დიაბეტით დაავადებულს ადამიანი ფულის დახარჯვაში სჭირდება: ზოლები, წამლები, დიეტური საკვები, რეგულარული გამოკვლევები. შევეცადოთ გაერკვნენ, შეუძლია თუ არა სახელმწიფოს კომპენსაცია მათ, აძლევს თუ არა ინფიცირებული დიაბეტით დაავადებულებს, როგორ შეიძლება მათი მიღება და რა სარგებლობა მოაქვს შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირებს და ჯგუფების გარეშე პაციენტებს.
რა თქმა უნდა, მსურს ჩემი ჯანმრთელობის დაცვის ნაწილი გადავიტანო სახელმწიფოს. ვინ, თუ არა, უნდა დაიცვას თავისი მოქალაქეების ინტერესები? სამწუხაროდ, რუსეთში დიაბეტით დაავადებულთა რიცხვი 10 მილიონს აღემატება, ხოლო საპენსიო ფონდის სახსრები შეუზღუდავი არ არის, ამიტომ ყველა პაციენტი არ იღებს ინვალიდობას. შემუშავებულია სპეციალური კრიტერიუმები, რომლითაც ფასდება ჯგუფის განმცხადებლის ჯანმრთელობის მდგომარეობა.
ინვალიდობის ჯგუფები
ინვალიდობის ფაქტს ადგენს სპეციალური კომისია, რომელიც ატარებს სამედიცინო და სოციალურ შემოწმებას, შემოკლებით ITU. ამ კომისიის მუშაობის შედეგია დიაბეტის დიაბეტის მქონე პაციენტზე ინვალიდობის მინიჭება ან უარის თქმა, თუ დადგინდა, რომ ჯანმრთელობის დაკარგვის ხარისხი უმნიშვნელოა.
დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება
- შაქრის ნორმალიზება -95%
- ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
- ძლიერი გულისცემის აღმოფხვრა -90%
- არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
- დღის განმავლობაში ენერგიის მატება, ღამით ძილის გაუმჯობესება -97%
ინვალიდობა იყოფა 3 ჯგუფად:
- მე - დიაბეტით დაავადებული პაციენტი, რომელსაც აქვს რაიმე ტიპის დაავადება, ვერ შეძლებს საკუთარი თავის მომსახურებას და საკუთარი თავის გადაადგილებაზე, მუდმივი დახმარება სჭირდება. I ჯგუფის შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირები ან ვერ მუშაობენ სხეულის ფუნქციების მნიშვნელოვანი დარღვევის გამო, ან შრომა უკუნაჩვენებია. ხშირად, I ჯგუფის შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირები ვერ ცხოვრობენ ნორმალურად საზოგადოებაში, სწავლობენ და აცნობიერებენ თავიანთი მდგომარეობის საშიშროებას.
- II - პაციენტებს შეუძლიათ იზრუნონ საკუთარ თავზე, მათ შორის დამატებითი საშუალებების დახმარებით (მაგალითად, ფეხით მოსიარულე პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ დიაბეტიანი ტერფი), მაგრამ მათ სჭირდებათ რეგულარული დახმარება გარკვეული დავალებების შესასრულებლად. ისინი ან ვერ მუშაობენ, ან იძულებულნი არიან სამუშაოდ გადავიდნენ უფრო მსუბუქ პირობებში, ან სამუშაო ადგილს გადააკეთონ თავიანთი საჭიროებების შესაბამისად. მოსწავლეებს სჭირდებათ სპეციალური პროგრამა ან საშინაო სკოლა.
- III - დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში შენარჩუნებულია თვითმმართველობის მოვლის უნარი, შესაძლებელია გუნდში ნორმალური კომუნიკაცია. მათ შეუძლიათ იმუშაონ და ისწავლონ ისეთ ადგილებში, სადაც შესაძლებელია დაიცვან დიაბეტური დღის რეჟიმი. ამ შემთხვევაში, მუდმივი ჯანმრთელობის პრობლემები არსებობს, სხეულის ფუნქციების ნაწილი დაკარგულია. პაციენტს სჭირდება სოციალური დაცვა.
18 წლამდე ასაკის ტიპის 1 დიაბეტით დაავადებულთა ინვალიდობა ჯგუფებად არ იყოფა, ყველა ბავშვი იღებს "შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვის" კატეგორიას. ინვალიდობის დადგენა შესაძლებელია ნებისმიერი ტიპის დიაბეტის დროს, მათ შორის არაინსულუალურ დამოკიდებულებაზე.
ინვალიდობის დადგენის მიზეზები
სამედიცინო კომისია განსაზღვრავს ჯანმრთელობის დაკარგვის და ინვალიდობის ჯგუფის ხარისხს კანონით მიღებული კრიტერიუმების ჩამონათვალის მიხედვით (რუსეთის ფედერაციის შრომის სამინისტროს ბრძანება 12/17/15 1024n. 1024). ფუნქციის დაკარგვა შეფასებულია ათობით პროცენტით. ჯანმრთელობის დანაკარგის დიაპაზონიდან გამომდინარე, ბრძანებით განსაზღვრულია, თუ რომელ ჯგუფს ეძლევა ინვალიდობა:
| ჯგუფი | სხეულის ფუნქციების დაკარგვა |
| მე | 90-100 |
| II | 70-80 |
| III | 40-60 |
| შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვი | 40-100 |
ჯანმრთელობის დაკარგვის შეფასება
შაქრიანი დიაბეტით ინვალიდობის შესაძლო მიზეზების ჩამონათვალში და მათ შესაბამისი ჯანმრთელობის დაკარგვის პროცენტული მაჩვენებლებით:
| დარღვევა | თვისება | % |
| ჰიპერტენზია | წნევის მომატებამ გამოიწვია ზომიერი ორგანოს დისფუნქცია: კორონარული არტერიის დაავადება, თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის პრობლემები, არ არის პულსი 1 ან მეტი არტერიაზე, 5 ზომიერი ჰიპერტონიული კრიზისამდე ან 2 – მდე მწვავე შემთხვევით. | 40-50 |
| მაღალი წნევის გამოხატული ეფექტები ორგანოებზე, წელიწადში 5 მწვავე კრიზისამდე. | 70 | |
| 5-ზე მეტი მძიმე კრიზისი, გულ-სისხლძარღვთა ფუნქციის სერიოზული დანაკარგი. | 90-100 | |
| ნეფროპათია | ზომიერი ხარისხი. პროტეინურია, თირკმლის უკმარისობის მეორე ეტაპი, კრეატინინი: 177-352 μmol / L, GFR: 30-44. | 40-50 |
| მძიმე ხარისხი, ეტაპი 3 უკმარისობა, თუ არსებობს ჩანაცვლებითი მკურნალობის შესაძლებლობა, მაგალითად, ჰემოდიალიზი. კრეატინინი: 352-528, SCF: 15-29. | 70-80 | |
| მნიშვნელოვანი ხარისხი, თირკმლის უკმარისობის ეტაპი 3, თერაპია შეუძლებელია ან არაეფექტური. კრეატინინი> 528, GFR <15. | 90-100 | |
| რეტინოპათია | ვიზუალური სისუსტე 0.1-0.3. უკეთესად გამოიყურება თვალი, მხედველობაში მიიღება სათვალეებით ან ლინზებით კორექტირების შესაძლებლობა. | 40-60 |
| მხედველობითი სიზუსტე 0.05-0.1. | 70-80 | |
| მხედველობის სიმკვეთრეა 0-0.04. | 90 | |
| ჰიპოგლიკემია | ჰიპოგლიკემია სიმპტომების გარეშე და განმეორებით 2 ჯერ მეტი სამ დღეში. ძლიერი ჰიპოგლიკემია თვეში 2 ჯერ, რაც გავლენას ახდენს კოგნიტურ შესაძლებლობებზე. | 40-50 |
| ნეიროპათია | დისბალანსი, ფეხების ნაწილობრივი დამბლა, ძლიერი ტკივილი, დიაბეტური ფეხის მაღალი ალბათობა. ძვლის ცვლილებები ორ ფეხზე. | 40-60 |
| მძიმე დეფორმაცია ორ კიდურზე ან ერთზე, თუ მეორე ამპუტაციაა. | 70-80 | |
| სისხლძარღვთა ანგიოპათია | 2 ხარისხი 2 ფეხზე. | 40 |
| 3 გრადუსი. | 70-80 | |
| 4 გრადუსი, განგრენა, ამპუტაციის საჭიროება. | 90-100 | |
| დიაბეტური ტერფის სინდრომი | ტროფიკული წყლულები სამკურნალო ეტაპზე, ხელახლა წარმოქმნის მაღალი რისკი. | 40 |
| წყლულები ხშირი რეციდივებით. | 50 | |
| განმეორების რისკის წყლულები, ამპუტაციასთან ერთად. | 60 | |
| კიდურის დაკარგვა | ფეხები | 40 |
| დრამები | 50 | |
| თეძოები | 60-70 | |
| ფეხები, ქვედა ფეხები ან ბარძაყები ორივე კიდურზე, პროთეზის არჩევის შესაძლებლობა. | 80 | |
| იგივეა პროთეზის გარეშე. | 90-100 | |
| სიმსუქნე ტიპი 2 დიაბეტით | დარღვევები ზომიერი სიმძიმის ორგანოებსა და სისტემებში. | 40-60 |
| საშუალო სიმძიმე | 70-80 | |
| ძლიერი სიმძიმე | 90-100 | |
| გართულებული დიაბეტი | რამდენიმე ორგანოს ან სისტემის ფუნქციონირების ზომიერი დაკარგვა. | 40-60 |
| გამოთქვა ზარალი | 70-80 | |
| სერიოზული ზარალი | 90-100 | |
| ტიპი 1 დიაბეტი 14 წლამდე ასაკში | დახმარების საჭიროება სისხლში შაქრის კონტროლისთვის, თვით ინსულინის თერაპიის შეუძლებლობა. არ არის გართულებები. | 40-50 |
| ტიპი 1 დიაბეტი 14-18 წლის ასაკში | დეკომპენსაცია ექვს თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, ინსულინის თერაპიის არაეფექტურობა, ინსულინის გამოანგარიშების სწავლის შეუძლებლობა, ფართო ლიპოდისტროფია, პროგრესირებადი გართულებები. მძიმე ჰიპოგლიკემიის მაღალი რისკი. | 40-50 |
თუ დიაბეტით დაავადებულთა ინვალიდობის რამდენიმე მიზეზი არსებობს, მათგან მხოლოდ ყველაზე რთულია გათვალისწინებული. ჯანმრთელობის დაკარგვის პროცენტული მაჩვენებელი შეიძლება გაიზარდოს სხვა დაავადებების გათვალისწინებით, მაგრამ არაუმეტეს 10 ქულისა.
დიაბეტით დაავადებულ ბავშვებს უნარშეზღუდული აქვთ 14 წლამდე. ამ ასაკის მიღწევის შემდეგ, ინვალიდობა დამოკიდებულია თანმდევი დაავადებების არსებობაზე, ბავშვის დამოუკიდებლობაზე და მწვავე გართულებების რისკზე, რომელიმე მშობლის მხრიდან მეთვალყურეობის გარეშე.
ჯგუფის დავალება
როგორც ზემოთ მოყვანილი ცხრილიდან ჩანს, ინვალიდობის დადგენის კრიტერიუმების მხოლოდ ნაწილს აქვს ობიექტური საფუძველი. მაგალითად, ორგანოების არსებობა, ნარჩენი ხედვა ან თირკმელების დაზიანების ხარისხი. დანარჩენი კრიტერიუმები სუბიექტურია, მათზე ფუნქციების დაკარგვის პროცენტული მაჩვენებლის დადგენა რჩება კომისიის შეხედულებისამებრ. იმის დასამტკიცებლად, რომ ჯანმრთელობის სერიოზული დანაკარგი არსებობს, დიაბეტით დაავადებულმა უნდა წარუდგინოს მაქსიმალური დოკუმენტები, სადაც ნაჩვენებია ყველა გართულება და თანმდევი დაავადებები.
დიაბეტისთვის სკრინინგი შეგიძლიათ მიიღოთ კლინიკის ექიმებიდან ან სპეციალიზებული სამედიცინო ცენტრების ექიმებიდან. ზოგიერთ შემთხვევაში, გართულებების დასადასტურებლად უნდა წავიდეს საავადმყოფოში სამკურნალოდ.
უნდა მომზადდეს, რომ ინვალიდობის რეგისტრაციას, ყველა პროცედურის გავლის ჩათვლით და ნაშრომების შეგროვებას, ბევრი დრო დასჭირდება. თქვენ შეიძლება მოგიწიოთ დაიცვათ თქვენი უფლებები არაერთხელ. შეგიძლიათ მიიღოთ რჩევა შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა საკითხებზე, იურისტის სამედიცინო სამედიცინო კანონით, ან ITU ფედერალური ბიუროს ცხელი ხაზისგან.
ექიმების მოსაზრებები
ITU– ს მიმართულება შეიძლება გაიაროთ კლინიკის ან საავადმყოფოს დამსწრე ექიმისგან. გაიცემა ფორმა N 088 / y-06 ფორმაში. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს ასევე ეძლევა სპეციალისტთა სია, რომელთა მოსაზრება უნდა მიიღონ.
აუცილებელია ენდოკრინოლოგის, ქირურგის, ოფთალმოლოგისა და ნევროლოგის მონახულება. დიაბეტთან დაკავშირებული დაავადებების თანდასწრებით, ამ ჩამონათვალის გაფართოება შესაძლებელია.
პაციენტის ამოცანაა ექიმების სწრაფად გადალახვა, მათი ყველა სიმპტომის გაცნობა, ყურადღება მიაქციონ არსებულ გართულებებსა და მათ სიმძიმეს. ასევე ღირს იმის შემოწმება, რომ ცნობებსა და ექსტრაქტებში აღნიშნულია, რომ ჯანმრთელობის დარღვევა გამუდმებულია და მკურნალობის დროს არ არის მნიშვნელოვანი ცვლილებები. სპეციალისტების მოსაზრებები ძალაშია 2 თვის განმავლობაში.
ტესტის შედეგები
შაქრიანი დიაბეტის დროს ITU- სთვის დაგჭირდებათ:
- შარდის ზოგადი ანალიზი მასში გლუკოზის, კეტონებისა და მჟავიანობის დადგენით;
- კლინიკური სისხლის ტესტი;
- უზმოზე სისხლში გლუკოზა;
- გლიკირებული ჰემოგლობინი.
დამატებითი კვლევები:
- გულის მუშაობის შესაფასებლად, კარდიოგრამა და ულტრაბგერითი გაკეთება მოუწევს;
- ენცეფალოპათიით დაავადებული, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს ეგზავნება ელექტროენცეფალოგრაფია (EEG), ცერებრალური გემების შესასწავლად ქერქისა და რიოენცეფალოგრაფიის (REG) ცვლილებების დასადგენად;
- დიაბეტური ნეფროპათიის არსებობისას ინვალიდობის დასადგენად საჭიროა Reberg– ის ტესტი, რათა დადგინდეს GFR ყოველდღიური შარდით და ვენური სისხლით შერჩევით, და ზიმნიცკის ტესტის ჩატარება თირკმელების უნარის დასადგენად შარდის კონცენტრაციისთვის;
- ანგიოგრაფია და ფეხების გემების ექოსკოპია საჭირო იქნება ანგიოპათიის დასადასტურებლად.
საჭირო დოკუმენტები
სამედიცინო მოხსენების პაკეტს ამზადებს დამსწრე ექიმი. ინვალიდობის მსურველს მოეთხოვება ორიგინალი და შემდეგი დოკუმენტების ასლები:
- განცხადება, რომელიც ითხოვს გამოცდას.
- პასპორტი, 14 წლამდე ასაკის დაბადების მოწმობა.
- თუ ITU- ს დაესწრება კანონიერი წარმომადგენელი, დოკუმენტებია საჭირო, რომ დაადასტუროს მისი უფლებამოსილება, როგორც მშობელმა ან მეურვემა. კომპეტენტური მოქალაქეების წარმომადგენლებს დასჭირდება ნოტარიულად დამოწმებული მინდობილობა.
- იურიდიული წარმომადგენლის პასპორტი.
- თანხმდებიან, რომ შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტის პირადი მონაცემები დამუშავდება ITU- ს თანამშრომლების მიერ.
- მუშაკთათვის - პერსონალის განყოფილებიდან შრომის ასლი და წარმოების მახასიათებლები, რომელშიც მითითებულია სამუშაო პირობების, დატვირთვის, სამუშაო ადგილის აღჭურვილობის, სამუშაო პირობების გაადვილების შესაძლებლობა.
- უმუშევრებისთვის - სამუშაო წიგნი.
- მოსწავლეებისა და სტუდენტებისთვის - პედაგოგიური მახასიათებელი.
- ინვალიდობის გახანგრძლივებისას - მისი ხელმისაწვდომობის სერთიფიკატი, ინდივიდუალური სარეაბილიტაციო პროგრამა.
თუ ინვალიდობა არ არის მოცემული
თუ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულს უარი ეთქვა ინვალიდობის შესახებ, ან ეძლევა ჯგუფს, რომელიც არ შეესაბამება მდგომარეობის სიმძიმეს, კომისიის გადაწყვეტილება შეიძლება გასაჩივრდეს ერთი თვის განმავლობაში. ამისათვის აუცილებელია შეავსოთ სააპელაციო განცხადება და გადაიტანოთ იგი პირველადი შემოწმების ადგილზე. 3 დღის განმავლობაში, განცხადება წარედგინება უმაღლეს ორგანოს, ხოლო ერთი თვის შემდეგ ტარდება ახალი გამოკვლევა. ხელახლა გამოკვლევისთვის შეგიძლიათ მიაწოდოთ გამოკვლევების შედეგები სხვა სამედიცინო დაწესებულებიდან.
იმ შემთხვევაში, თუ უარი კვლავ მიიღეს ან არამართლზომიერად წარუდგინეს ზოგიერთ დოკუმენტს, დიაბეტით დაავადებული პაციენტის ინვალიდობის და რეაბილიტაციის უფლება შეიძლება დაიცვას სასამართლო წარმოებაში.
უპირატესობები დიაბეტით დაავადებულთათვის
მთავრობის 07.30.94 განკარგულების 890 გადაწყვეტილებით, შაქრიანი დიაბეტი კლასიფიცირდება როგორც დაავადება, რომელშიც პაციენტს უტარდება მედიკამენტები და სხვა სამედიცინო საშუალებები უფასოდ.
დიაბეტის დროს, უნდა გაიცეს წამლების წამლები - გლუკომეტრი და ზოლები მათთვის, ინვალიდთა ჯგუფის არარსებობის შემთხვევაშიც კი. მე -2 ტიპის დიაბეტში, შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები წარმოადგენს იმ აუცილებელი ჩამონათვალის ჩამონათვალს (რომელიც დადგენილია ყოველწლიურად რუსეთის ფედერაციის მთავრობის მიერ). პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ინსულინდამოკიდებული ფორმა - ინსულინი, შპრიცები, შპრიცის კალმები და მათთვის სახარჯო მასალები. რეგიონალური ხელისუფლება მონაწილეობს შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პაციენტებისთვის შეღავათიანი პრეპარატების შეძენაში. ისინი ასევე ადგენენ წამლების სპეციფიკურ დასახელებებს (მხოლოდ აქტიური ნივთიერებებია მითითებული ფედერალურ სიაში), რომელთა მიღება უფასოა. წამლებისა და სახარჯი მასალის სწორ რაოდენობას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი.
შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა უზრუნველყოფა ხდება ფედერალური ბიუჯეტის ხარჯზე, გაზრდილი მოცულობით. I და II არასამთავრობო ჯგუფებს შეუძლიათ მიიღონ პროგრამაში მითითებული სარეაბილიტაციო საშუალებები და სამოსელი. მათ აგრეთვე მიენიჭათ საზოგადოებრივი ტრანსპორტის უფასო სარგებლობის უფლება, ხანმოკლე სამუშაო კვირა, სპა მკურნალობა, უფასო პროთეზირება, ორთოპედიული ფეხსაცმელი. ყველა შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ჯგუფის პაციენტები იღებენ პენსიას.
