ტიპი 1 დიაბეტი არის ინსულინდამოკიდებული დაავადება და დაავადების ყველაზე გავრცელებული ფორმა მთელს მსოფლიოში.
სამედიცინო სტატისტიკის თანახმად, დღეს მსოფლიოში დაახლოებით 80 მილიონი პაციენტია დაავადებული ამ ფორმის დაავადებით. ამ პერიოდის განმავლობაში, არსებობს მუდმივი ტენდენცია, რომ გაიზარდოს ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტების რაოდენობა.
მედიცინის დარგის სპეციალისტები ამ ეტაპზე საკმაოდ წარმატებით ახერხებენ გაუმკლავდეთ დაავადების განვითარების შედეგებს მკურნალობის კლასიკური მეთოდების გამოყენებით.
შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობისას მნიშვნელოვანი წარმატების მიუხედავად, წარმოიქმნება პრობლემები, რომლებიც დაკავშირებულია გართულებების გაჩენასთან, ტიპის 1 შაქრიანი დიაბეტის პროგრესირებაში, რაც შეიძლება დაგჭირდეს პანკრეასის გადანერგვა.
სამედიცინო სტატისტიკის თანახმად, დიაბეტით დაავადებული ადამიანები ინსულინზე დამოკიდებულ ფორმაზე, უფრო ხშირად, ვიდრე სხვები:
- დაბრმავდეს;
- განიცდიან თირკმლის უკმარისობას;
- ეძიეთ დახმარება განგრენის მკურნალობაში
- მოიძიეთ დახმარება გულისა და სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების დარღვევების მკურნალობაში.
გარდა ამ პრობლემებისა, აღმოჩნდა, რომ დიაბეტი ტიპის დიაბეტით დაავადებული დიაბეტით დაავადებულთა სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა თითქმის 30% -ით ნაკლებია, ვიდრე იმ ადამიანებში, რომლებსაც არ აქვთ ეს დაავადება და არ განიცდიან სისხლში შაქრის დონის მომატებას.
ტიპი 1 დიაბეტის მკურნალობის მეთოდები
მედიცინის ამჟამინდელ ეტაპზე ყველაზე გავრცელებულია ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის სამკურნალო საშუალება. ინსულინის შემცველი მედიკამენტების გამოყენებით ჩანაცვლებითი თერაპიის გამოყენება ყოველთვის არ შეიძლება იყოს ეფექტური, და ასეთი თერაპიის ღირებულება საკმაოდ მაღალია.
ჩანაცვლებითი თერაპიის გამოყენების არასაკმარისი ეფექტურობა განპირობებულია დოზირების შერჩევის სირთულეზე, გამოყენებული მედიკამენტებით. ამგვარი დოზები უნდა შეირჩეს თითოეულ შემთხვევაში, პაციენტის სხეულის ყველა ინდივიდუალური მახასიათებლის გათვალისწინებით, რაც რთულდება გამოცდილი ენდოკრინოლოგებისთვისაც კი.
ყველა ამ გარემოებამ ექიმებს მიაყენა პროვოცირება დაავადების მკურნალობის ახალ გზებზე.
ძირითადი მიზეზები, რამაც მეცნიერებს მკურნალობის ახალი მეთოდების მოძებნისკენ უბიძგა, არის შემდეგი:
- დაავადების სიმძიმე.
- დაავადების შედეგის ბუნება.
- შაქრის მეტაბოლიზმის პროცესში გართულებების კორექტირებისას არსებობს სირთულეები.
დაავადების მკურნალობის ყველაზე თანამედროვე მეთოდებია:
- ტექნიკის მკურნალობის მეთოდები;
- პანკრეასის გადანერგვა;
- პანკრეასის გადანერგვა;
- პანკრეასის ქსოვილის კუნძული უჯრედების გადანერგვა.
პირველი ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, სხეული აჩვენებს მეტაბოლური ცვლაების გამოჩენას, რომელიც ხდება ბეტა უჯრედების ფუნქციონირების დარღვევის გამო. მეტაბოლური ცვლა შეიძლება აღმოიფხვრას ლანგერჰანის კუნძულების უჯრედული მასალის გადანერგვით. პანკრეასის ქსოვილის ამ უბნების უჯრედები პასუხისმგებელნი არიან ორგანიზმში ჰორმონის ინსულინის სინთეზზე.
პანკრეასის დიაბეტის ოპერაციამ შეიძლება შეასწოროს მუშაობა და დაარეგულიროს შესაძლო გადახრები მეტაბოლურ პროცესებში. გარდა ამისა, ოპერაციამ შეიძლება ხელი შეუშალოს დაავადების შემდგომი წინსვლასა და დიაბეტთან დაკავშირებული გართულებების ორგანიზმში.
ქირურგია 1 ტიპის დიაბეტისთვის გამართლებულია.
კუნძულ უჯრედებს დიდი ხნის განმავლობაში არ შეუძლიათ პასუხისმგებლობა მიიღონ ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების რეგულირებაზე. ამ მიზეზით უმჯობესია გამოიყენოთ დონორის ჯირკვლის ალოტრანსპლანტაცია, რომელმაც მაქსიმალურად შეინარჩუნა მისი ფუნქციონირება.
მსგავსი პროცედურის ჩატარება გულისხმობს იმ პირობების უზრუნველყოფას, რომლითაც უზრუნველყოფილია მეტაბოლური პროცესების უკმარისობის ბლოკირება.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ოპერაციის შემდეგ, არსებობს რეალური შობადობის მიღწევა, რომელიც გამოწვეულია პირველი ტიპის შაქრიანი დიაბეტის განვითარებით ან მათი პროგრესირების შეჩერებით.
ჩვენებები ქირურგიული ჩარევის შესახებ
ძალიან ხშირად, დაბალანსებული დიეტის გამოყენება, სწორი დიეტა და ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა საშუალებას გაძლევთ პანკრეასის ნორმალიზება.
პანკრეასის ფუნქციური შესაძლებლობების ნორმალიზება საშუალებას იძლევა ხშირად საკმარისი იყოს დაავადების განვითარებაში სტაბილური რემისიის მისაღწევად.
პაციენტში დიაბეტის არსებობა არ არის მითითება ოპერაციისთვის.
ქირურგიული ჩარევა სხეულში ხორციელდება იმ შემთხვევაში, თუ:
- კონსერვატიული მკურნალობის არაეფექტურობა.
- პაციენტს აქვს რეზისტენტობა კანქვეშა ინსულინის ინექციების მიმართ.
- ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესის დარღვევები.
- ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტის სერიოზული გართულებების არსებობა.
თუ დიაბეტით პანკრეასის გადანერგვა წარმატებულია, მაშინ ორგანოს ყველა ფუნქცია სრულად აღდგება.
პანკრეასის გადანერგვა ყველაზე ეფექტურია, თუ ოპერაცია ხორციელდება დაავადების განვითარების ადრეულ ეტაპზე. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დაავადების შემდგომი პროგრესირებით, დაავადებისქვეშა დაავადებას ემატება მეორადი დარღვევები, რომლებიც სხეულის მუშაობის ნორმალურ აღდგენას უწყობს ხელს.
ქირურგიული ჩარევის პროგრესირებადი რეტინოპათიის ფონზე, ქირურგიული ჩარევის შედეგი შეიძლება საპირისპირო გახდეს, თუმცა პაციენტის სხეულში გართულებების რისკი არ აღემატება გაუარესების ალბათობას, თუ ოპერაცია მიტოვებულია.
ქირურგიის არსი
ქირურგიული ჩარევა მოითხოვს დონორის მასალის ხელმისაწვდომობას.
ოპერაციის დაწყებამდე პაციენტს უნდა გაეცნოს, რომ სერიოზული გართულებების არსებობა ღვიძლში, გულში ან თირკმელებში, რომლებიც გვხვდება ტიპის 1 დიაბეტით, შეიძლება გაზარდოს გართულებების რისკი ოპერაციის შემდეგ.
ქირურგიული ჩარევაზე უარის თქმის მიზეზი შეიძლება იყოს დამატებითი დაავადებების არსებობა, მაგალითად, კიბო ან ტუბერკულოზი ინსულინდამოკიდებულ შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტში.
პანკრეასის გადანერგვა ხორციელდება მუცლის ცენტრალური ჭრილით. დონორის ორგანო მოთავსებულია ბუშტის მარჯვნივ. ხორციელდება სისხლძარღვთა ნაკერი. ოპერაცია საკმაოდ რთული პროცედურაა, ქირურგიული პროცედურის სირთულე ჯირკვლის მაღალ მყიფეობაშია.
პაციენტის საკუთარი ჯირკვლის მოცილება არ ხორციელდება, რადგან მშობლიური ჯირკვალი, მიუხედავად იმისა, რომ იგი ნაწილობრივ წყვეტს დაკისრებული ფუნქციების შესრულებას, მაგრამ მაინც აგრძელებს მონაწილეობას ნივთიერებათა ცვლაში პაციენტის სხეულში. იგი მონაწილეობს მონელების პროცესებში.
ოპერაციის დასრულების შემდეგ, ღრუს ნაკერია და დარჩენილია ხვრელი ჭარბი სითხის მოსაშორებლად.
ქირურგია ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ და გრძელდება დაახლოებით 4 საათის განმავლობაში.
წარმატებული ქირურგიული ჩარევით, პაციენტი სრულად ათავისუფლებს ინსულინულ დამოკიდებულებას, ხოლო დაავადების სრული განკურნების ალბათობა ბევრჯერ იზრდება.
უნდა გვახსოვდეს, რომ პანკრეასის გადანერგვის შედეგად კარგი შედეგი მიიღწევა მხოლოდ ქირურგიული ჩარევით, დაავადების განვითარების ადრეულ ეტაპზე. დაავადების განვითარების ამ ეტაპზე ხასიათდება პაციენტის სხეულში გართულებების არარსებობა, რომელსაც შეუძლია გაართულოს შინაგანი ორგანოების სამუშაო შესაძლებლობების აღდგენის პროცესი.
ხშირად, ჯირკვლის გადანერგვის პროცედურა გაერთიანებულია სხვა ორგანოების ტრანსპლანტაციასთან, რომლებიც უარს იტყვიან მათთვის დანიშნული დავალებების შესრულებაზე.
Langerhans- ის კუნძულების შეცვლის პროცედურის ჩატარება
ლანგერჰანის კუნძულების შეცვლის პროცედურა სხვაგვარად ტარდება, ვიდრე ტრანსპლანტაციის პროცედურა. სხვათა შორის, ამ პროცედურის დახმარებით დიაბეტი ფართოდ მკურნალობენ აშშ – ში.
ამ ტიპის ოპერაცია ხორციელდება ნებისმიერი ტიპის დიაბეტისთვის.
ოპერაციისთვის, ერთი ან მეტი დონორის უჯრედები იღებენ. დონორის უჯრედები იღებენ პანკრეასის ქსოვილს ფერმენტების გამოყენებით.
მიღებული დონორის უჯრედები შეჰყავთ ღვიძლის პორტალურ ვენაში, კათეტერის გამოყენებით. ვენაში შეყვანის შემდეგ, უჯრედები იღებენ საკვებს და იწყებენ ინსულინის სინთეზს სისხლში შაქრის დონის მომატებას სისხლში პლაზმაში.
უჯრედების რეაქცია თითქმის მაშინვე ვლინდება და იზრდება მომდევნო დღეებში. ეს მივყავართ იმ ფაქტს, რომ ოპერაციულ პაციენტებს მთლიანად მოშორება ინსულინის დამოკიდებულება.
ორგანიზმში ასეთი ჩარევის ჩატარება იწვევს იმ ფაქტს, რომ, მიუხედავად იმისა, რომ პანკრეასის ფუნქციონირება ბოლომდე არ არის აღდგენილი, შესაძლებელია კარგი თერაპიული შედეგის მიღწევა, შემდგომი გართულებების მინიმალური რისკით.
დიაბეტის სრული განკურნება ამ მეთოდით შეიძლება მიიღოთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ შინაგანი ორგანოების მუშაობაში არ არის მნიშვნელოვანი პათოლოგია.
ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევის გამოყენება პაციენტის სხეულში საშუალებას იძლევა პაციენტის თავიდან ასაცილებლად სერიოზული გაუმართაობის განვითარება მეტაბოლური პროცესების განხორციელებაში.
ამ მკურნალობის მეთოდის გამოყენებამ შეიძლება შეაჩეროს დიაბეტის განვითარება პაციენტში.
ოპერაციის შემდეგ, პაციენტმა დღის განმავლობაში არ უნდა დატოვოს საავადმყოფოს საწოლი.
ჩარევის შემდეგ ერთი დღის შემდეგ, პაციენტს უფლება აქვს სითხის დალევა. სამი დღის შემდეგ, საკვები ნებადართულია.
პაციენტის ჯირკვალი ნორმალურ ფუნქციონირებას იწყებს გადანერგვისთანავე.
სრული აღდგენა ხდება ორი თვის განმავლობაში. უარის თავიდან ასაცილებლად, პაციენტს ინიშნება წამლების მიღება, რომლებიც თრგუნავს იმუნური სისტემის რეაქციას.
ოპერაციის ღირებულება დაახლოებით 100 ათასი აშშ დოლარია, ხოლო ოპერაციის შემდგომი რეაბილიტაციისა და იმუნოსუპრესორული თერაპიის დროს ფასები 5-დან 20 ათას დოლარამდეა. თერაპიის ღირებულება დამოკიდებულია პაციენტის პასუხზე.
პანკრეასის ფუნქციონირების შესახებ მეტი ინფორმაციის მისაღებად შეგიძლიათ იხილოთ ვიდეო ამ სტატიაში.
