შაქრიანი დიაბეტის დროს კანი დაზარალებულია ზოგადი მეტაბოლური დარღვევის გამო, რომელიც ვლინდება ინსულინის წარმოქმნის ნაკლებობით, ან თუ ქსოვილებში რეცეპტორების მგრძნობელობა დაკარგულია.
კანის ეპითელიაში, თმის ფოლიკულებში და თავის კანში სტრუქტურული ცვლილებები დაკავშირებულია მეტაბოლური პროდუქტების დაგროვებასთან, სისხლის მიწოდების გაუარესებასთან და იმუნიტეტის შემცირებასთან. ყველა ეს ფაქტორი ხდება სისხლძარღვების და ნერვული ბოჭკოების კედლების დაზიანების ფონზე.
როგორც დარღვეული მეტაბოლური პროცესების ანარეკლი, კანზე ჩნდება სხვადასხვა გამონაყარი, წყლულები და ანთებითი რეაქციები. შაქრიანი დიაბეტით ფეხებზე წითელი ლაქების გამოჩენა ამ დაავადების ტიპიური გამოვლინებაა.
წითელი ლაქები დიაბეტურ დერმატოპათიაში
შაქრიანი დიაბეტის დროს კანის ცვლილებები დაკავშირებულია უჯრედების ზოგადი დეჰიდრატაციით და არასწორი კვებით. თუ სისხლში გლუკოზის დონე მუდმივად იზრდება, მაშინ კანი ხდება უხეში, მისი ტონი მცირდება, ვითარდება პილინგი, განსაკუთრებით სკალპზე. თმის გახეხვა ხდება, იშლება.
ფეხების კანზე, მშრალი კანის გამოვლინებები იწვევს კერატინიზაციის გაზრდას, სიმინდისა და ბზარების გაჩენას. კანის ფერი ასევე იცვლება, ის ყვითელი ხდება ან იღებს მომწვანო ელფერით. კანის ქავილი და სიმშრალე პირველ სიმპტომებს შორისაა და, გამონაყარისა და კანდიდოზისადმი მიდრეკილებასთან ერთად, ინსულინის დეფიციტის ნიშნები შეიძლება იყოს.
ვირუსული დიაბეტის მქონე ბავშვებში ჩნდება ტიპიური ბუშტი, რომელსაც დიაბეტური რუბეოზი ეწოდება. კანის ასეთი სიწითლის გამოჩენა დაკავშირებულია დილატაციურ კაპილარებთან, რაც ქმნის ცრუ შთაბეჭდილებას, რომ ბავშვი სრულად ჯანმრთელია.
კანის დაავადებები, რომლებიც თან ახლავს შაქრიან დიაბეტს ან მის წინამორბედებს, შეიძლება დაიყოს შემდეგ ჯგუფებად:
- მეტაბოლური დარღვევების გამოვლინებები და ანგიოპათიები: ლიპოიდული ნეკრობიოზი, დიაბეტური დერმატოპათია, ქსანთომატოზი, დიაბეტური ბუშტუკები.
- დერმატოზები ინსულინის ან ანტიდიაბეტური ტაბლეტების გამოყენების შემდეგ: ინექციის შემდეგ ლიპოდისტროფია, ჭინჭრის ციება, ეგზემა, ალერგიული დერმატოზი.
- საშუალო სოკოვანი ან ბაქტერიული ინფექციები.
დიაბეტი ართულებს კანის დაავადებების მკურნალობას, ისინი იძენენ ჯიუტი და გახანგრძლივებულ კურსს, ხშირად განმეორდებიან.
შაქრიანი დიაბეტის მქონე ფეხებზე ფეხების წითელი ლაქების გამოჩენა, რომელთა სტატიაც მოცემულია სტატიაში, დიაბეტური დერმატოპათიის ტიპიური სიმპტომია. ყველაზე ხშირად, ასეთი ელემენტები ჩნდება ქვედა ფეხის წინა ზედაპირზე ერთდროულად ორივე ფეხზე. თავდაპირველად, შეიძლება გამოჩნდეს წითელი პაპულები, რომლებიც თანდათანობით იქცევა ატროფიულ ლაქებად.
უფრო ხშირად, დიაბეტური დერმატოპათია დაავადებულია მამაკაცებში, დიაბეტის ხანგრძლივი კურსით და მიკროანგიოპათიის გამოვლინებაა. კანზე ლაქები არ იწვევს ტკივილს, კანის ქავილი ასევე არ არის. მათ შეუძლიათ ფეხზე დარჩეს ორი წლის განმავლობაში, შემდეგ კი საკუთარი თავი გაქრეს. დერმატოპათიის მკურნალობა არ არის საჭირო.
სხეულზე, დიაბეტით დაავადებული ლაქები შეიძლება გამოჩნდეს 2-3 დღის განმავლობაში, მკურნალობის გარეშე გაქრება. მკვეთრი კონტურებით დიდი მრგვალი წითელი ლაქები ჩნდება სხეულის ღია ნაწილებზე, უფრო ხშირად მამაკაცებში 40 წლის შემდეგ დაავადების მოკლე ხანგრძლივობით. დიაბეტური ერითემაში მგრძნობიარე ტკივილი და სუბიექტური შეგრძნებები შეიძლება არ არსებობდეს ან შეიძლება აღმოჩნდეს მცირედი შეხება.
ყავის ლაქები კისრის და მკლავებში, შეიძლება იყოს შავი აკანტოზის გამოვლინება. პიგმენტაცია ძლიერდება, ხოლო კანი ხდება შავი - ყავისფერი, როგორც ჩანს, ბინძურია. კანის ხაზების ნიმუში აშკარად გამოიხატება, კანი ხავერდოვანი აქვს შეხებას.
იგივე მუქი ლაქები შეიძლება განთავსდეს თითების სახსრების გახანგრძლივებულ ადგილებში. დაბნელების ფონზე, იქ პატარა პაპულები იქმნება. დაავადების გულში არის გაზრდილი ინსულინის მსგავსი ზრდის ფაქტორების ღვიძლის სინთეზი.
ასეთი გამოვლინებები დამახასიათებელია ჭარბი წონის მქონე ადამიანებისთვის და შეიძლება გამოჩნდეს დიაბეტის გამოვლენამდე.
დიაბეტური ლიპოიდური ნეკრობიოზის მანიფესტაციები
ფეხებზე მუქი ლაქები შეიძლება იყოს ლიპოიდური ნეკრობიოზის მანიფესტაცია და მოხდეს დიაბეტის განვითარებამდე დიდი ხნით ადრე. ყველაზე ხშირად, პირველი ტიპის შაქრიანი დიაბეტი გამოვლენილია, პაციენტების ნახევარში ინსულინის დეფიციტი წინ უსწრებს დერმატოზს. სიმპტომები და მათი სიმძიმე არ არის დაკავშირებული დიაბეტის სიმძიმესთან.
ლიპოიდური ნეკრობიოზის ტიპიური ფორმები ხასიათდება დიდი ფოკუსებით, რომლებიც ვრცელდება ქვედა ფეხის მთელ ზედაპირზე. დაავადება იწყება ციანოზური ლაქის, წერტილის ან მრგვალი კვანძის გარეგნობით.
შემდეგ ეს ელემენტები ზომაში იზრდება ოვალური ან მულტიფორმული ატროფიული დაფებამდე. ცენტრი თავდაპირველად ყვითელი ან ყავისფერია, ჩაძირული, შემდეგ კი ატროფია, განზავებული გემები ჩნდება. ზოგჯერ ეს ხდება, რომ ის შავი ხდება და წყლულის ფორმები ხდება, რაც ტკივილს იწვევს. ლაქების კიდეები წითელია, იზრდება კანის დონის ზემოთ.
ნეკრობიოზის მკურნალობა ტარდება ასეთი მედიკამენტებით:
- ცხიმის მეტაბოლიზმის ნორმალიზება: კლოფიბრატი ან ლიპოსტაბილი.
- სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება: კურანტილი, ტრენტალი, ნიკოტინამიდი, აევიტი.
- გარე: ჰეპარინის და ინსულინის ინექციის ლაქების შიგნით, კორტიკოსტეროიდები, დიმექსიდის განაცხადები, ტროქსევასინთან შეზეთვა, ფლუოროკორტი.
ფიზიოთერაპიული მკურნალობისთვის გამოიყენება ჰიდროკორტიზონის შეჩერების ფონოფორეზი, ლაზერული თერაპია. პეპტიური წყლულის სამკურნალოდ ზოგჯერ მისი ექსკრეცია და კანის პლასტიკა ხორციელდება.
ქავილი გამონაყარი დიაბეტით
შაქრიანი დიაბეტის დროს ქავილი ყველაზე მეტად იგრძნობა დაავადების ლატენტურ და რბილ ფორმებთან და შეიძლება გამოვლინდეს დიაგნოზამდე ორი თვიდან ხუთ წლამდე. ძირითადად itchy კანის ტკბილეული მუცლის, groin, იდაყვის. ნეიროდერმატიტის პირველი ელემენტები შეიძლება იყოს კანის ფერის პაპულები. ექიმები აღნიშნავენ, რომ დიაბეტით დაავადებული ქავილი უფრო ხშირად გვხვდება ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში.
როდესაც პაპულების შერწყმა ხდება ინფილტრაციის ზონა, ასეთ ადგილებში კოდი მშრალი და მასშტაბებითაა დაფარული. ბზარები შეიძლება გამოჩნდეს კანის ნაკეცების არეში. ქავილი ღამით ძლიერდება. თბილ სეზონში, მანიფესტაციები შეიძლება შემცირდეს.
დიაბეტური ბუშტი შეიძლება მოულოდნელად აღმოჩნდეს ზედა ან ქვედა კიდურების კანზე, უფრო ხშირად თითებსა და ტერფზე. კანი არ წითლდება, შეგრძნებები შეიძლება იყოს ჩხუბისებრი ან უმნიშვნელო ქავილი, ასევე შესაძლებელია შარდის ბუშტის განვითარება დამატებითი სიმპტომების გარეშე. ზომები წერტილოვანი ელემენტებიდან დიამეტრის რამდენიმე სანტიმეტრამდე მერყეობს.
ვეზიკულების შიგნით სითხე ნათელია ან სისხლიანი; ინოკულაციის დროს მიკრობები არ გამოვლენილია. ნორმალურ შემთხვევებში, ბუშტუკები კანზე დგება ორი კვირის განმავლობაში, ნაკლებად ხშირად ერთ თვემდე.
მათი შეხორცება ხდება ციკატრიული ცვლილებების გარეშე, სიმპტომური მკურნალობის ფონზე.
ინფექციური კანის დაზიანება დიაბეტით
ფეხის ლაქები შაქრიანი დიაბეტით ასაკოვან პაციენტებში და სხეულის წონის მომატება შეიძლება იყოს კანდიდოზის გამოვლინება. კანდიდომიოზის ლოკალიზაცია არის პერიანეუმის არეალი, სასქესო ორგანოები, დიდი ზომის კანის ნაკეცები, ტერფებში შუამდინარული სივრცეები. კანდიდოზი ჩვეულებრივ იწყება კანის მუდმივი ქავილით.
მოთეთრო ლაქები კანის ნაკეცებში ჩნდება სიწითლის, ეროზიისა და ბზარების ფორმის ფონზე. გადაშენებული ზედაპირი მბზინავი, ციანოტიკური ან წითელია თეთრი რგოლით. დაზარალებულ მიდამოში შეიძლება იყოს მცირე ზომის გამონაყარი ვესკულებისა თუ პუსტების შესახებ. დიაგნოზი კეთდება კლინიკური გამოვლინებისა და მიკრობიოლოგიური კვლევების საფუძველზე.
მკურნალობა ხორციელდება ადგილობრივი პრეპარატების დახმარებით: მალამოები ან კლოტრიმაზოლის ხსნარები, ლამისილის კრემი, ეგზოდერილის ხსნარი ან სხვა მსგავსი მედიკამენტები. შეიყვანეთ იტრაკონაზოლი ან კეტოკონაზოლი, ფლუკონაზოლი ექიმის რეკომენდაციით. ფიზიოთერაპია დიაბეტისა და ფეხების პრობლემებისთვის ასევე ეფექტურია.
დიაბეტით დაავადებულებში ბაქტერიული ინფექციები უფრო რთული და რთულია მკურნალობა. ყველაზე გავრცელებული დაზიანებაა:
- ფეხის დიაბეტის წყლული.
- პიოდერმია.
- ფურუნკულოზი.
- ერითსიპელას.
- პანარიტიუსი.
ანტიბიოტიკოთერაპია სამკურნალოდ გამოიყენება მიკრობული ფლორის მგრძნობელობის გათვალისწინებით. ინფექციების შეერთება აუარესებს დიაბეტის მიმდინარეობას, იწვევს სერიოზულ გართულებებს, გახანგრძლივებულ დეკომპენსაციას.
ამრიგად, ასეთ პაციენტებს აძლიერებენ ინსულინის ადმინისტრირების დოზა და სიხშირე დიაბეტის ინსულინდამოკიდებულ კურსში, ან პაციენტები გადადიან ტაბლეტებიდან ინსულინთერაპიაში. პარალელურად, იმუნოლოგიური სტატუსის კორექტირება და, საჭიროების შემთხვევაში, ქირურგიული მკურნალობა ხორციელდება.
ამ სტატიაში მოცემულ ვიდეოში საუბარია დიაბეტის დროს ქავილიანი კანის შესახებ.
