ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები ბავშვებში ასოცირდება გენეტიკურ დარღვევებთან. დიაბეტის რისკი იზრდება იმ შემთხვევაში, თუ მშობლები ან ბავშვის ახლო ნათესავები ავად არიან.
იმისათვის, რომ დროულად დაიწყოს მკურნალობა, მნიშვნელოვანია სწორი დიაგნოზის გაკეთება რაც შეიძლება მალე. ამრიგად, მაღალი რისკის დიაბეტის მქონე ბავშვები უნდა დააკვირდნენ პედიატრს და რეგულარულად გაიარონ ლაბორატორიული ტესტირება.
ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტის კლინიკური სურათი შეიძლება იყოს დაბალი სიმპტომით, შემდეგ კი გამოვლინდეს როგორც მძიმე გართულებები, კეტოაციდური კომა სახით. ამიტომ დიაბეტის ნიშნების არარსებობა ყოველთვის არ არის ბავშვის ჯანმრთელობის დადასტურება.
რა გავლენას ახდენს სისხლის გლუკოზაზე?
გლუკოზა სისხლში შესვლის გზები შეიძლება იყოს გარე და შიდა. გარეგნულად, გლუკოზა შემოდის საკვებით. პროდუქტი შეიძლება შეიცავდეს სუფთა გლუკოზას, ამ შემთხვევაში ის იწყებს აბსორბციას პირის ღრუსში. და ასევე მისი მიღება შესაძლებელია რთული შაქრისგან, რომელიც უნდა გაიყოს ფერმენტით - ამილაზა.
საქაროზა, ფრუქტოზა, გალაქტოზა, რომელიც შეიცავს საკვებს, საბოლოოდ გადაიქცევა გლუკოზის მოლეკულებად. გლუკოზის მიწოდების მეორე გზა ეხება მისი მიღების სწრაფ გზას - გლიკოგენის დაშლას. ჰორმონების (პირველ რიგში გლუკაგონის) გავლენის ქვეშ, გლიკოგენი იშლება გლუკოზამდე და ავსებს მის დეფიციტს, თუ საკვები არ მიიღება.
ღვიძლის უჯრედებს შეუძლიათ გლუკოზის წარმოება ლაქტატის, ამინომჟავების და გლიცეროლისგან. გლუკოზის წარმოების ეს გზა უფრო გრძელია და იწყება, თუ გლიკოგენის მაღაზიები საკმარისი არ არის ფიზიკური მუშაობისთვის.
ჭამის შემდეგ, სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება, რაც რეაგირებს პანკრეასის რეცეპტორებზე. ინსულინის დამატებითი ნაწილი სისხლში იხსნება. უჯრედულ გარსებზე რეცეპტორების შეერთებით, ინსულინი ხელს უწყობს გლუკოზის მიღებას.
უჯრედების შიგნით გლუკოზა გარდაიქმნება ATP მოლეკულებად, რომელიც გამოიყენება როგორც ენერგიის სუბსტრატი. რომ გლუკოზა, რომელიც არ გამოდგება, ღვიძლში ინახება გლიკოგენის სახით.
ინსულინის მოქმედება გლუკოზის მეტაბოლიზმზე გამოიხატება ასეთი ეფექტებით:
- აჩქარებს გლუკოზისა და ამინომჟავების, კალიუმის, ფოსფატების და მაგნიუმის შეწოვას.
- იწყებს გლიკოლიზს უჯრედის შიგნით.
- ააქტიურებს გლიკოგენის წარმოქმნას.
- ის აფერხებს ღვიძლის მიერ გლუკოზის სინთეზს.
- ასტიმულირებს ცილის სინთეზს.
- აძლიერებს ცხიმოვანი მჟავების წარმოქმნას, გლუკოზას ლიპიდებად გადაქცევას.
- ამცირებს სისხლში ცხიმოვანი მჟავების მიღებას.
ინსულინის გარდა, გლუკოზაზე მოქმედებს გლუკაგონი, კორტიზოლი, ნორეპინეფრინი, ადრენალინი, ზრდის ჰორმონი და ფარისებრი ჯირკვალი. ყველა მათგანი ხელს უწყობს სისხლში შაქრის მომატებას.
სისხლში გლუკოზის მაჩვენებელი
ამ ჰორმონების მუშაობის წყალობით, სისხლში გლუკოზის დონე შენარჩუნებულია, მაგრამ ეს არ არის მუდმივი, მაგრამ იცვლება მთელი დღის განმავლობაში, დამოკიდებულია საკვების მიღებისა და ფიზიკური აქტივობის მიხედვით. ბავშვებში, ასეთი რყევების ინტერვალი დამოკიდებულია ასაკზე.
ცხრილი, რომელიც აჩვენებს გლუკოზის კონცენტრაციას, ასახავს საშუალო მნიშვნელობებს. მაგალითად, 8 წლამდე ასაკის ბავშვებში სისხლში შაქრის ნორმაა 3.3-დან 5.5 მმოლ / ლ-მდე, ერთწლიანი ბავშვისთვის - 2.75-4.4 მმოლ / ლ.
ეს მაჩვენებლები ასახავს ნახშირწყლების ნორმალურ მეტაბოლიზმს, რაც შეესაბამება ბავშვის ასაკს. ანალიზი ხორციელდება ცარიელ კუჭზე, მასალა შეიძლება იყოს ვენური და კაპილარული სისხლი. სისხლის პლაზმისთვის, ნორმა უფრო მაღალია.
სამარხვო სისხლის ტესტები ასახავს გლუკოზის საწყის დონეს. იმისათვის, რომ შეამოწმოთ როგორ მოქმედებს პანკრეასი, თქვენ უნდა იცოდეთ როგორ იცვლება გლიკემია ჭამის შემდეგ. გლუკოზის დატვირთვის ტესტის ჩატარება საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ, თუ რამდენად სწრაფად ამცირებს ინსულინი სისხლში შაქრის ნორმალურ მნიშვნელობებს, ანუ იცოდეთ გლუკოზის ტოლერანტობა.
ნაჩვენებია გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი:
- შაქრიანი დიაბეტის ან პროდიაბეტის ლაბორატორიული დიაგნოზისთვის.
- არსებობს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.
- სიმსუქნის ან წონის დაკარგვისთვის.
- კანდიდოზის მუდმივი კურსით, ფურუნკულოზი.
- ხშირად ავადმყოფი ბავშვები.
- მძიმე ინფექციური დაავადებების შემდეგ.
ერთი საათის განმავლობაში გლუკოზის მიღების შემდეგ, სისხლში გლუკოზა იზრდება მაქსიმუმში, ხოლო შემდეგ ინსულინი ხელს უწყობს მის დაქვეითებას საჭმლის მიღებიდან ორი საათის შემდეგ. გლუკოზის მაჩვენებელი მიღებიდან ორი საათის შემდეგ არის 7.8 მმოლ / ლ.
ცხრილი, რომელთანაც შეგიძლიათ განსაზღვროთ ნორმიდან გადახრის მიზეზი, გვიჩვენებს, რომ დიაბეტით დაავადებულებში ეს მაჩვენებელი უფრო მაღალია, ვიდრე 11.1 მმოლ / ლ, ხოლო შუალედური მნიშვნელობები შეესაბამება პრედიაბეტს.
ჰიპოგლიკემია
მოკლევადიანი ჰიპოგლიკემია უფრო ხშირია ახალშობილებში, რომელთაც აქვთ განვითარების შეფერხება ან ასფიქსია მშობიარობის დროს. გლუკოზის ბავშვების საჭიროება 2-ჯერ მეტია, ვიდრე მოზრდილებში, ხოლო მათი გლიკოგენების მაღაზიები უფრო დაბალია. სისხლში შიმშილით ან არასწორი კვებით ბავშვებში ერთიდან 9 წლამდე სისხლში გლუკოზის ვარდნა 2.2 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ.
ჰიპოგლიკემიის ნიშნები ბავშვებში ვლინდება ოფლიანობის მომატებით, ხელების და ფეხების კანკალით, შიმშილით, კანის ფერებით დაბინძურებით, აგიტაციით, გულისრევით და გულისცემის მომატებით. შემდეგ ამ ნიშნებს ემატება სისუსტე, თავის ტკივილი, ლეტარობა, ძილიანობა.
ახალშობილებისთვის ჰიპოგლიკემიის ნიშნებია ძილიანობა და ლეტარგია. მძიმე ჰიპოგლიკემია იწვევს კრუნჩხვებს, ცნობიერების დაკარგვას, პრაკომას და კომა.
ჰიპოგლიკემია ბავშვებში შეიძლება იყოს ასეთი პათოლოგიებით:
- ღვიძლის დაავადება.
- ინფექციური დაავადებები.
- თანდაყოლილი ჰიპერინსულინიზმი.
- მოწამვლა.
- სიმსივნეები
ჰიპერგლიკემია
სისხლში შაქრის მომატება ხდება ინსულინის ნაკლებობით ან ანტაგონისტული ჰორმონების მომატებული წარმოებით. ეს ყველაზე ხშირად უკავშირდება შაქრიან დიაბეტს, რომლის სიხშირეც მატულობს ყოველწლიურად. ბავშვებში, დიაბეტი, უმეტეს შემთხვევაში, გამოწვეულია პანკრეასის აუტოიმუნური განადგურებით.
შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1-ის გამომწვევი მიზეზები მხოლოდ მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით ვლინდება. ეს შეიძლება იყოს ვირუსები, ტოქსიკური ნივთიერებები, ნარკოტიკები, ნიტრატები საკვებში და წყალში, სტრესი. ტიპი 2 დიაბეტი ნაკლებად გავრცელებულია და ასოცირდება სიმსუქნესთან, გვხვდება თანდაყოლილი გენეტიკური პათოლოგიის მქონე ბავშვებში, რომლებიც გადადიან ახლო ნათესავებისგან.
ბავშვებში დიაბეტის მანიფესტაციები იწყება წყურვილის მომატებით, ჭარბი შარდვა, შარდის შეუკავებლობა და წონის დაკლება კარგი კვებით. დამახასიათებელი სიმპტომია იმუნიტეტის შემცირება, ხშირი ცივი, კანის დაავადებები, სოკოვანი ინფექციები. გვიან დიაგნოზით და მკურნალობის არარსებობით, ვითარდება კეტოაციდური მდგომარეობა.
შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის დროს, მხედველობაში მიიღება 6.1 მმოლ / ლ-ზე მეტი სისხლში შემავალი შაქრის შემცველობა, ხოლო გლუკოზის (გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარების) ჩატარების შემდეგ - 11.1 მმოლ / ლ ზემოთ.
დიაბეტის გარდა, ჰიპერგლიკემია გვხვდება:
- ეპილეფსია
- ენდოკრინული პათოლოგია: თირეოტოქსიკოზი, თირკმელზედა ჯირკვლის პათოლოგია, ჰიპოფიზის დაავადებები.
- პანკრეასის დაავადება.
- თირკმლის და ღვიძლის ქრონიკული დაავადებები.
- ძლიერი ემოციები.
- გადაჭარბებული ვარჯიში.
- ჰორმონალური პრეპარატების მიღება.
ამ სტატიის ვიდეოში, დოქტორი კომაროვსკი ისაუბრებს ბავშვებში შაქრის დონის შესახებ.
