დაავადების გახანგრძლივებული კურსით, პაციენტებს უწევთ წამლების მიღება ახალი თაობის ტიპის 2 დიაბეტისთვის. თავდაპირველად, „ტკბილ დაავადებას“ ვაკონტროლებთ სწორი დიეტა და აქტიური ცხოვრების წესი, მაგრამ დროთა განმავლობაში, პანკრეასი გაუარესდება და შაქრის შემამცირებელ საშუალებებს იყენებენ.
ფარმაკოლოგიურ ბაზარზე ბევრია მათგანი, მაგრამ რომელ მათგანს აქვს ყველაზე დიდი თერაპიული ეფექტი?
ძალიან რთულია ამ კითხვაზე პასუხის გაცემა, რადგან ისინი შეიძლება ერთი პაციენტისთვის შესაფერისი იყოს, მაგრამ სხვისთვის არა შესაფერისი. ამიტომ, ამ სტატიაში, გამჟღავნდება ძირითადი სამკურნალო საშუალებების მოქმედება.
ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებული მედიკამენტები
მე -2 ტიპის დიაბეტს ეწოდება ინსულინის დამოუკიდებელი, რადგან დაავადების განვითარებასთან ერთად, ჰორმონი, რომელიც შაქარს ამცირებს, წარმოქმნის პანკრეასის მიერ. მთელი პრობლემა მდგომარეობს ინსულინის აღიარებით პერიფერიული უჯრედების მიერ, რომელშიც რეცეპტორების ფუნქციაა დაქვეითებული. ძირითადად, ასეთი პათოლოგია ასაკოვან თაობაში ვითარდება 40 წლის ასაკიდან, განსაკუთრებით ჭარბი წონის და მემკვიდრეობის მქონე ადამიანებში.
დღეს მსოფლიოში ახალი წამლები იწარმოება, რომლებიც გლუკოზის კონცენტრაციის ნორმალიზებას უწყობს ხელს და პაციენტს ათავისუფლებს დიაბეტის სიმპტომების გამოვლენაში. ქვემოთ მოცემულია წამლების ძირითადი ტიპების ჩამონათვალი:
- უჯრედების მგრძნობელობის გაზრდა ჰორმონზე: თიაზოლიდინიონი (დიეგლიტაზონი, პიოგლარი), ბიგანუანიდები (მეტფორმინი, გლუკოფაგი).
- ახალი მედიკამენტები, რომლებიც შეიქმნა 2000-იან წლებში: DPP-4 ინჰიბიტორები (Januvia, Onglisa), GLP-1 რეცეპტორების აგონისტები (Baeta, Victoza), ალფა-გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები (გლუკობაი).
- ინსულინის წარმოების სტიმულირება: სულფონილურას წარმოებულები (მანინილი, გლიურნორმი, დიაბეტონი), მეგლიტინიდები (Starlix, Novonorm).
უნდა აღინიშნოს, რომ სულფონილურას წარმოებულები და მეგლიტინიდები უარყოფითად მოქმედებენ პანკრეზეზე, ამწვავებენ მას. პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ასეთ პრეპარატებს, არსებობს დაავადების მეორე ფორმის პირველზე გადასვლის რისკი.
ყველა ჩამოთვლილი პრეპარატი უკავშირდება ახალი თაობის წამლებს და გამოიყენება ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ.
თითოეულ მათგანს აქვს საკუთარი მახასიათებლები, უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები, რაც ცოტა მოგვიანებით გაირკვევა.
დიაბეტის მკურნალობის მახასიათებლები
მას შემდეგ, რაც ადამიანი საკუთარ თავში აღმოაჩენს დაავადების ორ მთავარ სიმპტომს - დაუცველ წყურვილს და ხშირი შარდვა, მას დაუყოვნებლივ მოუწევს კონსულტაცია თერაპევტისთვის, რომელიც მას შესაბამის დიაგნოზირებას მიმართავს.
ტესტის გავლისას, ხდება კაპილარული ან ვენური სისხლი და მიღებული შედეგების გამო, რომელიც აღემატება 5.5 და 6.1 მმოლ / ლ სასაზღვრო მნიშვნელობებს, შესაბამისად, შეგვიძლია ვისაუბროთ პრედიაბეტისა და დიაბეტის განვითარებაზე.
შემდეგ, პათოლოგიის ტიპის დასადგენად, ანალიზდება C- პეპტიდური და GAD ანტისხეულების დონეზე. თუ პაციენტს აქვს მეორე ტიპის დიაბეტი, დამსწრე ექიმი ანვითარებს მკურნალობის რეჟიმს, რომელიც მოიცავს:
- სპეციალური დიეტა;
- ფიზიკური დატვირთვა;
- გლუკოზის დონის მუდმივი მონიტორინგი;
- შაქრის შემამცირებელი წამლების მიღება.
ამავე დროს, დაავადების განვითარების საწყის ეტაპზე პაციენტს შეუძლია გააკეთოს სათანადო კვება, აქტიური დასვენება და შაქრის კონტროლი. ყოველ 2-3 თვეში იგი ვალდებულია გაიაროს ტესტები სამედიცინო დაწესებულებაში, ამიტომ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს რამდენად ეფექტურია მკურნალობა. თუ პაციენტის მდგომარეობა გაუარესდება, ექიმს მოუწევს დანიშნოს შაქრიანი დიაბეტის აბები ჰიპოგლიკემიური მოქმედებით.
თუ პაციენტი სიმსუქნეა, მაშინ ექიმი სავარაუდოდ დანიშნავს მედიკამენტებს აქტიური ნივთიერების - მეტფორმინის გამოყენებით. ამ ხელსაწყოს გამოყენება ხელს შეუწყობს სხეულის წონის და გლუკოზის დონის შემცირებას. თუ პაციენტს არ აქვს ასეთი პრობლემა, მაშინ ექიმი განსაზღვრავს მედიკამენტებს, რომლებიც აძლიერებენ პანკრეასის მიერ ინსულინის მგრძნობელობას და წარმოებას. გასათვალისწინებელია აგრეთვე დიაბეტით დაავადებული პათოლოგიები. მაგალითად, თუ პაციენტს აქვს თირკმელების პრობლემები, მაშინ ექიმს უნდა აირჩიოს ისეთი მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყოფა სხვა ორგანოების მიერ.
როგორც ხედავთ, ყველა დიაბეტი მოითხოვს სპეციალურ მიდგომას დაავადების მკურნალობისას. აქედან გამომდინარე, მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეეძლება დანიშნოს ყველაზე შესაფერისი მედიკამენტები და გამოითვალოს მათი დოზა. თვით მედიკამენტების მიღება არ ღირს, თითოეულ წამალს აქვს უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შეუქცევადი შედეგები.
მედიკამენტები უჯრედების მგრძნობელობის გასაზრდელად
თიაზოლიდინიონიონები აღმოაჩინეს ახლახანს და მხოლოდ ბოლო წლებში დაიწყეს ჰიპოგლიკემიური საშუალებების გამოყენება. ამ ტიპის პრეპარატი გავლენას არ ახდენს პანკრეასის ინსულინის წარმოქმნაზე, ის გავლენას ახდენს უჯრედებისა და ქსოვილების მგრძნობელობაზე შაქრის შემამცირებელი ჰორმონის მიმართ.
გლიკემიის შემცირების გარდა, რეცეპტორების მგრძნობელობის გაზრდის გარდა, თიაზიდოლინდინები დადებითად მოქმედებს ლიპიდურ პროფილზე. ამ პრეპარატების ჰიპოგლიკემიური მოქმედებაა 0.5-2%. აქედან გამომდინარე, მათი გამოყენება შესაძლებელია როგორც მონოთერაპიით, ასევე ინსულინთან, მეტფორმინთან და სულფონილურეზთან ერთად.
თიაზოლიდინიონი მოიცავს სამკურნალო საშუალებებს, როგორიცაა Pioglar, Actos, Diglitazone. მათი უპირატესობა ისაა, რომ ისინი პრაქტიკულად არ იწვევენ ჰიპოგლიკემიას. ნარკოტიკების ეს ჯგუფი ითვლება ყველაზე პერსპექტიულ ინსულინთან წინააღმდეგობის წინააღმდეგ ბრძოლაში.
Biguanides- ის წარმომადგენელია ნივთიერება მეტფორმინი. რომ ეს არის ამ ჯგუფის წამლების აქტიური კომპონენტი. მისი გამოყენება სამედიცინო პრაქტიკაში 1994 წლიდან დაიწყო. დღემდე, ასეთი მედიკამენტები ყველაზე პოპულარულია, როდესაც ინიშნება დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის. მეტფორმინი ამცირებს გლუკოზას ღვიძლიდან სისხლში და ზრდის პერიფერიული ქსოვილების მგრძნობელობას წარმოებული ინსულინის მიმართ. აფთიაქში, ფარმაცევტს შეუძლია შესთავაზოს საკმაოდ დიდი რაოდენობით ანალოგური პრეპარატი, რადგან ისინი ყველა შეიცავს ძირითად კომპონენტს - მეტფორმინს, ერთადერთი განსხვავებაა ექსციატებში. ამაში შედის Bagomet, Gliformin, Glyukofazh, Formmetin, Siofor, Metformin 850 და სხვები.
მეტფორმინის მოქმედების დადებით ასპექტებს შორის შეიძლება გამოირჩეოდეს ჰიპოგლიკემიის დაბალი ალბათობა, ათეროსკლეროზის პროფილაქტიკა, წონის დაკლება და ინსულინთან და სხვა შაქრის შემამცირებელ მედიკამენტებთან კომბინირების შესაძლებლობა. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია მეტფორმინის არასასურველი შედეგები და უარყოფითი მხარეები, მაგალითად:
- საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დარღვევები თერაპიის დასაწყისში (გულისრევა, პირღებინება, bloating, დიარეა, მადის ნაკლებობა).
- პრეპარატის გამოყენების უუნარობა ღვიძლის, სასუნთქი გზების, გულის და თირკმელების უკმარისობის დაავადებების დროს.
- მჟავე რძის კომაში განვითარების მცირე რისკი.
გარდა ამისა, გრძელვადიანი თერაპიის დროს შეიძლება პრობლემები აღმოჩნდეს B12 ვიტამინის დეფიციტით.
ახალი წამლები
DPP-4 ინჰიბიტორები წარმოადგენს ახალი თაობის წამლებს; მათ 2006 წლიდან იყენებენ. ასეთი წამლები მარტო არ მოქმედებს ინსულინის წარმოქმნაზე. მათ შეუძლიათ დაიცვან გლუკაგონის მსგავსი პოლიპეპტიდი 1 (GLP-1) ნაწლავების მიერ წარმოქმნილი ფერმენტი DPP-4 მიერ განადგურებისგან.
ეს საიდან მოდის ამ ნარკოტიკების სახელი. GLP-1 პროვოცირებას უკეთებს ინსულინის, რაც ამცირებს შაქრის დონეს ადამიანის ორგანიზმში. გარდა ამისა, GLP-1 არ იძლევა გლუკაგონის განვითარებას, რაც, თავის მხრივ, ხელს უშლის ინსულინს მისი მოქმედების განხორციელებაში.
პოზიტიური ის არის, რომ ასეთი პრეპარატები არ იწვევს ჰიპოგლიკემიას პროვოცირებას, რადგან ისინი შაქრიან შემცველობაზე სტაბილიზაციის შემდეგ წყვეტენ მოქმედებას. ისინი არ იმატებენ სხეულის წონას და იყენებენ თითქმის ყველა წამალს. გამონაკლისი არის GLP-1 რეცეპტორების ინექციური აგონისტები, ინსულინი (შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ Galvus). მედიკამენტებმა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი რეაქციები, რომლებიც დაკავშირებულია მუცლის ტკივილებთან, ასევე არ არის მიზანშეწონილი მათი გამოყენება ღვიძლის ან თირკმელების პათოლოგიებისთვის. დღეს გავრცელებულია ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა საქსგლიპტინი (ონგლიზა), სიტაგლიპტინი (ჯანუვია) და ვილდაგლიპტინი (გალვუსი).
GLP-1 რეცეპტორების აგონალისტი არის ჰორმონი, რომელიც არა მხოლოდ კუჭქვეშა ჯირკვლის სიგნალებს იძლევა ინსულინის წარმოებაზე, არამედ ამცირებს მადას და აღადგენს დაზიანებულ ბეტა უჯრედებს. იმის გამო, რომ ჭამის შემდეგ GLP-1 განადგურებულია 2 წუთში, მას სრულ გავლენას არ მოახდენს ინსულინის წარმოებაზე. აქედან გამომდინარე, არსებობს ვიქტოზისა და ბაიეტის ანალოგები, რომლებიც გამოდის ინექციების სახით. უნდა გვახსოვდეს, რომ ბოლო პრეპარატი გრძელდება მხოლოდ რამდენიმე საათის განმავლობაში, ხოლო ვიქტოზა - მთელი დღე.
ალფა გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები ხელს უშლიან ნახშირწყლების გლუკოზაში გადაქცევას. ასეთი მედიკამენტები ყველაზე სასარგებლოა იმ შემთხვევაში, როდესაც დიაბეტით დაავადებულს აქვს გლუკოზის კონცენტრაციის მომატება ჭამის შემდეგ. დიაბეტური საშუალებები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების კომბინაციაში. ალფა-გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორების მიღებისას მნიშვნელოვანი უარყოფითი შედეგებია საჭმლის მომნელებელი პრობლემები - სიბრტყე, დიარეა. აქედან გამომდინარე, მათი გამოყენება არ შეიძლება ნაწლავთა დაავადებებისთვის. მეტფორმინთან ერთად კომპლექსური გამოყენება ასევე არასასურველია, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს კუჭ-ნაწლავის დარღვევების სიმპტომების ზრდა.
ასეთი წამლების ძირითადი წარმომადგენლები არიან გლუკობაი და დიასტაბოლი.
ინსულინის სტიმულატორები
სულფონილურას წარმოებულების ჰიპოგლიკემიური მოქმედება შემთხვევით იქნა აღმოჩენილი მეორე მსოფლიო ომის დროს, როდესაც მათ ინფექციების წინააღმდეგ საბრძოლველად იყენებდნენ. ეს პრეპარატები მოქმედებენ პანკრეასისში მდებარე ბეტა უჯრედებზე, რომლებიც ინსულინის სინთეზს ახდენენ. დიაბეტის ასეთი მედიკამენტები განაახლებს ჰორმონის გამომუშავებას, ასევე აუმჯობესებს უჯრედებისა და ქსოვილების მგრძნობელობას მის მიმართ.
ამავდროულად, მედიკამენტებს აქვთ გარკვეული უარყოფითი მხარეები: წონის მომატება, ჰიპოგლიკემია (შაქრის დონის სწრაფი ვარდნა ნორმალურის ქვემოთ), ბეტა უჯრედების გადაჭარბება და შემცირება. შედეგად, ზოგიერთ დიაბეტით დაავადებულებში დაავადება გადადის ტიპი 1-ში, რაც მოითხოვს სავალდებულო ინსულინთერაპიას. აფთიაქში შეგიძლიათ შეიძინოთ სულფონილურას წარმოებულების ოთხი კლასიდან რომელიმე, მაგალითად:
- გლიბენკლამიდი (მანილილი);
- გლიკლაზიდი (Diabeton MV, Glidiab MV);
- გლიციდონი (glurenorm);
- glimepiride (Amaril, Glemaz).
მეგლიტინიდები ასტიმულირებენ პანკრეასის ჰორმონის წარმოებას. ბევრი ექიმი რეკომენდაციას უწევს მათ გამოყენებას პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ მაღალი სისხლი შაქარი ჭამის შემდეგ. ამ პრეპარატების მიღება უნდა მოხდეს დღეში სამჯერ, მთავარი ჭამის წინ. მათი გამოყენება სულფონილურას წარმოებულებთან ერთად აზრი არ იქნება, რადგან მათ აქვთ იგივე ეფექტი. აფთიაქში შეგიძლიათ შეიძინოთ თანხები ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ, რომელიც დაყოფილია ორ კლასში: რეპაგლინიდი (ნოვონორმი) და ნატატლინიდი (Starlix).
მრავალი პაციენტის მიმოხილვა მიუთითებს, რომ Novonorm არა მხოლოდ ამცირებს შაქრის დონეს ჭამის შემდეგ, არამედ ამცირებს მას ცარიელ კუჭზე. ამავე დროს, ასეთი პრეპარატების ჰიპოგლიკემიური მოქმედება მერყეობს 0.7-დან 1.5% -მდე. ამასთან დაკავშირებით, მათ ხშირად იყენებენ წამლებთან ერთად, სულფონილურას გარდა.
მეგლიტინოიდების უპირატესობებს შორის შეიძლება განვასხვავოთ ის, რომ ისინი არ იმატებენ წონას და ნაკლებად იწვევენ ჰიპოგლიკემიის შეტევებს. არასასურველი ეფექტები ნარკოტიკების გამოყენებისას შეიძლება იყოს საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, სინუსიტი, თავის ტკივილი, ზედა სასუნთქი გზების ინფექციები. ხარვეზებს შორის შეიძლება გამოვყოთ პრეპარატების მაღალი ღირებულება, დღის განმავლობაში განმეორებითი მიღება და შაქრის შემცირების ეფექტი.
როგორც ხედავთ, არსებობს უამრავი პრეპარატი, რომლებიც ამცირებენ შაქრის დონეს. მაგრამ თითოეულ მათგანს განსხვავებული გავლენა აქვს პაციენტის სხეულზე. ამიტომ, ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობის დროს აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია. ის არის ის, ვინც შეძლებს აირჩიოს პრეპარატი ყველაზე დადებითი ეფექტი და ყველაზე ნაკლებად ზიანი მიაყენოს დიაბეტის ორგანიზმს. ამ სტატიაში მოცემულ ვიდეოში მოცემულია დიაბეტის დაწყების და მკურნალობის შესახებ კითხვები.
