შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომლის დროსაც მეტაბოლური, სისხლძარღვთა და ნევროლოგიური გართულებები გამოწვეულია ინსულინის ნაკლებობით. ტიპი 1 დიაბეტის დროს, ინსულინის დეფიციტი აბსოლუტურია, რადგან პანკრეასი კარგავს სინთეზის უნარს.
ტიპი 2 დიაბეტი ხდება შედარებით ინსულინის დეფიციტის ფონზე, რომელიც დაკავშირებულია ამ ჰორმონის ქსოვილებთან წინააღმდეგობასთან. დიაბეტის პირველ ტიპში, ინსულინის მიღება სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია, პრეპარატის დროული მიღების გარეშე, ვითარდება სიცოცხლისათვის საშიში კეტოაციდოზი.
ტიპი 2 დიაბეტი ასევე შეიძლება იყოს ინსულინის შთამომავლობა, როდესაც საკუთარი ინსულინი შეწყვეტს სინთეზირებას, ისევე როგორც იმ სიტუაციებში, რომლის დროსაც ტაბლეტებს არ შეუძლიათ ჰიპერგლიკემიის კომპენსაცია. ინსულინის ადმინისტრირება შესაძლებელია ტრადიციული გზით - შპრიცით ან შპრიცის კალმით; თანამედროვე მეთოდებში შედის მოწყობილობა დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომელსაც ინსულინის ტუმბო ეწოდება.
როგორ მუშაობს ინსულინის ტუმბო?
დიაბეტით დაავადებულთა მოწყობილობები, რომლებშიც შედის ინსულინის ტუმბო, იზრდება მოთხოვნილება. პაციენტთა რიცხვი იზრდება, ამიტომ დაავადების საწინააღმდეგოდ საჭიროა ეფექტური მოწყობილობა, რომელიც ხელს შეუწყობს პრეპარატის მიღებას ზუსტი დოზით.
მოწყობილობა არის ტუმბო, რომელიც ინსულინს აწვდის საკონტროლო სისტემიდან ბრძანებას, ის მუშაობს ჯანმრთელი ადამიანის სხეულში ინსულინის ბუნებრივი სეკრეციის პრინციპის საფუძველზე. ტუმბოს შიგნით არის ინსულინის კარტრიჯი. ცვალებადი ჰორმონის ინექციის ნაკრები მოიცავს კანაფს კანქვეშ ჩასასმელად და რამდენიმე დამაკავშირებელ მილაკში.
ფოტოდან შეგიძლიათ განსაზღვროთ მოწყობილობის ზომა - ეს შედარებით პეიჯერთან არის. წყალსაცავიდან რეზერვუარის საშუალებით ხდება არხები კანზე კანქვეშა ქსოვილში. კომპლექსს, მათ შორის არის წყალსაცავი და ჩასასმელი კათეტერი, ეწოდება ინფუზიის სისტემას. ეს არის შემცვლელი ნაწილი, რომლის დროსაც დიაბეტი უნდა შეიცვალოს 3 დღის გამოყენების შემდეგ.
ინსულინის ადმინისტრირებაზე ადგილობრივი რეაქციების თავიდან ასაცილებლად, იმავდროულად, ინფუზიის სისტემის შეცვლის მიზნით, იცვლება წამლის მიწოდების ადგილი. კანაფა მოთავსებულია მუცლის, ბარძაყის ან სხვა ადგილას, სადაც ინსულინის ინექცია ხორციელდება ჩვეულებრივი ინექციის ტექნიკით.
ტუმბოს თვისებები შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთათვის:
- თქვენ შეგიძლიათ დაპროგრამოთ ინსულინის მიწოდების მაჩვენებელი.
- მომსახურება ემსახურება მცირე დოზებით.
- გამოიყენება ინსულინის მოკლე ან ულტრასორტული მოქმედების ერთი ტიპი.
- დამატებითი ჰიპერგლიკემიის დროს გათვალისწინებულია დოზის დამატებითი რეჟიმი.
- ინსულინის მომარაგება საკმარისია რამდენიმე დღის განმავლობაში.
მოწყობილობა გადაკეთებულია ნებისმიერი ინსულინის სწრაფი მოქმედებით, მაგრამ ულტრასორტების ტიპებს აქვთ უპირატესობა: Humalog, Apidra ან NovoRapid. დოზა დამოკიდებულია ტუმბოს მოდელზე - 0.025 – დან 0,1 PIECES– ით თითო მიწოდებაზე. სისხლში ჰორმონის შეყვანის ამ პარამეტრებმა ადმინისტრაციის რეჟიმი მიუახლოვდეს ფიზიოლოგიურ სეკრეციას.
იმის გამო, რომ პანკრეასის მიერ ფონური ინსულინის განთავისუფლების სიჩქარე დღის სხვადასხვა დროს არ არის იგივე, თანამედროვე მოწყობილობებს შეუძლიათ მიიღონ ეს ცვლილება. გრაფიკის მიხედვით, თქვენ შეგიძლიათ შეცვალოთ ინსულინის განთავისუფლების მაჩვენებელი სისხლში ყოველ 30 წუთში.
ჭამის წინ, მოწყობილობა ხელით კონფიგურებულია. პრეპარატის ბოლუსის დოზა დამოკიდებულია საკვების შემადგენლობაში.
პაციენტის ტუმბოს სარგებელი
ინსულინის ტუმბოს არ შეუძლია განკურნოს დიაბეტი, მაგრამ მისი გამოყენება ხელს უწყობს პაციენტის სიცოცხლეს უფრო კომფორტულს. უპირველეს ყოვლისა, აპარატურა ამცირებს სისხლში შაქრის მკვეთრი რყევების პერიოდებს, რაც დამოკიდებულია ხანგრძლივ მოქმედების ინსულინების სიჩქარის ცვლილებებზე.
მოწყობილობის გასაახალგაზრდავებლად გამოყენებულ მოკლე და ულტრასორტულ მედიკამენტებს აქვთ საკმაოდ სტაბილური და პროგნოზირებადი ეფექტი, მათი შეწოვა სისხლში ხდება თითქმის მყისიერად, ხოლო დოზები მინიმალურია, რაც ამცირებს დიაბეტისთვის ინექციური ინსულინის თერაპიის გართულებების რისკს.
ინსულინის ტუმბო ხელს უწყობს ბოლუსის (საკვების) ინსულინის ზუსტი დოზის დადგენას. ეს ითვალისწინებს ინდივიდუალურ მგრძნობელობას, ყოველდღიურ რყევებს, ნახშირწყლების კოეფიციენტს, აგრეთვე სამი პაციენტისთვის მიზნობრივ გლიკემიას. ყველა ეს პარამეტრი შედის პროგრამაში, რომელიც თავისთავად ითვლის წამლის დოზას.
მოწყობილობის ასეთი რეგულირება საშუალებას გაძლევთ გაითვალისწინოთ სისხლში შაქარი, ასევე რამდენი ნახშირწყლები არის მოხმარებული. შესაძლებელია ბოლუსის დოზის დანიშვნა არა ერთდროულად, არამედ დროულად განაწილებით. ინსულინის ტუმბოს ეს მოხერხებულობა დიაბეტით დაავადებულთა აზრით, 20 წელზე მეტი ხნის გამოცდილებით, აუცილებელია გრძელი სუფრაზე და ნელი ნახშირწყლების გამოყენებისთვის.
ინსულინის ტუმბოს გამოყენების დადებითი შედეგები:
- ინსულინის მცირე შემდგომი ნაბიჯი (0.1 პიქსე) და პრეპარატის დოზის მაღალი სიზუსტე.
- 15-ჯერ ნაკლები კანის პუნქცია.
- სისხლში შაქრის კონტროლი ჰორმონის მშობიარობის კურსის ცვლილებით, რაც დამოკიდებულია შედეგებზე.
- ლოგინი, გლიკემიისა და პრეპარატის ადმინისტრირებული დოზის შესახებ მონაცემების შენახვა 1 თვიდან ექვს თვემდე პერიოდში, მათი გადატანა კომპიუტერში ანალიზისთვის.
ტუმბოს დამონტაჟების მითითებები და უკუჩვენებები
იმისათვის, რომ ინსულინის ადმინისტრირება ტუმბოს საშუალებით გადავიდეს, პაციენტი უნდა იყოს სრულად მომზადებული, თუ როგორ უნდა დააწესოს წამლის მიწოდების ინტენსივობის პარამეტრები, ასევე იცოდეს ბოლუს ინსულინის დოზა ნახშირწყლებთან ერთად მიღებისას.
შაქრიანი დიაბეტისთვის ტუმბო შეიძლება დამონტაჟდეს პაციენტის მოთხოვნით. მისი კომპენსირება სირთულეების შემთხვევაში მიზანშეწონილია, თუ მოზრდილებში გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე 7% -ზე მეტია, ხოლო ბავშვებში - 7.5%, ხოლო სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი და მუდმივი რხევები არსებობს.
ტუმბოზე დაფუძნებული ინსულინის თერაპია ნაჩვენებია შაქრის ხშირი წვეთებით, განსაკუთრებით კი ჰიპოგლიკემიის მწვავე ღამით შეტევებით, "დილის გამთენიისას" ფენომენით, ბავშვის ტარების დროს, მშობიარობის დროს და ასევე მათ შემდეგ. რეკომენდებულია მოწყობილობის გამოყენება ინსულინზე განსხვავებული რეაქციების მქონე პაციენტებისთვის, ბავშვებისთვის, აუტოიმუნური დიაბეტის დაგვიანებული განვითარებით და მისი მონოგენური ფორმებით.
ტუმბოს დამონტაჟების უკუჩვენებები:
- ავადმყოფის უგულებელყოფა.
- გლიკემიის თვითკონტროლის უნარის ნაკლებობა და ინსულინის დოზის კორექცია, საკვებიდან და ფიზიკური აქტივობიდან გამომდინარე.
- ფსიქიური დაავადება.
- დაბალი ხედვა.
- სასწავლო პერიოდის განმავლობაში სამედიცინო ზედამხედველობის შეუძლებლობა.
აუცილებელია გავითვალისწინოთ ჰიპერგლიკემიის განვითარების რისკის ფაქტორი სისხლში ინსულინის გახანგრძლივების არარსებობის შემთხვევაში. თუ არსებობს აპარატის ტექნიკური გაუმართაობა, მაშინ როდესაც ხანმოკლე მოქმედების შეწყვეტა ხდება, 4 საათში განვითარდება კეტოაციდოზი, მოგვიანებით კი დიაბეტური კომა.
ტუმბოს ინსულინის თერაპიისთვის ბევრ პაციენტს ესაჭიროება მოწყობილობა, მაგრამ ეს საკმაოდ ძვირია. ამ შემთხვევაში, დიაბეტით დაავადებულთა გამოსავალი შეიძლება იყოს სახელმწიფოს მიერ გამოყოფილი თანხებიდან უფასოდ მიღება. ამისათვის თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ ენდოკრინოლოგს საცხოვრებელი ადგილის ადგილზე, მიიღოთ დასკვნა ინსულინის ადმინისტრირების ასეთი მეთოდის აუცილებლობის შესახებ.
აპარატის ფასი დამოკიდებულია მის შესაძლებლობებზე: ავზის მოცულობა, მოედანზე შეცვლის შესაძლებლობები, პრეპარატისადმი მგრძნობელობის გათვალისწინებით, ნახშირწყლების კოეფიციენტი, გლიკემიის მიზნობრივი დონე, განგაში და სიძლიერე.
დაბალი ხედვის მქონე პაციენტებისთვის აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ ეკრანის სიკაშკაშეს, მის კონტრასტს და შრიფტის ზომას.
როგორ გამოვთვალოთ დოზები ტუმბოს ინსულინის თერაპიისთვის
ტუმბოზე გადასვლისას, ინსულინის დოზა მცირდება დაახლოებით 20% -ით. ამ შემთხვევაში, ბაზალური დოზა იქნება მთლიანი ადმინისტრირებული წამლის ნახევარი. თავდაპირველად, იგი ინიშნება იმავე კურსით, შემდეგ კი პაციენტი აფასებს გლიკემიის დონეს დღის განმავლობაში და შეცვლის დოზა, მიღებული მაჩვენებლების გათვალისწინებით, არაუმეტეს 10% -ით.
დოზის გამოანგარიშების მაგალითი: ტუმბოს გამოყენებამდე პაციენტმა მიიღო 60 PIECES ინსულინი დღეში. ტუმბოსთვის, დოზა 20% -ით დაბალია, ასე რომ თქვენ გჭირდებათ 48 ერთეული. აქედან, ბაზლის ნახევარი 24 ერთეულია, დანარჩენი კი ძირითადი საკვების მიღებამდე არის წარმოდგენილი.
ინსულინის რაოდენობა, რომელიც უნდა იქნას გამოყენებული ჭამის წინ, ხელით განისაზღვრება იმავე პრინციპების მიხედვით, რომლებიც გამოიყენება შპრიცის გამოყენებით ტრადიციული მეთოდით. საწყისი კორექტირება ხორციელდება ტუმბოს ინსულინის თერაპიის სპეციალურ განყოფილებებში, სადაც პაციენტი მუდმივი სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ იმყოფება.
ინსულინის ბონუსების პარამეტრები:
- სტანდარტული. ინსულინი ერთხელ ინიშნება. იგი ნახშირწყლების დიდი რაოდენობით გამოიყენება საკვებში და ცილის დაბალი შემცველობით.
- მოედანი. ინსულინი ნაწილდება ნელა, ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში. იგი მითითებულია ცილებისა და ცხიმების საკვების მაღალი გაჯერებისთვის.
- ორმაგად. პირველი, დიდი დოზაა დანერგილი, ხოლო მცირედი დრო გადაჭიმულია დროთა განმავლობაში. ამ მეთოდით საკვები არის მაღალი ნახშირწყლები და ცხიმოვანი.
- დიდი. მაღალი გლიკემიური ინდექსით კვების დროს, საწყისი დოზა იზრდება. ადმინისტრირების პრინციპი მსგავსია სტანდარტული ვერსიით.
ინსულინის ტუმბოს ნაკლოვანებები
ტუმბოს ინსულინის თერაპიის გართულებების უმეტესი ნაწილი უკავშირდება იმ ფაქტს, რომ მოწყობილობას შეიძლება ჰქონდეს ტექნიკური გაუმართაობა: პროგრამის გაუმართაობა, პრეპარატის კრისტალიზაცია, კანაფის გათიშვა და მოწყობილობის კვების უკმარისობა. ტუმბოს ოპერაციის ასეთი შეცდომები შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტური კეტოაციდოზი ან ჰიპოგლიკემია, განსაკუთრებით ღამით, როდესაც არ არის კონტროლი ამ პროცესზე.
ტუმბოს გამოყენების სირთულეები პაციენტებმა აღნიშნეს წყლის პროცედურების ჩატარებისას, სპორტის თამაშების, ცურვის, სექსის დროს და ასევე ძილის დროს. დისკომფორტი ასევე იწვევს მუცლის კანში მილაკებისა და კანაფების მუდმივ არსებობას, ინფექციის მაღალი რისკი ინსულინის ინექციის ადგილზე.
თუ თქვენც კი მოახერხეთ ინსულინის ტუმბოს უფასოდ მიღება, მაშინ სახარჯო მასალის შეღავათიანი შეძენის საკითხი, როგორც წესი, საკმაოდ რთულია მოსაგვარებლად. ინსულინის ადმინისტრირების ტუმბოზე დაფუძნებული მეთოდისთვის ჩანაცვლებითი ნაკრებების ღირებულება რამდენჯერმე მეტია, ვიდრე ჩვეულებრივი ინსულინის შპრიცების ან შპრიცების კალმების ღირებულება.
მოწყობილობის გაუმჯობესება ხორციელდება მუდმივად და იწვევს ახალი მოდელების შექმნას, რაც შეიძლება მთლიანად აღმოფხვრას ადამიანის ფაქტორზე ზემოქმედებას, რადგან მათ აქვთ უნარი დამოუკიდებლად შეარჩიონ წამლის დოზა, რაც აუცილებელია სისხლში გლუკოზის შეწოვისთვის.
ამჟამად, ინსულინის ტუმბოები არ არის ფართოდ გავრცელებული ყოველდღიური გამოყენების სირთულეებისა და მოწყობილობისა და ჩანაცვლებითი ინფუზიის კომპლექტების მაღალი ღირებულების გამო. მათი მოხერხებულობა არ არის აღიარებული ყველა პაციენტის მიერ, ბევრს ურჩევნია ტრადიციული ინექციები.
ნებისმიერ შემთხვევაში, ინსულინის დანიშვნა არ შეიძლება იყოს შაქრიანი დიაბეტის მუდმივი მონიტორინგის გარეშე, დიეტური რეკომენდაციების შესრულების აუცილებლობა, შაქრიანი დიაბეტის საწინააღმდეგო ვარჯიშები და ენდოკრინოლოგთან ვიზიტი.
ამ სტატიაში ვიდეო დეტალურად აღწერს ინსულინის ტუმბოს სარგებელს.
