სტეროიდულ შაქრიან დიაბეტს ასევე უწოდებენ საშუალო ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტს შაქრიან დიაბეტს 1. იგი ჩნდება დიდი ხნის განმავლობაში სისხლში კორტიკოსტეროიდების (თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონების) ჭარბი რაოდენობით მიღების შედეგად.
ეს ხდება, რომ სტეროიდული დიაბეტი ხდება დაავადებების გართულებების გამო, რომელშიც არის ჰორმონების წარმოების ზრდა, მაგალითად, იშენკო-კუშინგის დაავადებით.
თუმცა, ყველაზე ხშირად დაავადება ვლინდება გარკვეული ჰორმონალური პრეპარატების ხანგრძლივი მკურნალობის შემდეგ, შესაბამისად, დაავადების ერთ-ერთი სახელია ნარკოტიკების დიაბეტი.
წარმოშობით დიაბეტით დაავადებული სტეროიდული ტიპი მიეკუთვნება დაავადებების ექსტრაკანკრეზულ ჯგუფს, თავდაპირველად ის არ არის ასოცირებული პანკრეასის დაავადებებთან.
ადამიანებში, რომლებსაც არ აქვთ დარღვევები ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში, გლუკოკორტიკოიდების დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, ეს გვხვდება ზომიერი ფორმით და ტოვებს მათი გაუქმების შემდეგ. ავადმყოფთა დაახლოებით 60% -ში ტიპის 2 დიაბეტი ახდენს დაავადების ინსულინდამოკიდებულ ფორმის გადასვლას ინსულინდამოკიდებულზე.
სტეროიდული დიაბეტის მედიკამენტები
გლუკოკორტიკოიდული მედიკამენტები, როგორიცაა დექსამეტაზონი, პრედნიზონი და ჰიდროკორტიზონი, გამოიყენება როგორც ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები:
- ბრონქული ასთმა;
- რევმატოიდული ართრიტი;
- აუტოიმუნური დაავადებები: პემფიგუსი, ეგზემა, ლუპუსის ერითემატოზი.
- გაფანტული სკლეროზი.
სამკურნალო დიაბეტი შეიძლება გამოჩნდეს დიურეზულების გამოყენებით:
- თიაზიდური შარდმდენი საშუალებები: დიკლოთიაზიდი, ჰიპოთიაზიდი, ნეფრიქსი, ნავიდრექსი;
- ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები.
კორტიკოსტეროიდების დიდი დოზები ასევე გამოიყენება ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის ნაწილად, თირკმელების გადანერგვის ოპერაციის შემდეგ.
გადანერგვის შემდეგ, პაციენტებმა უნდა მიიღონ სახსრები იმუნიტეტის ჩასახშობად, სიცოცხლისთვის. ასეთი ადამიანები მიდრეკილნი არიან ანთებისკენ, რაც, პირველ რიგში, ზუსტად ემუქრება გადანერგილი ორგანოს.
სამკურნალო დიაბეტი არ არის ჩამოყალიბებული ყველა პაციენტში, თუმცა, ჰორმონების მუდმივი მიღებით, მისი გაჩენის ალბათობა უფრო მეტია, ვიდრე როდესაც ისინი მკურნალობენ სხვა დაავადებებს.
სტეროიდების შედეგად მიღებული დიაბეტის ნიშნები გვაფიქრებინებს, რომ ადამიანები რისკის ქვეშ არიან.
იმისათვის, რომ არ დაავადდეს, მსუქანმა ადამიანებმა უნდა დაიკლოთ წონა; მათ, ვისაც აქვთ ნორმალური წონა, უნდა ვარჯიშობდნენ და ცვლილებები შეიტანონ მათ დიეტაში.
როდესაც ადამიანი აღმოაჩენს დიაბეტის მიმართ მისი მიდრეკილების შესახებ, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მიიღოთ ჰორმონალური პრეპარატები საკუთარი მოსაზრებების საფუძველზე.
დაავადების მახასიათებლები და სიმპტომები
სტეროიდული დიაბეტი განსაკუთრებულია იმით, რომ იგი აერთიანებს როგორც ტიპი 2 დიაბეტის, ასევე ტიპის 1 დიაბეტის სიმპტომებს. დაავადება იწყება მაშინ, როდესაც კორტიკოსტეროიდების დიდი რაოდენობა იწყებს პანკრეასის ბეტა უჯრედების დაზიანებას.
ეს შეესაბამება 1 ტიპის დიაბეტის სიმპტომებს. თუმცა, ბეტა უჯრედები განაგრძობენ ინსულინის წარმოებას გარკვეული პერიოდის განმავლობაში.
მოგვიანებით, ინსულინის მოცულობა მცირდება, ასევე დარღვეულია ამ ჰორმონის ქსოვილების მგრძნობელობა, რაც გვხვდება დიაბეტი 2-ით.
დროთა განმავლობაში, ბეტა უჯრედები ან ზოგიერთი მათგანი განადგურებულია, რაც იწვევს ინსულინის წარმოებაში გაჩერებას. ამრიგად, დაავადება იწყებს ჩვეულებრივ ინსულინზე დამოკიდებულ დიაბეტის ანალოგიურად მიმდინარეობას. 1. იგივე სიმპტომების დემონსტრირება.
შაქრიანი დიაბეტის ძირითადი სიმპტომები იგივეა, რაც დიაბეტის ყველა ტიპის შემთხვევაში:
- შარდის მომატება;
- წყურვილი;
- დაღლილობა
როგორც წესი, ჩამოთვლილი სიმპტომები დიდად არ აღინიშნება, ამიტომ მათ იშვიათად აქცევს ყურადღება. პაციენტები მკვეთრად არ იკლებენ წონაში, რადგან ტიპი 1 დიაბეტის დროს, სისხლის ტესტები ყოველთვის არ იძლევა დიაგნოზის გაკეთებას.
სისხლში და შარდში შაქრის კონცენტრაცია იშვიათად მაღალია. გარდა ამისა, სისხლში ან შარდში აცეტონის შეზღუდული რაოდენობით არსებობა იშვიათად აღინიშნება.
დიაბეტი, როგორც სტეროიდული დიაბეტის რისკის ფაქტორი
თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების რაოდენობა ყველა ადამიანში იზრდება სხვადასხვა გზით. ამასთან, გლუკოკორტიკოიდებით დაავადებულ ყველა ადამიანს არ აქვს სტეროიდული დიაბეტი.
ფაქტია, რომ ერთის მხრივ, კორტიკოსტეროიდები მოქმედებენ პანკრეზეზე, ხოლო, მეორე მხრივ, ამცირებენ ინსულინის ეფექტს. იმისათვის, რომ სისხლში შაქრის კონცენტრაცია ნორმალურად დარჩეს, პანკრეასი იძულებულია იმუშაოს მძიმე დატვირთვით.
თუ ადამიანს აქვს დიაბეტი, მაშინ ქსოვილების მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ უკვე შემცირებულია, ხოლო ჯირკვალი 100% -ით არ უმკლავდება თავის მოვალეობებს. სტეროიდული მკურნალობა უნდა გაკეთდეს მხოლოდ როგორც უკიდურესი საშუალება. რისკი იზრდება:
- სტეროიდების გამოყენება მაღალი დოზებით;
- სტეროიდების გახანგრძლივება;
- ჭარბი წონა პაციენტი.
ზრუნვა უნდა იქნას მიღებული მათთან, ვისაც ზოგჯერ სისხლში შაქრის მაღალი დონე აუხსნელი მიზეზების გამო აქვს.
გლუკოკორტიკოიდების გამოყენებით, დიაბეტის მანიფესტაციები იზრდება, ეს კი ადამიანისთვის გასაკვირია, რადგან მან უბრალოდ ვერ იცოდა მისი დიაბეტის შესახებ.
ამ შემთხვევაში, შაქრიანი დიაბეტი გლუკოკორტიკოიდების მიღებამდე ზომიერი იყო, რაც ნიშნავს, რომ ასეთი ჰორმონალური პრეპარატები სწრაფად აუარესებს მდგომარეობას და შესაძლოა გამოიწვიოს ისეთი მდგომარეობა, როგორიცაა დიაბეტური კომა.
ჰორმონალური პრეპარატების დანიშვნამდე საჭიროა მოხდეს ასაკოვანი პირების და ჭარბი წონის ქალების გამოკვლევა ლატენტური დიაბეტისთვის.
დიაბეტის მკურნალობა
თუ სხეულს უკვე არ აქვს ინსულინის გამომუშავება, მაშინ წამლის დიაბეტი, მაგალითად, ტიპის 1 დიაბეტი, მაგრამ მას აქვს ტიპი 2 დიაბეტის თვისებები, ანუ ქსოვილების ინსულინრეზისტენტობა. ასეთ დიაბეტს მკურნალობენ, როგორც დიაბეტი 2.
მკურნალობა, სხვა საკითხებთან ერთად, ზუსტად იმაზეა დამოკიდებული, თუ რა დარღვევები აქვს პაციენტს. მაგალითად, ჭარბი წონის მქონე ადამიანებისთვის, რომლებიც ჯერ კიდევ ინსულინს აწარმოებენ, მითითებულია დიეტა და შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები, როგორიცაა თიაზიდოლინიდიონი და გლუკოფაგი. გარდა ამისა:
- თუ არსებობს პანკრეასის ფუნქციის დაქვეითება, ინსულინის დანერგვა საშუალებას მისცემს მას შეამციროს დატვირთვა.
- ბეტა უჯრედების არასრული ატროფიის შემთხვევაში, დროთა განმავლობაში, პანკრეასის ფუნქციის აღდგენა იწყება.
- ამავე მიზნით, ინიშნება დაბალი ნახშირბადის დიეტა.
- ნორმალური წონის მქონე ადამიანებისთვის რეკომენდებულია დიეტა 99; ჭარბი წონის მქონე ადამიანებმა უნდა დაიცვან diet8 დიეტა.
თუ პანკრეასი არ წარმოქმნის ინსულინს, მაშინ იგი ინიშნება ინექციით და პაციენტს უნდა იცოდეს, თუ როგორ სწორად გამოიყენოს ინსულინი. სისხლში შაქრის კონტროლი და მკურნალობა ხორციელდება დიაბეტის ანალოგიურად. უფრო მეტიც, მკვდარი ბეტა უჯრედების აღდგენა შეუძლებელია.
ნარკოტიკებით გამოწვეული დიაბეტის მკურნალობის ცალკეული შემთხვევაა სიტუაცია, როდესაც შეუძლებელია ჰორმონოთერაპიაზე უარის თქმა, მაგრამ ადამიანი ვითარდება დიაბეტით. ეს შეიძლება იყოს თირკმლის გადანერგვის შემდეგ ან ძლიერი ასთმის თანდასწრებით.
აქ შენარჩუნებულია შაქრის დონე, პანკრეასის უსაფრთხოებისა და ინსულინისადმი ქსოვილების მგრძნობელობის დონის საფუძველზე.
როგორც დამატებითი მხარდაჭერა, პაციენტებს შეიძლება დაენიშნონ ანაბოლური ჰორმონები, რომლებიც აბალანსებენ გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონების ეფექტებს.
