Galvus არის სამედიცინო პრეპარატი, რომლის მოქმედება მიზნად ისახავს ტიპის 2 დიაბეტის მკურნალობას. პრეპარატის მთავარი აქტიური ნივთიერებაა ვილდაგლიპტინი. ეს წამალი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით. ამ პრეპარატს აქვს კარგი მიმოხილვები როგორც ექიმების, ასევე პაციენტების მხრიდან.
ვილდაგლიპტინის მოქმედება ემყარება პანკრეასის სტიმულაციას, კერძოდ კი მის კუნძულ აპარატს. ეს იწვევს ფერმენტ დიპეპტილილ პეპტიდაზა -4-ის წარმოების სელექციურ შენელებას.
ამ ფერმენტის სწრაფი დაქვეითება ხელს უწყობს გლუკაგონის მსგავსი ტიპის 1 პეპტიდის და გლუკოზაზე დამოკიდებული ინსულინტროპული პოლიპეპტიდის სეკრეციის ზრდას.
გამოყენების ჩვენებები
პრეპარატი გამოიყენება 2 ტიპის დიაბეტის სამკურნალოდ:
- როგორც ერთადერთი პრეპარატი დიეტასა და ფიზიკურ აქტივობასთან ერთად. მიმოხილვები მიუთითებს, რომ ასეთი მკურნალობა იძლევა ხანგრძლივ ეფექტს;
- ნარკოლოგიური თერაპიის დასაწყისში მეტფორმინთან ერთად, დიეტის დროს არასაკმარისი შედეგები და ფიზიკური დატვირთვა;
- მათთვის, ვინც იყენებს ვილდაგლიპტინისა და მეტფორმინის შემცველ ანალოგებს, მაგალითად Galvus Met.
- ვილდაგლიპტინის და მეტფორმინის შემცველი მედიკამენტების კომპლექსური გამოყენებისთვის, აგრეთვე სულფონილურეასთან, თიაზოლიდინიონთან, ან ინსულინთან ერთად წამლების დამატება. იგი გამოიყენება მონოთერაპიით მკურნალობის უკმარისობის შემთხვევაში, ასევე დიეტასა და ფიზიკურ დატვირთვაში;
- როგორც სამმაგი თერაპია, სამკურნალო საშუალების გამოყენების არარსებობის შემთხვევაში, სულფონილურას წარმოებულები და მეტფორმინი, რომლებიც ადრე გამოიყენებოდა იმ პირობით, რომ დიეტა და გაიზარდა ფიზიკური დატვირთვა;
- როგორც სამმაგი თერაპია, ადრე გამოყენებული ინსულინისა და მეტფორმინის შემცველი სამკურნალო საშუალებების გამოყენების ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, დიეტას ექვემდებარება და ფიზიკური დატვირთვა.
პრეპარატის გამოყენების დოზები და მეთოდები
ამ პრეპარატის დოზა ინდივიდუალურად შეირჩევა თითოეული პაციენტისთვის, დაავადების სიმძიმისა და პრეპარატის ინდივიდუალური ტოლერანტობის საფუძველზე. დღის განმავლობაში გალვუსის მიღება არ არის დამოკიდებული საკვების მიღებაზე. მიმოხილვების თანახმად, დიაგნოზის გაკეთებისას, ეს პრეპარატი დაუყოვნებლივ ინიშნება.
ეს წამალი მონოთერაპიით ან მეტფორმინის, თიაზიოლიდინეინთან ან ინსულინთან ერთად მიიღება დღეში 50-დან 100 მგ-მდე. თუ პაციენტის მდგომარეობა ხასიათდება, როგორც მძიმე და ინსულინი გამოიყენება ორგანიზმში შაქრის დონის დასამყარებლად, მაშინ სადღეღამისო დოზაა 100 მგ.
სამი წამლის გამოყენებისას, მაგალითად, ვილდაგლიპტინის, სულფონილურას წარმოებულებისა და მეტფორმინის გამოყენებისას, დღიური ნორმაა 100 მგ.
50 მგ დოზის მიღება რეკომენდებულია დილით ერთ დოზაში, 100 მგ დოზა უნდა გაიყოთ ორ დოზად: დილით 50 მგ და საღამოს იგივე რაოდენობა. თუ რაიმე მიზეზით მედიკამენტი არ არის გამოტოვებული, ის უნდა მიიღოთ რაც შეიძლება მალე, ამასთან არ უნდა აღემატებოდეს პრეპარატის დღიურ დოზას.
Galvus– ის ყოველდღიური დოზა ორი ან მეტი წამლის სამკურნალოდ 50 მგ დღეში. მას შემდეგ, რაც კომპლექსურ თერაპიაში გამოყენებული მედიკამენტები Galvus– თან ერთად აძლიერებს მის ეფექტს, 50 მგ სადღეღამისო დოზა შეესაბამება 100 მგ დღეში, ამ პრეპარატთან მონოთერაპიით.
თუ მკურნალობის ეფექტი არ არის მიღწეული, რეკომენდებულია პრეპარატის დოზის გაზრდა 100 მგ დღეში, და ასევე დანიშნოს მეტფორმინი, სულფონილურეზები, თიაზოლიდინიონი ან ინსულინი.
შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევების მქონე პაციენტებში, როგორიცაა თირკმელები და ღვიძლი, გალვუსის მაქსიმალური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 100 მგ დღეში. თირკმელების მუშაობაში სერიოზული დეფიციტის შემთხვევაში, პრეპარატის სადღეღამისო დოზა უნდა იყოს არაუმეტეს 50 მგ.
ამ პრეპარატის ანალოგები, ATX-4 კოდი დონის მატჩისთვის: ონგლიზა, ჯანუვია. იგივე აქტიური ნივთიერების მთავარი ანალოგებია Galvus Met და Vildaglipmin.
პაციენტების მიმოხილვები ამ პრეპარატების შესახებ, ისევე როგორც კვლევები მიუთითებს მათ ურთიერთშეცვლელობაზე დიაბეტის მკურნალობის დროს.
პრეპარატის აღწერა Galvus Met
Galvus Met მიიღება ზეპირად, გარეცხილია უამრავი წყლით. პრეპარატის სადღეღამისო დოზა შეირჩევა თითოეულზე ინდივიდუალურად, თუმცა იმის გათვალისწინებით, რომ პრეპარატის მაქსიმალური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 100 მგ.
საწყის ეტაპზე, მიღებული წამლის რაოდენობა ინიშნება ადრე მიღებული ვილდაგლიპტინის ან / და მეტფორმინის დოზების გათვალისწინებით. საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრიდან შესაძლო გვერდითი ეფექტების აღმოსაფხვრელად, პრეპარატი მიიღება საკვებთან ერთად.
თუ ვილდაგლიპტინით მკურნალობა არ მისცემს სასურველ ეფექტს, მაშინ შეიძლება დაინიშნოს Galvus Metom მკურნალობა. დამწყებთათვის რეკომენდებულია 50 მგ დოზა დღეში ორჯერ, რის შემდეგაც შეგიძლიათ გაზარდოთ დოზა, სანამ არ მიიღწევა ეფექტი.
თუ მეტფორმინით მკურნალობა არაეფექტურია, უკვე დადგენილი დოზის მიხედვით, Galvus Met რეკომენდებულია მეტფორმინის პროპორციულად მიღებაში 50 მგ / 500 მგ, 50 მგ / 850 მგ, 50 მგ / 1000 მგ. პრეპარატის დოზა უნდა გაიყოს ორ დოზად.
თუ ვილდაგლიპტინი და მეტფორმინი ინიშნება, თითოეული ცალკეული ტაბლეტების სახით, მაშინ Galvus Met შეიძლება დანიშნოს მათ გარდა, როგორც დამატებითი თერაპია დღეში 50 მგ.
სულფონილურას წარმოებულების ან ინსულინის შემცველ პრეპარატებთან კომბინირებული თერაპიის დროს, პრეპარატის რაოდენობა გამოითვლება შემდეგი თანმიმდევრობით: 50 მგ 2-ჯერ დღეში, ვილდაგლიპტინის ან მეტფორმინის ანალოგის სახით, იმ ოდენობით, რომელშიც ეს პრეპარატი მიიღეს.
Galvus Met უკუნაჩვენებია იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის ფუნქციის დარღვევა ან აქვთ თირკმელების უკმარისობა. ეს არის იმის გამო, რომ Galvus Met და მისი აქტიური ნივთიერებები გამოიყოფა ორგანიზმიდან თირკმელების გამოყენებით. ასაკის მქონე ადამიანებში, ამ ორგანოების მოქმედება თანდათან მცირდება.
ეს ჩვეულებრივ დამახასიათებელია 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის. ამ ასაკის პაციენტებს ინიშნება Galvus Met მინიმალური რაოდენობით, რათა შეინარჩუნონ სისხლში გლუკოზის დონე ნორმალურ დონეზე.
პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს თირკმელების ნორმალური ფუნქციონირების დადასტურების შემდეგ. თირკმელების ფუნქციის მონიტორინგი ხანდაზმულ პაციენტებში უნდა ჩატარდეს რეგულარულად.
გვერდითი მოვლენები
ნარკოტიკების და Galvus Met– ის გამოყენებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს შინაგანი ორგანოების მუშაობაზე და მთლიანობაში სხეულის მდგომარეობაზე. ყველაზე ხშირად გამოვლენილი გვერდითი მოვლენებია:
- თავბრუსხვევა და თავის ტკივილი;
- დამძიმებული კიდურები;
- შემცივნება;
- გულისრევა, რომელსაც თან ახლავს ღებინება;
- გასტროეზოფაგური რეფლუქსი;
- მუცლის არეში ტკივილი და მწვავე ტკივილი;
- ალერგიული კანის გამონაყარი;
- დარღვევები, ყაბზობა და დიარეა;
- შეშუპება
- სხეულის დაბალი წინააღმდეგობა ინფექციების და ვირუსების მიმართ;
- დაბალი სამუშაო ტევადობა და სწრაფი დაღლილობა;
- ღვიძლისა და პანკრეასის დაავადება, მაგალითად, ჰეპატიტი და პანკრეატიტი;
- კანის მძიმე peeling;
- ბუშტუკების გამოჩენა.
პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები
შემდეგი ფაქტორები და მიმოხილვები შეიძლება იყოს უკუჩვენება ამ პრეპარატთან მკურნალობისთვის:
- ალერგიული რეაქცია ან ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის აქტიური ნივთიერებების მიმართ;
- თირკმელების დაავადება, თირკმლის უკმარისობა და ფუნქციის დარღვევა;
- პირობები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, როგორიცაა ღებინება, დიარეა, ცხელება და ინფექციური დაავადებები;
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები, გულის უკმარისობა, მიოკარდიუმის ინფარქტი;
- რესპირატორული დაავადებები;
- შაქრიანი დიაბეტის გართულება, რომელიც გამოწვეულია დაავადებით, კომა ან პრეტენზიული მდგომარეობით გამოწვეული დიაბეტური ქეთოაციდოზი. ამ პრეპარატის გარდა, ინსულინის გამოყენება აუცილებელია;
- ლაქტური მჟავის დაგროვება ორგანიზმში, ლაქტური აციდოზი;
- ორსულობა და ძუძუთი;
- დიაბეტის პირველი ტიპი;
- ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება ან ალკოჰოლის მოწამვლა;
- დაიცვან მკაცრი დიეტა, რომლის დროსაც კალორიების მიღება არ აღემატება 1000-ს დღეში;
- პაციენტის ასაკი. პრეპარატის დანიშვნა არ არის რეკომენდებული 18 წლამდე ასაკის პაციენტებისთვის. 60 წელზე უფროსი ასაკის პირებს რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება მხოლოდ ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ;
- პრეპარატი შეწყვეტილია ჩატარებული ქირურგიული ოპერაციების ჩატარებამდე ორი დღით ადრე, რენტგენოგრაფიულ კვლევებამდე ან კონტრასტის გამოყენებამდე. ასევე რეკომენდებულია პრეპარატის გამოყენებისგან თავი შეიკავოთ პროცედურების დასრულებიდან 2 დღის განმავლობაში.
მას შემდეგ, რაც Galvus ან Galvus Meta– ს მიღების დროს ერთ – ერთი მთავარი უკუჩვენებაა ლაქტური აციდოზი, ამიტომ პაციენტები, რომლებსაც დაავადებული აქვთ ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებები, არ უნდა გამოიყენონ ეს მედიკამენტები ტიპის 2 დიაბეტის სამკურნალოდ.
60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში, შაქრიანი დიაბეტის გართულებების რისკი რამდენჯერმე იზრდება, წამლის კომპონენტზე დამოკიდებულებით გამოწვეული ლაქტური აციდოზის შემთხვევა - მეტფორმინი. ამიტომ, იგი უნდა იქნას გამოყენებული უკიდურესი სიფრთხილით.
პრეპარატის გამოყენება ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში
პრეპარატის მოქმედება ორსულ ქალებზე ჯერ არ არის შესწავლილი, ამიტომ მისი მიღება არ არის რეკომენდებული ორსულ ქალებზე.
ორსულ ქალებში სისხლში გლუკოზის მომატების შემთხვევებში, ბავშვებში თანდაყოლილი ანომალიების განვითარების რისკია, აგრეთვე სხვადასხვა დაავადებების და ნაყოფის სიკვდილის რისკიც. შაქრის გაზრდის შემთხვევაში, მისი ნორმალიზაციის მიზნით რეკომენდებულია ინსულინის გამოყენება.
ფეხმძიმე ქალის სხეულზე პრეპარატის ეფექტის შესწავლისას დაინერგა დოზა, რომელიც აღემატება მაქსიმუმ 200 ჯერ. ამ შემთხვევაში, ნაყოფის განვითარების ან რაიმე განვითარების ანომალიების დარღვევა არ გამოვლენილა. ვილდაგლიპტინის შეყვანა მეტფორმინთან ერთად, 1:10 თანაფარდობით, ნაყოფის განვითარებაში დარღვევები არ დაფიქსირებულა.
ასევე, არ არსებობს საიმედო მონაცემები იმ ნივთიერებების შესახებ, რომლებიც პრეპარატის ნაწილია ძუძუთი კვების დროს, რძესთან ერთად. ამასთან დაკავშირებით, მეძუძურ დედებს არ არის რეკომენდებული ამ პრეპარატების მიღება.
18 წლამდე ასაკის პირთა მიერ პრეპარატის გამოყენების ეფექტი ამჟამად არ არის აღწერილი. ასევე არ არის ცნობილი ამ ასაკობრივი კატეგორიის პაციენტების მიერ პრეპარატის გამოყენების მავნე რეაქციები.
60 წელზე მეტი ასაკის პაციენტის მიერ პრეპარატის გამოყენება
60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტები, ამ პრეპარატების მიღებასთან დაკავშირებული გართულებების ან გვერდითი მოვლენების რისკის გამო, მკაცრად უნდა აკონტროლონ მისი დოზა და მიიღონ პრეპარატი ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
სპეციალური რეკომენდაციები
იმისდა მიუხედავად, რომ ამ პრეპარატებს იყენებენ შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 დიაბეტის დროს, ეს არ არის ინსულინის ანალოგები. მათი გამოყენებისას ექიმებმა გირჩიათ რეგულარულად დაედგინათ ღვიძლის ბიოქიმიური ფუნქციები.
ეს გამოწვეულია იმით, რომ ვილდაგლიპტინი, რომელიც პრეპარატის ნაწილია, იწვევს ამინტრანსფერაზების აქტივობის მატებას. ეს ფაქტი არ აღმოაჩენს რაიმე სიმპტომებში მანიფესტაციას, მაგრამ იწვევს ღვიძლის დარღვევას. ეს ტენდენცია დაფიქსირდა საკონტროლო ჯგუფის პაციენტთა უმეტესობაში.
პაციენტებს, რომლებიც დიდხანს იღებენ ამ მედიკამენტებს და არ იყენებენ მათ ანალოგებს, რეკომენდებულია ზოგადი სისხლის ტესტირება წელიწადში ერთხელ. ამ კვლევის მიზანს წარმოადგენს საწყის ეტაპზე ნებისმიერი გადახრის ან გვერდითი ეფექტების დადგენა და მათი აღმოფხვრის ზომების დროული მიღება.
ნერვული დაძაბულობით, სტრესით, ცხელებით, წამლის მოქმედება პაციენტზე შეიძლება მკვეთრად შემცირდეს. პაციენტის მიმოხილვები მიუთითებს პრეპარატის ისეთი გვერდითი მოვლენების შესახებ, როგორიცაა გულისრევა და თავბრუსხვევა. ასეთი სიმპტომების გათვალისწინებით, რეკომენდირებულია თავი შეიკავოთ მომატებული საფრთხის მართვისგან ან სამუშაოს შესრულებისგან.
მნიშვნელოვანია! ნებისმიერი ტიპის დიაგნოზირებამდე და კონტრასტული აგენტის გამოყენებამდე 48 საათით ადრე, რეკომენდებულია ამ პრეპარატების მიღება მთლიანად შეჩერდეს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ იოდის შემცველმა კონტრასტმა, პრეპარატის კომპონენტებთან ერთად, შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციების მკვეთრი გაუარესება. ამ ფონზე, პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ლაქტური აციდოზი.
