დიაბეტური ტერფი: სიმპტომები, მიზეზები, მკურნალობის მეთოდები

დიაბეტური ტერფის დროს ხდება, როდესაც დიდი ხნის განმავლობაში სისხლში შაქარი აღემატება დასაშვებ დონეს. თუ დიაბეტით დაავადებული ადამიანი არ აკონტროლებს გლუკოზის დონეს, ნერვების დაბუჟება ხდება და ხდება შედეგად, სისხლძარღვების უკმარისობა. იზრდება თანმდევი ინფექციით დაშავების შანსიც.

დაავადების აღწერა

დიაბეტური ტერფის სინდრომი ჩნდება დიაბეტის ფეხებზე, წყლულის ფორმით, ასევე აღინიშნება სახსრების ძვლებისა და ქსოვილების ცვლილებები. ჭრილობების შეხორცება ძალიან ნელა მიმდინარეობს, მათში მიკრობები სწრაფად ვითარდება. ჭრილობა უფრო ფესვდება, ვიდრე განკურნება. თუ არ მიჰყევით ჭრილობებს, ის ემუქრება მავნე შედეგებს - მაგალითად, განგრენა ფეხის შემდგომი ამპუტაციით. ამ დაავადებით დაავადებულ ადამიანებს შორის, ეს საკმაოდ გავრცელებული ამბავია.

ხშირად ხდება, რომ პაციენტის მგრძნობელობა ფეხებზე ქრება, და ის ვერ ამჩნევს, როდესაც მცირე დაზიანებებს მიიღებს. მხოლოდ მას შემდეგ დაიწყო suppuration, პაციენტი იწყებს განგაშის ხმა, და ქირურგის დახმარების გარეშე ვეღარ შეძლებს ამის გაკეთებას. მაგრამ ამის თავიდან აცილება შეგიძლიათ, თუ დაიცავთ ჰიგიენის და უსაფრთხოების ძირითადი წესები.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებს უნდა ჰქონდეთ სრული კონტროლი სისხლში შაქრიანობაზე, რათა არ მოხდეს დიაბეტური ტერფის სინდრომი. თუ ამას არ აკეთებთ, დროთა განმავლობაში, ფეხების ბუნებრივი დამცავი ბარიერი მცირდება და, შესაბამისად, დაზიანების ალბათობა.

ყოველწლიურად დიაბეტით დაავადებულთა რიცხვი იზრდება. ეს ძირითადად ეხება ტიპი 2 დაავადებას. თუმცა, თუ ექიმის მიერ გამოკვლევა ტარდება გრაფიკის მიხედვით, მაშინ ხშირ შემთხვევაში შესაძლებელია კიდურის ამპუტაციის თავიდან აცილება.

კლების მიზეზები

დიაბეტური ფეხის გარეგნობის მიზეზის გასაგებად, ღირს იმის გაგება, თუ როგორ მიდის დაავადების განვითარება. დიაბეტიანი პაციენტები განიცდიან ცვლილებებს სისხლძარღვებში, ხოლო ფეხები, როგორც სხეულის ყველაზე შორეული ნაწილები გულიდან, არ იღებენ სათანადო კვებას. ასეთი ცვლილებები იწვევს იმ ფაქტს, რომ კანი უფრო დაუცველი ხდება დაზიანებებისგან, შეხორცება ნელა ხდება. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ყინვა აყენებს დაჭრილ კანს.

მგრძნობელობის დაკარგვით, პაციენტს დიდი ხნის განმავლობაში შეუძლია ყურადღება არ მიაქციოს მიღებულ ჭრილობებს. ასე რომ, ეს შეიძლება გაგრძელდეს განგრენის წარმოქმნამდე. ასევე, ფეხებზე კანი წყვეტს ოფლიანობას, რის გამო კანი მშრალი ხდება და ბზარებივით იფარება. ძალიან ხშირად, ბზარები ბზარები ხდება წყლულების მწვერვალად. იმის გამო, რომ წყლულები არ იწვევს ტკივილს, პაციენტი დაუყოვნებლივ ვერ ხედავს პრობლემას, რაც ასევე იწვევს განგრენას.

იშვიათობა არ არის ის შემთხვევები, როდესაც პაციენტს აქვს კუნთების ქსოვილის ბლოკირება ფეხებში. ეს ფორმა ვლინდება მოხრილი ტოტების ფორმით ან თაღოვანი ფეხის მაღალი აწევით.

შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის დაკარგვამ, რაც ასევე გავლენას ახდენს დაშავებულებზე.

თირკმელების დაავადებით, შეშუპება შეიძლება მოხდეს, რაც თავის მხრივ იწვევს დისკომფორტს სიარულის დროს. ფეხსაცმელი ადიდება ადიდებულმა ფეხში და დეფორმირდება ფეხით.

ყველა უარყოფითი შედეგის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა შეინარჩუნოთ შაქრის დონე სპეციალური დიეტის დროს ნახშირწყლების საკვების დაბალი რაოდენობით. ამ მეთოდის გამოყენებით, შესაძლებელია შაქრის ნებადართული ზონის შენარჩუნება სხვადასხვა ტიპის დიაბეტისთვის. სათანადო კვების ყველა პირობების დაცვით, შეგიძლიათ განკურნოთ დიაბეტური ფეხი მოკლე დროში. თუ დაავადება ჯერ კიდევ მოწინავე ეტაპზეა, მისგან თავის დაღწევას დაახლოებით ორი – სამი წელი დასჭირდება.

პრევენცია ტიპი 2 დიაბეტისთვის

მუდმივად გამოცდილი ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს გაჭიმვის, ფეხის დეფორმაციის, დაჟეჟილობის, დატვირთვის გამო არასასიამოვნო ფეხსაცმლის გამო და კანზე სიწითლე ინფექციის გამო, ამიტომ, პირველ რიგში, აუცილებელია კომფორტული ფეხსაცმლის მოვლა.

დიაბეტის მქონე პაციენტს აქვს დასუსტებული იმუნური სისტემა. დიაბეტისთვის კანის ნებისმიერი დაზიანება შეიძლება ძალიან საშიში იყოს, რადგან ინფექცია შეაღწევს ჭრილობას და სხეულს არ აქვს ძალა, რომ ებრძოლოს მას. შედეგად, სხეულის ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს. თუ ფეხზე აქვს ჭრილობა და სხეულის ტემპერატურის მომატება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ასეთი სიმპტომები მიუთითებს სერიოზულ ინფექციაზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინფიცირებული კიდურის გარდაცვალება ან ამპუტაცია.

მოერიდეთ არასასიამოვნო ფეხსაცმელს და უზარმაზარი ფეხსაცმელი

ასევე, დასუსტებული იმუნიტეტით, სხეული დაუცველია სოკოვანი დაავადებებისგან, რაც, თავის მხრივ, შეიძლება ინფექციის მატარებელი იყოს. ფრჩხილის პლატინის ზრდა ხდება ანთებითი პროცესის ერთ – ერთი მიზეზი. ამიტომ, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით დერმატოლოგს და ქირურგი, თუ ეჭვი გეპარებათ ამ პრობლემებში.

ფეხის ტრავმას შეიძლება თან ახლდეს მუწუკები, რაც მიუთითებს ნერვული დაბოლოებების შეგრძნების დაკარგვაზე და გაჩერებით, რაც შეიძლება მიუთითებდეს, რომ სახსრები განიცდიან.

სიმპტომების გამოხატვის მიზნით, დიაბეტიანი ფრთხილად უნდა იყოს:

• ფეხების ტკივილის გაუარესება ფეხის გასვლის დროს და სიმშვიდის დროს;
• თმის ზრდის შეწყვეტა ფეხებზე;
• ფეხების კანი ხდება ზედმეტად უხეში და მშრალი.

დიაბეტური ფეხის ნიშნები

დიაბეტური ტერფის ინფექციის პირველი ნიშნები გამოიხატება სუპურაციაში, მტკივნეულ შეგრძნებებში. მას შეუძლია დააკვირდეს სიწითლეს კანზე სიცხის დროს. თუ დიაბეტური ტერფის ასეთი ნიშნები შეინიშნება, პაციენტები დაუყოვნებლივ უნდა მიმართონ ექიმს. დიაბეტური ფეხის ძირითადი სიმპტომებია:

• უხეში calluses გამოჩენა. სხვათა შორის, ხშირად ინფექცია ხდება დიაბეტით დაავადებული პაციენტისგან სიმინდის ამოღების შემდეგ. ღია ჭრილობის დროს, დასუსტებული იმუნიტეტით და გახანგრძლივებული შეხებით, ინფექცია შედის. თავის მხრივ, იგი განგრენში გადაიზარდა ფეხის დაზარალებული ფართობის შემდგომი ამპუტაციით;
• ბუშტუკების გამოჩენა. ეს არის პირველი ნიშნები დიაბეტური ფეხით. ფეხების ფეხსაცმლით გახეხვისას შეიძლება მოხდეს ბუშტი. წყლიანი რქების გამოჩენის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა აირჩიოთ სწორი ფეხსაცმელი და აცვიათ ისინი წინდების გარეშე. მაგრამ თუ ისე მოხდა, რომ ბუშტი კვლავ გამოჩნდა, ღირს ექიმის ნახვა. სპეციალისტს შეეძლება გამოიყენოს აუცილებელი ბაფთით. ბუშტუკის გადაჭარბების შემთხვევაში, ექიმი გაასუფთავებს ჭრილობას და მიუთითებს რომელი ანტიბიოტიკების გამოყენება უნდა;
• შიდა ფრჩხილის ფირფიტები. ფრჩხილის ფირფიტის ზრდა მოდის არასწორად შერჩეული ფეხსაცმლისგან ან არასწორად მოჭრილი overgrown ფრჩხილისგან. არ გაჭრა ფრჩხილების პლატინის კუთხეები. ჭარბი ფრჩხილის შესამცირებლად უფრო ნაზი და უსაფრთხო მეთოდია მისი ამოღება, ვიდრე მაკრატლით გაჭრა. თუ, მიუხედავად ამისა, ფრჩხილის თითი იჭედება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ზალპების თავიდან ასაცილებლად, ექიმს შეუძლია ამოიღოს ფრჩხილის ის ნაწილი, რომელიც თხრიან. თუ ანთება უკვე დაწყებულია, დანიშნულია შესაბამისი წამლების მიღების კურსი;
• ბურსიტი. ბურსიტი არის ფეხის მუწუკა, რომელიც მდებარეობსibe ცერა თითი. მუწუკები შეიძლება იყოს მძიმე ან რბილი. ეს იწვევს ძალიან მტკივნეულ შეგრძნებებს. ბურსიტი პირდაპირ კავშირშია თირკმელების დაავადებასთან. ზოგჯერ, თუნდაც ფურცელი, რომელიც ფეხზე დევს, წარმოუდგენელ ტკივილს იწვევს. ამ დაავადების განკურნების მიზნით, თირკმელების მკურნალობა უნდა დაიწყოს, ხოლო ფეხების ტკივილი დაიწყებს შემცირებას;
• მეჭეჭები ძირებზე. მათ აქვთ ფეხების ზრდის ფორმები. მეჭეჭა ვირუსული დაავადებაა. მას შეუძლია დიდი რაოდენობით ფესვები, ზოგჯერ შავი. მეჭეჭს შეუძლია მოაგვაროს ისეთ ადგილას, რომ სიარულის დროსაც მტკივა. სხეულზე მეჭეჭების ზრდის თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა რეგულარულად დაიბანოთ ხელები მათთან კონტაქტის შემდეგ. გაითვალისწინეთ ფეხები სუფთა და მშრალი. თუ მეჭეჭს აქვს არაესთეტიკური გარეგნობა ან იწვევს ტკივილს, მისი ამოღება შესაძლებელია. მაგრამ არა მარტო, არამედ კლინიკაში სპეციალური ხელსაწყოებით;
• თითის მრუდი. ეს ხშირად მეორე და მესამე თითია. მრუდი წარმოიქმნება წონის არასათანადოდ განაწილებით. ფეხის ბალიშების მტკივნეული შეგრძნებები ფეხის წვერებზე გადანაწილების პროვოცირებას ახდენს. და ისინი, თავის მხრივ, უფრო კომფორტული ბალანსისკენ იხრებიან. დროთა განმავლობაში, tendon deformity ხდება და თითებს აღარ შეუძლია გასწორება. თითების ძვალზე იქმნება სიმინდები ან გამონაყარი ფორმის კონუსების სახით. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებს შეუძლიათ განავითარონ სუპურაცია. ასეთ თითებს ჩაქუჩის ფორმის ეწოდება. თუ ისინი აუტანელ დისკომფორტს იწვევენ, ეს საკითხი შეიძლება ქირურგიული გზით მოგვარდეს;
• ფეხების კანის სიმშრალე და გახეხვა. ფეხების გახეხვა და ტრავმა მშრალი კანის გამო. ეს იწვევს ქავილს და ზოგჯერ ტკივილსაც კი, შეიძლება გამოჩნდეს ბზარები. ამის მრავალი მიზეზი არსებობს და ერთ-ერთი მათგანია დიაბეტი. აუცილებელია მუდმივად დატენიანდეს კანის ტერფებზე, რადგან შედეგად ბზარები გახდება ხელსაყრელი გარემო ინფექციების გამრავლებისთვის. ფეხების უზარმაზარი რაოდენობა არსებობს, რამაც შეიძლება არბილებს და ატენიანებს კანს;
• სოკოვანი დაავადებებით ინფექცია. ძალიან საშიშია სოკოები, რომლებიც კანზე შეიძლება გამოჩნდეს დიაბეტით დაავადებულთა იმუნიტეტის შემცირების გამო. სოკო იწვევს უსიამოვნო შეგრძნებებს - ქავილი, რომელსაც თან ახლავს წვა და ზოგჯერ მტკივნეული სიმპტომები. არსებობს უსიამოვნო სუნი, რომელსაც თან ახლავს სოკოების თითქმის ყველა ტიპი. ფეხებზე სოკოვანი დაავადებები განლაგებულია ტოტებს შორის. სოკოების გამრავლების თავიდან ასაცილებლად, ფეხები მშრალი უნდა იყოს. თქვენ მიერ ჩაცმული ფეხსაცმელი მშრალი უნდა იყოს შიგნით. ხიზილალა აირჩევა მხოლოდ ბუნებრივი ბოჭკოებისგან. სოკოვანი საშუალებების შეძენა შესაძლებელია აფთიაქებში, მაგრამ საჭიროების შემთხვევაში, ექიმი განსაზღვრავს უფრო ძლიერ მოქმედებას;
• ფეხების ფრჩხილის ფირფიტა. იგი არანაკლებ უბედურებას და უბედურებას ანიჭებს კანზე სოკოვან კანზე. ფრჩხილების პროფილაქტიკა და მოვლა თითქმის იგივე უნდა იყოს, როგორც კანის სოკოების შემთხვევაში. სოკოების მიერ ფრჩხილის დაზიანებით, იგი ცვლის მის სტრუქტურას. ეს ხდება უფრო რთული, არც ისე გამძლეა ჭრისთვის. შესაბამისად, ხდება ფრჩხილის ფირფიტის გაუფერულება. არის დრო, როდესაც ფრჩხილი შეიძლება მთლიანად ჩამოვარდეს.

დიაგნოსტიკა

არსებობს მრავალი მიზეზი, რის გამოც შეიძლება დიაბეტური ფეხი ჩამოყალიბდეს. ეფექტური მკურნალობისთვის ექიმმა უნდა გაარკვიოს დაავადების წარმოშობა და დანიშნოს სწორი მკურნალობა. სწორად დიაგნოზის დასმის მიზნით, ექიმი:

• ატარებს პაციენტის ფეხების ვიზუალურ შემოწმებას, დაავადების ნიშნების გამოსავლენად;
• დანიშნავს რენტგენის ან MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულების) შეჩერებას. ეს აუცილებელია ძვლის ქსოვილის დაზიანების დასადგენად;
• ახორციელებს პროცედურას, რომელიც ავლენს მგრძნობელობას ვიბრაციული პირობების, ტემპერატურის პირობების, შეხების შეხების და მუხლზე სახსრების რეფლექსების მიმართ. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ გაირკვეს, თუ რამდენად ძლიერია ნერვული უჯრედების ცვლილებები;
• ატარებს შემოწმებას იმ ფეხსაცმელების შესახებ, რომლებსაც პაციენტი მუდმივად ატარებს, რათა გაიგოს, რამდენად შეესაბამება მას და რა მდგომარეობაში;
• ჭრილობადან ჭრილობას ამოიღებს, რათა დაადგინოს ფეხის ბაქტერიები. ეს გამოკვლევა საჭიროა ანტიბაქტერიული აგენტის სწორად არჩევის მიზნით.

კვლევები, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლძარღვების მუშაობას, არტერიული სისხლის ნაკადის მუშაობას, რომლებიც იკვებებენ ქვედა კიდურებს:

• ფეხების სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობის შემოწმება ულტრაბგერით;
• UZDG (ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფია) რეალურ დროში.

გამოკვლევა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი, ამიტომ, გარდა ტაქტიკური გამოკვლევისა, ექიმმა უნდა ჩაატაროს ფსიქოანალიზი პაციენტთან, რომ დაადგინოს პაციენტის ფსიქოლოგიური მდგომარეობა. სპეციალისტი დაადგენს, რამდენად კარგად ჩატარდა სისხლში შაქრის მკურნალობა და შენარჩუნება.

დაავადების ხარისხი

• 0 ხარისხი - თავად წყლულები ჯერ არ გამოვლენილა, მაგრამ წარმოშობის რისკები ძალიან მაღალია. ეს მოიცავს სიმინდის ფორმირებას, ფეხების დეფორმაციას;
• 1 ხარისხი - წყლულები, რომლებიც განლაგებულია კანის ზედაპირზე;
• 2 გრადუსი - წყლულები, რომლებიც უკვე გაღრმავებულ იქნა ფეხში, ხოლო დაზიანება მოხდა მხოლოდ ტენდონებში, მაგრამ არა ძვლოვან ქსოვილებში;
• კლასი 3 - წყლულები, რომლებიც შეაღწიეს იმდენად ღრმად, რომ დაიწყო ძვლის დაზიანება;
• 4 ხარისხი - განგრენის გამოჩენა თითებზე;
• 5 გრადუსი - მთელი ფეხის ქსოვილების დაზიანება.

მკურნალობა

დიაბეტური ტერფი მოითხოვს კომპლექსურ მკურნალობას:

• პაციენტისთვის ტრენინგის კურსი დაზარალებული ტერიტორიის თვითშემოწმების, თვითნაცვლისთვის.
• კონტროლის ქვეშ სისხლში შაქრის მუდმივი მხარდაჭერა.
• წნევის რეგულარული გაზომვა და ქოლესტერინის კონტროლი.
• დაზარალებული ტერიტორიის მკურნალობა, გასახდელი, ქირურგიის მიერ მკვდარი ქსოვილის მოცილება.
• ანტიბაქტერიული თერაპია ინფექციის აღმოსაფხვრელად.
• სპეციალური გასახდელი, რომელიც ხელს უწყობს სტრესის განთავისუფლებას ფეხის დაშავებულ მიდამოში.
• ქვედა კიდურების სისხლძარღვების ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნება, თუნდაც ქირურგიული ჩარევაა საჭირო.

ფეხის დიაბეტით მკურნალობა რთული პროცესია. ამას დიდი დრო სჭირდება და რეაბილიტაციას საჭიროებს. მაგრამ ეს არ უნდა იყოს საშინელი, რადგან მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, შედეგები შეიძლება კატასტროფული იყოს, ინიშნება ამპუტაცია. განგრენა არ ტოვებს ქსოვილების განახლებას. დაავადების ეს ბოლო ეტაპია. თქვენ უნდა ფრთხილად და ყურადღებით იყოთ თქვენი ჯანმრთელობისთვის, ექიმთან დროულად გაიაროთ რეგულარული გამოკვლევა და, ანთებითი პროცესის მცირედი ეჭვის შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ გაემგზავროთ საავადმყოფოში.