შაქრიანი დიაბეტი ჩნდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითებული და სისხლში შაქრის კონცენტრაციის ზრდის გამო. ჯანმო-ს კლასიფიკაცია დგინდება, სადაც მითითებულია სხვადასხვა ტიპის დაავადებები.
2017 წლის სტატისტიკის მიხედვით, 150 მილიონზე მეტი ადამიანია დიაბეტით დაავადებული. ბოლო წლების განმავლობაში, დაავადების შემთხვევები უფრო ხშირია. დაავადების წარმოქმნის ყველაზე დიდი საფრთხე 40 წლის შემდეგ ხდება.
არსებობს პროგრამები, რომლებიც შეიცავს ზომების მიღებას დიაბეტის ინფიცირების შემცირებისა და სიკვდილიანობის რისკის შემცირების მიზნით. გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ჩატარება შესაძლებელს ხდის დიაბეტის იდენტიფიცირებას და დანიშნოს მკურნალობის რეჟიმი.
დაავადების წარმოშობისა და კურსის მახასიათებლები
პათოლოგიის განვითარებაზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი. თუ არსებობს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, მაშინ დიაბეტის ალბათობა ძალიან მაღალია. დაავადება ასევე შეიძლება განვითარდეს დასუსტებული იმუნიტეტის და ზოგიერთი ორგანოების სერიოზული პრობლემების არსებობის გამო. ეს დაავადება არის დიდი რაოდენობით სხვა სერიოზული დაავადებების მიზეზი.
ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი ხდება ბეტა უჯრედების გაუმართაობის გამო. ბეტა უჯრედების მუშაობის გზა აცნობებს დაავადების ტიპს. შაქრიანი დიაბეტი ბავშვებში ვითარდება ნებისმიერ ასაკში, მათ შორის ახალშობილებშიც.
დაავადების იდენტიფიცირებისთვის აუცილებელია სისხლის ტესტირება, გლუკოზის დონე მაღალი იქნება. ექიმს შეუძლია ისაუბროს იდიოპათიური დიაბეტის შესახებ ორგანიზმში დაბალი ინსულინით.
ტიპი 1 დიაბეტის ანაზღაურება შესაძლებელია, როდესაც ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სიჩქარე ახლოს არის ჯანმრთელ ადამიანთან. ქვეკომპენსაცია ხასიათდება ჰიპოგლიკემიის ან ჰიპერგლიკემიის მოკლევადიანი ეპიზოდებით, მაშინ როდესაც შეზღუდული შესაძლებლობები არ არის.
დეკომპენსირებით, სისხლში შაქარი შეიძლება მნიშვნელოვნად მერყეობდეს, შეიძლება არსებობდეს პრეკომა და კომა. დროთა განმავლობაში, აცეტონი გამოვლენილია შარდში.
ტიპი 1 დიაბეტის სიმპტომები:
- წყურვილი
- ხშირი შარდვა,
- ძლიერი მადა
- წონის დაკლება
- კანის გაუარესება,
- ცუდი შესრულება, დაღლილობა, სისუსტე
- თავის ტკივილი და კუნთების ტკივილი
- მაღალი ოფლიანობა, კანის ქავილი,
- პირღებინება და გულისრევა
- დაბალი წინააღმდეგობა ინფექციების მიმართ,
- მუცლის ტკივილი.
ანამნეზი ხშირად შეიცავს დაქვეითებულ მხედველობას, თირკმელების მუშაობას, ფეხების სისხლით მომარაგებას, ასევე კიდურების მგრძნობელობის დაქვეითებას.
ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი ხშირად გვხვდება საშუალო ასაკის და ხანდაზმულ ადამიანებში. დაავადებას ახასიათებს ინსულინის დაქვეითებული აღქმა. ეს შეიძლება მოხდეს ორსულობის, ჭარბი წონის ან სხვა ფაქტორების გამო. დაავადება ზოგჯერ ფარულად მიმდინარეობს და არ აღენიშნება აშკარა სიმპტომები.
ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი:
- ფილტვის, რომელიც ხასიათდება დაავადების სტაბილიზაციით დიეტის საშუალებით ან შესაბამისი პრეპარატის გამოყენებასთან ერთად,
- საშუალო, რომლის დროსაც ხდება სტაბილიზაცია შაქრის შემამცირებელი პრეპარატის რამდენიმე ტაბლეტის მოხმარების შემდეგ. შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვთა მცირე გართულებები,
- მძიმე ეტაპი ხდება, თუ სტაბილიზაცია ხორციელდება მხოლოდ შაქრის შემცირების ტაბლეტებისა და ინსულინის გამოყენებით, ან მხოლოდ ინსულინის დახმარებით. სისხლძარღვთა სერიოზული გართულებები, ნეფროპათია, რეტინოპათია და ნეიროპათია საერთოა.
ტიპი 2 დაავადების მქონე ადამიანი მუდმივად სწყურდება. ღრძილებსა და პერიანეუმში აღინიშნება ქავილი. თანდათან იზრდება სხეულის წონა, ჩნდება კანის ანთებითი, სოკოვანი დაავადებები. ასევე დამახასიათებელია ქსოვილის არასაკმარისი რეგენერაცია.
ადამიანს მუდმივად აქვს კუნთების სისუსტე და ზოგადი დარღვევა. ფეხები მუდმივად არის numb, კრუნჩხვები იშვიათი არ არის. მხედველობა თანდათანობით გაუფერულდება, სახის თმა ინტენსიურად შეიძლება გაიზარდოს, კიდურებზე კი შეიძლება ამოვარდეს. სხეულზე მცირე ყვითელი მოშავოებები ჩნდება, ხშირად აღინიშნება ძლიერი ოფლიანობა და მუწუკების ანთება.
ლატენტური ინსულინი გამოვლენილია ბევრად უფრო იშვიათად, რადგან არ არსებობს დამახასიათებელი გამოვლინებები. ეს ტიპი პროვოცირებს სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებს. მკურნალობის დროს უნდა დაიცვან დიეტური კვება და უნდა გამოიყენოთ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები.
დიაბეტი შეიძლება განსხვავებულად გამოვლინდეს, თუნდაც ტიპი ერთი და იგივე იყოს. გართულებების გამოჩენა ვარაუდობს, რომ დაავადება პროგრესულ ეტაპზეა. არსებობს სიმძიმის ხარისხი, შაქრიანი დიაბეტი, კლასიფიკაცია, რომელსაც აქვს რამდენიმე ტიპი, განსხვავდება ტიპებისა და სტადიების მიხედვით.
რბილი დაავადებით, დიაბეტი გართულებების გარეშე მიმდინარეობს. როდესაც შუა ეტაპი ხდება, გარკვეული პერიოდის შემდეგ პრობლემები იწყება:
- მხედველობის დარღვევა
- თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება,
- ცენტრალური ნერვული სისტემის გაუმართაობა.
დაავადების მწვავე კურსით შეიძლება განვითარდეს სერიოზული პათოლოგიები, რაც მნიშვნელოვნად გაართულებს ადამიანის ყოველდღიურ ცხოვრებას.
ორგანიზმში მომხდარი რეაქციების შედეგად, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის წარმოქმნა გაუმჯობესებულია. არსებობს გლუკოზისა და ჰემოგლობინის ერთობლიობა. ჰემოგლობინის წარმოქმნის სიჩქარე დამოკიდებულია შაქრის დონეზე. ანალიზის შედეგების მიხედვით, განისაზღვრება ჰემოგლობინის ოდენობა, რომელიც შაქართან ერთად გარკვეულ პერიოდში მიიღება.
გლიკოზირებული ჰემოგლობინი ასევე გვხვდება ჯანმრთელ ადამიანებში, მაგრამ შეზღუდული რაოდენობით. შაქრიანი დიაბეტით, ეს მაჩვენებლები რამდენჯერმე აღემატება ნორმას. თუ შაქრის ოდენობა ნორმალურად ბრუნდება, მაშინ გარკვეული დრო სჭირდება, რომ ჰემოგლობინი ნორმალურად დაუბრუნდეს.
თერაპიის ეფექტურობა განისაზღვრება ჰემოგლობინის დონის მიხედვით.
დიაბეტის კლასიფიკაცია
სამეცნიერო კვლევების საფუძველზე, ჯანმო-ს ექსპერტებმა შექმნეს დიაბეტის კლასიფიკაცია. ორგანიზაცია იუწყება, რომ დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობას აქვს ტიპი 2 დაავადება, მთლიანი 92%.
ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებულთა საერთო რაოდენობის დაახლოებით 7% -ს შეადგენს. სხვა ტიპის დაავადებებს შემთხვევათა 1% შეადგენს. ორსულთა დაახლოებით 3-4% -ს აქვს გესტაციური დიაბეტი.
თანამედროვე ჯანდაცვა ასევე ეხება პრედიაბეტების პრობლემას. ეს არის მდგომარეობა, როდესაც სისხლში გლუკოზის გაზომილი ინდიკატორები უკვე აღემატება ნორმას, მაგრამ მაინც ვერ აღწევს იმ მნიშვნელობებს, რომლებიც დამახასიათებელია დაავადების კლასიკური ფორმისთვის. როგორც წესი, პროდიაბეტი წინ უსწრებს სრულფასოვან დაავადებას.
დაავადება წარმოიქმნება სხეულის არანორმალური რეაქციების გამო, მაგალითად, გლუკოზის დამუშავების პროცესში ჩავარდნის შედეგად. ეს მანიფესტაციები აღინიშნება ნორმალური და ჭარბი წონის მქონე ადამიანებში.
დაავადების კიდევ ერთი სახეობა კლასიფიცირდება, როდესაც ორგანიზმში გლუკოზა დამუშავებულია, მაგრამ გართულებების გამო, სიტუაცია შეიძლება შეიცვალოს და სინთეზის ფუნქცია შეფერხდეს.
2003 წლიდან დიაბეტის დიაგნოზირებულია ამერიკული დიაბეტის ასოციაციის მიერ შემოთავაზებული კრიტერიუმებით.
ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი ჩნდება უჯრედების განადგურების გამო, რის გამოც ორგანიზმში ინსულინის დეფიციტი ხდება. ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი ჩნდება, რადგან ორგანიზმში დარღვეულია ინსულინის ბიოლოგიური მოქმედება.
დიაბეტის ზოგიერთი ტიპი ვლინდება სხვადასხვა დაავადებების გამო, ასევე ბეტა უჯრედების მოშლით. ეს კლასიფიკაცია ახლა ბუნებით საკონსულტაციოა.
1999 წელს დათარიღებული ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის კლასიფიკაციაში გარკვეული ცვლილებები შეინიშნება დაავადების ტიპების განსაზღვრაში. ახლა არაბულ ციფრებს იყენებენ და არა რომაულებს.
ჯანმო-ს სპეციალისტები "გესტაციური დიაბეტის" კონცეფციის შემადგენლობაში შედიან დაავადება არა მხოლოდ ორსულობის დროს, არამედ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ზოგიერთი დარღვევაც. ამით ვგულისხმობთ დარღვევებს, რაც ხდება ბავშვის ტარების დროს, და შემდეგ.
გესტაციური დიაბეტის მიზეზები ამჟამად უცნობია. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ დაავადება ყველაზე ხშირად გვხვდება ჭარბი წონის მქონე ქალებში, ტიპის 2 დიაბეტით ან საკვერცხეების პოლიკისტოლოგიური დაავადებებით.
ქალებში, ორსულობის დროს, შეიძლება დაიწყოს ინსულინისადმი ქსოვილების მგრძნობელობის დაქვეითება, რაც ხელს უწყობს ჰორმონალური ცვლილებებით და მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით.
მე -3 ტიპი გამოირიცხება დაავადების ტიპების ჩამონათვალში, რომლებიც შეიძლება გამოჩნდეს არასწორი კვების გამო.
დადგინდა, რომ ამ ფაქტორს შეუძლია გავლენა მოახდინოს ცილების მეტაბოლიზმზე, თუმცა, მას არ შეუძლია შაქრიანი დიაბეტის წარმოქმნის პროვოცირება.
დიაბეტის საერთაშორისო კლასიფიკაცია
დიაბეტით დაავადებულთა უმრავლესობა შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად: პაციენტები, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი (DM 1), რაც ასოცირდება მწვავე ინსულინის დეფიციტით, და შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 2 პაციენტები (DM 2), რაც შეესაბამება სხეულის წინააღმდეგობას ინსულინის მიმართ.
დიაბეტის ტიპის დადგენა ხშირად რთულია, ამიტომ ამჟამად ვითარდება დიაბეტის ახალი კლასიფიკაცია, რომელიც ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ ჯერ არ დამტკიცებულა. კლასიფიკაციაში მოცემულია განყოფილება "შაქრიანი დიაბეტი განუსაზღვრელი ტიპით".
აღინიშნება პროვოცირებული დიაბეტის იშვიათი ტიპის საკმარისი რაოდენობა:
- ინფექცია
- წამლები
- ენდოკრინოპათია
- პანკრეასის დისფუნქცია,
- გენეტიკური დეფექტები.
ამ ტიპის დიაბეტი არ არის დაკავშირებული პათოგენეტიკურად, ისინი განასხვავებენ ცალკე.
დიაბეტის თანამედროვე კლასიფიკაცია WHO- ს ინფორმაციის თანახმად მოიცავს 4 სახის დაავადებებს და ჯგუფებს, რომლებიც აღინიშნება გლუკოზის ჰომეოსტაზის სასაზღვრო დარღვევად.
ტიპი 1 დიაბეტით ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი შეიძლება იყოს:
- იმუნო შუამავლობით
- იდიოპათიური.
შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 აქვს კლასიფიკაციას:
- გლუკოზის ჰომეოსტაზის სასაზღვრო დარღვევები,
- გლუკოზის შემწყნარებლობის დაქვეითება,
- მაღალი გლიკემია ცარიელ კუჭზე,
- ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტი,
- დაავადების სხვა ტიპები.
პანკრეასის დაავადებები:
- სიმსივნეები
- პანკრეატიტი
- დაზიანებები
- კისტოზური ფიბროზი,
- ფიბროზული კალკულური პანკრეატიტი,
- ჰემოქრომატოზი.
ენდოკრინოპათიები:
- კუშინგის სინდრომი
- გლუკაგონომა
- სომატოსტატინომა
- თირეოტოქსიკოზი,
- ალდოსტერომა,
- ფეიქრომოციტომა.
ინსულინის მოქმედების გენეტიკური დარღვევები:
- ლიპოატროფიული დიაბეტი,
- ტიპის A ინსულინის წინააღმდეგობა,
- ლეფრაქუნიზმი, დონოჰუს სინდრომი (შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2, ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხება, დისმორფიზმი),
- რაბსონ-მენდენჰალის სინდრომი (აკანტოზი, შაქრიანი დიაბეტი და ფიჭვის ჰიპერპლაზია),
- სხვა დარღვევები.
დიაბეტის იშვიათი იმუნური ფორმები:
- ხისტი სინდრომი (ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი, კუნთების სიმტკიცე, კრუნჩხვითი მდგომარეობა),
- ანტისხეულები ინსულინის რეცეპტორების მიმართ.
სინდრომის ჩამონათვალი დიაბეტთან ერთად:
- ტერნერის სინდრომი
- დაუნის სინდრომი
- ლოურენს-მთვარე-ბადურის სინდრომი,
- გეტინგტონის ქორეა,
- ვოლფრამის სინდრომი
- კლაინფელტერის სინდრომი
- ფრიდრეიხის ატაქსია,
- პორფირია
- პრადერ-უილის სინდრომი,
- მიოტონური დისტროფია.
ინფექციები:
- ციტომეგალოვირუსი ან ენდოგენური წითურა,
- ინფექციების სხვა ტიპები.
ცალკეული ტიპია ორსული ქალების დიაბეტი. ასევე არსებობს დაავადების ტიპი, რომელიც გამოწვეულია ქიმიკატების ან მედიკამენტების საშუალებით.
დიაგნოზი ჯანმო-ს სტანდარტების შესაბამისად
დიაგნოსტიკური პროცედურები ემყარება ჰიპერგლიკემიის არსებობას გარკვეულ პირობებში. დიაბეტის სახეობები სხვადასხვა სიმპტომებს გვთავაზობს. ეს არათანმიმდევრულია, ამიტომ სიმპტომების არარსებობა არ გამორიცხავს დიაგნოზს.
ჯანმო-ს მსოფლიო დიაგნოსტიკური სტანდარტი განსაზღვრავს სასაზღვრო არანორმირებებს გლუკოზის ჰომეოსტაზში, სისხლში შაქრის დონის საფუძველზე, გარკვეული მეთოდების გამოყენებით.
გაზიარება:
- პლაზმური გლუკოზა ცარიელ კუჭზე (ჭამიდან მინიმუმ რვა საათის შემდეგ),
- შემთხვევითი სისხლი შაქარი (დღის ნებისმიერ დროს, საკვების მიღებასთან ერთად),
- გლიკემია 120 წუთის განმავლობაში გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის დროს 75 გ გლუკოზით.
დიაბეტის დიაგნოზი შესაძლებელია სამი გზით:
- დაავადების კლასიკური სიმპტომების არსებობა + შემთხვევითი გლიკემია 11.1 მმოლ / ლ-ზე მეტი,
- გლიკემია ცარიელ კუჭზე 7.0 მმოლ / ლ-ზე მეტი,
- გლიკემია PTTG- ის 120-ე წუთზე მეტია 11.1 მმოლ / ლ-ზე.
გლიკემიის მომატებისთვის, სისხლის პლაზმაში გლუკოზის გარკვეული დონე დამახასიათებელია ცარიელი კუჭისთვის, ის არის 5.6 - 6.9 მმოლ / ლ.
გლუკოზის დაქვეითებული ტოლერანტობა ახასიათებს გლუკოზის დონეს 7.8 - 11.0 მმოლ / ლთ PTTG- ის 120 წუთის განმავლობაში.
ნორმალური ღირებულებები
ჯანმრთელ ადამიანში სისხლის გლუკოზა უნდა იყოს 3.8 - 5.6 მმოლ / ლ ცარიელ კუჭზე. თუ შემთხვევითი გლიკემია კაპილარულ სისხლში 11.0 მმოლ / ლ-ზე მეტია, საჭიროა მეორე დიაგნოზი, რომელმაც უნდა დაადასტუროს დიაგნოზი.
თუ არ არსებობს სიმპტომოტოლოგია, მაშინ ჩვეულებრივი პირობებში უნდა შეისწავლოთ სამარხვო გლიკემია. გლიკემიის უზმოზე მიღება მნიშვნელოვნად ნაკლებია, ვიდრე 5.6 მმოლ / ლ, გამორიცხავს დიაბეტს. თუ გლიკემია უფრო მაღალია, ვიდრე 6.9 მმოლ / ლ, მაშინ დადასტურებულია დიაბეტის დიაგნოზი.
გლიკემია 5.6 - 6.9 მმოლ / ლ დიაპაზონში, საჭიროა PTTG– ს შესწავლა. გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის დროს, დიაბეტით აღინიშნება გლიკემია ორი საათის შემდეგ, რაც აღემატება 11.1 მმოლ / ლ. შესწავლას განმეორება და შედარება ორი შედეგი სჭირდება.
1 და 2 ტიპის დიაბეტის საფუძვლიანი დიაგნოზისთვის, C- პეპტიდები გამოიყენება ენდოგენური ინსულინის სეკრეციის ინდიკატორად, თუ კლინიკური სურათი გაურკვეველია. ტიპი 1 დაავადების დროს, ბაზალური მნიშვნელობები ზოგჯერ ნულამდე მცირდება.
მეორე ტიპის დაავადებით, მნიშვნელობა შეიძლება ნორმალური იყოს, მაგრამ ინსულინრეზისტენტასთან ერთად, იზრდება.
ამ ტიპის დაავადებების განვითარებასთან ერთად, C- პეპტიდების დონე ხშირად იზრდება.
შესაძლო გართულებები
შაქრიანი დიაბეტით შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის გაუარესება. დაავადების ფონზე, სხვა პათოლოგიები ვითარდება, დიაბეტის კლასიფიკაციის მიუხედავად. სიმპტომები თანდათანობით ვლინდება და მნიშვნელოვანია გამოკვლევის ყველა ეტაპის გავლა, სწორი დიაგნოზის დასადგენად. დიაბეტის არასათანადო მოპყრობით გართულებების განვითარება ჩნდება უშეცდომოდ.
მაგალითად, რეტინოპათია ხშირად ჩნდება, ანუ ბადურის რაზმი ან მისი დეფორმაცია. ამ პათოლოგიით, შესაძლოა, თვალებში სისხლდენა დაიწყოს. თუ არ მკურნალობა, პაციენტი შეიძლება გახდეს სრულიად ბრმა. დაავადება ხასიათდება:
- სისხლძარღვების მყიფეობა
- სისხლის შედედების გამოჩენა.
პოლინეიროპათია არის ტემპერატურისა და ტკივილისადმი მგრძნობელობის დაკარგვა. ამავდროულად, მკლავებსა და ფეხებზე წყლულები იწყება. ღამით ყველა უსიამოვნო შეგრძნება იზრდება. ჭრილობები დიდი ხნის განმავლობაში არ კურნავს და განგრენის განვითარების დიდი ალბათობა არსებობს.
დიაბეტური ნეფროპათია ეწოდება თირკმლის პათოლოგიას, რაც პროვოცირებას ახდენს ცილის სეკრეციას შარდში. ყველაზე ხშირად, თირკმელების უკმარისობა ვითარდება.
დიაბეტის რა ტიპები არსებობს, ამ სტატიაში მოცემულ ვიდეოს ექსპერტს გეტყვით.
