Yanumet - კომბინირებული პრეპარატი ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულთათვის

Yanumet არის ორი კომპონენტი შაქრის შემამცირებელი პრეპარატი, რომელიც შედგება 2 აქტიური ნივთიერებისგან: მეტფორმინი და სიტაგლიპტინი. წამალი დარეგისტრირდა რუსეთის ფედერაციაში 2010 წელს. მთელ მსოფლიოში, sitagliptin- ზე დაფუძნებული მედიკამენტები იღებს 80 მილიონ დიაბეტს. ასეთი პოპულარობა უკავშირდება კარგ ეფექტურობას და DPP-4 ინჰიბიტორების თითქმის სრულ უსაფრთხოებას, რაც მოიცავს სიტაგლიპტინს. შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის დროს მეტფორმინი ზოგადად განიხილება "ოქროს" სტანდარტად, იგი, პირველ რიგში, ინიშნება 2 ტიპის დაავადების მქონე პაციენტებისთვის. დიაბეტით დაავადებულთა აზრით, პრეპარატის არცერთი კომპონენტი არ იწვევს ჰიპოგლიკემიას, ორივე ნივთიერება არ იწვევს წონაში მატებას და თანდათანობით ხელს უწყობს მის დაკარგვას.

როგორ მუშაობს Yanumet ტაბლეტები

დიაბეტის დიაგნოზის დასმის შემდეგ, აუცილებელ მკურნალობაზე გადაწყვეტილება მიიღება გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის ჩატარებული ანალიზის შედეგის საფუძველზე. თუ ეს მაჩვენებელი 9% -ზე ნაკლებია, გლიკემიის ნორმალიზებისთვის პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს მხოლოდ ერთი პრეპარატი, მეტფორმინი. განსაკუთრებით ეფექტურია მაღალი წონის და სტრესის დაბალი დონის მქონე პაციენტებში. თუ გლიკირებული ჰემოგლობინი უფრო მაღალია, უმეტეს შემთხვევაში ერთი პრეპარატი საკმარისი არ არის, ამიტომ დიაბეტით დაავადებულებისთვის ინიშნება კომბინირებული თერაპია, მეტფორმინს ემატება სხვა ჯგუფისგან შაქრის შემამცირებელი პრეპარატი. შესაძლებელია ორი ტაბლეტის ერთ ტაბლეტში მიღება. ასეთი მედიკამენტების მაგალითებია გლიბომეტი (მეტფორმინი გლიბენკლამიდით), Galvus Met (ვილდაგლიპტინით), Janumet (sitagliptin- ით) და მათი ანალოგები.

ოპტიმალური კომბინაციის არჩევისას მნიშვნელოვანია ყველა ანტიდიაბეტური ტაბლეტი. სულფონილურასებისა და ინსულინის წარმოებულები მნიშვნელოვნად ზრდის ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს, ხელს უწყობს წონის მატებას, PSM აჩქარებს ბეტა უჯრედების დაშლას. უმეტეს პაციენტებში, მეტფორმინის კომბინაცია DPP4 ინჰიბიტორებთან (გლიპტინებთან) ან ინკრეტინ მიმიკთან ერთად, რაციონალური იქნება. ორივე ეს ჯგუფი ზრდის ინსულინის სინთეზს ბეტა უჯრედების დაზიანების გარეშე და ჰიპოგლიკემიის გამომწვევი მიზეზის გარეშე.

ჯანუმეტის მედიცინაში შემავალი სტაგლიპტინი პირველი იყო გლიპტინებისგან. ახლა ის ამ კლასის ყველაზე შესწავლილი წარმომადგენელია. ნივთიერება აფართოებს ინტრეტინების სიცოცხლის ხანგრძლივობას, სპეციალურ ჰორმონებს, რომლებიც წარმოიქმნება გლუკოზის მომატების საპასუხოდ და ასტიმულირებს ინსულინის გათავისუფლებას სისხლში. დიაბეტში მისი მუშაობის შედეგად, ინსულინის სინთეზი გაიზარდა 2-ჯერ. Yanumet– ის უდავო უპირატესობა ისაა, რომ ის მოქმედებს მხოლოდ მაღალი სისხლში შაქრით. როდესაც გლიკემია ნორმალურია, ინკრეტინები არ წარმოიქმნება, ინსულინი არ შედის სისხლში, შესაბამისად, ჰიპოგლიკემია არ ხდება.

მეტფორმინის ძირითადი ეფექტი, წამლის მეორე კომპონენტი Janumet, არის ინსულინის წინააღმდეგობის დაქვეითება. ამის წყალობით, გლუკოზა უკეთესად შედის ქსოვილებში, ათავისუფლებს სისხლძარღვებს. დამატებითი, მაგრამ მნიშვნელოვანი ეფექტები არის ღვიძლში გლუკოზის სინთეზის დაქვეითება და საკვებიდან გლუკოზის შეწოვის შენელება. მეტფორმინი არ მოქმედებს პანკრეასის ფუნქციონირებაზე, შესაბამისად, არ იწვევს ჰიპოგლიკემია.

დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება

• შაქრის ნორმალიზება -95%
• ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
• ძლიერი გულისცემის აღმოფხვრა -90%
• არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
• დღის განმავლობაში ენერგიის მატება, ღამით ძილის გაუმჯობესება -97%

დანიშვნის მითითებები

Yanumet მედიცინა გამოიყენება შაქრის შესამცირებლად მხოლოდ 2 ტიპის დიაბეტით. პრეპარატის დანიშნულება არ გააუქმებს წინა დიეტასა და ფიზიკურ განათლებას, რადგან არც ერთ ტაბლეტ მედიკამენტს არ შეუძლია დაძლიოს ინსულინის მაღალი წინააღმდეგობა, ამოიღოს დიდი რაოდენობით გლუკოზა სისხლიდან.

გამოყენების ინსტრუქცია საშუალებას გაძლევთ დააკავშიროთ Yanumet ტაბლეტები მეტფორმინთან (გლუკოფაგა და ანალოგები), თუ გსურთ მისი დოზის გაზრდა, ასევე სულფონილურეა, გლიტაზონები, ინსულინი.

Yanumet განსაკუთრებით მითითებულია იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც არ არიან მიდრეკილნი ყურადღებით დაიცვან ექიმის რეკომენდაციები. ერთ ტაბლეტში ორი ნივთიერების კომბინაცია არ არის მწარმოებლის ახირება, მაგრამ გლიკემიური კონტროლის გაუმჯობესების საშუალება. უბრალოდ ეფექტური მედიკამენტების დანიშვნა არ არის საკმარისი, თქვენ გჭირდებათ დიაბეტი, რომ მიიღოთ ისინი დისციპლინირებულ რეჟიმში, ანუ მკურნალობას ერთგულობთ. ქრონიკული დაავადებებისა და დიაბეტისთვის, ამ ვალდებულების ჩათვლით ძალიან მნიშვნელოვანია. პაციენტების მიმოხილვების თანახმად, აღმოჩნდა, რომ პაციენტების 30-90% სრულად არის დადგენილი. რაც უფრო მეტი დანიშნულება აქვს ექიმმა ექიმს და რაც უფრო მეტი ტაბლეტი უნდა მიიღოთ დღეში, მით უფრო მაღალია ალბათობა, რომ რეკომენდებული მკურნალობა არ ჩატარდეს. რამდენიმე აქტიური ინგრედიენტის კომბინირებული პრეპარატი კარგი საშუალებაა მკურნალობისადმი მორჩილების გასაზრდელად, შესაბამისად, პაციენტების ჯანმრთელობის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად.

დოზირების წესი და დოზირების ფორმა

მედიცინის Januet მზადდება კომპანია Merck, ნიდერლანდები. ახლა წარმოება რუსული კომპანია „აკრიხინის“ ბაზაზე დაიწყო. შიდა და იმპორტირებული წამლები სრულიად იდენტურია, იმავე ხარისხის კონტროლს უტარებენ. ტაბლეტებს აქვთ წაგრძელებული ფორმა, დაფარული ფილმის მემბრანა. გამოყენების სიმარტივისთვის, ისინი შედგენილია სხვადასხვა ფერში, დოზის მიხედვით.

შესაძლო პარამეტრები:

Yanumet Long არის სრულიად ახალი პრეპარატი, რუსეთის ფედერაციაში იგი 2017 წელს დარეგისტრირდა. Yanumet და Yanumet Long შემადგენლობა იდენტურია, ისინი განსხვავდებიან მხოლოდ ტაბლეტის სტრუქტურაში. ჩვეულებრივ უნდა მიიღოთ დღეში ორჯერ, რადგან მეტფორმინი მოქმედებს არა უმეტეს 12 საათისა. იანუმეტში, გრძელი მეტფორმინი გამოიყოფა უფრო ნელა, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ დალიოთ დღეში ერთხელ ეფექტურობის დაკარგვის გარეშე.

მეტფორმინი ხასიათდება გვერდითი ეფექტების მაღალი სიხშირით საჭმლის მომნელებელ სისტემაში. მეტფორმინი დიდხანს მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს პრეპარატისადმი ტოლერანტობას, ამცირებს დიარეასა და სხვა მავნე რეაქციების შემთხვევებს 2-ჯერ მეტჯერ. მიმოხილვებიდან გამომდინარე, მაქსიმალური დოზირების დროს, Yanumet და Yanumet Long იძლევა დაახლოებით თანაბარ წონას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, Yanumet Long იმარჯვებს, ის უზრუნველყოფს გლიკემიის უკეთეს კონტროლს, უფრო ეფექტურად ამცირებს ინსულინის წინააღმდეგობას და ქოლესტერინს.

იანუმეტის 50/500 შენახვის ვადაა 2 წელი, დიდი დოზები - 3 წელი. პრეპარატი გაიყიდება ენდოკრინოლოგის დანიშნულების შესაბამისად. სავარაუდო ფასი აფთიაქებში:

გამოყენების ინსტრუქცია

რეკომენდებული დოზა მითითებები შაქრიანი დიაბეტისთვის:

1. სიტაგლიპტინის ოპტიმალური დოზაა 100 მგ, ან 2 ტაბლეტი.
2. მეტფორმინის დოზა შეირჩევა ინსულინისადმი მგრძნობელობის დონის და ამ ნივთიერების ტოლერანტობის მიხედვით. აღების უსიამოვნო შედეგების რისკის შესამცირებლად, დოზა იზრდება თანდათანობით, 500 მგ-დან. პირველი, ისინი სვამენ Yanumet 50/500 დღეში ორჯერ. თუ სისხლში შაქარი საკმარისად არ იკლებს, ერთი კვირის ან ორი კვირის შემდეგ, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 50 ტაბლეტით 50/1000 მგ.
3. თუ პრეპარატი Janumet ემატება სულფონილურას წარმოებულებს ან ინსულინს, აუცილებელია მისი დოზის გაზრდა ექსტრემალური სიფრთხილით, რათა არ გამოტოვოთ ჰიპოგლიკემია.
4. იანუმეტის მაქსიმალური დოზაა 2 ტაბლეტი. 50/1000 მგ.

პრეპარატისადმი ტოლერანტობის გასაუმჯობესებლად, ტაბლეტები მიიღება ერთდროულად, როგორც საკვები. დიაბეტით დაავადებულთა მიმოხილვები ვარაუდობენ, რომ ამ მიზნით საჭმლის საჭმელები არ იმუშავებს, უმჯობესია მედიცინა დააკავშიროთ მყარ საკვებს, რომელიც შეიცავს ცილებს და ნელ ნახშირწყლებს. ორი მიღება გადანაწილებულია ისე, რომ მათ შორის აღმოჩნდა 12 საათიანი ინტერვალი.

სიფრთხილის ზომები პრეპარატის მიღებისას:

1. აქტიური ნივთიერებები, რომლებიც ქმნიან იანუმეტს, გამოიყოფა ძირითადად შარდში. თირკმლის ფუნქციის დაქვეითებით, ლაქტური აციდოზის შემდგომი განვითარებით მატულობს მეტფორმინის დაგვიანებული რისკი. ამ გართულების თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია თირკმელების გამოკვლევა მედიცინის მიღებამდე. მომავალში ტესტები ყოველწლიურად ჩაბარდება. თუ კრეატინინი ნორმაზე მაღალია, პრეპარატი გაუქმებულია. ხანდაზმულ დიაბეტით დაავადებულებისთვის დამახასიათებელია თირკმლის ფუნქციის დარღვევის ასაკთან დაკავშირებული დარღვევა, ამიტომ მათ რეკომენდებულია იანუმეტის მინიმალური დოზა.
2. პრეპარატის რეგისტრაციის შემდეგ, გაკეთდა მიმოხილვები შაქრიანი პანკრეატიტის შემთხვევებში დიაბეტიან პაციენტებში, რომლებიც იღებენ Yanumet- ს, ამიტომ მწარმოებელი აფრთხილებს რისკის შესახებ გამოყენების ინსტრუქციებში. ამ გვერდითი ეფექტების სიხშირის დადგენა შეუძლებელია, რადგან ეს გართულება არ დაფიქსირებულა საკონტროლო ჯგუფებში, მაგრამ შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ეს ძალზე იშვიათია. პანკრეატიტის სიმპტომები: ძლიერი ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში, მარცხნივ მიცემა, პირღებინება.
3. თუ Yanumet ტაბლეტები მიიღება გლიკლაზიდთან, გლიმიპრიდთან, გლიბენკლამიდთან და სხვა PSM– სთან ერთად, შესაძლებელია ჰიპოგლიკემია. როდესაც ეს ხდება, იანუმეტის დოზა უცვლელია, PSM– ის დოზა მცირდება.
4. იანუმეტის ალკოჰოლის თავსებადობა ცუდია. მწვავე და ქრონიკული ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის დროს მეტფორმინმა შეიძლება გამოიწვიოს ლაქტური აციდოზი. გარდა ამისა, ალკოჰოლური სასმელები აჩქარებს დიაბეტის გართულებების განვითარებას და გაუარესდება მისი კომპენსაცია.
5. ფიზიოლოგიურმა სტრესმა (ძლიერი ტრავმის, დამწვრობის, გადახურების გამოვლენის გამო, ინფექციამ, ფართო ანთება, ოპერაცია) შეიძლება მნიშვნელოვნად გაზარდოს სისხლში შაქარი. გამოჯანმრთელების პერიოდში, ინსტრუქცია გირჩევთ დროებით გადახვიდეთ ინსულინზე, შემდეგ კი დაუბრუნდეთ წინა მკურნალობას.
6. ინსტრუქცია საშუალებას აძლევს მანქანების მართვას, რომლებიც მუშაობენ Yanumet– ის დიაბეტით დაავადებულთა მექანიზმებთან. მიმოხილვების თანახმად, პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს ზომიერი ძილიანობა და თავბრუსხვევა, ამიტომ მისი გამოყენების დასაწყისში საჭიროა განსაკუთრებით ფრთხილად იყოთ თქვენი მდგომარეობა.

პრეპარატის გვერდითი მოვლენები

ზოგადად, ამ მედიცინის ტოლერანტობა შეფასებულია, როგორც კარგი. მხოლოდ მეტფორმინმა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები. გვერდითი მოვლენები უარყოფითად მოქმედებს სიტაგლიპტინთან მკურნალობის დროს, ისევე როგორც პლაცებოზე.

ტაბლეტების ინსტრუქციებში მოცემული მონაცემების თანახმად, გვერდითი რეაქციების სიხშირე არ აღემატება 5% -ს:

• დიარეა - 3.5%;
• გულისრევა - 1.6%;
• ტკივილი, სიმძიმე მუცლის ღრუში - 1.3%;
• ჭარბი გაზის ფორმირება - 1.3%;
• თავის ტკივილი - 1.3%;
• პირღებინება - 1.1%;
• ჰიპოგლიკემია - 1.1%.

ასევე, კვლევების დროს და პოსტ-რეგისტრაციის პერიოდში, დიაბეტით დაავადებულებმა დააფიქსირეს:

• ალერგია, მათ შორის მძიმე ფორმების ჩათვლით;
• მწვავე პანკრეატიტი;
• თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება;
• რესპირატორული დაავადებები;
• ყაბზობა
• ტკივილი სახსარში, უკან, კიდურებში.

სავარაუდოდ, Yanumet არ უკავშირდება ამ დარღვევებს, მაგრამ მწარმოებელმა ისინი კვლავ შეიტანა ინსტრუქციებში. ზოგადად, ამ გვერდითი ეფექტების სიხშირე დიაბეტიან პაციენტებში Yanumet არ განსხვავდება იმ საკონტროლო ჯგუფისგან, რომელიც არ მიიღო ამ პრეპარატმა.

ძალიან იშვიათი, მაგრამ ძალიან რეალური დარღვევა, რომელიც შეიძლება მოხდეს Janumet და მეტფორმინის სხვა ტაბლეტების მიღების დროს, არის ლაქტური აციდოზი. ეს რთულია დიაბეტის მწვავე გართულების მკურნალობა - დიაბეტის გართულებების სია. მწარმოებლის თქმით, მისი სიხშირეა 0.03 გართულება 1000 პერსონაზე წელიწადში. დიაბეტით დაავადებულთა დაახლოებით 50% არ შეიძლება შენახული. ლაქტური აციდოზის მიზეზი შეიძლება იყოს Janumet– ის დოზის გადაჭარბება, განსაკუთრებით პროვოცირებად ფაქტორებთან ერთად: თირკმლის, გულის, ღვიძლის და რესპირატორული უკმარისობის, ალკოჰოლიზმის, შიმშილის.

ექსპერტი მოსაზრება

არკადი ალექსანდროვიჩი

ენდოკრინოლოგი გამოცდილებით

დასვით ექსპერტი

გართულების პირველი ნიშნებია კუნთების ტკივილი, sternum, ქოშინი, ქოშინი, ძილიანობა. შემდეგ შედის ჰიპოტენზია, არითმია, სხეულის ტემპერატურის ვარდნა. ეს მდგომარეობა მოითხოვს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას. ჯანდაცვის მუშაკებს უნდა აცნობონ, რომ პაციენტს აქვს დიაბეტი და იგი იღებს იანუმეტს.

უკუჩვენებები

ნებისმიერი წამლის მიღებამდე უნდა გაეცნოთ ინსტრუქციებში მოცემული უკუჩვენებების ჩამონათვალს. სერიოზული დაავადებების არსებობის შესახებ უნდა აცნობოს ექიმს.

პრეპარატი Janumet არ შეიძლება მიღებულ იქნას შემდეგ შემთხვევებში:

• ტაბლეტის შემცველი ნივთიერებების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობით. სიტაგლიპტინისა და მეტფორმინის გარდა, იანუმეტი შეიცავს სტეარილ ფუმარატ და ნატრიუმის ლაურილ სულფატს, ცელულოზას, პოვიდონს, საღებავებს, ტიტანის დიოქსიდს, ტალკს, პოლივინილის სპირტს. ანალოგებს შეიძლება ჰქონდეთ ოდნავ განსხვავებული შემადგენლობა, რაც არ იწვევს ალერგიას;
• თირკმლის ზომიერი და მძიმე უკმარისობა;
• სისხლში კრეატინინის ზრდა ასაკობრივი ნორმის ზემოთ;
• ტიპი 1 დიაბეტი;
• კეტოაციდოზი მწვავე ან ქრონიკულია, მაშინაც კი, თუ მას არ ახლავს თანდაყოლილი ცნობიერება. ჰიპერგლიკემიური პრემომას მქონე დიაბეტით დაავადებული პაციენტები და კომა, მედიკამენტების დანიშვნის ისტორიაში, შეიძლება ითქვას, რომ სისხლში შაქრის რეგულარულად მონიტორინგი ხდება;
• ტიპის 2 გრძელვადიანი დეკომპენსირებული დიაბეტით, ინსულინი პირველად ინიშნება. პრეპარატ Yanumet- ს შეუძლია სტაბილიზაციის შემდეგ;
• ლაქტური აციდოზის ისტორია, მიუხედავად იმისა, თუ რა არის მისი პროვოცირება;
• გადაჭარბებული დალევა, როგორც ერთჯერადი, ასევე ქრონიკული;
• ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია;
• სხვა პირობები, რომლებიც ზრდის ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკს - გულის დაავადება, სასუნთქი სისტემა. ამ შემთხვევაში, რისკი აფასებს ექიმს ექსპერტიზის მონაცემების საფუძველზე;
• ძლიერი დეჰიდრატაცია;
• ორსულობა, ძუძუთი კვება;
• სტრესის დროს სხეულისთვის. მიზეზი შეიძლება იყოს სერიოზული ინფექციები და დაზიანებები, გულის შეტევა და სხვა სერიოზული მდგომარეობა.

ანალოგები

წამალი Yanumet აქვს მხოლოდ ერთი სრული ანალოგი - Velmetia. იგი წარმოებულია კომპანია ბერლინ-ქიმიის მიერ, მენარინის ასოციაციის წევრი. ფარმაცევტული ნივთიერება იწარმოება ესპანეთში და იტალიაში, ტაბლეტები და შეფუთვა მზადდება რუსეთში, ბერლინ-ქიმიის კალუგის ფილიალში. Velmetia- ს აქვს 2 დოზა 50/850 და 50/1000 მგ. Velmetia- ს ფასი გაცილებით მაღალია, ვიდრე ორიგინალური წამალი, შეგიძლიათ შეიძინოთ იგი მხოლოდ შეკვეთით. ანალოგიები რუსეთში ჯერ არ არის წარმოებული და უახლოეს მომავალში არ იქნება.

Yanumet- ის ჯგუფის ანალოგები არის კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც აერთიანებს ნებისმიერ გლიპტინს და მეტფორმინს. რუსეთში რეგისტრირებულია 3 ვარიანტი: Galvus Met (შეიცავს ვილდაგლიპტინს), Combogliz Prolong (saxagliptin) და Gentadueto (linagliptin). ყველაზე იაფი ანალოგია Galvus Met, მისი ფასი 1600 რუბლია. თვეში პაკეტი. Combogliz Prolong და Gentadueto დაახლოებით 3,700 რუბლი ღირდა.

Yanumet მედიცინის მიღება შესაძლებელია საკუთარ თავზე Januvia– სგან (იგივე მწარმოებლის პრეპარატი, სიტაგლიპტინის შაქრის შემამცირებელი კომპონენტი) და გლუკოფაგი (ორიგინალური მეტფორმინი). ორივე პრეპარატი ეღირება სადღაც 1650 რუბლი. იგივე დოზით. მიმოხილვების თანახმად, ეს კომბინაცია მუშაობს უარესი, ვიდრე Yanumet.

დიაბეტური მიმოხილვები