დისლიპიდემია არის სხვადასხვა ქოლესტერინის ფრაქციების რაციონში შეფერხება, რომელიც არ არის გამოხატული სპეციფიკური კლინიკური სიმპტომებით. მიუხედავად ამისა, ეს არის პროვოცირების ფაქტორი ადამიანის სხეულში სხვადასხვა პათოლოგიური პირობების განვითარებაში.
აქედან გამომდინარეობს, რომ დისლიპიდემია, როგორც დამოუკიდებელი დაავადება, სპეციალისტების მიერ არ განიხილება, მაგრამ ის "პროვოკატორია" ქრონიკული პათოლოგიის გაჩენასთან დაკავშირებით, რომელსაც ეწოდება "ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაზიანება".
დისლიპიდემიური ხასიათის დარღვევები აუცილებლად იწვევს ცხიმის დეპოზიტების შეტანას გემების შიდა კედლებზე. ამის შედეგად, საწოლის გასწვრივ სისხლის თავისუფალი ნაკადი რთულდება და ვითარდება ქსოვილებისა და ორგანოების ჰემოდინამიკური დაზიანება.
დაავადების მიზეზები
დისლიპიდემია შეიძლება წარმოიშვას სხვადასხვა პირობებში, მაგალითად, დარღვევებით, რომელსაც თან ახლავს ცხიმის სინთეზის გააქტიურება და საკვებიდან ცხიმების ჭარბი მოხმარება.
გარდა ამისა, სხეულის ცხიმის ნაწილაკების შეფარდების დისბალანსი შეიძლება გამოწვეული იყოს მათი გაყოფისა და გაყვანის პათოლოგიით. ეს შესაძლებელია ორგანიზმში ცხიმების მცირე საკვების მიღებითაც კი.
დისლიპიდემიური დისბალანსის განვითარების პათოგენეტიკური მექანიზმის შესაბამისად, არსებობს ეტიოპათოგენეზური დისლიპიდემიის რამდენიმე ფორმა. დისლიპიდემიის აბსოლუტურად ყველა მემკვიდრეობითი ტიპი მიეკუთვნება პირველადი ფორმებს და იყოფა მონოგენურ და პოლიგენურებად.
- მონოგენური ფორმები ხასიათდება დისლიპიდემიის განვითარებით, ბავშვის მიერ დეფექტური გენის მიღების შედეგად, ამ პათოლოგიით დაავადებული ერთ-ერთი მშობლის მხრიდან, ან ორივედან ერთდროულად.
- დისლიპიდემიის პოლიგენური განვითარება განისაზღვრება არა მხოლოდ დეფექტური გენის მემკვიდრეობითობით, არამედ გარემოზე უარყოფითი გავლენით.
მნიშვნელოვანია! დისლიპიდემიის მეორეხარისხოვანი ფორმის დიაგნოზი ყველაზე რთულია, რადგან ამ პათოლოგიის გაჩენა განპირობებულია ნებისმიერი ქრონიკული დაავადებით, რომელიც პაციენტს აქვს.
ძირითადი დაავადებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს პათოგენეზური დისლიპიდემიის ამ ან სხვა ფორმის პროვოცირება, არის:
- შაქრიანი დიაბეტი;
- ჰიპოთირეოზი;
- ღვიძლის დიფუზური დაავადებები.
"ალიმენტური დისლიპიდემიის" დიაგნოზი ემყარება საკვებთან ერთად ქოლესტერინის ჭარბი მოხმარების დადასტურებულ ფაქტს. დისლიპიდემიის ასეთი ვარიანტი შეიძლება იყოს გარდამავალი, რომლის დროსაც ქოლესტერინი იზრდება მხოლოდ მცირე ხნით, და ეს განპირობებულია დიდი რაოდენობით ცხიმოვანი საკვების ერთჯერადი გამოყენებით.
უმეტეს შემთხვევაში, დისლიპიდემია დიაგნოზირებულია მხოლოდ სისხლში ქოლესტერინის ფრაქციების გახანგრძლივებული მომატებით. და ეს იმისდა მიუხედავად, რომ მთელს მსოფლიოში ადამიანთა მნიშვნელოვან ნაწილს აქვს პათოლოგია.
სიმპტომოტოლოგია
დისლიპიდემია დიაგნოზირებულია ექსკლუზიურად ლაბორატორიაში. ამ მიზეზით, დაავადება შეიძლება გამოვლენილი იყოს მხოლოდ ლაბორატორიული ჩვენების საფუძველზე. ამის გამო, კლინიკური სიმპტომები არ იკავებს წამყვან პოზიციას.
გამოცდილი სპეციალისტები, თუმცა, პაციენტის ვიზუალური გამოკვლევითაც კი, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში განიცდიდა დისლიპიდემიას, შეიძლება ეჭვობდეს ამ დაავადებაში. ასეთი სპეციფიკური კლინიკური მარკერები მოიცავს xanthomas - მცირე ბეჭედებს კანზე. ქსანტომების ლოკალიზაციის საყვარელი ადგილებია;
- ფეხების ერთადერთი;
- მუხლზე და ხელის სახსრებზე;
- უკანა ნაწილები.
ქოლესტერინის გადაჭარბებულ დაგროვებას, რაც გამოიხატება სხვადასხვა ფრაქციების სახით, თან ახლავს ქსანთელაზმის გამოჩენა. ეს არის სხვადასხვა ზომის ყვითელი ნეოპლაზმები, რომლებიც მდებარეობს ქუთუთოებზე. Xanthelasms- ს აქვს მკვრივი სტრუქტურა, მათი შინაგანი შინაარსი ქოლესტერინია.
დისლიპიდემიის მემკვიდრეობითი ბუნებით, რქოვანას ლიპოიდური თაღი ხდება. ეს არის მოთეთრო რგოლი, რომელიც მდებარეობს რქოვანას გარე კიდეზე.
კლინიკური გამოვლინების სიღარიბის მიუხედავად, შესაძლებელია დისლიპიდემიის დიაგნოზირება ამბულატორიულ გარემოშიც კი. ეს კომპლექსი მოიცავს სხვადასხვა მიმართულებების კვლევებს.
დღეს ყველაზე პოპულარული ლაბორატორიული ანალიზი, რომლის მონაცემებიც სპეციალისტს მოელის "დისლიპიდემიის" დიაგნოზირებისას, არის პაციენტის ლიპიდური პროფილი. ამ ტერმინით იგულისხმება:
- სხვადასხვა ქოლესტერინის ფრაქციების კონცენტრაციის განსაზღვრა;
- ათეროსგენურობის ღირებულების დადგენა.
ორივე ეს მაჩვენებელი მიუთითებს პაციენტში ათეროსკლეროზული დაავადების მაღალ რისკზე. გამომდინარე იქიდან, რომ დისლიპიდემიის კლინიკური ფორმების ძირითადი რაოდენობა მემკვიდრეობითი პათოლოგიაა, დღეს პაციენტთა გენეტიკური გამოკვლევა, რომელთაც აქვთ დეფექტური გენების დადგენა, სტანდარტული გამოცდაა. გარდა ამისა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ინსტრუმენტი ქოლესტერინის გაზომვისთვის და გაზომვები მიიღოთ სახლში.
დაავადების სახეები
დაავადების ფორმების საერთაშორისო კლასიფიკაცია ვითარდება იმ ინფორმაციის საფუძველზე, რომლის შესახებაც ცხიმის განსაკუთრებული წილი იზრდება პაციენტის სისხლში. ყველა დისლიპიდემია იყოფა იზოლირებულ და კომბინირებულად.
- იზოლირებული - ეს ის არის, რომელშიც იზრდება ლიპოპროტეინების ინდიკატორები, რომლებიც ქოლესტერინის ფრაქციებია.
- კომბინირებული - ამ დისლიპიდემიასთან ერთად, ქოლესტერინის გარდა, აღინიშნება ტრიგლიცერიდების მატებაც.
დისლიპიდემიის გასხვავების ფართო ვარიანტია ფრედრიქსონის კლასიფიკაცია, რომლის მიხედვითაც ეს პათოლოგია დაყოფილია ხუთ ტიპად:
- მემკვიდრეობითი პირველადი ჰიპერქილომიკრონემია, სხვადასხვა ტიპის 1 დისლიპიდემია. დაავადებას თან ახლავს მხოლოდ ქილომიკრონების სიჩქარის მომატება, რომელიც შედგება ტრიგლიცერიდების 90% და ქოლესტერინის 10% -ით. გამამხნევებელია, რომ დისლიპიდემიის ეს ვარიანტი ვერასოდეს გახდება მთავარი გულისა და სისხლძარღვების ათეროსკლეროზული დაზიანებების განვითარებისათვის.
- დისლიპიდემიის მეორე ტიპს ახასიათებს მხოლოდ დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ინდიკატორების ზრდა, რომლებიც დაკავშირებულია ქოლესტერინის ფრაქციებთან, ათეროსგენურობის მაღალი დონით. ამ ტიპის დაავადება პოლიგენურია, რადგან დისლიპიდემიური დისბალანსის წარმოქმნა მოითხოვს მემკვიდრეობითი დეფექტური გენის და გარემოზე მავნე გარემო ფაქტორების ერთობლიობას. ტიპი 2 დისლიპიდემიის გამორჩეული მახასიათებელია ის ფაქტი, რომ პაციენტი ამაღლებს არა მხოლოდ დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონეს, არამედ ტრიგლიცერიდების დონეს.
- დისლიპიდემიის მესამე ტიპი ხასიათდება პაციენტში გარეგნობით, ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების მაღალი მაჩვენებლით, ამას თან ახლავს ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაზიანების მაღალი ალბათობა.
- მეოთხე ტიპთან ერთად აღინიშნება ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონის მატებაც. მაგრამ ამ შემთხვევაში, ვითარება ვითარდება არა მემკვიდრეობითი ფაქტორების გამო, არამედ ენდოგენური მიზეზების გამო.
- დისლიპიდემიის მეხუთე სახეობა არის სისხლში ქილომიკრონების რაოდენობის მომატება, რაც კომბინირებულია ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების რაოდენობის მატებასთან.
საერთაშორისო კლასიფიკაციაში დისლიპიდემიური დარღვევების ლაბორატორიული ტიპების მრავალფეროვნების გამო, ამ პათოლოგიის რამდენიმე ტიპი არსებობს. ამასთან, 10 მკგ-მდე დისლიპიდემიას აქვს ერთი კოდი E78.
მკურნალობა
თერაპიული და პროფილაქტიკური ზომები, რომლებიც მიმართულია დაავადების სიმპტომების აღმოფხვრაზე, ძალიან მრავალფეროვანია. ისინი მოიცავს არა მხოლოდ ნარკოტიკების კორექტირებას, არამედ დიეტოლოგის მითითებებს, ცხოვრების წესის ცვლილებასთან დაკავშირებით.
ყურადღება მიაქციე! არა-წამალზე ორიენტირებული რეკომენდაციების დაცვა უნდა მოხდეს როგორც დაავადების მემკვიდრეობითი ტიპების მიმართ (პროგრესის თავიდან ასაცილებლად), ასევე მეორადი ფორმების მიმართ. მეორადი დისლიპიდემიის მკურნალობისთვის აუცილებელია მისი აღმოფხვრის საწყისი მიზეზის აღმოფხვრა, ანუ ქრონიკული პათოლოგია.
მედიკამენტების მთავარი სია, რომლებიც მიზნად ისახავს ქოლესტერინის შემცირებას და მისი ყველა სახის ფრაქციებს, არის ნაღვლის მჟავების და სტატინების სეკრეტორები, ქოლესტერინის ტაბლეტები. ძალიან დაბალი სიმკვრივის მაღალი დონის ლიპოპროტეინების და ტრიგლიცერიდების, ფიბრატების და ნიკოტინის მჟავის გასწორების მიზნით გამოიყენება.
მედიკამენტები, რომლებიც სტატინის ჯგუფის შემადგენლობაში შედიან, არის მონოკალინის ანტიბიოტიკები, რომელთა მოქმედება ვრცელდება ფერმენტის საქმიანობის სპეციალურ ინჰიბირებაზე, რაც ზრდის ღვიძლის მიერ ქოლესტერინის ფრაქციების წარმოებას.
მედიკამენტები Atorvastatin, Lovastatin, Pravastatin, რომლებიც სტატინის ჯგუფის შემადგენლობაში შედიან, დღეს განვითარებულია როგორც მიკრობიოლოგიური მეთოდებით, ასევე სინთეზურით. დისლიპიდემიის მკურნალობა სტატინებთან ერთად თან ახლავს ქოლესტერინის ხანგრძლივ სტაბილურ შემცირებას არა მხოლოდ ზოგადად, არამედ დაბალი სიმკვრივის ქოლესტერინში. ეს დიდ როლს ასრულებს არტერიოსკლეროზის პროფილაქტიკაში.
სტატინების გამოყენებაში უპირატესობა განპირობებულია იმითაც, რომ ამგვარ მკურნალობას აქვს არა მხოლოდ ლიპიდების შემცირების ეფექტი, არამედ პლიოტროპული მოქმედებებიც, გემების ანთებითი პროცესების ჩახშობის ფუნქციის გაუმჯობესების ფორმით.
თუ სტატინებთან მონოთერაპია არ მოიტანს დადებით შედეგს, კომპლექსური თერაპია ინიშნება ნაღვლის მჟავების სეპრესანტების გამოყენებით, მაგალითად, Colestipol ან Cholestyramine დოზით 4 გ. დღეში ზეპირად.
ნარკოტიკების ამ ჯგუფს უშუალო გავლენა აქვს ქოლესტერინის სინთეზზე. ეს ხდება ორგანიზმიდან ნაღვლის მჟავების ექსკრეციის გაზრდით და ქოლესტერინის ფრაქციებისგან მათი შემდგომი წარმოქმნით.
მნიშვნელოვანი ჰიპერტრიგლიცერიდემია და ქრონიკული კოლიტი არის სრული უკუჩვენება ნაღვლის მჟავის სეკრეტირების გამოყენებასთან დაკავშირებით. იზოლირებულ ჰიპერტრიგლიცერიდემიაში იყენებენ ფიბრატებს, მაგალითად, ციპროფიბრატს - 100 მგ დღეში.
გამომდინარე იქიდან, რომ წამლების ამ ჯგუფმა შეიძლება გამოიწვიოს ქოლესტერინის ქვები ნაღვლის ბუშტის ღრუში, ყველა პაციენტი, ვინც დიდი ხნის განმავლობაში იღებდა ფიბრატს, რეგულარულად უნდა გაიაროს ულტრაბგერა.
გარდა ამისა, თუ მე -5 ტიპის დისლიპიდემია თან ახლავს პანკრეატიტს, მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ნიკოტინის მჟავა - 2 გ დღეში.
მაგრამ ამ ნივთიერებას აქვს გვერდითი ეფექტი, რომელიც არ იძლევა ნიკოტინის მჟავას ფართო გამოყენებას დისლიპიდემიასთან ბრძოლაში. რეაქცია გამოიხატება, როგორც კანის სიწითლე ზედა ორგანოსა და თავში.
დიეტური რეკომენდაციები
დისლიპიდემიის ნებისმიერი ფორმით დაავადებული პაციენტის დიეტაზე კორექტირების დანერგვა მიზნად ისახავს:
- სისხლძარღვთა და გულის პათოლოგიების წარმოქმნის და პროგრესირების რისკის აღმოფხვრა;
- სისხლში გლუკოზის ნორმალიზება;
- ლიპიდების დონის გაუმჯობესება;
- თრომბოფლებიტის პროფილაქტიკა.
დისლიპიდემიის მთავარი რისკ ჯგუფში შედის გაუმჯობესებული კვების მქონე პირები, შესაბამისად, პირველი პრიორიტეტის მკურნალობა პაციენტის კვების ქცევის ნორმალიზებაა. დიეტის სახელმძღვანელო მითითებებში ნათქვამია, რომ დისლიპიდემიის მქონე პაციენტის ყოველდღიური დიეტა მკვეთრად უნდა ზღუდავს ცხოველური ცხიმების მიღებას.
ხორცპროდუქტებზე ნებადართულია დიეტაში შეყვანა მხოლოდ კვირაში ერთხელ, და იმისთვის, რომ ორგანიზმი ცილებით გამდიდრდეს, საზღვაო თევზი უნდა მოიხმარდეს მისაღები რაოდენობით. დისლიპიდემიური დარღვევების მქონე პაციენტების მენიუ მდიდარია ხილისა და ბოსტნეულის კერძებით, რომლებიც შეიცავს მნიშვნელოვან საკვებს და ბოჭკოებს.
