შაქრიანი დიაბეტის დროს სისხლში შაქრიანობის ნორმალიზებისთვის გამოიყენება სპეციალიზებული შაქრის შემამცირებელი საშუალებები. მეტფორმინი გლიკემიის გამოსწორების ძალიან კარგ სამკურნალო საშუალებად ითვლება.
მედიკამენტებს აქვთ დიდი რაოდენობით გენერიკული და ჯგუფური ანალოგები. დაინტერესებულია დიაბეტით დაავადებულები, მაგრამ რა მოხდება, თუ მეტფორმინს აქვს გვერდითი მოვლენები? რა თქმა უნდა, ისინი იმყოფებიან.
მაგრამ დაუყოვნებლივ მინდა აღვნიშნო, რომ ნებისმიერი გართულება ჩნდება მხოლოდ არასწორად შერჩეული დოზით. თუ ექიმი შეარჩევს შესაბამის დოზას და მანამდე ყურადღებით წაიკითხეთ პაციენტის სამედიცინო ისტორია, მაშინ გვერდითი ეფექტების ალბათობა თითქმის ნულის ტოლია.
პრეპარატის მოქმედების ფასი და მოქმედების მექანიზმი
მეტფორმინი არის დიდი ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი ბიგანუანიდის ჯგუფიდან. რა არის მედიკამენტის ფასი? აფთიაქში, მეტფორმინის საშუალო ღირებულება 120-200 რუბლია. ერთი პაკეტი შეიცავს 30 ტაბლეტს.
პრეპარატის აქტიური კომპონენტია მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი. ასევე შეიცავს დამხმარე ინგრედიენტებს, მაგალითად E171, პროპილენგლიკოლი, ტალკი, ჰიპრომელოზა, სილიციუმის დიოქსიდი, მაგნიუმის სტეარატი, სიმინდის სახამებელი, პოვიდონი.
რა არის მეტფორმინის ფარმაკოლოგიური ეფექტი? თუ გჯერათ პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია, მაშინ მისი აქტიური კომპონენტი მოქმედებს შემდეგნაირად:
- გამორიცხავს ინსულინის წინააღმდეგობას. ეს ძალიან მნიშვნელოვანი ასპექტია, რადგან დიაბეტის მქონე მრავალი პაციენტი ავითარებს რეზისტენტობას ინსულინის ეფექტებზე. ეს სავსეა ჰიპერგლიკემიური კომა და სხვა სერიოზული პათოლოგიების განვითარებით.
- ხელს უწყობს გლუკოზის შეწოვის შეანელებს ნაწლავებიდან. ამის გამო, პაციენტს არ აქვს მკვეთრი ნახტომი სისხლში შაქრის შემცველობით. მეტფორმინის სწორი დოზირების შესაბამისად, გლუკოზის დონე სტაბილური იქნება. მაგრამ მონეტის მხარეს არის გადახრილი. მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი ინსულინთერაპიასთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური კომა განვითარება. სწორედ ამიტომ, ამ პრეპარატის ერთდროული გამოყენებისა და ინსულინის გამოყენებასთან ერთად, შესაძლებელია დოზის კორექცია.
- ის აფერხებს ღვიძლში გლუკონეოგენეზს. ეს პროცესი მოიცავს გლუკოზის შეცვლას, რომელსაც სხეული იღებს ენერგიის ალტერნატიული წყაროდან. რძემჟავა გლუკოზის დაგვიანებული წარმოების გამო, თავიდან აიცილეთ შაქრის შემცველობა და დიაბეტის სხვა გართულებები.
- ამცირებს მადას. ძალიან ხშირად, ტიპი 2 დიაბეტი არის სიმსუქნის შედეგი. სწორედ ამიტომ, დიეტა თერაპიის ფონზე, პაციენტს რეკომენდირებულია გამოიყენოს დამხმარე საშუალებები. მეტფორმინი უნიკალურია თავისი სახეობით, რადგან ის ხელს უწყობს არა მხოლოდ სისხლში შაქრის სტაბილიზაციას, არამედ 20–50% –ით ზრდის დიეტური თერაპიის ეფექტურობას.
- სისხლში ქოლესტერინის ნორმალიზება. მეტფორმინის გამოყენებისას აღინიშნება ტრიგლიცერიდების და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონის დაქვეითება.
მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი ასევე აფერხებს ცხიმების პეროქსიდაციის პროცესს. ეს ერთგვარი კიბოა.
მეთფორმინის გამოყენების მითითებები და ინსტრუქციები
რა შემთხვევებში მიზანშეწონილია მეტფორმინის გამოყენება? თუ გჯერათ გამოყენების ინსტრუქციისთვის, პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტიპის 2 დიაბეტის სამკურნალოდ.
უფრო მეტიც, ტაბლეტების გამოყენება შესაძლებელია როგორც მონოთერაპია ან კომბინირებული თერაპია სხვა ჰიპოგლიკემიურ აგენტებთან. კიდევ ერთი წამალი ფართოდ გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც დიეტა თერაპია არ უწყობს ხელს დიაბეტს.
აღსანიშნავია, რომ მეტფორმინის გამოყენების მითითებები ამით არ შემოიფარგლება. წამალი ფართოდ გამოიყენება პრედიაბეტისა და საკვერცხეების კლეროპოლისტოზის სამკურნალოდ. გამოყენების მითითებებს შორის ასევე გამოირჩევა მეტაბოლური სინდრომი და სიმსუქნე, რომელსაც თან ახლავს ინსულინის წინააღმდეგობის განვითარება.
როგორ ავირჩიოთ მეტფორმინის დოზა? მეტფორმინის ყოველდღიური დოზა შეიძლება შეირჩეს ექსკლუზიურად ინდივიდუალურად. ამ შემთხვევაში, ექიმი აუცილებლად უნდა გაეცნოს ისტორიის მონაცემებს, რადგან ამ ჰიპოგლიკემიური აგენტის გამოყენებას აქვს არაერთი უკუჩვენება.
მინდა აღვნიშნო, რომ მეტფორმინი ხელმისაწვდომია სხვადასხვა დოზით. ეს შეიძლება იყოს 1000, 850, 500, 750 მგ. უფრო მეტიც, არსებობს კომბინირებული დიაბეტის მედიკამენტები, რომლებიც შეიცავს 400 მგ მეტფორმინის ჰიდროქლორიდს.
მაშ, რა დოზირება ჯერ კიდევ ოპტიმალურია? მეტფორმინის საწყისი დოზაა 500 მგ, ხოლო გამოყენების სიხშირე 2-3 ჯერ დღეში. თქვენ უნდა გამოიყენოთ პრეპარატი ჭამის შემდეგ.
რამდენიმე კვირის მკურნალობის შემდეგ, დოზის კორექტირება შესაძლებელია. ყველაფერი დამოკიდებული იქნება სისხლის შაქარზე. გლიკემია რეკომენდებულია ყოველდღიურად გაზომოთ ცარიელ კუჭზე. ამ მიზნებისათვის უმჯობესია გამოიყენოთ გლუკომეტრი.
რამდენი დრო სჭირდება მეტფორმინს? ამ კითხვაზე პასუხის გაცემა შეუძლებელია. მკურნალობის ხანგრძლივობის არჩევისას გათვალისწინებული იქნება პირის ინდივიდუალური მახასიათებლები, კერძოდ, სისხლში გლუკოზის დონე, წონა და ასაკი. მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს 15 დღეს, 21 დღეს ან "გაიაროს" ერთ თვეში.
მეტფორმინის მაქსიმალური დოზაა 2000 მგ დღეში. უნდა აღინიშნოს, რომ ინსულინის ერთდროულად გამოყენებასთან ერთად დოზა უნდა შემცირდეს 500-850 მგ დღეში.
პრეპარატის უკუჩვენებები და მახასიათებლები
შაქრის შემამცირებელი ნებისმიერი აგენტი უნდა შეირჩეს ფრთხილად, რადგან მას აქვს უკუჩვენებები გამოყენებისთვის. ინსტრუქციების სწავლის უგულებელყოფა უბრალოდ დაუშვებელია, რადგან ეს შეიძლება საბედისწეროც კი იყოს.
მაშ, რა უკუჩვენებები აქვს მეტფორმინს? გამოყენების მკაცრი უკუჩვენება არის ალერგია მეტფორმინის ჰიდროქლორიდის ან პრეპარატის დამხმარე კომპონენტებზე.
ასევე შეიცავს უკუჩვენებებს:
- მწვავე ან ქრონიკული აციდოზი.
- ამას წინათ მიოკარდიუმის ინფარქტი განიცადა.
- მწვავე ან ქრონიკული გულის უკმარისობა.
- თირკმელების პრობლემების არსებობა. საშუალება არ მიიღება თირკმელების მწვავე უკმარისობით დაავადებულ ადამიანებზე.
- სიბერე. პრეპარატი არ არის დადგენილი დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომელთა ასაკი 80 წელზე მეტია.
- ღვიძლის უკმარისობის ან ღვიძლის სისტემის სხვა მწვავე დაავადებების არსებობა.
- გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა ან მკაცრი დიეტა, რაც ითვალისწინებს კალორიების მიღებას მნიშვნელოვან შემცირებაში.
- დეჰიდრატაცია ინფექციური დაავადებების არსებობის გამო.
- ალკოჰოლიზმი
კიდევ ერთი მძიმე უკუჩვენებაა ჰიპოქსია, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული.
მეტფორმინის გვერდითი მოვლენები
რა არის მეტფორმინის გვერდითი მოვლენები? არსებობს ისეთი ფაქტორი, როგორიცაა ჰიპოგლიკემიური აგენტების, განსაკუთრებით მეტფორმინის, ფუნდამენტური საფრთხე. რისგან შედგება?
ფაქტია, რომ ტიპი 2 დიაბეტით, პაციენტი მუდმივად უნდა აკონტროლოს დიეტის კალორიული შემცველობა, და განსაკუთრებით მასში ნახშირწყლების რაოდენობა. თუ დიაბეტი იყენებს ჰიპოგლიკემიურ აგენტებს და ზის მკაცრი დიეტა, მაშინ ჰიპოგლიკემიის განვითარების ალბათობა ძალიან მაღალია - სისხლში გლუკოზის მკვეთრი დაქვეითება.
მეტფორმინის გვერდითი მოვლენებისგან შეიძლება განვასხვავოთ:
- ჰემატოპოეზის სისტემის დარღვევები. მეტფორმინის გამოყენებისას თრომბოციტოპენია, ლეიკოციტოპენია, ერითროციტოპენია, გრანულოციტოპენია, ჰემოლიზური ანემია, პანციტოპენია არ არის გამორიცხული. მაგრამ უნდა აღინიშნოს, რომ ყველა ეს გართულება შექცევადია და მედიკამენტების გაუქმებისთანავე თავსდება.
- დარღვევები ღვიძლში. ისინი ვლინდება როგორც ღვიძლის უკმარისობისა და ჰეპატიტის განვითარება. მაგრამ მეტფორმინზე უარის თქმის შემდეგ, ეს გართულებები თავისთავად წყვეტს. ეს დასტურდება ექიმებისა და პაციენტების მიმოხილვებით.
- გემოვნების არეულობა. ეს გართულება ძალიან ხშირად გვხვდება. მეტფორმინის ჰიდროქლორიდის გავლენის ქვეშ გემოვნების დარღვევის განვითარების ზუსტი მექანიზმი უცნობია.
- კანის გამონაყარი, ერითემა, ჭინჭრის ციება.
- ლაქტური აციდოზი. ეს გართულება უკიდურესად საშიშია. ეს ჩვეულებრივ ვითარდება, თუ არასწორი დოზა შეირჩა, ან თუ დიაბეტმა მიიღო ალკოჰოლური სასმელი მკურნალობის დროს.
- დარღვევები საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მუშაობაში. ამ ტიპის გართულება ხშირად ჩნდება საკმარისი, რაც დასტურდება პაციენტის მიმოხილვებით. საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში დარღვევები ვლინდება გულისრევის, ღებინების, პირის ღრუს მეტალის გემოს და მადის ნაკლებობის გამო. მაგრამ სამართლიანობისთვის უნდა აღინიშნოს, რომ ეს გართულებები, როგორც წესი, მკურნალობის პირველ ეტაპზე ვლინდება, შემდეგ კი თავადვე წყვეტენ.
- შემცირდა შეწოვა ვიტამინი B12.
- ზოგადი სისუსტე.
- ჰიპოგლიკემიური კომა.
თუ ზემოთ ჩამოთვლილი გართულებები გამოჩნდება, რეკომენდებულია მეტფორმინის ჯგუფური ანალოგების გამოყენება და გაიარონ სიმპტომური მკურნალობა.
წამლის ურთიერთქმედება მეტფორმინი
მეტფორმინი ამცირებს სისხლში გლუკოზას. მაგრამ გარკვეულ მედიკამენტებთან ურთიერთობისას, ეს წამალი აძლიერებს, ან პირიქით, ამცირებს მის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს.
ამან შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები. დაუყოვნებლივ მსურს აღვნიშნო, რომ მეტფორმინის სულფონილურას წარმოებულებთან შერწყმისას ჰიპოგლიკემიური მოქმედება მნიშვნელოვნად გაუმჯობესებულია. ამ შემთხვევაში საჭიროა დოზის კორექტირება.
ქვემოთ მოცემულმა აგრეთვე შეიძლება მნიშვნელოვნად გაზარდოს მეტფორმინის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება:
- აკაროზა.
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.
- მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები.
- ოქსიმეტრაციკლინი.
- ანგიოტენზინად გარდაქმნის ფერმენტის ინჰიბიტორები.
- ციკლოფოსფამიდი.
- კლოფიბრატის წარმოებულები.
- ბეტა ბლოკატორები.
კორტიკოსტეროიდები, შარდმდენები, სამოსტანინის ანალოგები ამცირებენ მეტფორმინთან დიაბეტის მკურნალობის ეფექტურობას. ასევე აღინიშნა, რომ ჰიპოგლიკემიური მოქმედება მცირდება გლუკაგონის, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების, ესტროგენების, ნიკოტინის მჟავას, კალციუმის ანტაგონისტების და იზონიაზიდების ერთდროული გამოყენებით.
ისიც უნდა გვახსოვდეს, რომ ციმეტომედინი, მეტფორმინთან ურთიერთობისას, ზრდის ლაქტური აციდოზის განვითარების ალბათობას.
რა პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მეტფორმინთან ერთად?
დიაბეტის მკურნალობის დროს, პრეპარატი, როგორიცაა Januvia, ხშირად ინიშნება მეტფორმინთან ერთად. მისი ღირებულებაა 1300-1500 რუბლი. პრეპარატის მთავარი აქტიური კომპონენტია sitagliptin.
ეს ნივთიერება აფერხებს DPP-4 და ზრდის GLP-1 და HIP კონცენტრაციას. ინკრეტინის ოჯახის ჰორმონები საიდუმლოებას ნაწლავებში ატარებენ ერთი დღის განმავლობაში, რის შემდეგაც მათი დონე იზრდება ჭამის შემდეგ.
ინკრეტინები წარმოადგენს ფიზიოლოგიური სისტემის განუყოფელ ნაწილს გლუკოზის ჰომეოსტაზის რეგულირებისთვის. სისხლში შაქრის დონის მომატებით, ამ ოჯახის ჰორმონები ზრდის ინსულინის სინთეზს და მის სეკრეციას ბეტა უჯრედების მიერ.
როგორ უნდა წამალი? საწყისი დოზაა 100 მგ 1 ჯერ დღეში. ისევ და ისევ, დამსწრე ექიმმა უნდა აირჩიოს ოპტიმალური დოზა. კორექტირება ნებადართულია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ Januvia გამოიყენება მეტფორმინთან ერთად.
ჯანუვიას გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები:
- ტიპი 1 დიაბეტი.
- ალერგია შემადგენელი წამლების მიმართ.
- დიაბეტური კეტოაციდოზი.
- ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდი.
- ბავშვთა ასაკი.
- სიფრთხილით მოვეკიდოთ ღვიძლის უკმარისობას. ჰეპატიური სისტემის დისფუნქციით, შესაძლოა დოზის შემცირება საჭირო გახდეს. ამას მოწმობს კვლევის მონაცემები და ენდოკრინოლოგების მიმოხილვები.
აქვს თუ არა მედიკამენტს გვერდითი მოვლენები? რა თქმა უნდა, მათ აქვთ ადგილი. მაგრამ ჯანუვია ხშირად იწვევს გართულებებს, როდესაც დოზა იზრდება 200 მგ. დაბალი დოზების შენარჩუნებისას, გვერდითი ეფექტების ალბათობა მინიმალურია.
ინსტრუქციის თანახმად, აბების მიღებისას შეიძლება განვითარდეს გართულებები, როგორიცაა სასუნთქი გზების ინფექციები, ნაზოფარინგიტი, თავის ტკივილი, დიარეა, გულისრევა, ღებინება, ართრალგია.
ასევე არ შეიძლება გამორიცხული იყოს ალერგიული რეაქციების და ჰიპოგლიკემიის ალბათობა.
მეტფორმინის საუკეთესო ანალოგი
მეტფორმინის საუკეთესო ანალოგია Avandia. ეს ჰიპოგლიკემიური აგენტი საკმაოდ ძვირია - 5000-5500 რუბლი. ერთი პაკეტი შეიცავს 28 ტაბლეტს.
პრეპარატის აქტიური კომპონენტია როზიგლიტაზონი. ავანდიას იყენებენ ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ. უფრო მეტიც, იგი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მეტფორმინთან ერთად, და მისი ცალკე გამოყენებაც შეიძლება.
როგორ ავირჩიოთ აბების მიღების დრო? დაუყოვნებლივ უნდა ითქვას, რომ შეგიძლიათ წამლის მიღება საკვების მიღებამდე ან მის შემდეგ. საწყისი დოზაა 4 მგ დღეში 1-2 დოზით. 6-8 კვირის შემდეგ, დოზა შეიძლება გაიზარდოს ზუსტად ორჯერ. ზრდა ხდება იმ შემთხვევაში, თუ 4 მგ-ზე სისხლში შაქრის ნორმალიზება არ შეინიშნება.
პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები:
- ტიპი 1 დიაბეტი.
- ალერგია პრეპარატის კომპონენტებზე.
- ლაქტაციის პერიოდი.
- ბავშვთა ასაკი (18 წლამდე).
- ორსულობა
- გულის ან თირკმელების უკმარისობა.
Avandia- ს გამოყენებისას შესაძლებელია გართულებები რესპირატორული ან გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ორგანოების ორგანოებიდან.
ასევე არსებობს სხეულის წონის გაზრდის შესაძლებლობა. ინსტრუქციებით ასევე დადგენილია, რომ წამალი შეიძლება გამოიწვიოს ანემია, ღვიძლის ფუნქციონირება და ჰიპერქოლესტერინემია. მაგრამ პაციენტთა მიმოხილვები მიუთითებს, რომ თერაპიული თერაპია კარგად არის შემწყნარებული. ამ სტატიაში ვიდეოში იქნება საუბარი იმაზე, თუ როგორ მუშაობს მეტფორმინი.
