ქირურგიულ პრაქტიკაში, პანკრეასის ანთება იყოფა მწვავე და ქრონიკულად, ასევე განასხვავებენ ცრუ კისტებს და პანკრეასის ნეოპლაზმებს (კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი).
ოპერაციის გარეშე შესაძლებელია მხოლოდ მწვავე პანკრეატიტის განკურნება. ეს ტიპი მოიცავს მედიკამენტებს, მაგრამ ქრონიკული ორგანოების ანთება, როგორიცაა ცრუ კისტა ან კიბო, ოპერაციას საჭიროებს.
ოპერაცია აუცილებელია პაციენტის სრულად განკურნების ან მისი ჯანმრთელობის მნიშვნელოვნად გაუმჯობესებისა და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.
მწვავე პანკრეატიტი
მისი მკურნალობისთვის, პირველ რიგში, კონსერვატიული მეთოდები გამოიყენება, ანუ არა ქირურგიული. ამ შემთხვევაში, პაციენტმა აუცილებლად უნდა შეიკავოს ჭამა, ისე, რომ არ გამოიწვიოს კუჭის წვენის წარმოქმნის პროვოცირება.
- აუცილებელია დიდი რაოდენობით სითხის მოხმარება, საჭმლის მონელების პროცესების მხარდასაჭერად. მას შემდეგ, რაც ქსოვილის ნეკროზი შეიძლება მოხდეს და შედეგად, ინფექცია ვითარდება.
- ზოგჯერ პაციენტებს ინიშნება ანტიბაქტერიული საშუალებები. ჯირკვლის ქირურგიული მკურნალობა აუცილებელია, თუ დადასტურებულია მკვდარი ქსოვილის ინფექცია ან ყალბი ცისტის წარმოქმნა.
- ძალზე მნიშვნელოვანია იდენტიფიცირება ანთების ნამდვილი მიზეზები, მათი აღმოფხვრის მიზნით. მაგალითად, თუ მიზეზი ნაღვლის ბუშტის დაავადებაა, მაშინ ქვები უნდა მოიხსნას და ზოგიერთ სიტუაციაში უნდა მოიხსნას მთელი ნაღვლის ბუშტი.
პანკრეასის კისტა
ცრუ კისტა არის ორგანოს სასქესო პროთეზირება, რომელიც შეიძლება განვითარდეს მწვავე ანთების შემდეგ რამდენიმე წლის შემდეგაც კი.
ასეთი ფორმირება ყალბია, რადგან მის შიდა კედელს არ აქვს ლორწოვანი გარსი.
ამ კისტას არ აქვს კლინიკური მნიშვნელობა და მხოლოდ ქირურგიული გზით შეიძლება მკურნალობა, თუ პაციენტს აქვს პრეტენზია გულისრევა, ტკივილი, სიმძიმე მუცელში და ა.შ.
პანკრეასის კიბო - პანკრეასის კიბო
სიმსივნის ყველაზე გავრცელებული ტიპია პანკრეასის დვალური ადენოკარცინომა.
ამ ორგანოს კანკალი ძალზე აგრესიულია, სიმსივნეები ძალიან სწრაფად იზრდება და ვითარდება და შეიძლება ახლომდებარე ქსოვილებში გადაიზარდოს, შეაფერხოს მათი ფუნქციონირება.
როდესაც ნეოპლაზმი მდებარეობს ჯირკვლის კუდის ან მისი შუა ნაწილის კუდის დროს, პაციენტები ხშირად გრძნობენ ტკივილს მუცლის ღრუს უკანა და ზედა ნაწილში. ეს ხდება პანკრეასის უკან მდებარე ნერვული ცენტრების გაღიზიანების გამო.
დიაბეტის განვითარება ასევე შეიძლება იყოს პანკრეასის კიბოს დასტური. ერთადერთი გზა, რის გამოც პაციენტს შეუძლია დაავადებისგან თავის დაღწევა, არის ოპერაცია.
პანკრეასის ქირურგიის მეთოდები
წინამდებარე ჯირკვალში ანთებითი პროცესი ორგანული უჯრედების გარდაცვალებას იწვევს და ასეთი მკვდარი ქსოვილი ოპერაციით უნდა მოიხსნას. ჯირკვლის გარშემო არსებული ტერიტორია გარეცხილია დრენაჟით, რაც საშუალებას გაძლევთ შეზღუდოთ ანთების ფოკუსი.
თუ ანთებითი პროცესი გამოწვეულია ქვის საშუალებით ნაღვლის სადინარში, რამაც კუჭქვეშა ჯირკვლის გასასვლელი თორმეტგოჯა ნაწლავში და პირის ღრუში საერთო სანაღვლე სადინარში შეაღწია, მაშინ ექიმები შეეცდებიან ამ ქვის ამოღებას ენდოსკოპიური ქირურგიით (ERCP მიერ).
როდესაც მწვავე პანკრეატიტი განიკურნება, ზოგიერთ შემთხვევაში ისინი მიმართავენ მთელი ნაღვლის ბუშტის მოცილებას.
ქრონიკული პანკრეატიტი
ამ დაავადებით, თქვენ აუცილებლად უნდა შეიკავოთ ალკოჰოლური სასმელების მიღება, ტკივილის მკურნალობა და საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების შემცველი მედიკამენტები.
თქვენ ასევე უნდა შეუშალოთ მანკიერი წრე, რომელიც შედგება საჭმლის მომნელებელი წვენის რთული გადინებისა და კუჭქვეშა ჯირკვლის ამ საიდუმლოების სტაგნაციით გამოწვეული ანთებითი პროცესისგან. ეს შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ ჯირკვალზე ოპერაციის დროს, რომლის დროსაც ნაწიბუროვანი ქსოვილი ამოღებულია, ძირითადად, ორგანოს ხელმძღვანელის მიდამოში.
ამ შემთხვევაში, ყველაზე შესაფერისი მკურნალობა არის პილორუსის შემანარჩუნებელი პანკრეატოდუოდენალური რეზექცია (ან თორმეტგოჯა ნაწლავისგან დაცული ხელმძღვანელის რეზექცია).
ამ რთული გამოხატულების საშუალებით იგულისხმება ოპერაცია, რომლის დროსაც ხდება პანკრეასის ხელმძღვანელის ქირურგიული მოცილება. ამ შემთხვევაში დაცულია თორმეტგოჯა ნაწლავი (თორმეტგოჯა ნაწლავი).
ამ შემთხვევაში, ექიმები აკეთებენ V- ფორმის დისექციას წინამდებარე ჯირკვლის სხეულის წინა ნაწილზე, აღწევს ორგანოთა სადინარში. შედეგად მიღებული დეფექტი სწორდება სპეციალისტების მიერ წვრილი ნაწლავიდან ხელოვნური მარყუჟის შექმნით. ამ მარყუჟის გასწვრივ, საჭმლის მომნელებელი წვენი გადადის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.
ასეთი ოპერაცია იწვევს ტკივილის შემცირებას პაციენტთა დაახლოებით 75% -ში, ასევე ხელს უწყობს შაქრიანი დიაბეტის განვითარების შენელებას ან თუნდაც ხელს უშლის მის გარეგნობას.
თუ ქრონიკული პანკრეატიტი გავლენას ახდენს მხოლოდ ჯირკვლის კუზე, მაშინ მისი განკურნება შესაძლებელია ორგანოს ამ ნაწილის ამოღებით. ამ მეთოდს უწოდებენ "მარცხენა ცალკეულ პანკრეასის რეზექციას".
პანკრეასის კისტა
თუ პანკრეასის კისტა მდებარეობს ხელსაყრელ ადგილას, სადაც მისი ადვილად მიღწევაა შესაძლებელი, მაშინ მასზე მიმაგრებულია მილაკი, რომლის მეშვეობითაც კისტის შინაარსი მიედინება კუჭის ღრუში.
ამ პროცესს ეწოდება დრენაჟი და მიმდინარეობს გასტროსკოპია მუცლის ღრუს გახსნის გარეშე.
კანალიზაცია უნდა ჩატარდეს ოთხიდან თორმეტი კვირის განმავლობაში. ეს დრო ჩვეულებრივ საკმარისია კისტის სრულად განკურნებისთვის.
თუ ფორმირება კუჭის მახლობლად არ არის ან ჯირკვლის ძირითადი სადინარიდან მისი სითხე არ შედის მასში, მაშინ დრენაჟი უნდა ჩატარდეს მუდმივად, წინააღმდეგ შემთხვევაში შედეგები ძალიან საშიში იქნება.
ასეთ სიტუაციაში, ტარდება ცისტეოჯონოსტომია, ანუ ნაწლავის ნაწლავის თხელი ნაწლავის გამონაყარის შესუნთქვა.
პანკრეასის კიბო
ავთვისებიანი ორგანოების პროცესების შემთხვევაში, პაციენტის გამოჯანმრთელების ერთადერთი შანსი პანკრეასის ქირურგიული ოპერაციაა. მეორეს მხრივ, ბოლო ეტაპზე პანკრეასის ხელმძღვანელის კიბო განუკურნებელია.
ამასთან, სრული განკურნება შეიძლება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც სხვა ორგანოებში მეტასტაზები ჯერ არ გამოვლენილა, ანუ სიმსივნური უჯრედების გადაყვანა სისხლის მიმოქცევის საშუალებით მთელ სხეულში არ მომხდარა.
თუ კიბო მდებარეობს ორგანოს თავში, მაშინ ჩვეულებრივ გამოიყენება პილორუსის შემანარჩუნებელი პანკრეატოდუოდენალური რეზექციის ზემოთ ჩამოთვლილი მეთოდი. კლასიკური Whipple- ის ოპერაციისგან განსხვავებით, ამ შემთხვევაში არსებობს კუჭის შენარჩუნების შესაძლებლობა იმ მონაკვეთზე, რომელიც მდებარეობს პილორუსის შემდეგ.
ეს მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს პანკრეასის ოპერაციის შემდეგ, რადგან მას არ უნდა გაუმკლავდეს მთელი კუჭის რეზექციის შედეგებს (მაგალითად, დუმპინგის სინდრომი), სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, აქ შედეგები მინიმუმამდეა დაყვანილი.
გაითვალისწინეთ აგრეთვე:
- როდესაც სიმსივნეები სხეულში ან პანკრეასის კუდის არეშია, ისინი ამოღებულნი არიან ჯირკვლის უკვე მითითებულ მარცხენა მხარეს.
- ჯანსაღი ქსოვილების საზღვრებში ამ ორგანოში კიბოს ამოღების უნარი განისაზღვრება არა მხოლოდ სიმსივნის ზომით, არამედ მჭიდროდ განთავსებული სტრუქტურების (მსხვილი ნაწლავის ან კუჭის) ნეოპლაზმის დაზიანების ხარისხით.
- ზოგიერთ სიტუაციაში აუცილებელია ელენთა ამოღება, მაგალითად, როდესაც მის ქსოვილში იზრდება სიმსივნური უჯრედები.
- ელენთის გარეშე ადამიანი აგრძელებს ცხოვრებას, მაგრამ ბაქტერიული ინფექციები შეიძლება უფრო ხშირად მოხდეს, რადგან ადამიანის სხეულში ელენთა ასრულებს დამცავ იმუნურ ფუნქციას.
- ასევე, მისი ამოღების შემდეგ, თრომბოციტების რაოდენობა შეიძლება გაიზარდოს, ამიტომ აუცილებელია თრომბოზის წამლის პროფილაქტიკის დროული ჩატარება, რათა თავიდან იქნას აცილებული ზედმეტი გართულებები.
აღდგენის პროცესი
იმის გამო, რომ ორგანოს ხელმძღვანელის მიდამოში ზოგიერთ სიმსივნეს აქვს განსაკუთრებული ადგილი, ზოგჯერ აუცილებელია თავად ჯირკვლის ნაწილის ამოღება, აგრეთვე თორმეტგოჯა ნაწლავის და კუჭის ან ნაღვლის ბუშტის სეგმენტი.
ამავე დროს, ქირურგები ქმნიან ანასტომოზებს (ხელოვნურ სახსრებს). ეს შეიძლება იყოს მარყუჟები ნაწლავიდან, აგრეთვე ნაწლავის მარყუჟის ლიგატები ნაღვლის სადინარში, რომლის საშუალებითაც ხდება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის საშუალებით სითხეების გავლა.
