დიაბეტის დიაგნოზის ლაბორატორიულ მეთოდებს შორის მნიშვნელოვან როლს ასრულებს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (GTT), რომელსაც მას შაქრის მრუდიც უწოდებენ. ეს გამოკვლევა ემყარება სითხის აპარატის რეაქციას დიდი რაოდენობით გლუკოზის მოხმარებაზე. მეთოდი შორს არის ახალი, მაგრამ ძალიან ეფექტური.
გლუკოზის წინააღმდეგობის ყველაზე მოსახერხებელი და გავრცელებული ტესტი ნახშირწყლების ერთჯერადი დატვირთვაა. პირველი სისხლის ნიმუში აღებულია ცარიელ კუჭზე, შემდეგ პაციენტმა უნდა მოიხმაროს 75 გ გლუკოზა, რომელიც ადრე გაზავებულია თბილ წყალში. თუ ადამიანს აქვს სიმსუქნე, მას სჭირდება 100 გ-მდე ხსნარის დალევა.
გლუკოზის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ, სისხლის სინჯის აღება კვლავ ხდება, საწყის პარამეტრთან შედარებით. ნორმალურია, თუ პირველი შედეგი არ აღემატება 5,5 მმოლ / ლ. ზოგიერთი წყარო მიუთითებს სისხლში შაქრის კონცენტრაცია - 6.1 მმოლ / ლ.
როდესაც მეორე ანალიზი აჩვენებს შაქრის დონეს 7.8 მმოლ / ლ-მდე, ეს მნიშვნელობა იძლევა მიზეზს, რომ დაფიქსირდეს გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა. 11.0 მმოლ / ლზე მეტი რიცხვებით, ექიმი ადგენს შაქრიანი დიაბეტის წინასწარ განსაზღვრას.
ამასთან, ნახშირწყლების არეულობის დასადასტურებლად შაქრის ერთი გაზომვა საკმარისი არ არის. ამის გათვალისწინებით, ყველაზე საიმედო დიაგნოსტიკური მეთოდია გლიკემიის გაზომვა მინიმუმ 5 ჯერ სამ საათში.
ნორმები და ტესტის გადახრები
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტისთვის ნორმის ზედა ზღვარია 6.7 მმოლ / ლ, ქვედა კი იღებს შაქრის საწყის მნიშვნელობას, კვლევისთვის ნორმის მკაფიო ქვედა ზღვარი არ არსებობს.
დატვირთვის ტესტის ინდიკატორების შემცირებით, ჩვენ ვსაუბრობთ ყველა სახის პათოლოგიურ მდგომარეობაზე, ისინი იწვევს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევას, გლუკოზის წინააღმდეგობას. ტიპი 2 დიაბეტის ლატენტური კურსით, სიმპტომები აღინიშნება მხოლოდ არასასურველი მდგომარეობის დროს (სტრესი, ინტოქსიკაცია, ტრავმა, მოწამვლა).
თუ მეტაბოლური სინდრომი ვითარდება, ეს იწვევს ჯანმრთელობის საშიშ პრობლემებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის გარდაცვალება. ასეთ დაავადებებს მიეკუთვნება მიოკარდიუმის ინფარქტი, არტერიული ჰიპერტენზია, კორონარული უკმარისობა.
სხვა დარღვევები მოიცავს:
- ფარისებრი ჯირკვლის, ჰიპოფიზის ჯირკვლის გადაჭარბებული მოქმედება;
- მარეგულირებელი საქმიანობის ყველა სახის დარღვევა;
- ცენტრალური ნერვული სისტემის ტანჯვა;
- გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი;
- პანკრეასის ანთებითი პროცესები (მწვავე, ქრონიკული).
გლუკოზის ტოლერანტობის ზეპირი ტესტი არ არის რუტინული გამოკვლევა, თუმცა ყველამ უნდა იცოდეს მათი შაქრის მრუდი, რომ გამოიწვიოს რთული გართულებები.
ანალიზი უნდა გაკეთდეს დადასტურებული დიაბეტით.
ვინც განსაკუთრებული კონტროლის ქვეშ უნდა იმყოფებოდეს
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი პირველ რიგში მითითებულია იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც რისკის ქვეშ არიან ტიპი 2 დიაბეტით. არანაკლებ მნიშვნელოვანია ანალიზები მუდმივი ან პერიოდული ხასიათის პათოლოგიურ პირობებში, რაც იწვევს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევას, დიაბეტის განვითარებას.
ყურადღება გამახვილებულია იმ ადამიანებზე, რომელთა სისხლიან ნათესავებს უკვე აქვთ დიაბეტი, არის ჭარბი წონა, ჰიპერტენზია და ლიპიდური მეტაბოლიზმი. ენდოკრინოლოგი დანიშნავს გლუკოზას ანალიზს ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაზიანებების, გუტიური ართრიტის, ჰიპერურიკემიის, თირკმელების, სისხლძარღვების, გულის და ღვიძლის პათოლოგიის გრძელი კურსის შესახებ.
რისკის ქვეშ არის აგრეთვე გლიკემიის ეპიზოდური მომატება, შარდში შაქრის კვალი, პაციენტები დატვირთული სამეანო ისტორიით, 45 წლის ასაკში, ქრონიკული ინფექციით, უცნობი ეტიოლოგიის ნეიროპათია.
განხილულ შემთხვევებში, ტოლერანტობის ტესტი უნდა ჩატარდეს იმ შემთხვევაშიც კი, თუ სამარხვო გლიკემიის მაჩვენებლები ნორმალურ ფარგლებშია.
რა შეიძლება გავლენა იქონიოს შედეგებზე
თუ ადამიანი ეჭვობს გლუკოზის დაქვეითებაში, ინსულინს არ შეუძლია განეიტრალოს შაქრის ჭარბი რაოდენობა, მან უნდა იცოდეს, რომ სხვადასხვა ფაქტორებმა შეიძლება გავლენა მოახდინონ ტესტის შედეგზე. გლუკოზის ტოლერანტობის პრობლემები ზოგჯერ დიაგნოზირებულია დიაბეტის გარეშე მყოფ ადამიანებში.
ტოლერანტობის კლების მიზეზი გახდება ხშირად ტკბილეულის და საკონდიტრო ნაწარმის, ტკბილი გაზიანი სასმელების მოხმარების ჩვევა. საიზოლაციო აპარატის აქტიური მუშაობის მიუხედავად, სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება და მასზე წინააღმდეგობა მცირდება. ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვა, ალკოჰოლის დალევა, ძლიერი სიგარეტის მოწევა, ფსიქო-ემოციური სტრესი გამოკვლევის წინა დღეს შეიძლება ასევე შეამციროს გლუკოზის წინააღმდეგობა.
ორსულმა ქალებმა ევოლუციის პროცესში შექმნეს დამცავი მექანიზმი ჰიპოგლიკემიის საწინააღმდეგოდ, მაგრამ ექიმები დარწმუნებულები არიან, რომ ეს უფრო მეტ ზიანს აყენებს, ვიდრე კარგს.
გლუკოზის წინააღმდეგობა ასევე ასოცირდება ჭარბ წონასთან, ბევრ დიაბეტიან პაციენტს ჭარბი წონა აქვს. თუ ადამიანი ფიქრობს მის ჯანმრთელობაზე და ატარებს დაბალ ნახშირბადის დიეტას:
- ის მიიღებს მშვენიერ სხეულს;
- აუმჯობესებს კეთილდღეობას;
- შეამციროს დიაბეტის განვითარების ალბათობა.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები გავლენას ახდენს ტოლერანტობის ტესტის ინდიკატორებზე, მაგალითად, მალაბსორბცია, მოტივაცია.
ეს ფაქტორები, მიუხედავად იმისა, რომ ისინი ფიზიოლოგიური გამოვლინებებია, უნდა აიძულოს ადამიანი იფიქროს საკუთარ ჯანმრთელობაზე.
შედეგების ცუდი გზით შეცვლამ პაციენტს აიძულოს გადახედოს კვების ჩვევებს, ისწავლოს საკუთარი ემოციების კონტროლი.
როგორ ავიღოთ და მოვამზადოთ
ზუსტი შედეგის მისაღწევად აუცილებელია გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის სწორი მომზადება. დაახლოებით სამი დღის განმავლობაში, აუცილებელია დაიცვან ნახშირწყლების რეკომენდებული რაოდენობა, მაგრამ არ არის საჭირო დასვენების, შრომის და ფიზიკური დატვირთვის ჩვეულებრივი რეჟიმის შეცვლა.
ტესტის დაწყებამდე, ბოლო დროს უნდა მიირთვათ საკვები, არაუგვიანეს საღამოს 8 საათისა, შესწავლის დაწყებამდე 12 საათის განმავლობაში, აუცილებელია შეზღუდოთ ალკოჰოლური სასმელები, მოწევა, ძლიერი შავი ყავა. უმჯობესია, არ გადატვირთოთ ზედმეტი ფიზიკური დატვირთვა, გადაიდოთ სპორტული და სხვა აქტიური ველნეს პროცედურები.
პროცედურის წინა დღეს, რეკომენდებულია გარკვეული მედიკამენტების მიღება გამოტოვოთ: ჰორმონები, შარდმდენები, ანტიფსიქოტიკა, ადრენალინი. ეს ხდება, რომ შაქრისთვის სისხლის ტესტი ემთხვევა ქალებში მენსტრუაციის პერიოდს, მაშინ უმჯობესია გადავიტანოთ იგი რამდენიმე დღის განმავლობაში.
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის შედეგები შეიძლება იყოს არასწორი, თუ ბიოლოგიური მასალის მიღება მოხდა:
- ემოციური გამოცდილების დროს;
- ინფექციური დაავადების მწვერვალზე;
- ოპერაციის შემდეგ;
- ღვიძლის ციროზით;
- ღვიძლის პარენქიმში მიმდინარე ანთებითი პროცესით.
ცრუ შედეგი ხდება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ზოგიერთ დაავადებასთან, რომლებიც გვხვდება გლუკოზის მოხმარების დარღვევით.
არასწორი რიცხვები აღინიშნება კალიუმის კონცენტრაციით სისხლში, ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება და ენდოკრინული სისტემის ზოგიერთი სერიოზული დაავადება.
სისხლის ამოღებამდე ნახევარი საათით ადრე, პაციენტი უნდა იჯდეს მისთვის კომფორტულ მდგომარეობაში, იფიქროს კარგზე, აირიდოს ცუდი ფიქრები.
ეს ხდება, რომ ტოლერანტობის ტესტისთვის აუცილებელია გლუკოზის ინტრავენურად მიღება. როდის და როგორ უნდა ჩატარდეს გამოკვლევა, გადაწყვეტილება უნდა მიიღოს დამსწრე ექიმმა.
როგორ ტარდება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი?
პირველად ისინი სისხლს იღებენ ანალიზზე ცარიელი კუჭის შაქარზე, გამოკვლევის შედეგი მიიღება, როგორც საწყისი მონაცემები. ამის შემდეგ, აუცილებელია გლუკოზის მშრალი ფხვნილის განზავება (300 გრ წყალი განზავებული 75 გ გლუკოზით), მიიღეთ დროულად მიღებული ხსნარი. თქვენ არ შეგიძლიათ ძალიან ბევრი ფულის აღება, გლუკოზის ზუსტი რაოდენობა ინდივიდუალურად შეირჩევა, დოზა დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე (წონა, ასაკი, ორსულობა).
ხშირად, ცარიელი კუჭის დროს მოხმარებული შაქრიანი სიროფი პროვოცირებას ახდენს გულისრევაზე ადამიანში. ასეთი არასასიამოვნო გვერდითი რეაქციის თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა დაამატოთ ცოტა ლიმონმჟავა ხსნარში ან შეწვით ლიმონის წვენი. თუ იგივე პრობლემა გაქვთ, შეიძინეთ გლუკოზა გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტისთვის, ლიმონის არომატით, ასევე აუცილებელია მისი გამრავლება 300 გრამი წყლით. შეგიძლიათ შეიძინოთ ტესტი პირდაპირ კლინიკაში, ფასი საკმაოდ ხელმისაწვდომია.
პრეპარატის გამოყენების შემდეგ, პაციენტს გარკვეული დროით სჭირდება სასეირნოთ ლაბორატორიის მახლობლად, მას შემდეგ, თუ რამდენი ხანი სჭირდება სისხლის დაბრუნებას და ისევ სისხლს შემოწირვას, ეტყვის სამედიცინო მუშაკი. ეს დამოკიდებულია ანალიზისთვის სისხლის სინჯის აღების სიხშირეზე და სიხშირეზე.
სხვათა შორის, კვლევა შეიძლება გაკეთდეს სახლში. გლუკოზის რეზისტენტობის ტესტირება არის გლუკოზის ანალიზი. პაციენტს შეუძლია გლუკომეტრით სახლიდან გაუსვლელად:
- განსაზღვრეთ სამარხვო შაქარი
- გარკვეული დროის შემდეგ, მოიხმარეთ ნახშირწყლები;
- კვლავ გააკეთეთ შაქრის ტესტი.
ბუნებრივია, არ არსებობს ასეთი ანალიზის გაშიფვრა; არ არსებობს შაქრიანი მრუდის ინტერპრეტაციის კოეფიციენტები. უბრალოდ აუცილებელია ჩამოწეროთ საწყისი შედეგი, შევადაროთ იგი მიღებულ მნიშვნელობას. ექიმთან შემდეგ დანიშვნისას ეს დაეხმარება ექიმს დაინახოს პათოლოგიის ზუსტი სურათი, ისე, რომ დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტის შემთხვევაში, მიიღოთ შესაბამისი ზომები.
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის უკუჩვენებები - მწვავე ინფექციური და ანთებითი დაავადებები, ამ წესის დარღვევის შედეგები არის მცდარი შედეგის მიღება. ყველა სხვა შემთხვევაში, დიაგნოსტიკური პროცედურის ჩატარება შესაძლებელია შეზღუდვების გარეშე, ტესტის ჩატარება აუცილებელია ორსულობის დროს.
გლუკოზის ტესტი, რომელზეც მიმოხილვები შეგიძლიათ დატვირთოთ ინტერნეტით, კეთდება დილით ცარიელი კუჭის საფუძველზე.
შაქრის მრუდის გაანგარიშების ფაქტორები
ლაბორატორიულ პირობებში, გლიკემიის მრუდი, რომელიც მიიღეს სისხლის ტესტირების შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში და ასახავს შაქრის ქცევას სხეულში (შემცირება ან მომატება), ხელს უწყობს ჰიპერგლიკემიური კოეფიციენტის გამოანგარიშებას.
დიაბეტის დროს, ბოდუინის კოეფიციენტი გამოითვლება ანალიზის დროს ყველაზე მაღალი შაქრის დონის (პიკური მნიშვნელობის) თანაფარდობის საფუძველზე, სისხლში სამარხვო სისხლში საწყის შედეგთან. სისხლში შაქრის ნორმა შეინიშნება კოეფიციენტში, რომელიც მერყეობს 13-დან 1,5-მდე.
არსებობს კიდევ ერთი კოეფიციენტი, მას უწოდებენ პოსტ გლიკემიურ ან რაფალსკის. ეს არის სისხლში შაქრის შეფარდება გლუკოზის ხსნარის მოხმარების შემდეგ გლუკოზის კონცენტრაციამდე. პაციენტებში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითების გარეშე, შედეგი არ სცილდება 0.9 - 1.04.
თუ დროდადრო დიაბეტს სურს დამოუკიდებლად შეამოწმოს გლუკოზის ტოლერანტობა პორტატული ელექტროქიმიური გლუკომეტრის გამოყენებით, მან უნდა გაითვალისწინოს, რომ გამოკვლევის შედეგების შესაფასებლად სპეციალური ბიოქიმიური მეთოდები გამოიყენება კლინიკებში. გლუკომეტრი, რომელიც შექმნილია ექსკლუზიურად სწრაფი ანალიზისთვის, შეიძლება ხშირად მისცეს ცრუ შედეგები და პაციენტის დაბნეულობა.
როგორ უნდა გაიაროთ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, აღწერილია ამ სტატიაში ვიდეოში.
