გლუკოვანები - პრეპარატის აღწერა, ექიმებისა და დიაბეტით დაავადებულთა მიმოხილვები

პლანეტის ყოველი მეათედი ადამიანი (და ჩინეთის ზოგიერთ რეგიონში - ყოველ წამს) დაავადებულია ან დიაბეტის განვითარების რისკის ქვეშ იმყოფება. სიკვდილიანობის წამყვანი მიზეზები (მიოკარდიუმის ინფარქტი და ონკოლოგია) ხშირად დიაბეტია, ეს მკაფიოა თუ ლატენტური.

ამ 21-ე საუკუნის ეპიდემიასთან საბრძოლველად შეიქმნა ასობით ტიპის მედიკამენტი - როგორც ტრადიციული, მყარი მტკიცებულებათა ბაზა, ასევე ინოვაციური, რომელიც მოითხოვს ეფექტურობის დადასტურებას. ყველაზე პოპულარულ ანტიდიაბეტურ მედიკამენტებს შორისაა ავსტრიული კომპანია Nycomed Austria GmbH GmbH Glucovans.

პრეპარატის ზოგადი მახასიათებლები

კომბინირებული ჰიპოგლიკემიური აგენტის შემადგენლობაში შედის ორი აქტიური ნივთიერება: მეტფორმინი და გლიბენკლამიდი. კაფსულებში მათი თანაფარდობა მერყეობს:

მედიკამენტებში, ასევე არსებობს ექსციმენტები: კროსკარმელოზა ნატრიუმი, მაგნიუმის სტეარატი, ცელულოზა, პოვიდონი K 30.

წამალი გამოიცემა ტაბლეტების ფორმით. კაფსულის გარსი შეიძლება იყოს ყვითელი ან ნარინჯისფერი. პირველ ვერსიაში, "5" რიცხვი ამოტვიფრულია წინა მხარეს, მეორეში - "2.5".

ფარმაკოლოგიური მახასიათებლები

მეტფორმინი არის ბიოგუდინების კლასის წარმომადგენელი. მისი მთავარი მიზანია ბაზალურ და მშობიარობის შემდგომი გლუკოზის კონცენტრაციის შემცირება სისხლში. ეს ნივთიერება არ ასტიმულირებს ენდოგენური ინსულინის წარმოებას, ამიტომ არ იწვევს ჰიპოგლიკემიის პროვოცირებას. მისი გავლენის ძირითადი მექანიზმები:

• ღვიძლში გლიკოგენის სინთეზის შემცირება გლუკონეოგენეზის პროცესების ინჰიბირებით;
• პერიფერიული ჰორმონის რეცეპტორების "სიბრმავე" აღმოფხვრა;
• უჯრედებში გლუკოზის მოხმარება და მოხმარება;
• გლუკოზის შეწოვის ინჰიბიცია.

მეტფორმინი ასევე აქტიურად მოქმედებს ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე: მნიშვნელოვნად შემცირდება ტრიგლიცეროლის და "ცუდი" ქოლესტერინის დონე.

გლიბენკლამიდი წარმოადგენს მეორე თაობის ნარკოტიკების სულფონილურას კლასის წარმომადგენელს. ნაერთი ხელს უწყობს გლიკემიის ნორმალიზებას, ბ – უჯრედების სტიმულირების გამო, საკუთარი ინსულინის წარმოებაზე პასუხისმგებელი.

ფორმულის კომპონენტების მოქმედების მექანიზმი განსხვავებულია, მაგრამ ისინი წარმატებით ავსებენ თითოეული მათგანის ჰიპოგლიკემიურ შესაძლებლობებს, ქმნის სინერგიულ ეფექტს. ცალკეული გამოყენებით, მსგავსი შედეგისთვის თითოეული წამლის დოზა მნიშვნელოვნად მაღალი იქნება.

ფარმაკოკინეტიკური შესაძლებლობები

საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში გლიბენკლამიდი შეიწოვება 95% -ით. როგორც გლუკოვანის® წამლის ნაწილი, იგი მიკრონიზირებულია. სისხლში პიკის კონცენტრაცია მიიღწევა 4 საათის შემდეგ, ნივთიერების განაწილების მოცულობა 10 ლიტრამდეა. გლიბენკლამიდი უკავშირდება ცილებს 99% -ით. წამლის მეტაბოლიზმი ხორციელდება ღვიძლში, სადაც ის გარდაიქმნება ორ ინერციულ მეტაბოლიტად. ისინი ორგანიზმში თირკმელებით გადის (40% -მდე) და ბილიარული ტრაქტის მეშვეობით (60% -მდე). ნახევარგამოყოფის პროცესი 4-11 საათის განმავლობაში მერყეობს.

პერორალური მიღებისას მეტფორმინი მთლიანად შეიწოვება, ნივთიერება აღწევს მაქსიმალურ კონცენტრაციას სისხლში ორ საათნახევრის შემდეგ. ძირითადი ცვლილებების გარეშე, კომპონენტის 20-30% გამოიყოფა ნაწლავებით. მეტფორმინის ბიოშეღწევადობაა 50-60%. ქსოვილებში პრეპარატი თითქმის მყისიერად ვრცელდება და საერთოდ არ აკავშირებს სისხლის ცილებს. ნივთიერება თითქმის არ ექვემდებარება მეტაბოლიზმს, მისი უმეტესობა გამოიყოფა თირკმელებით. ნახევარგამოყოფის პერიოდი 6 და ნახევარ საათს იღებს.

თირკმელების ქრონიკული პათოლოგიების დროს კრეატინინის კლირენსი მცირდება. სამიზნე ორგანოს მიერ T1 / 2 შეფერხებულია, მედიკამენტი გროვდება სისხლში. გლუკოვანის ბიოშეღწევადობა მსგავსია დოზირების თითოეული ინდივიდუალური ფორმით. კვება არ მოქმედებს ამ პარამეტრზე, მაგრამ გლიბენკლამიდის შეწოვის სიჩქარე უფრო მაღალი იქნება.

ვის ნაჩვენებია წამალი

კომპლექსი განკუთვნილია ტიპის 2 დიაბეტის სამკურნალოდ. დადგენილია, თუ ცხოვრების წესის შეცვლა და მეტფორმინით ან ალტერნატიული მედიკამენტებით ადრე მკურნალობა არ გამოიწვია მოსალოდნელ შედეგამდე.

პრეპარატი რეკომენდებულია დიაბეტით დაავადებულთათვის, შაქრის სრული კომპენსაციით, მკურნალობის წინა რეჟიმის შეცვლა ორი ცალკეული მედიკამენტით - მეტფორმინი და სულფონილურეას კლასის წარმომადგენლები.

როგორ მივმართოთ

კონკრეტული დიაბეტის დაავადების კურსის კლინიკური თვისებებიდან გამომდინარე, ენდოკრინოლოგი ავითარებს პერსონალურ სქემას. მწარმოებლის რეკომენდაციებში წარმოდგენილია საწყისი დოზის სტანდარტული სტანდარტები: გლუკოვანების ნებისმიერი ტიპის ერთი კაფსულა.

თუ არჩეული დოზა სრულად არ ანაზღაურებს გლიკემიას ცხოვრების წესის შეცვლის დროს, შეგიძლიათ შეცვალოთ იგი, მაგრამ არა უადრეს 2 კვირის შემდეგ, 5 მგ გლიბენკლამიდი + 500 მგ მეტფორმინი დღეში.

წინა კომპლექსური თერაპია გლუკოვანებით შეცვლისას, საწყისი დოზა უნდა იყოს ექვივალენტი გლიბენკლამიდის ან მსგავსი მედიკამენტების დღიური ნორმიდან სულფონილურეას ჯგუფიდან, ისევე როგორც მეტფორმინი, რომელიც დადგენილი იყო მკურნალობის წინა ეტაპზე.

2 კვირის შემდეგ გლუკომეტრის წაკითხვის შესაბამისად, შეგიძლიათ შეცვალოთ გლუკოვანის დოზა.

ტაბლეტების მაქსიმალური რაოდენობა, რომელიც შეიძლება დაინიშნოს დიაბეტით დაავადებულთათვის, არის 4 ცალი დოზით 5 მგ / 500 მგ ან გლუკოვანს® 6 ცალი, შეფუთვაში 2.5 მგ / 500 მგ.

განაცხადის მეთოდი დამოკიდებული იქნება ექიმის მიერ არჩეულ სქემაზე. 2.5 მგ / 500 მგ და 5 მგ / 500 მგ ტაბლეტებისთვის არის სტანდარტული რეკომენდაციები.

1. თუ ინიშნება 1 ტაბლეტი დღეში, ის დილით არის მთვრალი საკვებით;
2. როდესაც ყოველდღიური ნორმა არის 2 ან 4 ტაბლეტი, ისინი გადანაწილებულია დილით და საღამოს, შენარჩუნებულია დროის იგივე ინტერვალები;
3. თუ გირჩევთ, მიიღეთ 3.5 ან 6 ტაბლეტი დღეში. დოზით 2.5 მგ / 500 მგ, ისინი მთვრალია საუზმეზე, ლანჩისა და ვახშმის დროს;
4. დოზით 5 მგ / 500 მგ, ინიშნება 3 ტაბლეტი დღეში. და გადაანაწილეთ ისინი 3 მიღებაზე: საუზმეზე, ლანჩზე და სადილზე.

ძალიან მნიშვნელოვანია ტაბლეტების საკმარისი საკვების მიღება. გლუკოვანის ცარიელ კუჭზე დაყარებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია.

სექსუალური ასაკის დიაბეტით დაავადებულთათვის, მკურნალობის ალგორითმის შედგენისას, ისინი ფოკუსირებულია თირკმელების ფუნქციონირებაზე.

საწყისი დოზა ნებისმიერ შემთხვევაში არ აღემატება 1 ტაბლეტს 2.5 მგ / 500 მგ. ამ შემთხვევაში, თირკმელების მდგომარეობა მუდმივად უნდა იყოს მონიტორინგი.

არ არსებობს სანდო მონაცემები გლუკოვანსის გავლენის შესახებ ბავშვებზე, მისი ეფექტურობისა და უსაფრთხოების შესახებ, ამიტომ მისი გამოყენება არ არის რეკომენდებული არასრულწლოვნებისთვის.

გლუკოვანების მკურნალობის მახასიათებლები

მედიკამენტების გამოყენებისას მნიშვნელოვანია სისტემატიურად შეამოწმოთ თქვენი შაქარი ცარიელ კუჭზე, და ჭამიდან 2 საათის შემდეგ. იდეალურ შემთხვევაში, აუცილებელია გლუკომეტრის კითხვების ჩაწერა დღიური 5 რ / დღეში.

ლაქტური აციდოზი

გართულება იშვიათია, მაგრამ იმდენად სერიოზული, რომ ყველა დიაბეტიანმა უნდა იცოდეს ამის შესახებ. გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, მსხვერპლი შეიძლება გარდაიცვალოს. საშიში მდგომარეობა ვითარდება მეტფორმინის დაგროვებით. მისი დაუყოვნებელი გამოყოფა ასოცირდება თირკმლის უკმარისობასთან, შესაბამისად, პიელონეფრიტთან და თირკმლის სხვა ქრონიკულ და მწვავე პათოლოგიებთან, პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას მიღებული.

სხვა რისკ-ფაქტორებს მიეკუთვნება ტიპის 2 დიაბეტის არასრული კონტროლი, კეტოზი, გახანგრძლივებული მარხვა ან სისტემატური კვება, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება და ღვიძლის დისფუნქცია.

ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკი იზრდება კუნთების კრუნჩხვებით, დისპეფსიური აშლილობებით, ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში, ძლიერი სისუსტე.

გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაციის არარსებობის შემთხვევაში ვითარდება მჟავიანი ქოშინი, ჟანგბადის დეფიციტი, ჰიპოთერმია, კომა.

ჰიპოგლიკემია

გლიბენკლამიდი მოცემულია Glucovans ® ფორმულაში, რაც ნიშნავს რომ ჰიპოგლიკემიის ალბათობა ტაბლეტების გამოყენებისას არ არის გამორიცხული. დოზის სერიული ტიტრაცია ხელს შეუწყობს პლაზმური შაქრის მოულოდნელ ცვლილებებს. მნიშვნელოვანია პაციენტის ინფორმირება დროული საჭმლის შესახებ, რადგან გვიან სადილის ან ძალიან მსუბუქი საუზმე ნახშირწყლების გარეშე, დროულმა სადილმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის პროვოცირება. კუნთების დატვირთვის მატებასთან ერთად (ინტენსიური სპორტული ვარჯიში, მძიმე ფიზიკური შრომა), უხვი დღესასწაულის, ჰიპოკალორიული დიეტის ან ანტიდიაბეტური მედიკამენტების კომპლექსის გამოყენების შემდეგ, ჰიპოგლიკემიის ალბათობა ძალიან მაღალია.

კომპენსატორული რეაქციები, რომლებიც ამ მდგომარეობას იწვევს, ვლინდება ოფლიანობის მომატება, პანიკის შეტევები, ოფლიანობის მომატება, გულის რითმის დარღვევა, ჰიპერტენზია, გულის კორონარული დაავადება.

თუ ჰიპოგლიკემია თანდათანობით ინტენსიურად მიმდინარეობს, გულის კორონარული დაავადება ყოველთვის არ ვითარდება, განსაკუთრებით ნეიროპათიით ან პარალელური მკურნალობა ბ-ბლოკატორებით, რეზერპინით, კლონიდინით, გუანეტინით.

ჰიპოგლიკემიის სხვა ნიშნებია:

• უკონტროლო მადა;
• თავის ტკივილი;
• ღებინება;
• ავარია;
• ძილის ცუდი ხარისხი;
• ნერვიულობა;
• აგრესიულობა
• განადგურება;
• ინჰიბირება;
• მხედველობის დაქვეითება;
• მეტყველების დარღვევები;
• ტრემორი;
• კოორდინაციის დაკარგვა;
• კრუნჩხვა
• ნელი გულისცემა;
• უსუსური.

მედიკამენტების ფრთხილად არჩევანი, დოზის ზუსტი გაანგარიშება და პაციენტების ინფორმირება შესაძლო შედეგების შესახებ, პრევენციის მნიშვნელოვანი ფაქტორია. თუ დიაბეტით დაავადებულს უკვე ჰქონდა ჰიპოგლიკემიის პერიოდის შედეგები, ღირს თერაპიული რეჟიმის გადახედვა.

ღვიძლისა და თირკმელების პათოლოგია

თირკმელების და ღვიძლის ფუნქციური დარღვევების მქონე დიაბეტით დაავადებულთა დიაბეტის ფარმაკოდინამიკური და ფარმაკოკინეტიკური მახასიათებლები მნიშვნელოვან ცვლილებებს განიცდის. ქრონიკულ დაავადებებში ჰიპოგლიკემია გახანგრძლივებულია და საჭიროებს ადექვატურ თერაპიას.

არასტაბილური გლიკემია

საჭიროების შემთხვევაში, კონსერვატიული მკურნალობა ან სხვა მიზეზის გამო, რომელიც იწვევს დიაბეტის დეკომპენსაციას, პაციენტი დროებით გადადის ინსულინზე. ჰიპერგლიკემიის ნიშნები შეიძლება იყოს ხშირი შარდვა, მუდმივი წყურვილი, ძილიანობა, სისუსტე, ქვედა კიდურების მშრალი კანი სისხლის დაბალი მიმოქცევის გამო. ოპერაციამდე ორი დღით ადრე ან რენტგენოლოგიური კვლევებისთვის კონტრასტული საშუალების ვენაში ინექციით, გლუკოვანს® გაუქმებულია, მკურნალობა განახლდება ოპერაციისა და გამოკვლევის პროცედურების ჩატარებიდან არა უადრეს ორი დღისა, თირკმლის საკმარისი ფუნქციებით.

თირკმლის პრობლემები

თირკმელები აქტიურად მონაწილეობენ მეტფორმინის მოცილებაში, ამიტომ კურსის დაწყებამდე და სისტემატიურად მედიკამენტების გამოყენებისას უნდა შემოწმდეს კრეატინინის კლირენსი. ჯანმრთელი თირკმელებით დაავადებული დიაბეტით დაავადებული პაციენტები უნდა შემოწმდეს მინიმუმ 1 რ / წელზე, ასაკოვანი პირებისთვის, აგრეთვე კრეატინინის კლირენსის მქონე პაციენტებისთვის, ნორმის ზედა ზღვარზე - 2-4 რ / წელიწადში.

თირკმლის დისფუნქცია აღინიშნება ჰიპერტენზიულ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ შარდმდენებს და არასტეროიდულ მედიკამენტებს, ამიტომ ამ კატეგორიის დიაბეტით განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს.

დამატებითი ზომები

რესპირატორული ტრაქტის დაავადებების ან ინფექციური ხასიათის სასქესო სისტემის დაავადებების დროს დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა აცნობონ თავიანთ ენდოკრინოლოგს პრობლემების შესახებ.

გვერდითი მოვლენები

გლუკოვანების გამოყენებიდან არასასურველი შედეგების სიხშირე შეფასებულია ჯანმო-ს სპეციალური მასშტაბის მიხედვით:

• ძალიან ხშირად: ≥ 0.1;
• ხშირად: ≥ 0.01, <0,1;
• იშვიათად: ​​≥ 0.001, <0.01;
• იშვიათად: ​​≥ 0.0001, <0.001;
• ძალიან იშვიათად: ​​<0.0001.

იზოლირებული შემთხვევები ამ კრიტერიუმებით არ ფასდება.

ზოგჯერ ვითარდება ჰეპატიტები და ღვიძლის სხვა პათოლოგიები, რომლებიც საჭიროებენ სპეციალურ თერაპიას და გლუკოვანების გაუქმებას.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედების შედეგები

შაქრიანი დიაბეტი ვალდებულია ექიმს აცნობოს ყველა მიღებულ მედიკამენტს, რათა მიიღონ ალტერნატივა ალგორითმის შედგენისას და მიიღონ არასასურველი შედეგები.

• უკუნაჩვენებია: მინაზოლი გლიბენკლამიდით (ჰიპოგლიკემიის პროვოცირება), მეტფორმინი და იოდის შემცველი საშუალებები (გლუკოვანები გაუქმებულია 48 საათის შემდეგ).
• რეკომენდებული ვარიანტები: სულფონილურეას კლასის მედიკამენტები და ალკოჰოლი (დიაბეტური კომაკის საფრთხე), ფენილბუტაზონი გლიბენკლამიდით (მედიკამენტების ჰიპოგლიკემიური პოტენციალის გაძლიერება), ბოსენტანი გლიბენკლამიდით (ჰეპატოქსიური ეფექტის განვითარების რისკი), მეტფორმინი და ალკოჰოლი (ლაქტური აციდოზის ალბათობა).
• გლუკოვანებთან გამოყენებული კომბინაციები: ქლორპრომაზინი (ახდენს ინსულინის სეკრეციას), გლუკოკორტიკოსტეროიდები (კეტოზი), დანაზოლი (ჰიპერგლიკემია), დიურეზულები (ჰიპერგლიკემია, ლაქტური აციდოზი), ACE ინჰიბიტორები (ჰიპოგლიკემია).

დოზის გადაჭარბების და უკუჩვენებების ნიშნები

დოზის გადაჭარბება საშიშია სხვადასხვა სიმძიმის ჰიპოგლიკემიით. რბილი ფორმით, სიმპტომების ამოღება ასევე შესაძლებელია შაქრის ნაჭრით, უფრო სერიოზული სიმპტომებით, ჰოსპიტალიზაცია აუცილებელია, რადგან არსებობს ლაქტური აციდოზის და კომა, განსაკუთრებით საშიში ჰიპოგლიკემიის განვითარების საფრთხე. ექიმთან ერთად საჭიროა დოზის კორექტირება და დიეტის კოორდინაცია.

უკუჩვენებები:

• ჰიპერმგრძნობელობა ძირითადი ინგრედიენტებისა და აგზნების მიმართ;
• ტიპი 1 დიაბეტი;
• კეტოაციდოზი, კომა და მისი წინა პირობა;
• თირკმლის დისფუნქციები (კრეატინინის კლირენსი - 60 მლ / წთ-მდე);
• ინფექციების, შოკი, დეჰიდრატაციის პროვოცირების პირობები;
• პათოლოგიები, რომლებიც იწვევენ კუნთების ჰიპოქსიას;
• გულისა და რესპირატორული დაავადებები;
• ღვიძლის დისფუნქცია;
• ორსულობა და ძუძუთი კვება
• სერიოზული ქირურგიული მკურნალობა;
• მიკონაზოლის ერთდროული გამოყენება;
• ალკოჰოლიზმი;
• ლაქტური აციდოზი (ისტორია);
• ქრონიკული კვება

ღირებულება და შენახვის პირობები

ტაბლეტები შეფუთულია ბუშტუკებში. თითოეულ ყუთში - 2 ფირფიტა. ასო "M" არის შეფუთული შეფუთვაზე - დაცვა ყალბისაგან. გაიყიდეთ რეცეპტი.

გლუკოვანებში, სააფთიაქო ქსელში ფასი დამოკიდებულია რეგიონში, აფთიაქების ტიპზე და დოზაზე. საშუალოდ, პაკეტის მიღება 2.5 მგ / 500 მგ შეგიძლიათ შეიძინოთ 220 რუბლამდე., 5 მგ / 500 მგ - 320 რუბლისთვის.

შეინახეთ წამალი ოთახის პირობებში ბავშვების მიერ დაშვების გარეშე. შენახვის ვადაა 3 წელი.

გლუკოვანები: ექიმების და მომხმარებლების მოსაზრებები

გლუკოვანების შესახებ, დიაბეტიანთა მიმოხილვები შერეულია. სექსუალურ ასაკის ადამიანები საუბრობენ მოსახერხებელ გამოყენებაზე: არ მახსოვს რომელი აბი დავლიე და რომელი დამავიწყდა. ზოგისთვის, პრეპარატი ინსულინის წარმატებული ალტერნატივა გახდა, რადგან ინექციები არავის მოსწონს. ზოგი უჩივის თავბრუსხვევას, მუცლის ტკივილს, მუდმივ მადას.

ექიმები კომენტარებში აღნიშნავენ, რომ გლუკოვანებთან მკურნალობის პირველ ეტაპზე გვერდითი მოვლენები ნორმალურია. დროთა განმავლობაში, სხეული ადაპტირდება. ინსულინის არ უნდა შეგეშინდეთ, ზოგჯერ ეს იძულებითი დროებითი ღონისძიებაა. ნებისმიერ შემთხვევაში, მედიკამენტების არჩევანი ყოველთვის ექიმის კომპეტენციაშია. ბევრი აღნიშნავს პრეპარატის ხელმისაწვდომობას, მიუხედავად მისი ავტორიტეტული წარმოშობისა.