დიაბეტური ტერფა გულისხმობს კანის, დიდი და მცირე გემების, ნერვული დაბოლოებების, ძვლის ქსოვილისა და ფეხის კუნთების დაზიანებას. ამ პათოლოგიური ფენომენის მიზეზი უკავშირდება ტოქსინების გამოვლენას სისხლში შაქრის მომატებული დონის თანდასწრებით, რომლის ზრდა ხდება პანკრეასის წარმოქმნილი ჰორმონის ინსულინის მიერ მისი რეგულირების დარღვევის გამო.
რატომ ვითარდება სინდრომი?
დიაბეტური ტერფის სინდრომი არის შაქრიანი დიაბეტის გართულება, ხოლო სისხლში გლუკოზის დონის გახანგრძლივება უარყოფითად მოქმედებს დიდ და მცირე გემებზე, ნერვულ სისტემაზე, ძვლის ქსოვილზე და კუნთებზე.
შედეგად, ასეთი დაავადებით, ხდება მრავალი ორგანოსა და სისტემის დაზიანება. გარდა ამისა, არსებობს გაუარესება ფეხების სისხლში მომარაგების, განსაკუთრებით ტერფებისა და ტერფების მიწოდების გამო, რადგან ისინი შორს არიან გულისგან.
ფეხების ნერვულ სისტემაზე გლუკოზის მომატებული ეფექტის გახანგრძლივების დროს ვითარდება ნეიროპათიის დიაბეტური ტიპი, რაც იწვევს ტკივილის მგრძნობელობის დაქვეითებას, ხოლო ფეხებზე მცირე კანის დაზიანებები პაციენტებს არ გრძნობენ და კარგად არ კურნავებენ. ასევე, ფეხების სიარულის დროს ფეხები მძიმედ იტვირთება, რაც ხელს უშლის სწრაფ აღდგენას, ხოლო დიაბეტური ტერფის სინდრომი კვლავ ვითარდება.
დაავადების სახეები
დიაბეტური ფეხის ფორმები:
- ნეიროპათიური - ნერვული ქსოვილების დაზიანება.
- იშემიური - სისხლის ნაკადის შეფერხება ხდება.
- შერეული - ვლინდება როგორც ნეიროპათიური, ასევე იშემიური ფორმის ნიშნები.
დიაბეტური ტერფის სინდრომი იწვევს ფეხებში მტკივნეულ შეგრძნებებს, ხოლო დასვენების დროს ტკივილი ძლიერდება, მოძრაობის დროს კი სუსტი ხდება. აღინიშნება ნერვული ქსოვილების შეშფოთების სხვა მაჩვენებლებიც - წვის შეგრძნება, მუწუკები, ფეხების ჩაქრობა.
ღრმა ქსოვილების დაზიანებით, რომლებიც წარმოიქმნება ცუდი მიმოქცევის გამო, წყლულები ვითარდება, ისინი ცუდად კურნავებენ, აგრეთვე ინფექციურ დაზიანებებს, განგრენას.
სინდრომის მანიფესტაციები
ფეხის დიაბეტური სინდრომი, რომელიც ზრდის ძირითადი ცვლილებების რისკს, ასევე ეწოდება "მცირე ფეხის პრობლემა". იმისდა მიუხედავად, რომ ისინი არ მიეკუთვნებიან სერიოზულ დარღვევებს, მიუხედავად ამისა, მათ არ უნდა ექვემდებარებოდნენ მკურნალობა ნებისმიერ ვითარებაში, რადგან მათ შეიძლება სერიოზული დაავადებები მოჰყვეს, რაც მოიცავს:
ფრჩხილი მუქდება ფრჩხილის ქვეშ სისხლდენის გამო, მჭიდრო ფეხსაცმლის დაჭერის გამო, როგორც ფოტოში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჩირქოვანი პროცესი, თუ სისხლდენა არ წყვეტს თავის თავს. მაშინ არ უნდა ატაროთ ფეხსაცმელი, რომელიც იწვევს სისხლდენას. თუ მოხდა suppuration, მაშინ ექიმს უნდა ეწვიოს.
სოკოები ფრჩხილებზე - ფრჩხილი სქელდება, იცვლის ფერს, ხდება გაუმჭვირვალე. ასეთმა ფრჩხილმა შეიძლება მოახდინოს წნევა სამეზობლოში მდებარე თითზე, ან, ფეხსაცმელზე ზეწოლის გამო, შეიძლება ჩირქოვანი პროცესი წარმოიქმნას ფრჩხილის ქვეშ და შეიძლება დაიწყოს დიაბეტური ფეხი. აუცილებელია დერმატოლოგის მონახულება, რომელიც ლაბორატორიაში ჯართის გამოყენებით, დიაგნოზირებს და განსაზღვრავს თერაპიას.
აქ ხშირად შეიძლება მოხდეს სიმინდი, სიმინდი - სისხლდენა, ისევე როგორც ჩირქოვანი პროცესი. სიმინდი უნდა მოიხსნას პემზით, მაგრამ არ გააცხელოთ იგი ცხელ წყალში, არ გამოიყენოთ პლასტირი და არ შეარბილოთ ისინი. ფეხსაცმელი უნდა შეიცვალოს, ორთოპედიული დახმარება ხელს შეუწყობს ორთოპედიული საყრდენების შერჩევაში, ასე ვლინდება დიაბეტური ტერფი.
კანის დაზიანება ფრჩხილის ჭრის დროს - ჩნდება ტკივილის შემცირების სინდრომის გამო, დიაბეტური ფეხი ამცირებს შეგრძნებებს, ზოგჯერ ჭარბი წონის ან მხედველობით დაავადებული ადამიანისთვის ძნელია ფრჩხილების კარგად გაჭრა. წყლული ფორმდება დაზიანების არეში. დაჭრილი უნდა იქნას დამუშავებული ანტიმიკრობული პრეპარატით და დაჭრილი სტერილური ბაფთით. უნდა შეეცადოთ ფრჩხილების სწორად მორთვა - არ გაჭრათ ისინი ძირში, ტოვებენ 1 მმ. თუ თქვენი მხედველობა ცუდია, უმჯობესია მიმართოთ საყვარელი ადამიანების დახმარებას.
ბზარები ქუსლებზე - წარმოიქმნება ფეხშიშველი ან ფეხსაცმელში სიარულის დროს, სადაც ქუსლი ღიაა, მშრალი კანით. დიაბეტური ფეხი იწვევს ბზარების სწრაფ დათრგუნვას, ისინი შეიძლება გახდნენ დიაბეტური წყლულები. ქუსლის არეში მშრალი კანი მკურნალობს მალამოებით და კრემებით, რომლებიც შეიცავს შარდოვანს (Callusan, Diacrem, Balzamed, Heel-cream და ა.შ.). გარდა ამისა, პემზა უნდა იქნას გამოყენებული ქუსლებზე; რეკომენდებულია ფეხსაცმლის დახურვა დახურული ქუსლით. იმ შემთხვევაში, თუ ბზარები გაღრმავდა, სისხლდენა დაიწყო - აუცილებელია დიაბეტური ტერფის ცენტრის მომსახურებების გამოყენება.
სოკო ფეხით - ხდება ბზარების სტადიის განვითარების მიზეზი, პარალელურად, კანი და კანი ფეხის სიმშრალე. დიაბეტური ფეხი იწვევს ბზარების წარმოქმნას, რომლებიც გადადიან დიაბეტურ წყლულებად. როგორც ფრჩხილის სოკოებთან, საჭიროა დერმატოლოგის კონსულტაცია.
ფეხის დეფორმაცია - თითის ძვალზე მომატება (როდესაც თითი იჭიმება პირველი სახსრის მიდამოში) - იწვევს სიმინდების გაჩენას იმ ნაწილზე, რომელიც პროთეზირებს. შემდეგ მოგიწევთ ორთოპედიული ფეხსაცმლის აწყობა და ტარება ფეხის დაზიანებულ მხარეზე ზეწოლის მოსაშორებლად, ისე რომ ეს ეტაპი არ განვითარდეს.
დიაბეტის დროს ფეხების განგრენა სინდრომის ფორმის ყველაზე მძიმე ეტაპია. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ანაერობული ინფექცია ვითარდება მძიმე წრიული დარღვევების დროს ტერფის და ქვედა ფეხი. პროცესი საკმაოდ სწრაფია და შეიძლება ხშირად გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები, სიკვდილიც კი. დღეს, ამპუტაცია განგრენის სტადიის მკურნალობის ერთ-ერთი მთავარი მეთოდია. გარდა ამისა, ანტიბიოტიკები და ინტოქსიკაციის განკარგვა გამოიყენება. ამ მიზეზით, ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ დროულად დაიწყოს სინდრომის მკურნალობა.
როგორ უნდა იზრუნოთ დიაბეტური ფეხით?
აუცილებელია სპეციალისტის მონახულება ოდნავი ანთების დროს. უმნიშვნელო ანთებითი პროცესი შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, ხოლო დიაბეტური ტერფის მკურნალობა რთული გახდება.
ფეხის ჰიგიენა ხორციელდება ყოველდღე სახლში, ნაზად წაშალეთ ნაგვის გარეშე. გაითვალისწინეთ თითებს შორის არსებული ხარვეზები - მათ ასევე მოითხოვს საფუძვლიანი რეცხვა და გაშრობა, ეს დაგეხმარებათ არ გამოიწვიოს ისეთი პრობლემის გამოწვევა, როგორიცაა ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინევროპათია ...
ყოველდღიურად ჩაატარეთ ფეხის გამოკვლევა, რათა დაადგინოთ დაზიანებები, ჭრილობები, ბზარები, ბუშტუკები და სხვა დაზიანებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია. ფეხების შემოწმება შეიძლება განხორციელდეს სარკეების გამოყენებით. თუ პაციენტს აქვს ცუდი მხედველობა, მან უნდა მიმართოს ოჯახის წევრის დახმარებას.
ყოველდღიურად უნდა შეამოწმოთ ფეხსაცმელი, რათა თავიდან აიცილოთ სიმინდები და სიმინდები, რომელთა მიზეზი შეიძლება იყოს უცხო ობიექტის ფეხსაცმელში მოხვედრა, გახეხილი იატაკის არსებობა, დაზიანებული უგულებელყოფა.
ყოველდღე თქვენ უნდა შეცვალოთ წინდები, რომელიც უნდა იყოს შესაბამისი ზომა, მჭიდრო ელასტიური გარეშე. არ არის რეკომენდებული სადენიანი წინდების ტარება, ყველა ეს მოქმედება შეიძლება ჩატარდეს სახლში.
შეეცადეთ ფეხსაცმელი კომფორტული გახადოთ, მშვენივრად იჯდეს ფეხით. არ შეიძინოთ ფეხსაცმელი, რომელიც მოითხოვს განთავსებას. თუ ფეხების დიდი დეფორმაცია არსებობს, საჭიროა გამოიყენოთ სპეციალური ორთოპედიული ფეხსაცმელი. ნუ ეცვათ ქუჩის ფეხსაცმელი შიშველ ფეხებზე. არ არის საჭირო სანდლის ტარება, სადაც ქამარი მდებარეობს ტოტებს შორის. აკრძალულია ფეხსაცმლის გარეშე სიარული ცხელი ქვიშაზე, ნიადაგზე და ა.შ.
ტრავმის შემთხვევაში, დიაბეტური ტერფის მკურნალობა არ გირჩევთ ალკოჰოლის, იოდის, ბრწყინვალე მწვანე, კალიუმის პერმანგანატის გამოყენებას, რადგან ისინი შეიცავს სათრიმლავ საშუალებებს. მიზანშეწონილია დაზიანების მკურნალობა სპეციალური მედიკამენტებით - ქლორჰექსიდინი, მირამისტინი, დიოქსიდინი ან წყალბადის ზეჟანგი 3 პროცენტიან ხსნარში, უნდა იქნას გამოყენებული სტერილური ბაფთით.
ფრთხილად იყავით ფეხის კანის დაზიანებები. აკრძალულია ქიმიკატების გამოყენება, რომლებიც ხელს უწყობენ სიმინდის დარბილებას, თქვენ არ გჭირდებათ სიმინდის ამოღება razor, scalpel და სხვა საჭრელი მოწყობილობებით. რეკომენდებულია პემზის ან ფრჩხილის ფაილის გამოყენება.
აუცილებელია ფრჩხილების მოჭრა სწორი ხაზით, თქვენ არ შეგიძლიათ კუთხეების დამრგვალება. ფრჩხილის დალუქვისას, თქვენ არ გჭირდებათ მისი მორთვა, არამედ შეიტანეთ იგი. ცუდი მხედველობით, პაციენტმა უნდა მიმართოს დახმარებას ვინმე ახლობლისგან.
როდესაც ფეხებზე კანი მიდრეკილია სიმშრალისკენ, თქვენ ყოველდღიურად უნდა წაისვათ ცხიმიანი კრემი, რომელიც შეიცავს ატმის, ზღვის წიწაკის ზეთს, თითების დაშორების თავიდან ასაცილებლად. დასაშვებია გამოიყენოთ კრემები, რომლებიც მოიცავს შარდოვანა (Callusan, Balzamed და სხვები).
აუცილებელია მოწევის დატოვება, რადგან ასეთი დამოკიდებულება განგრენის რისკს 2.5-ჯერ ზრდის.
რა უნდა იყოს დიაბეტური ფეხის ფეხსაცმელი?
პროფილაქტიკური ზომების მისაღებად, ორთოპედიული ფეხსაცმელი საჭიროა შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ფეხის დეფორმაცია. კარგად შერჩეულ ფეხსაცმელს შეუძლია დიაბეტური ფეხის ფორმირების რისკი 3 ჯერ შეამციროს.
ფეხსაცმლის ზოგიერთი მახასიათებელი, რომლებიც შესაფერისია დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის:
- ფეხსაცმელი გარეშე seams ან მათი ყველაზე მცირე თანდასწრებით.
- ფეხსაცმელი არ არის ვიწრო ისე, რომ მათი სიგანე არ იყოს უფრო ნაკლები, ვიდრე სიგანე ერთადერთი.
- ფეხსაცმლის მოცულობა რეგულირდება Velcro ან lacing გამოყენებით.
- ფეხსაცმლის ერთადერთი უნდა იყოს მკაცრი, რულეტით.
- ფეხსაცმლის მასალა, როგორც ზედა ნაწილში, ასევე უგულებელყოფა, მოქნილია.
- აუცილებელია, რომ ფეხსაცმელი იყოს მოცულობითი, და მასში მოთავსდეს ორთოპედიული ბალიში.
- ქუსლის წინა ნაწილს აქვს ხვეული.
- ღუმელი უნდა იყოს რბილი და მინიმუმ 1 სმ სისქით.
- თუ არსებობს ფეხის დეფორმაცია, მაშინ აუცილებელია ინდივიდუალური სამკერვალო ბორბლების გაკეთება, რომელიც შეიძლება ნახმარი ექვსი თვიდან ერთ წლამდე.
ფეხსაცმლის შეძენისა და ტარებისას უნდა აკმაყოფილებდეს შემდეგი პირობები:
- ფეხსაცმლის შეძენა შუადღისას უნდა მოხდეს, როდესაც ფეხების შეშუპება შეინიშნება, ხოლო ფეხსაცმლის ზომა განისაზღვრება სიზუსტით.
- ფეხსაცმელი უნდა იყოს რბილი, კომფორტული, ფართო, ფეხზე მშვენივრად იჯდეს ბუნებრივი მასალისგან, ისე რომ არ მოხდეს არასასიამოვნო შეგრძნება. ფეხსაცმელი არ უნდა იჭედოს ფეხს.
- ფეხის შემცირების მგრძნობელობით, რეკომენდებულია ფეხის შაბლონის გამოყენება ფიტინგების დროს (თქვენ უნდა მოათავსოთ თქვენი ფეხის ფურცელი ფურცელზე, შემოხაზეთ ფეხით და მოჭრილი წრიული ესკიზი). ეს ღუმელი ფეხსაცმელშია ჩასმული - თუ იგი იჭრება კიდეების გასწვრივ, ეს ნიშნავს, რომ ფეხსაცმელები დაპრესილი იქნება, შეიძლება მოხდეს რქები და ჩაფინგი.
- ლაქა უნდა იყოს სწორი - არ გადაკვეთოთ მაქმანები, არამედ შეიყვანეთ პარალელურად.
- ნუ ჩაიცვით ფეხსაცმელი წინდების გარეშე.
ფეხის დიაბეტით მკურნალობა
ყველაზე გამოცდილი არის ქირურგიების დახმარება დიაბეტური ფეხის სპეციალიზირებულ ცენტრში. ეს ცენტრები ან ოფისები ხელმისაწვდომია ყველაზე დიდ კლინიკებში. იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ ვერ მოხვდებით დიაბეტის ტერფის ოფისში, მაშინ უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ენდოკრინოლოგთან ან ქირურგთან.
მხოლოდ დროულად მიმართეთ ექიმებს დახმარებისთვის, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ შაქრიანი დიაბეტის რთული ფორმების განვითარება და სერიოზული გართულებები, რაც იწვევს დიაბეტურ ტერფს, მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ექიმის მიერ, შემდეგ კი ქვედა კიდურების ანგიოპათია შეიძლება შეანელოთ.
სამედიცინო სპეციალისტებს დაუყოვნებლივ უნდა დაუკავშირდნენ ერთადერთი პირის კანის დაზიანებას. დიაბეტური ტერფის მკურნალობის დროს გამოიყენება ანტიმიკრობები, რომლებსაც არ აქვთ სათრიმლავი თვისებები, მაგალითად, დიოქსიდინი, ქლორჰექსიდინი და სხვ.
იოდის, ალკოჰოლის, მწვანეთა, კალიუმის პერმანგანატის მიღება აკრძალულია, რადგან მათ შეუძლიათ გააუარესონ ფეხების გაჯანსაღება გარუჯვის თვისებების გამო. მნიშვნელოვანია გამოიყენოთ უახლესი სამკერვალოები, რომლებიც არ ჭრიან ჭრილობას, რაც განასხვავებს მათ აირისგან.
ჭრილობის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სისტემატიურად, მკვდარი ქსოვილის ამოღება. ეს პროცედურა უნდა ჩატარდეს სამედიცინო პროფესიონალის მიერ, რეგულარულად 3-დან 15 დღემდე. აუცილებელია სიფრთხილის დროს წყლულების დაცვა სტრესისგან. ამისათვის გამოიყენეთ სპეციალური საგნები - გადმოტვირთვის ჩექმები, ნახევარი ჩექმები.
თუ წყლულების ან დეფექტების მიზეზი მდგომარეობს გაუარესებული მიმოქცევაში, მაშინ ადგილობრივი თერაპია სუსტი იქნება ეფექტური სისხლის ნორმალური ნაკადის აღდგენის გარეშე. ამ მიზნით, ოპერაცია ხორციელდება არტერიებზე (ხორციელდება ბუშტის ანგიოპლასტიკა, შემოვლითი ოპერაცია).
