ადამიანის სწრაფი ინსულინი მოქმედებას იწყებს ინექციის შემდეგ 30-45 წუთში, ინსულინის თანამედროვე ულტრა მოკლე ტიპები (Apidra, NovoRapid, Humalog) - კიდევ უფრო სწრაფად, მათ მხოლოდ 10-15 წუთი სჭირდებათ. Apidra, NovoRapid, Humalog - ეს ნამდვილად არ არის ადამიანის ინსულინი, არამედ მხოლოდ მისი კარგი ანალოგებია.
უფრო მეტიც, ნატურალურ ინსულინთან შედარებით, ეს პრეპარატები უკეთესია, რადგან ისინი მოდიფიცირებულია. მათი გაუმჯობესებული ფორმულის წყალობით, ამ პრეპარატებმა, სხეულში შესვლის შემდეგ, ძალიან სწრაფად ამცირებენ შაქრის კონცენტრაციას სისხლში.
ულტრა მოკლევადიანი მოქმედების ინსულინის ანალოგები სპეციალურად შემუშავებულია სისხლში გლუკოზის მომატებაზე სწრაფად ჩახშობის მიზნით. ეს მდგომარეობა ხშირად გვხვდება, როდესაც დიაბეტს სურს სწრაფად ნახშირწყლები ჭამოს.
პრაქტიკაში, სამწუხაროდ, ამ იდეამ არ გაამართლა თავი, რადგან დიაბეტით დაავადებულებისთვის აკრძალული პროდუქტების გამოყენება, ნებისმიერ შემთხვევაში, სისხლში შაქრს ამაღლებს.
მაშინაც კი, როდესაც ისეთი წამლები, როგორიცაა Apidra, NovoRapid, Humalog ხელმისაწვდომია პაციენტის არსენალში, დიაბეტიანი პაციენტი მაინც უნდა დაიცვას დაბალი ნახშირბადის დიეტა. ინსულინის ულტრაფასტის ანალოგები გამოიყენება იმ სიტუაციებში, როდესაც საჭიროა შაქრის დონის შემცირება რაც შეიძლება მალე.
კიდევ ერთი მიზეზი, რის გამოც ზოგჯერ ულტრაშორტ ინსულინს უნდა მიმართოთ, არის ის, როდესაც შეუძლებელია ჭამის წინ დადგენილი 40-45 წუთის ლოდინი, რაც აუცილებელია ინსულინის რეგულარული მოქმედების დასაწყებად.
ინსულინის სწრაფი ან ულტრასტაზური ინექციები საჭიროა იმ დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომლებიც ჭარბი კვების შემდეგ განუვითარდებათ ჰიპერგლიკემია.
არა ყოველთვის დიაბეტით, დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტასა და ტაბლეტირებულ მედიკამენტებს აქვთ შესაბამისი ეფექტი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს ზომები პაციენტს მხოლოდ ნაწილობრივ შვებას აძლევს.
ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულებს აქვთ აზრი, რომ შევეცადოთ მხოლოდ გახანგრძლივებული ინსულინი მკურნალობის დროს. შეიძლება კარგიც იყოს, რომ ინსულინის პრეპარატებისგან შესვენების დროს, პანკრეასის დაზიანება ხდება და დაიწყებს ინსულინის დამოუკიდებლად წარმოქმნას და სისხლში გლუკოზის ნახტევების ჩაქრობას, წინასწარი ინექციების გარეშე.
ნებისმიერ კლინიკურ შემთხვევაში, გადაწყვეტილება ხდება ინსულინის ტიპზე, მის დოზებზე და მიღებაზე საათების მიღებაზე, მხოლოდ მას შემდეგ, რაც პაციენტმა შეასრულა სისხლში გლუკოზის სრული თვითკონტროლირება მინიმუმ შვიდი დღის განმავლობაში.
სქემის შედგენისთვის, ექიმს და პაციენტს მოუწევს შრომისმოყვარეობა.
ყოველივე ამის შემდეგ, იდეალური ინსულინის თერაპია არ უნდა იყოს იდენტური სტანდარტული მკურნალობისთვის (დღეში 1-2 ინექცია).
ინსულინის სწრაფი და ულტრასტიკური მკურნალობა
ულტრაშორტის ინსულინი თავის მოქმედებას იწყებს გაცილებით ადრე, ვიდრე ადამიანის სხეული ახერხებს ცილების დაშლას და შეწოვას, რომელთა ნაწილი გარდაიქმნება გლუკოზაში. ამიტომ, თუ პაციენტი იცავს დაბალ ნახშირბადის დიეტას, მოკლე მოქმედების ინსულინი, რომელსაც დაენიშნება ჭამის წინ, სჯობს:
- აფიდრა
- NovoRapid,
- იუმორისტული.
ინსულინის სწრაფი მიღება უნდა მოხდეს ჭამის წინ 40-45 წუთით ადრე. ეს დრო მითითებულია და თითოეული პაციენტისთვის იგი უფრო ზუსტად ინდივიდუალურად არის განსაზღვრული. მოკლე ინსულინების მოქმედების ხანგრძლივობაა დაახლოებით ხუთი საათი. სწორედ ამ დროს ხდება ადამიანის სხეული მთლიანად საჭმლის საჭმლის სრულად მონელებას.
ულტრაშორტის ინსულინი გამოიყენება გაუთვალისწინებელ სიტუაციებში, როდესაც შაქრის დონე ძალიან სწრაფად უნდა შემცირდეს. დიაბეტის გართულებები ვითარდება ზუსტად იმ პერიოდში, როდესაც სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია იზრდება, ამიტომ აუცილებელია მისი დაქვეითება რაც შეიძლება სწრაფად. ამასთან დაკავშირებით, ულტრაშორტის მოქმედების ჰორმონი იდეალურად ჯდება.
თუ პაციენტი განიცდის ”რბილი” დიაბეტით (შაქარი ნორმალიზდება თავისთავად და ეს სწრაფად ხდება), ამ სიტუაციაში ინსულინის დამატებითი ინექციები საჭირო არ არის. ეს შესაძლებელია მხოლოდ ტიპი 2 დიაბეტით.
ულტრაფასტური ინსულინი
ულტრა სწრაფი ინსულინები მოიცავს Apidra (Glulisin), NovoRapid (Aspart), Humalog (Lizpro). ამ მედიკამენტებს აწარმოებენ სამი კონკურენტი ფარმაცევტული კომპანია. ჩვეულებრივი ადამიანის ინსულინი ხანმოკლეა, ხოლო ულტრასორტი - ეს არის ანალოგები, ანუ გაუმჯობესებულია რეალურ ინსულინთან შედარებით.
გაუმჯობესების არსი ის არის, რომ ულტრასტაზის წამლები ამცირებს შაქრის დონეს ბევრად უფრო სწრაფად, ვიდრე ჩვეულებრივი მოკლე. ეფექტი ხდება ინექციის შემდეგ 5-15 წუთის შემდეგ. Ultrashort ინსულინები შეიქმნა სპეციალურად იმისთვის, რომ დროდადრო დიაბეტიანი პაციენტები მიირთვან საჭმლის მომნელებელ ნახშირწყლებზე.
მაგრამ ეს გეგმა პრაქტიკაში არ შეიმუშავა. ნებისმიერ შემთხვევაში, ნახშირწყლები უფრო სწრაფად ზრდის შაქარს, ვიდრე ყველაზე თანამედროვე ულტრა მოკლევადიანი მოქმედების ინსულინმა შეიძლება შეამციროს იგი. ფარმაცევტულ ბაზარზე ინსულინის ახალი ტიპების გაჩენის მიუხედავად, დიაბეტის დიაბეტისთვის დაბალი ნახშირწყლოვანი დიეტის აუცილებლობა რჩება. ეს ერთადერთი გზაა, რათა თავიდან ავიცილოთ სერიოზული გართულებები, რომლებიც იწვევს მზაკვრული დაავადება.
ტიპი 1 და მე -2 დიაბეტით დაავადებულთათვის, დაბალი ნახშირწყლოვანი დიეტის შესაბამისად, ადამიანის ინსულინი ითვლება ყველაზე შესაფერისი ინექციის დროს ჭამის წინ, ვიდრე ულტრასორტული ანალოგები. ეს იმის გამო ხდება, რომ შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტის სხეული, მოიხმარს რამდენიმე ნახშირწყალს, ჯერ წვავს ცილებს, შემდეგ კი მათ ნაწილს გარდაიქმნება გლუკოზა.
ეს პროცესი ძალიან ნელა მიმდინარეობს, ხოლო ულტრასორტული ინსულინის მოქმედება, პირიქით, ძალიან სწრაფად ხდება. ამ შემთხვევაში, უბრალოდ გამოიყენეთ ინსულინი მოკლე. ინსულინის დალევა უნდა იყოს ჭამამდე 40-45 წუთით ადრე.
ამის მიუხედავად, ულტრა სწრაფი მოქმედების ინსულინები შეიძლება ასევე სასარგებლო იყოს დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომლებიც ზღუდავენ ნახშირწყლების მიღებას. თუ პაციენტი გლუკომეტრის მიღებისას აღნიშნავენ შაქრის ძალიან მაღალ დონეს, ამ სიტუაციაში ულტრა სწრაფი ინსულინები ძალიან სასარგებლოა.
ულტრაშორტის ინსულინს შეუძლია სასარგებლო იყოს რესტორანში სადილის წინ ან მოგზაურობის დროს, როდესაც არ არის გამოყოფილი 40-45 წუთის განმავლობაში ლოდინი.
მნიშვნელოვანია! ულტრა მოკლე ინსულინები ბევრად უფრო სწრაფად მოქმედებენ, ვიდრე ჩვეულებრივი მოკლე. ამასთან დაკავშირებით, ჰორმონის ულტრასორტული ანალოგების დოზა მნიშვნელოვნად უნდა დაბალია, ვიდრე ადამიანის მოკლე ინსულინის ექვივალენტური დოზები.
უფრო მეტიც, ნარკოტიკების კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ჰუმალოგის მოქმედება იწყება 5 წუთით ადრე, ვიდრე Apidra ან Novo Rapid გამოყენებისას.
ულტრაფასტული ინსულინის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები
ინსულინის უახლეს ულტრა სწრაფი ანალოგებს (თუ შედარებულია მოკლე ჰორმონებით) აქვს დადებითი და გარკვეული უარყოფითი მხარეები.
უპირატესობები:
- მოქმედების უფრო ადრეული პიკი. ულტრაშორტის ინსულინის ახალი ტიპები იწყებენ ბევრად უფრო სწრაფად მუშაობას - ინექციის შემდეგ 10-15 წუთის შემდეგ.
- მოკლე პრეპარატის გლუვი მოქმედება უზრუნველყოფს სხეულის მიერ საკვების უკეთ ასიმილაციას, იმ პირობით, რომ პაციენტი დაიცვას დაბალი ნახშირწყლების დიეტა.
- ულტრასტაზ ინსულინის გამოყენება ძალიან მოსახერხებელია, როდესაც პაციენტს არ შეუძლია იცოდეს მომავალი საჭმლის ზუსტი დრო, მაგალითად, თუ ის გზაზეა.
დაბალი ნახშირწყლოვანი დიეტის დაცვით, ექიმები გირჩევენ, რომ მათ პაციენტებს, ჩვეულებრივ, გამოიყენონ მოკლე ადამიანის ინსულინი ჭამის წინ, მაგრამ პრეპარატი ულტრაიერად მოკლეთ, სპეციალურ შემთხვევებში, მზად იყავით.
ნაკლოვანებები:
- სისხლში გლუკოზის დონე დაბალია, ვიდრე რეგულარული მოკლე ინსულინის ინექციის შემდეგ.
- მოკლე ინსულინების მიღება უნდა მოხდეს 40-45 წუთით ადრე, სანამ დაიწყებთ საკვებს. თუ ამ პერიოდს არ დააკვირდებით და ადრე დაიწყეთ კვება, მოკლე მომზადებას დრო არ ექნება მოქმედების დაწყების მიზნით, და სისხლში შაქარი გადახტომა.
- გამომდინარე იქიდან, რომ ულტრაფასტინის ინსულინის პრეპარატებს უფრო მკვეთრი პიკი აქვთ, ძნელია სწორად გამოვთვალოთ ნახშირწყლების ის რაოდენობა, რომელიც უნდა იქნას მოხმარებული ჭამის დროს, ისე, რომ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია ნორმალური იყოს.
- პრაქტიკა ადასტურებს, რომ ინსულინის ულტრასტატი ტიპები უფრო ნაკლებ სტაბილურად მოქმედებენ სისხლში გლუკოზაზე, ვიდრე მოკლე. მათი ეფექტი ნაკლებად პროგნოზირებულია მცირე დოზებით ინექციის შემთხვევაშიც კი. ამ მხრივ დიდ დოზებზე საუბარი არ არის საჭირო.
პაციენტებმა უნდა გაითვალისწინონ, რომ ინსულინის ულტრასტიკური ტიპები უფრო ძლიერია, ვიდრე სწრაფი. Humaloga- ს 1 ერთეული შეამცირებს სისხლში შაქარს 2,5 ჯერ უფრო ძლიერად, ვიდრე 1 ინსულინის მოკლე ინსულინი. Apidra და NovoRapid დაახლოებით 1,5 ჯერ უფრო ძლიერია ვიდრე მოკლე ინსულინი.
ამის შესაბამისად, ჰუმალოგის დოზა ტოლი უნდა იყოს ინსულინის სწრაფი დოზით 0.4 დოზით, ხოლო Apidra ან NovoRapida დოზა - დაახლოებით ⅔ დოზა. ეს დოზა მიჩნეულია ინდიკატორულად, მაგრამ ზუსტი დოზა განისაზღვრება თითოეულ შემთხვევაში ექსპერიმენტულად.
მთავარი მიზანი, რომლისკენაც უნდა მიმართოთ ყველა დიაბეტი, არის მინიმუმამდე შემცირება ან თავიდან აცილება მთლიანად მშობიარობის შემდგომი ჰიპერგლიკემია. მიზნის მისაღწევად, ჭამის წინ ინექცია უნდა გაკეთდეს საკმარისი დროით, ანუ უნდა დაელოდოთ ინსულინის მოქმედებას და მხოლოდ ამის შემდეგ დაიწყოთ ჭამა.
ერთი მხრივ, პაციენტი ცდილობს უზრუნველყოს, რომ პრეპარატი იწყებს სისხლში შაქრის დაქვეითებას ზუსტად იმ მომენტში, როდესაც საკვები იწყებს მის ზრდას. ამასთან, თუ ინექცია წინასწარ კეთდება, სისხლში შაქარი შეიძლება უფრო სწრაფად შემცირდეს, ვიდრე საკვები გაიზრდება.
პრაქტიკაში დადასტურდა, რომ მოკლე ინსულინის ინექცია უნდა გაკეთდეს ჭამის წინ 40-45 წუთით ადრე. ეს წესი არ ვრცელდება იმ დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომლებსაც აქვთ დიაბეტური გასტროპარეზის ისტორია (კუჭის ნელი ცარიელი ჭამა).
ზოგჯერ, მაგრამ მიუხედავად ამისა, გვხვდება პაციენტები, რომლებთანაც მოკლე ინსულინები რატომღაც შეიწოვება სისხლში, განსაკუთრებით ნელა. ამ პაციენტებს ინსულინის ინექციების გაკეთება უწევთ ჭამამდე 1,5 საათით ადრე. ბუნებრივია, ეს ძალიან მოუხერხებელია. სწორედ ასეთი ადამიანებისთვის არის ყველაზე აქტუალური ულტრასორტული ინსულინის ანალოგების გამოყენება. მათგან ყველაზე სწრაფი არის Humalog.
