამოსწორება დიაბეტური წონის ცვლილებით ან კუნთების დატვირთვის მოცულობის ცვლილებით, აგრეთვე იმ შემთხვევაში, როდესაც არსებობს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი (შიმშილობის, malnutrition, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების, თირკმელების და ღვიძლის პრობლემები).
- გამოყენების დრო და დოზა დამოკიდებული იქნება ცხოვრების რიტმზე და ნივთიერებათა ცვლის მახასიათებლებზე. ჩვეულებრივ, ამარილის ერთჯერადი მიღება ინიშნება დღეში საკვების სავალდებულო კომბინაციით. თუ საუზმე სავსეა, დილით აბი შეგიძლიათ დალიოთ, თუ სიმბოლურია - უმჯობესია მიღება დაალაგოთ ლანჩთან.
- დოზის გადაჭარბება ემუქრება ჰიპოგლიკემიას, როდესაც ლიმფში გლუკოზა მცირდება 3.5 მოლ / ლ ან უფრო დაბლა. მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს საკმაოდ დიდხანს: 12 საათიდან 3 დღემდე.
Amaryl ტაბლეტები (პაკეტში 30 ცალი) შესაძლებელია გასაყიდად ფასი:
- 260 რუბლს შეადგენს - თითო 1 მგ;
- 500 რუბლს შეადგენს - თითოეული 2 მგ;
- 770 რუბლს შეადგენს. - თითო 3 მგ;
- 1020 რუბლს შეადგენს. - თითო 4 მგ.
შეგიძლიათ იხილოთ პაკეტების 60, 90,120 ცალი პაკეტი.
სხვა წამლების თავსებადობა
დიაბეტით დაავადებულებს, განსაკუთრებით ”გამოცდილებასთან”, როგორც წესი, თანმდევი გართულებების მთელი რიგი აქვთ: ჰიპერტენზია, გულის და სისხლძარღვთა პრობლემები, მეტაბოლური დარღვევები, თირკმელებისა და ღვიძლის პათოლოგიები. ამ ნაკრებით, თქვენ უნდა მიიღოთ არა მხოლოდ შაქრის შემამცირებელი საშუალებები.
სისხლძარღვების და გულის პათოლოგიების პროფილაქტიკისთვის ინიშნება ასპირინთან ერთად წამლები. ამარილი მას განდევნის ცილოვანი სტრუქტურებისგან, მაგრამ სისხლში მისი დონე უცვლელი რჩება. კომპლექსური გამოყენების საერთო ეფექტი შეიძლება გაუმჯობესდეს.
გაძლიერებული საქმიანობის Amare მისი გარდა ინსულინის, Allopurinu, კუმარინის წარმოებულები, ანაბოლური სტეროიდები, გუანეთიდინსა, ქლორამფენიკოლი, ფლუოქსეტინი, ფენფლურამინი, პენტოქსიფილინი, Feniramidolu, fibric მჟავას წარმოებულები, ფენილბუტაზონი, მიკონაზოლისა azapropazone, პრობენეციდი, ქინოლონების, oxyphenbutazone, სალიცილატები, ტეტრაციკლინი, სულფინპირაზონი, ტრიტოკკალინი და სულფონამიდები.
ამარილი ამცირებს ეპინეფრინის, გლუკოკორტიკოსტეროიდების დიაზექსიდის, ლაქსატატების, გლუკაგონის, ბარბიტურატების, აცეტაზოლამიდის, სალურეტიკების, თიაზიდური დიურეზულების, ნიკოტინის მჟავას, ფენიტოინის, ფენოთიაზინის, რიფამპიცინის, ქლორპრომაზინის, და პროსტინის, მარილების დამატების უნარს.
Amaryl plus histamine H2 რეცეპტორების ბლოკატორები, რეზერპინი და კლონიდინინი იძლევა მოულოდნელ შედეგს გლუკომეტრის წვეთებით ნებისმიერი მიმართულებით. ანალოგიური შედეგი იძლევა ალკოჰოლისა და ამარილის მიღებას.
პრეპარატი არანაირად არ მოქმედებს აგფ ინჰიბიტორების (რამიპრილი) და ანტიკოაგულანტი აგენტების (ვარფარინი) მოქმედებაზე.
ჰიპოგლიკემიური თავსებადობა
თუ რომელიმე ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი უნდა შეიცვალოს ამარილით, ინიშნება მინიმალური დოზა (1 მგ), თუნდაც იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტმა მიიღო წინა წამალი ყველაზე დიდი დოზით. პირველი, დიაბეტური ორგანიზმის რეაქცია მონიტორინგი ხდება ორი კვირის განმავლობაში, შემდეგ კი დოზის კორექტირება.
თუ ამარილის წინ გამოყენებული იქნა ანტიდიაბეტური აგენტი, რომელსაც აქვს ნახევარგამოყოფის პერიოდი, ჰიპოგლიკემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, უნდა გაუქმდეს პაუზა რამდენიმე დღის განმავლობაში.
თუ დიაბეტიანმა მოახერხა პანკრეასის წარმოქმნის უნარის შენარჩუნება, საკუთარი ჰორმონის წარმოქმნა, მაშინ ინსულინის ინექციებს 100% შეუძლია შეცვალოს ამარილი. კურსი ასევე იწყება 1 მგ დღეში.
როდესაც ტრადიციული მეტფორმინის შაქრის კომპენსაციის სქემა არ იძლევა დიაბეტის სრულ კონტროლს, არ შეიძლება 1 მგ ამარილის დამატება. თუ შედეგები დამაკმაყოფილებელი არ არის, ნორმა თანდათანობით რეგულირდება 6 მგ დღეში.
თუ Amaril + მეტფორმინის სქემა არ იცავდა მოლოდინს, იგი ამინლის ნორმის შენარჩუნებისას იცვლება ინსულინით. ინსულინის ინექციები ასევე იწყება მინიმალური დოზით. თუ გლუკომეტრის მაჩვენებლები არ გამამხნევებელია, ინსულინის ოდენობა გაზარდეთ. კვლავ სასურველია წამლების პარალელური გამოყენება, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ ჰორმონის მიღება 40% –ით, სუფთა ჰორმონოთერაპიასთან შედარებით.
გარდა ამარილისა, ენდოკრინოლოგს აქვს ანალოგების ვარიანტებიც: Amaperid, Glemaz, Diapyrid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclide, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmicron, Glibenclamide, Gligenclad, Glliblik Dimari, Dimari, Dimari გლიმარლი, გლიკლაზიდი, მანილი, მანილილი, გლიმიდი, გლიორალი, ოლიორი, გლინეზი, გლირიდი, გლუკტამი, გლიპომარი, გლიენორმი, დიაბეტონი, დიაბრეზიდი.
ვისთვის არის ის განკუთვნილი და ვისი წამალი არ არის რეკომენდებული
წამალი შეიქმნა ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ. იგი გამოიყენება როგორც მონოთერაპიით, ასევე კომპლექსურ მკურნალობაში, მეტფორმინის ან ინსულინის პარალელურად.
ამარილის აქტიური კომპონენტი გადალახავს პლაცენტის ბარიერს, პრეპარატი ასევე გადადის დედის რძეში. ამ მიზეზით, ეს არ არის შესაფერისი ორსული და მეძუძური დედებისთვის. თუ ქალს სურს გახდეს დედა, ბავშვის კონცენტრაციამდეც კი, იგი უნდა გადავიდეს ინსულინის ინექციებზე ამარილის გარეშე. კვების პერიოდის განმავლობაში შენარჩუნებულია ასეთი დანიშვნები, თუ ამარილის მკურნალობის აუცილებლობის შემთხვევაში, ძუძუთი კვება შეჩერებულია.
პრეპარატის გამოყენება დიაბეტურ კომაში და კომაზე ადრეული მდგომარეობა დაუშვებელია. დიაბეტის მძიმე გართულებების დროს (მაგალითად, კეტოაციდოზი), ამარილი არ არის დამატებული. წამალი ასევე არ არის შესაფერისი პირველი ტიპის დაავადების მქონე დიაბეტით დაავადებულთათვის.
თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციური დარღვევებით, ამარილი არ არის სასარგებლო, ამარილი არ არის მითითებული ჰემოდიალიზის და დიაბეტით დაავადებულთათვის, აგრეთვე გლიპემირიდის ან სულფონამიდისა და სულფონილიურას კლასის სხვა სამკურნალო საშუალებების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობისთვის.
ნაწლავის პარეზით ან ნაწლავის ობსტრუქციით, მედიკამენტების შეწოვა შეფერხებულია, ამიტომ გამწვავების დროს ამარილის მიერ არ არის დადგენილი ასეთი პრობლემები. ისინი საჭიროებენ ინსულინის გადასვლას და მრავალრიცხოვან დაზიანებებს, ოპერაციებს, მაღალი ტემპერატურის მქონე დაავადებებს, სერიოზულ დამწვრობას.
ამარილის შეიძლება თან ახლდეს ჰიპოგლიკემიური რეაქციები. ზოგჯერ პაციენტები უჩივიან თავბრუსხვევას, ზოგი აზიანებს ძილის ხარისხს, არის ნერვიულობა, ზედმეტი ოფლიანობა და მეტყველების დარღვევა. შაქრიანი დიაბეტის დროს ხშირია უკონტროლო შიმშილის, დისპეფსიური დარღვევების, ღვიძლის მიდამოში დისკომფორტის შემთხვევები. გულის რიტმის შესაძლო გაუმართაობა, გამონაყარი კანზე. სისხლის ნაკადის ზოგჯერ გაუარესდება.
დოზის გადაჭარბების შედეგები
მედიკამენტების გახანგრძლივებულმა გამოყენებამ, ისევე როგორც სერიოზულმა დოზის გადაჭარბებამ, შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის პროვოცირება, რომლის სიმპტომებიც აღწერილია წინა განყოფილებაში.
დიაბეტით დაავადებულს უნდა ჰქონდეს ინსტრუქცია, რომელშიც მოცემულია მისი ავადმყოფობის მოკლე აღწერა და რამე სწრაფი ნახშირწყლებიდან (კანფეტი, ფუნთუშები). ტკბილი წვენი ან ჩაი ასევე შესაფერისია, მხოლოდ ხელოვნური დამატკბობლების გარეშე. მძიმე შემთხვევებში, პაციენტი სასწრაფოდ უნდა გაიაროს საავადმყოფოში კუჭის ამორეცხვა და შეწოვის ადმინისტრირება (გააქტიურებული ნახშირბადის და ა.შ.).
გვერდითი მოვლენები
იშვიათ შემთხვევებში, ამარილის გამოყენებას თან ახლავს გვერდითი მოვლენები მხედველობის ნაწილობრივი დაკარგვის, სისხლის მიმოქცევის სისტემის პრობლემების, მეტაბოლური დარღვევების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრივ.
ყველაზე გავრცელებულთა შორის:
- გლიკემიური სინდრომი, რომელსაც ახასიათებს სიძლიერის დაკარგვა, კონცენტრაციის გაუარესება, მხედველობის დაკარგვა, არითმია, უკონტროლო შიმშილი, გადაჭარბებული ოფლიანობა.
- განსხვავებები შაქრის მაჩვენებლებში, მხედველობითი უკმარისობის პროვოცირება.
- დისპეფსიური დარღვევები, დეფეკაციის რიტმის დარღვევა, წამლის გაყვანისას ქრება.
- სხვადასხვა სიმძიმის ალერგია (კანის გამონაყარი, ქავილი, თივა, ალერგიული ვასკულიტი, ანაფილაქსიური შოკი, არტერიული წნევა და ქოშინი).
ამარილის მიღება უარყოფითად მოქმედებს ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეზე - ავტომობილის მართვა, ისევე როგორც სამუშაო, რომელსაც ყურადღების მიქცევა სჭირდება, განსაკუთრებით მკურნალობის საწყის ეტაპზე, არ არის ამარილის თერაპიასთან.
ექიმებისა და დიაბეტების მოსაზრებები ამარილის შესახებ
ენდოკრინოლოგების მიმოხილვები, რომლებიც ყოველდღიურად შეხვდებიან მზაკვრული დაავადების ყველა გამოვლინებას, უფრო ობიექტურია, რადგან მათ აქვთ შესაძლებლობა შეისწავლონ პაციენტების რეაქციები პრეპარატზე, რათა გამოიტანონ დასკვნები მისი ეფექტურობის შესახებ.
ექიმების აზრით, სწორად ჩამოყალიბებული სამკურნალო რეჟიმით, ამარილი გლიკემიური ინდექსების ნორმალიზებას უწყობს ხელს. პრეპარატის მქონე დიაბეტით დაავადებულებს აქვთ ჰიპოგლიკემიის პრეტენზია, როდესაც დოზა არ არის შერჩეული. და მაინც, ნარკოტიკების ამარილის შესახებ, პაციენტების მიმოხილვები საკმაოდ ოპტიმისტურია.
დაბალი ნახშირბადის კვება, დოზირებული ფიზიკური დატვირთვა, წონის კონტროლი მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს ამარილის მკურნალობის ეფექტურობაზე. დიაბეტიანმა დროულად უნდა აცნობოს ენდოკრინოლოგს ამარილის გვერდითი ეფექტების, ჰიპო- და ჰიპერგლიკემიის სიმპტომების შესახებ.
მკურნალობა ასევე გულისხმობს შაქრის ინდიკატორების მუდმივ თვითკონტროლს და ღვიძლის ფუნქციების მონიტორინგს, ლაბორატორიული ტესტების ჩატარებას, განსაკუთრებით გლიკირებული ჰემოგლობინის გამოცდას, რომელიც დღეს დიაბეტის მქონე პაციენტის მდგომარეობის შესაფასებლად ყველაზე ობიექტურ კრიტერიუმად ითვლება. ეს ხელს შეუწყობს ამარილისადმი წინააღმდეგობის დონის დადგენას მკურნალობის რეჟიმის კორექტირებისთვის.
ამარლის დამატებითი მახასიათებლების შესახებ შეგიძლიათ შეიტყოთ ვიდეოდან.
