გლუკონომი არის იაფი, ეფექტური, კარგად შესწავლილი, მაგრამ არა ყოველთვის უსაფრთხო პრეპარატი. ინიშნება ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულთათვის, სისხლში გლუკოზის შემცირება. ორი ნივთიერება უზრუნველყოფს შაქრის შემცირების ეფექტს - გლიბენკლამიდი და მეტფორმინი. კვლევების თანახმად, ამ პრეპარატების ერთობლივი გამოყენებამ შეიძლება კიდევ შეამციროს გლიკირებული ჰემოგლობინი 1% -ით, მათგან ერთ-ერთთან შედარებით. დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობისთვის ეს ძალიან კარგი შედეგია, რაც შესაძლებელს გახდის შაქრიანი დიაბეტის ანაზღაურებას და, შესაბამისად, მისი გვიან გართულებების თავიდან აცილებას.
გლუკონორმის მთავარი მინუსი არის ჰიპოგლიკემიის საშიშროება, ამიტომ ისინი ცდილობენ არ დანიშნონ პრეპარატი პაციენტებში, რომლებიც მიდრეკილნი არიან შაქრის სწრაფი წვეთებისკენ.
გლუკონორმის დანიშვნის მითითებები
შაქრიანი დიაბეტის მქონე მრავალ პაციენტში, ერთი პრეპარატი ვერ ახდენს გლუკოზის სტაბილურად შენარჩუნებას, ამიტომ ექიმები ხშირად მიმართავენ კომბინირებულ მკურნალობას. მისი დანიშვნის მითითებაა გლიკირებული ჰემოგლობინი 6.5-7% ზემოთ. ყველაზე რაციონალური განიხილეთ მეტფორმინის კომბინაციები სულფონილურას წარმოებულებთან (PSM), გლიპტინებთან და ინკრეტინის მიმიკებთან. ყველა ეს კომბინაცია გავლენას ახდენს როგორც ინსულინის რეზისტენტობაზე, ასევე ინსულინის წარმოების მოცულობაზე და, შესაბამისად, იძლევა საუკეთესო ეფექტს.
მეტფორმინის + სულფონილურეას ერთობლიობა ყველაზე გავრცელებულია. ნივთიერებებს არ შეუძლიათ ერთმანეთთან ურთიერთობა, არ ამცირებენ ეფექტურობას. გლიბენკლამიდი არის ყველაზე მძლავრი და შესწავლილი ყველა PSM. მას დაბალი ფასი აქვს და ყველა აფთიაქში იყიდება, ამიტომ მეტფორმინთან ერთად, გლიბენკლამიდი ინიშნება უფრო ხშირად, ვიდრე სხვა წამლები. გამოყენების მარტივად, შეიქმნა ორკომპონენტიანი ტაბლეტები ამ ორ აქტიურ ინგრედიენტთან ერთად - გლუკონორმი და მისი ანალოგები.
ინსტრუქციის თანახმად, გლუკონორმი გამოიყენება ექსკლუზიურად ტიპი 2 დიაბეტისთვის, თუ კვების კორექცია, სპორტი და მეტფორმინი არ იძლევა გლუკოზის ვარდნას მიზნობრივი მნიშვნელობებისთვის. მეტფორმინის დოზა არ უნდა იყოს არანაკლებ ოპტიმალური (2000 მგ) ან ნორმალურად მოითმენს დიაბეტს. ასევე, გლუკონორმის მიღება შეიძლება იმ პაციენტებმა, რომლებმაც ადრე დალიეს გლიბენკლამიდი და მეტფორმინი ცალკე.
დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება
- შაქრის ნორმალიზება -95%
- ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
- ძლიერი გულისცემის აღმოფხვრა -90%
- არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
- დღის განმავლობაში ენერგიის მატება, ღამით ძილის გაუმჯობესება -97%
ნაპოვნია კვლევა: რაც უფრო ნაკლები ტაბლეტი იღებს პაციენტს დღეში, მით უფრო მეტია იგი მიდრეკილება ექიმის ყველა დანიშნულების შესაბამისად, რაც ნიშნავს რომ რაც უფრო მაღალია მკურნალობის ეფექტურობა. ანუ გლუკონორმის მიღება ორი ტაბლეტის ნაცვლად, მცირე ნაბიჯია დიაბეტისთვის უკეთესი კომპენსაციისკენ.
გარდა ამისა, შაქრის შემამცირებელი ტაბლეტების დოზის ორჯერადი მომატება არ იძლევა შაქრის იგივე შემცირებას. ანუ, მცირე დოზით ორი პრეპარატი იმუშავებს უფრო ეფექტურად და მისცემს ნაკლებ გვერდით ეფექტებს, ვიდრე ერთი პრეპარატი მაქსიმალური დოზით.
პრეპარატის შემადგენლობა და ეფექტი
გლუკონორმს აწარმოებს რუსული კომპანია Pharmstandard, ინდური ბიოფარმის თანამშრომლობით. პრეპარატი ხელმისაწვდომია 2 ვერსიით:
- გლუკონორმის ტაბლეტები მზადდება ინდოეთში, შეფუთულია რუსეთში. მედიცინას აქვს კლასიკური დოზა 2.5-400, ანუ მეტფორმინის თითოეული ტაბლეტი შეიცავს 400 მგ, გლიბენკლამიდს 2.5 მგ.
- გლუკონორმ პლუს ტაბლეტების წარმოება ხდება რუსეთში, ფარმაცევტული ნივთიერებისგან, რომელიც შეიძინა ინდოეთში და ჩინეთში. მათ აქვთ 2 დოზა: 2.5-500 დიაბეტით დაავადებულთათვის, ინსულინის მაღალი გამძლეობით და 5-500 პაციენტებისთვის ჭარბი წონის გარეშე, მაგრამ აშკარა ინსულინის დეფიციტით.
დოზირების სხვადასხვა ვარიანტის წყალობით, თქვენ შეგიძლიათ აირჩიოთ სწორი თანაფარდობა ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ნებისმიერი პაციენტისთვის.
მოდით განვიხილოთ უფრო დეტალურად, თუ როგორ მუშაობს წამლის კომპონენტები გლუკონორმი. მეტფორმინი ამცირებს როგორც მშობიარობის შემდგომ, ისე სამარხვო გლიკემიას, ძირითადად, ინსულინის წინააღმდეგობის შემცირების გამო. გლუკოზა ტოვებს გემებს უფრო სწრაფად, როგორც ქსოვილის მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ. მეტფორმინი ასევე ამცირებს ორგანიზმში გლუკოზის წარმოქმნას არასამთავრობო ნახშირწყლოვანი ნივთიერებებისგან, ანელებს სისხლში მის შესვლას საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისგან.
დიაბეტით დაავადებულთათვის ასევე მნიშვნელოვანია მეტფორმინის დამატებითი თვისებები, რომლებიც არ უკავშირდება გლიკემიის დაქვეითებას. წამალი ხელს უშლის ანგიოპათიის განვითარებას სისხლის ლიპიდების ნორმალიზებით, აუმჯობესებს ქსოვილების კვებას. ზოგიერთი ცნობით, მეტფორმინს შეუძლია შეაჩეროს ნეოპლაზმების გამოჩენა. პაციენტების აზრით, ეს ამცირებს მადას, ხელს უწყობს ნორმალური წონის შენარჩუნებას, ასტიმულირებს წონის დაკლებას და ზრდის დიეტის ეფექტურობას.
გლიბენკლამიდი არის PSM 2 თაობა. იგი მოქმედებს უშუალოდ პანკრეასის ბეტა უჯრედებზე: ეს ამცირებს მათი მგრძნობელობის ზღვარს სისხლში გლუკოზის დონემდე, რითაც იზრდება ინსულინის გამომუშავება. გლიბენკლამიდი ასევე აძლიერებს გლიკოგენოგენეზს, კუნთებსა და ღვიძლში გლუკოზის შენახვის პროცესს. მეტფორმინისგან განსხვავებით, ამ მედიკამენტმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია, უფრო მწვავე, ვიდრე PSM ჯგუფის სხვა წარმომადგენლებმა - გლეიმპირიდმა და გლიკლაზიდმა. გლიბენკლამიდი ითვლება ყველაზე მძლავრი, მაგრამ ასევე ყველაზე საშიში PSM. არ არის რეკომენდებული ჰიპოგლიკემიის მაღალი რისკის დიაბეტით დაავადებულთათვის.
როგორ მივიღოთ გლუკონორმის მედიცინა
მეტფორმინის ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენაა საჭმლის მონელება, გლიბენკლამიდი - ჰიპოგლიკემია. თქვენ შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად შეამციროთ გლუკონორმით მკურნალობის უარყოფითი შედეგების რისკი, აბების მიღება იმავდროულად, როგორც საკვები და თანდათანობით გაზრდის დოზა, მინიმალურიდან იწყება.
პრეპარატის დოზირება გლუკონორმი ინსტრუქციის მიხედვით:
| მისაღები მახასიათებლები | გლუკორონომი | გლუკონორმ პლიუსი | |
| 2,5-500 | 5-500 | ||
| საწყისი დოზა, ტაბ. | 1-2 | 1 | 1 |
| შემამცირებელი დოზა, ტაბ. | 5 | 6 | 4 |
| დოზის გაზრდის მიზნით | დოზა 1 ტაბლეტს ვიმატებთ ყოველ 3 დღეში, თუ პაციენტმა წარმატებით მიიღო მეტფორმინი. თუ მეტფორმინი არ იყო დადგენილი დიაბეტისთვის, ან ის კარგად არ მოითმენდა მას, დაამატეთ მეორე ტაბლეტი არა უადრეს 2 კვირის შემდეგ. | ||
| შეზღუდვა დიაბეტით დაავადებულთათვის თირკმელებისა და ღვიძლის დაავადებით | ორგანიზმიდან გლუკონორუმის მოცილებისთვის აუცილებელია ღვიძლისა და თირკმელების კარგი ფუნქციონირება. ზომიერი ხარისხის ამ ორგანოების უკმარისობის შემთხვევაში, ინსტრუქცია გირჩევთ მინიმუმამდე შემცირდეს. უკმარისობის ზომიერი ხარისხით დაწყებით, პრეპარატი აკრძალულია. | ||
| განაცხადის რეჟიმი | დალიეთ 1 ტაბლეტი საუზმეზე, 2 ან 4 საუზმეზე და სადილზე. 3, 5, 6 ტაბ. იყოფა 3 დოზად. | ||
ინსულინის ძლიერი წინააღმდეგობით, რაც დამახასიათებელია შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთათვის, შეიძლება დაინიშნოს დამატებითი მეტფორმინი. ჩვეულებრივ, ამ შემთხვევაში ისინი სვამენ მას, სანამ დაძინებას აპირებენ. მეტფორმინის ოპტიმალური სადღეღამისო დოზა ითვლება 2000 მგ, მაქსიმალური - 3000 მგ. დოზის შემდგომი მატება საშიშია ლაქტური აციდოზით.
საკვებში ნახშირწყლების ნაკლებობით, გლუკონორმი იწვევს ჰიპოგლიკემიას. მისი თავიდან ასაცილებლად, ტაბლეტები მთვრალია ძირითადი კერძებით. პროდუქტები უნდა შეიცავდეს ნახშირწყლებს, ძირითადად ნელა. თქვენ არ შეგიძლიათ დაუშვათ გრძელი ინტერვალი კვებას შორის, ამიტომ პაციენტებს რეკომენდებულია დამატებითი საჭმლის მიღება. დიაბეტით დაავადებულთა მიმოხილვები მიუთითებს, რომ ინტენსიური ფიზიკური ძალისხმევით, შაქარი რამდენიმე წუთში შეიძლება დაეცეს. ამ დროს, განსაკუთრებით ყურადღებით უნდა იყოთ თქვენი ჯანმრთელობა.
გვერდითი მოვლენები და დოზის გადაჭარბება
რა გვერდითი მოვლენები შეიძლება შეექმნას დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს გლუკონორმის ან მისი ანალოგების გამოყენებისას:
- ჰიპოგლიკემია PSM- ის შედეგად;
- საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის რეაქციები, მათი მიზეზი მეტფორმინია. მიმოხილვების თანახმად, ყველაზე ხშირად დიაბეტით დაავადებულებში ვითარდება დიარეა და დილის დაავადება. გამოყენების ინსტრუქცია აფრთხილებს, რომ მუცლის ტკივილი და პირღებინებაც შესაძლებელია. თუ ასეთი პრობლემები წარმოიქმნება, დაუყოვნებლივ არ დატოვოთ გლუკონორმი, ჩვეულებრივ ერთ კვირაში სხეული ადაპტირდება და აჩერებს რეაგირებას ასეთი პრეპარატით;
- სისხლის ფორმირების პროცესის დარღვევა. სისხლში უჯრედული კომპონენტების რაოდენობა შეიძლება დაიწიოს. როდესაც გლუკონორმთან მკურნალობა შეწყვეტილია, სისხლის შემადგენლობა აღდგება;
- ლაქტური აციდოზი დიაბეტის იშვიათი გართულებაა, დამახასიათებელია მე -2 ტიპისთვის. სამედიცინო დახმარების გარეშე, ეს იწვევს კომა;
- მწვავე ფორმით ალკოჰოლის შეუწყნარებლობა;
- ცენტრალურ ნერვულ სისტემას შეუძლია უპასუხოს გლუკონორმის გამოყენებას თავის ტკივილი და სისუსტე;
- შესაძლებელია ალერგიული რეაქციები, ანაფილაქსიურ დროში.
გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა ჰიპოგლიკემია და ლაქტური აციდოზი, გლუკონორმის დოზის გადაჭარბების შედეგია. ეს შეიძლება იყოს:
- პირდაპირი: დიაბეტით დაავადებულს დალია მეტი ვიდრე დადგენილი დოზა.
- არაპირდაპირი. ჰიპოგლიკემია შეიძლება მოხდეს, როდესაც საკვებში ნახშირწყლების ნაკლებობაა, ან გლუკოზა სწრაფად ითვისება ფიზიკური ვარჯიშის დროს და მწვავე სტრესის დროს, როგორც ფსიქოლოგიური, ისე ფიზიოლოგიური. ლაქტატის წარმოქმნა იზრდება ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის პირობებში, ორგანოების უკმარისობა, რასაც ჰიპოქსია იწვევს, მძიმე დაზიანებებითა და ინფექციური დაავადებებით.
დოზის გადაჭარბების მიზნით მოქმედებები ინსტრუქციის მიხედვით: ზომიერი ჰიპოგლიკემია შეჩერებულია გლუკოზით ან მისი მაღალი შემცველობით პროდუქტებით. ლაქტური აციდოზი და ჰიპოგლიკემია, რომელსაც თან ახლავს დაქვეითებული ცნობიერება, საჭიროებენ სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას.
უკუჩვენებები
როდესაც შაქრიანი დიაბეტისთვის გლუკონორმი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას:
- ტაბლეტის კომპონენტების მიმართ მგრძნობელობის გაზრდა. ეს უკუჩვენება მოიცავს ალერგიულ რეაქციებს და გამოხატულ არასასურველი მოქმედებებს, რომლებიც მოითხოვს პრეპარატის შეწყვეტას;
- თუ 1 ტიპის დიაბეტია დიაგნოზი;
- დიაბეტის, მძიმე ინფექციების და დაზიანებების მწვავე გართულებების მკურნალობის დროს. ინსულინთერაპიაზე დროებითი გადასვლის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს დამსწრე ექიმი;
- თირკმლის მძიმე უკმარისობით ან ასეთი სახის უკმარისობის მაღალი რისკი;
- ორსულობის და HB– ის დროს. გლუკონორმის გამოყენების შეზღუდვა მკაცრია, რადგან ტაბლეტის შემადგენლობაში PSM- მა შეიძლება შეაფერხოს ნაყოფის განვითარება, გამოიწვიოს ბავშვში ჰიპოგლიკემია;
- სოკოს საწინააღმდეგო აგენტების მიღების დროს. გლუკონორმის კომბინაცია მიკონაზოლით ან ფლუკონაზოლთან ერთად არის ძლიერი ჰიპოგლიკემია. მედიკამენტების ჩამონათვალი, რომლებიც გავლენას ახდენენ გლუკონორმის მოქმედებაზე, მითითებულია გამოყენების ინსტრუქციაში;
- თუ დიაბეტიანმა უკვე განიცადა ლაქტური აციდოზი ან აქვს განვითარების დიდი რისკი.
ანალოგები და შემცვლელი
| შემცვლელები | მწარმოებელი | სავაჭრო ნიშანი |
| გლუკონორუმის სრული ანალოგები | კანოფარმა | მეტლიბი |
| ბერლინ-ქიმიის, გიდოტის ლაბორატორია | გლიბომეტი | |
| გლუკონორ პლუსის ანალოგები | ფარმაინთეზი | გლიბენფაგი |
| კანოფარმი | Metglib Force | |
| მერკ სანტე | გლუკოვანები | |
| ვალენტანტი | Bagomet Plus | |
| მეტფორმინის პრეპარატები | ვერტექსი, გედეონ რიხტერი, Medisorb, IzvarinoFarma და ა.შ. | მეტფორმინი |
| ფარმაინთეზი | მერიფატინი | |
| მერკ | გლუკოფაგი | |
| გლიბენკლამიდის პრეპარატები | ფარმაინთეზი | სტატგლინი |
| ფარმსანდადი, ატოლი, მოსხიმფარმპარაზიტი და ა.შ. | გლიბენკლამიდი | |
| ბერლინის ქიმია | მანილილი | |
| ორკომპონენტიანი პრეპარატი: მეტფორმინი + PSM | სანოფი | ამარილი, როგორც PSM გლიმიპრიდის ნაწილი |
| აკრიხინი | Glimecomb, შეიცავს PSM გლიკლაზიდს |
სრული ანალოგები, ისევე როგორც ცალკეული მეტფორმინი და გლიბენკლამიდი, შესაძლებელია უსაფრთხოდ მთვრალი იმავე დოზით, როგორც გლუკონორმი. თუ თქვენ აპირებთ მკურნალობის გადასვლას სხვა სულფონილურას წარმოებულთან, დოზა კვლავ უნდა შეირჩეს. ექიმები გირჩევენ გლუკონორმიდან ამარილზე ან გლიმეკომბში გადაყვანა დიაბეტით დაავადებულთა ტიპის 2 ნახშირწყლების დარღვევით, რომლებიც ხშირად განიცდიან ჰიპოგლიკემიას.
მიმოხილვების თანახმად, გლუკონორმის და მისი ანალოგების ეფექტურობა ახლოსაა, მაგრამ დიაბეტით დაავადებულები მაინც უპირატესობას ანიჭებენ გერმანულ გლიბომეტს, მას მიიჩნევენ ყველაზე მაღალხარისხოვან წამლად.
შენახვის წესები და ფასი
გლუკონომი ეფექტურია 3 წლის განმავლობაში, წარმოების დღიდან. გლუკონორმ პლიუსს უფლება აქვთ შეინახონ არა უმეტეს 2 წლის განმავლობაში. ინსტრუქცია არ შეიცავს შენახვის პირობების სპეციალურ მოთხოვნებს, საკმარისია დაიცვან თერმული რეჟიმი არაუმეტეს 25 გრადუსიდან.
რუსი დიაბეტით დაავადებულებს შეუძლიათ მიიღონ ორივე პრეპარატი ზოგადი ექიმის ან ენდოკრინოლოგის მიერ დადგენილი უფასო დანიშნულების მიხედვით. დამოუკიდებელი შესყიდვა ეღირება იაფი: გლუკონორმის 40 ტაბლეტის პაკეტის ფასი დაახლოებით 230 რუბლს შეადგენს, გლუკონორ პლიუსის ღირებულებაა 155-დან 215 რუბლამდე. 30 ტაბლეტისთვის. შედარებისთვის, ორიგინალური Glibomet- ის ფასი დაახლოებით 320 რუბლია.
