რა არის ლაქტური აციდოზი და რა არის ამ გართულების სიმპტომები შაქრიანი დიაბეტის დროს - კითხვები, რომელთა შესახებ ყველაზე ხშირად ისმის ენდოკრინოლოგის პაციენტები. ყველაზე ხშირად ამ კითხვას სვამენ მეორე ტიპის დიაბეტით დაავადებული პაციენტები.
შაქრიანი დიაბეტის დროს ლაქტური აციდოზი დაავადების საკმაოდ იშვიათი გართულებაა. შაქრიანი დიაბეტის დროს ლაქტური აციდოზის განვითარება განპირობებულია ორგანოების და ქსოვილების უჯრედებში ლაქტური მჟავას დაგროვებით სხეულზე ინტენსიური ფიზიკური ძალის გავლენის ქვეშ ან პირზე სათანადო მავნე ფაქტორების მოქმედებით, რაც პროვოცირებს გართულებების განვითარებას.
შაქრიანი დიაბეტის დროს ლაქტური აციდოზის გამოვლენა ხორციელდება ლაქტური მჟავის ლაბორატორიული გამოვლენით სისხლში. ლაქტურ აციდოზს აქვს ძირითადი მახასიათებელი - ლაქტურ მჟავას კონცენტრაცია სისხლში 4 მმოლ / ლ-ზე მეტია, ხოლო იონის დიაპაზონი 10.
ჯანმრთელ ადამიანში, ლაქტური მჟავა ყოველდღიურად მცირე რაოდენობით იწარმოება ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების შედეგად. ეს ნაერთი სწრაფად ამუშავებს ორგანიზმს ლაქტატში, რომელიც ღვიძლში შედის და შემდგომ გადამუშავებას გადის. დამუშავების რამდენიმე ეტაპის საშუალებით, ლაქტატი გარდაიქმნება ნახშირორჟანად და წყალში ან გლუკოზაში, ბიკარბონატის ანიონის ერთდროული რეგენერაციით.
თუ სხეული გროვდება ლაქტურ მჟავას, მაშინ ლაქტატი წყვეტს ღვიძლის ექსკრეციას და დამუშავებას. ეს სიტუაცია იწვევს იმ ფაქტს, რომ ადამიანი იწყებს ლაქტური აციდოზის განვითარებას.
ჯანმრთელი ადამიანისთვის სისხლში ლაქტური მჟავის რაოდენობა არ უნდა აღემატებოდეს 1,5-2 მმოლ / ლ მაჩვენებელს.
ლაქტური აციდოზის მიზეზები
ყველაზე ხშირად, ლაქტური აციდოზი ვითარდება შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 პაციენტებში, რომლებსაც დაავადების ძირითადი ნიშნით აქვთ მიოკარდიუმის ინფარქტი ან ინსულტი.
ძირითადი მიზეზები, რომლებიც ხელს უწყობს ორგანიზმში ლაქტური აციდოზის განვითარებას, შემდეგია:
- სხეულის ქსოვილებისა და ორგანოების ჟანგბადის შიმშილი;
- ანემიის განვითარება;
- სისხლდენა, რასაც დიდი სისხლის დაკარგვა იწვევს;
- ღვიძლის ძლიერი დაზიანება;
- თირკმლის უკმარისობის არსებობა, მეტფორმინის მიღების დროს ვითარდება, თუ მითითებული სიიდან პირველი სიმპტომია;
- სხეულზე მაღალი და გადაჭარბებული ფიზიკური ვარჯიში;
- შოკური მდგომარეობის ან სეფსისის წარმოქმნა;
- გულის დაპატიმრება;
- უკონტროლო შაქრიანი დიაბეტის ორგანიზმში ყოფნა და იმ შემთხვევაში, თუ მიიღება დიაბეტური ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი;
- ზოგიერთი დიაბეტური გართულების არსებობა ორგანიზმში.
პათოლოგიის შემთხვევა შეიძლება დაისვას ჯანმრთელ ადამიანებში, გარკვეული პირობების ადამიანის სხეულზე გავლენის გამო და შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში.
ყველაზე ხშირად, რძის აციდოზი ვითარდება დიაბეტით დაავადებულებში, დიაბეტის უკონტროლო კურსის ფონზე.
დიაბეტისთვის, სხეულის ეს მდგომარეობა უკიდურესად არასასურველი და საშიშია, რადგან ამ სიტუაციაში შეიძლება ლაქტაციდური კომა განვითარდეს.
ლაქტური მჟავის კომა შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
გართულებების სიმპტომები და ნიშნები
შაქრიანი დიაბეტის დროს, სიმპტომები და ნიშნები შეიძლება იყოს შემდეგი:
- გაუფასურებული ცნობიერება;
- თავბრუსხვევა;
- ცნობიერების დაკარგვა;
- გულისრევის შეგრძნება;
- თავისებური ღებინება და პირღებინება;
- ხშირი და ღრმა სუნთქვა;
- მუცლის არეში ტკივილი;
- ძლიერი სისუსტის გამოჩენა მთელ სხეულში;
- საავტომობილო საქმიანობის შემცირება;
- ღრმა ლაქტური კომა.
თუ ადამიანს აქვს შაქრიანი დიაბეტის მეორე ტიპი, მაშინ ლაქტურ მჟავას კომაში შემოდინება შეინიშნება გარკვეული პერიოდის შემდეგ, მას შემდეგ რაც განვითარდება გართულების პირველი ნიშნები.
როდესაც პაციენტი კომაში შედის, მას აქვს:
- ჰიპერვენტილაცია;
- გაიზარდა გლიკემია;
- სისხლის პლაზმაში ბიკარბონატების რაოდენობის შემცირება და სისხლის pH- ის დაქვეითება;
- შარდში მცირე რაოდენობით კეტონები გამოვლენილია;
- ლაქტური მჟავის დონე პაციენტის სხეულში იზრდება 6.0 მმოლ / ლ დონეზე.
გართულება საკმაოდ მკვეთრად ვითარდება და მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პირის მდგომარეობა თანდათან უარესდება რამდენიმე ზედიზედ საათში.
სიმპტომები, რომლებიც თან ახლავს ამ გართულების განვითარებას, მსგავსია სხვა გართულებების ფონზე, ხოლო დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს შეუძლია კომაში მოხვდეს ორგანიზმში შაქრის დაბალი და მაღალი დონე.
ლაქტური აციდოზის ყველა დიაგნოზი ემყარება ლაბორატორიულ სისხლის ტესტებს.
შაქრიანი დიაბეტის არსებობისას ლაქტური აციდოზის მკურნალობა და პროფილაქტიკა
გამომდინარე იქიდან, რომ ეს გართულება, პირველ რიგში, ორგანიზმში ჟანგბადის ნაკლებობის გამო ვითარდება, ამ მდგომარეობიდან პირის მოსაშორებლად თერაპიული ზომები, პირველ რიგში, ადამიანის ქსოვილის უჯრედების და ორგანოების ჟანგბადის სქემას ემყარება. ამ მიზნით გამოიყენება ხელოვნური ფილტვების ვენტილაციის აპარატი.
ლაქტური აციდოზის მდგომარეობიდან პირის ამოღებისას, ექიმის უპირველესი ამოცანაა ორგანიზმში წარმოქმნილი ჰიპოქსიის აღმოფხვრა, რადგან სწორედ ეს არის ის, რაც ლაქტური აციდოზის განვითარების უმთავრესი მიზეზია.
თერაპიული ზომების განხორციელების პროცესში, ზეწოლა და სხეულის ყველა სასიცოცხლო ნიშნები კონტროლდება. სპეციალური კონტროლი ხორციელდება, როდესაც ხანდაზმული ადამიანები იხსნება ლაქტური აციდოზის მდგომარეობიდან, რომლებიც განიცდიან ჰიპერტენზიას და აქვთ გართულებები და დარღვევები ღვიძლში.
სანამ პაციენტს ლაქტური აციდოზი დაუდგეს, სისხლი უნდა იქნას მიღებული ანალიზზე. ლაბორატორიული კვლევის ჩატარების პროცესში განისაზღვრება სისხლის pH და მასში შემავალი კალიუმის იონების კონცენტრაცია.
ყველა პროცედურა ხორციელდება ძალიან სწრაფად, რადგან სიკვდილიანობა პაციენტის სხეულში ასეთი გართულების განვითარებიდან ძალიან მაღალია, ნორმალური მდგომარეობიდან პათოლოგიურზე გადასვლის ხანგრძლივობა ხანმოკლეა.
თუ გამოვლენილია მძიმე შემთხვევები, ინიშნება კალიუმის ბიკარბონატი, ეს პრეპარატი უნდა დაინიშნოს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სისხლში მჟავიანობა ნაკლებია. 7. წამლის ადმინისტრირება შესაბამისი ანალიზის შედეგების გარეშე მკაცრად აკრძალულია.
სისხლის მჟავიანობა შემოწმებულია პაციენტში ყოველ ორ საათში. კალიუმის ბიკარბონატის შემოღება უნდა განხორციელდეს იმ მომენტამდე, როდესაც საშუალოს ექნება მჟავიანობა 7.0-ზე მეტი.
თუ პაციენტს აქვს თირკმლის უკმარისობა, ტარდება თირკმელების ჰემოდიალიზი. გარდა ამისა, პერიტონეალური დიალიზი შეიძლება ჩატარდეს ორგანიზმში კალიუმის ბიკარბონატის ნორმალური დონის აღდგენის მიზნით.
პაციენტის სხეულის აციდოზიდან მოხსნისას ასევე გამოიყენება ინსულინის ადექვატური თერაპია და ინსულინის მიღება, რომლის დანიშნულებაა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის გამოსწორება.
ბიოქიმიური სისხლის ტესტის გარეშე შეუძლებელია პაციენტისთვის საიმედო დიაგნოზის დადგენა. პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტს მოყვება აუცილებელი გამოკვლევები სამედიცინო დაწესებულებაში, როდესაც გამოჩნდება პათოლოგიის პირველი ნიშნები.
ორგანიზმში ლაქტური აციდოზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ცხიმმჟავა დიაბეტის მქონე პაციენტის სხეულში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მდგომარეობა აშკარად უნდა იყოს კონტროლირებადი. ამ სტატიაში ვიდეო საუბრობს დიაბეტის პირველ ნიშნებზე.
