შაქრიანი დიაბეტი არის განუკურნებელი დაავადება, რომლის დროსაც ბევრ პაციენტს უწევს ინსულინის დალევა თავიანთ ორგანოებში მთელი სიცოცხლის განმავლობაში. თქვენ შეგიძლიათ აღმოაჩინოთ დაავადება რიგი დამახასიათებელი სიმპტომების გამოყენებით. უფრო მეტიც, დაქვეითებული ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ერთ-ერთი ყველაზე ნათელი ნიშანი არის კეტონის სხეულები.
დიაბეტის დროს შარდის აცეტონი გამოვლენილია, თუ არ მკურნალობა. ამ შემთხვევაში, უსიამოვნო სუნი შეიძლება გამოვიდეს პირის ღრუდან და პაციენტის კანიდანაც კი. ამგვარი ნიშანი შეიძლება მიუთითებდეს წამყვანი დაავადების გართულებების განვითარებაზე, ამიტომ, შესაბამისი მკურნალობა უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება მალე.
გლუკოზა არის ენერგიის მთავარი წყარო ადამიანებისთვის. იმისათვის, რომ იგი სხეულის უჯრედების მიერ აღიქვას, საჭიროა ინსულინი, რომელსაც აწარმოებს პანკრეასი. მაგრამ ტიპი 1 დიაბეტით, ეს ორგანო წყვეტს თავისი ფუნქციების შესრულებას, რის გამოც პაციენტი ვითარდება ქრონიკული ჰიპერგლიკემიით.
შედეგად, უჯრედები განიცდიან შიმშილს და საკვები ნივთიერებების აუცილებელი რაოდენობა არ შედის ტვინში, ხოლო პაციენტს აქვს სისხლში შაქრის კონცენტრაციის მომატება. რატომ არის ნაპოვნი აცეტონი შარდში დიაბეტში?
რა იწვევს კეტონურიას?
დიეტის დროს შარდში აცეტონის გამოჩენის მექანიზმის გასაგებად, უნდა იცოდეთ, რომ კეტონის სხეულები ზოგადი კონცეფციაა, რომელიც შედგება სამი ნივთიერებისგან:
- პროპანონი (აცეტონი);
- აცეტოაცილატი (აცეტოაციური მჟავა);
- B- ჰიდროქსიბუტირატი (ბეტა-ჰიდროქსიბუტილის მჟავა).
ასევე, ეს კომპონენტებია ცილების და ენდოგენური ცხიმების დაშლის პროდუქტები. სისხლში და შარდში მათი გაჩენის მიზეზები მრავალფეროვანია. ეს შეიძლება იყოს კვების პრობლემები, მაგალითად, დაბალი ნახშირბადის დიეტა ან შიმშილი. გარდა ამისა, შაქრიანი დიაბეტის დროს აცეტონი გამოვლენილია დაავადების დეკომპენსაციის შემთხვევაში.
კეტონურიის სხვა მიზეზები:
- გადახურება;
- დიარეა და პირღებინება, მუდმივი დიდი ხნის განმავლობაში;
- გაუწყლოება;
- ქიმიური მოწამვლა;
- მძიმე ინფექციური დაავადებების კურსი გაუწყლოებით.
თუ ვსაუბრობთ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში ჩავარდნების შესახებ, დიეტაში შარდში მყოფი აცეტონი ჩნდება ორი განსხვავებული პირობის არსებობის დროს. პირველი არის ჰიპერგლიკემია, რომელიც გვხვდება ინსულინის დეფიციტით, როდესაც შაქრის ჭარბი რაოდენობა არ შეიწოვება ტვინის უჯრედებით. ამ შემთხვევაში ხდება ცილების და ცხიმების დაშლა, რაც იწვევს კეტონის სხეულების წარმოქმნას, რომელსაც ღვიძლს ვერ უმკლავდება და ისინი შარდში შეაღწევენ, თირკმელების გადალახვაში.
მეორე შემთხვევაში, კეტონურია გვხვდება ჰიპოგლიკემიის ფონზე, რომელიც ჩნდება გლუკოზის ნაკლებობის შემთხვევაში ინსულინის არასწორი კვების ან დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში.
მიზეზები ასევე მდგომარეობს იმ ჰორმონის დეფიციტით, რომელიც შაქარს ენერგიად აქცევს, ამიტომ სხეული იწყებს სხვა ნივთიერებების გამოყენებას.
სიმპტომოტოლოგია
როგორც წესი, კეტოაციდოზის მანიფესტაციები ვითარდება რამდენიმე დღეში. ამ შემთხვევაში, პაციენტის მდგომარეობა თანდათანობით გაუარესდება და კლინიკური სურათი უფრო გამოხატული ხდება:
- დაღლილობა;
- თავის ტკივილი
- აცეტონის სუნთქვა;
- კანის გაშრობა;
- წყურვილი
- გულის უკმარისობა (არითმია, პალპიტაცია);
- წონის დაკარგვა;
- ცნობიერების დაკარგვა;
- მეხსიერების დაქვეითება;
- დაქვეითებული კონცენტრაცია.
გარდა ამისა, აღინიშნება დისპეფსიური დარღვევები. ასევე, კეტოაციდოზის განვითარების საწყის ეტაპზე, შარდის უხვი რაოდენობა სეკრეტირდება, ხოლო გვიან ეტაპზე, შარდვა, პირიქით, არ არის.
აღსანიშნავია, რომ კეტონურია ხშირად გამოვლენილია ორსულობის დროს. მაგალითად, ეს ხდება გესტაციური დიაბეტის დროს, როდესაც ქალის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი არის დაქვეითებული. ხშირად ეს მდგომარეობა მშობიარობის შემდეგ დიაბეტის განვითარების წინამორბედია.
1 და 2 ტიპის დიაბეტის დროს სხეულის სითხეებში აცეტონის არსებობის სიმპტომები დამოკიდებულია მეტაბოლური აციდოზის სიმძიმეზე. ზომიერი ფორმით, პაციენტის მადა ქრება, ტკივილები ჩნდება თავსა და მუცელში. მას ასევე აწამებენ წყურვილი, გულისრევა და თავბრუსხვევა. ამ შემთხვევაში, პირიდან აცეტონის მგრძნობიარე სუნი იგრძნობა, ხოლო პაციენტი ხშირად მიდის შარდვისკენ ტუალეტში.
კეტოაციდოზის საშუალო ხარისხი ვლინდება ჰიპოტენზიის, მუცლის ტკივილის, დიარეის და ძლიერი გულისცემით. NS- ის ფუნქციონირების დარღვევების გამო, საავტომობილო რეაქციები შენელდება, მოსწავლეები პრაქტიკულად არ რეაგირებენ შუქზე, ხოლო შარდის წარმოქმნა მცირდება.
მწვავე სტადიას თან ახლავს ძლიერი აცეტონის სუნთქვა, გაღრმავება და ღრმა, მაგრამ იშვიათი სუნთქვა. ამ შემთხვევაში, მოსწავლეები წყვეტენ პასუხს სინათლეზე, ხოლო კუნთების რეფლექსები შენელდება. შარდვა მცირდება ან მთლიანად არ არსებობს.
კეტოაციდოზის მესამე ხარისხი იწვევს იმ ფაქტს, რომ გლუკოზის მაჩვენებლები უფრო მაღალია, ვიდრე 20 მმოლ / ლ, და პაციენტის ღვიძლის ზომა იზრდება. ამასთან, მისი ლორწოვანი გარსები და კანი მშრალია და კანი გამოდის.
თუ თქვენ არ ჩაიტარეთ სწრაფი მკურნალობა შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 და დაავადების ინსულინდამოკიდებული ფორმით, შეიძლება გამოჩნდეს კეტოაციდური კომა, რომელსაც განვითარების სხვადასხვა ვარიანტი აქვს:
- გულ-სისხლძარღვთა - ვლინდება ტკივილი გულში და არტერიული წნევა.
- მუცლის - გვხვდება ძლიერი სიმპტომებით, რომლებიც დაკავშირებულია საჭმლის მომნელებელ ტრაქტთან.
- ენცეფალოპათია - გავლენას ახდენს ცერებრალური მიმოქცევაში, რომელსაც თან ახლავს თავბრუსხვევა, გულისრევა, თავის ტკივილი და მხედველობის დარღვევა.
- თირკმელი - დასაწყისში არსებობს უხვი შარდის გამოყოფა, მაგრამ მოგვიანებით მისი რაოდენობა მცირდება.
ასე რომ, შაქრიანი დიაბეტით აცეტონი არ არის ძალიან საშიში პაციენტის სხეულისთვის, მაგრამ ეს მიუთითებს ინსულინის დეფიციტით ან ჰიპერგლიკემიით. აქედან გამომდინარე, ეს პირობა არ განიხილება ნორმად, მაგრამ ეს არ არის მნიშვნელოვანი გადახრა. კეტოაციდოზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია გლიკემიის მუდმივად მონიტორინგი და ენდოკრინოლოგის მიერ გამოკვლევა.
წინააღმდეგ შემთხვევაში, ენერგიის ნაკლებობა გამოიწვევს ტვინში ნეიროციტების სიკვდილს და შეუქცევად შედეგებს.
და ეს მდგომარეობა საჭიროებს სწრაფ ჰოსპიტალიზაციას, სადაც ექიმები დაარეგულირებენ pH- ს დონეს.
რა ტესტები უნდა ჩატარდეს აცეტონისთვის?
არსებობს რამდენიმე ტიპის გამოკვლევა, რომლებიც ასახელებენ კეტონებს, რომელთა გაკეთებაც შესაძლებელია სახლში ან ლაბორატორიაში. კლინიკა აკეთებს სისხლის და შარდის ზოგად და ბიოქიმიურ ანალიზს. და სახლში, გამოიყენება სატესტო ზოლები, რომლებიც შარდში იშლება, რის შემდეგაც ისინი იცვლიან ფერს აცეტონის გავლენის ქვეშ.
კეტონის ნივთიერებების კონცენტრაცია განისაზღვრება პლუსების რაოდენობით. თუ მხოლოდ ერთი ნიშანი არსებობს, მაშინ პროპანონის შემცველობა არ აღემატება 1.5 მმოლ / ლ-ს, რაც კეტონურიის რბილ ფორმად ითვლება. როდესაც მეორე პლიუსი ემატება, აცეტონის კონცენტრაცია აღწევს 4 მმოლ / ლ, რომელსაც თან ახლავს ცუდი სუნთქვა. ამ შემთხვევაში, აუცილებელია ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია.
თუ ტესტირების შემდეგ გამოჩნდა სამი პლუსი, მაშინ აცეტონის დონეა 10 მმოლ / ლ. ეს მდგომარეობა მოითხოვს პაციენტის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას.
ტესტის ზოლების უპირატესობა არის მათი დაბალი ფასი და ხელმისაწვდომი.
ამასთან, დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა გაითვალისწინონ, რომ შარდის კეტონის დონის თვითგამორკვევა არ განიხილება ლაბორატორიული ტესტების ალტერნატივად.
როგორ გავაუმჯობესოთ კეტონის ნივთიერებების კონცენტრაცია შარდში?
სხეულის სითხეებში კეტონის სხეულების არსებობამ შეიძლება მიუთითოს პირველი ტიპის დიაბეტი. ამ შემთხვევაში, კომპეტენტური ინსულინის თერაპია ხელს შეუწყობს აცეტონის ამოღებას. ყოველივე ამის შემდეგ, სწორი დოზით ჰორმონის რეგულარული ინექციები უჯრედებს ნახშირწყლებით აჯერებენ, რაც საშუალებას გაძლევთ თანდათანობით ამოიღოთ აცეტონი.
სამწუხაროდ, ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი მოითხოვს ინსულინის სიცოცხლის ხანგრძლივ მიღებას. მაგრამ მისი განვითარება თავიდან აიცილებს, თუ ადამიანს არ აქვს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. ამრიგად, კეტონონურიის მკურნალობა მოიცავს მის პროფილაქტიკას, რაც გულისხმობს რიგი წესების დაცვას:
- რეგულარული, მაგრამ ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა;
- დამოკიდებულებების უარყოფა;
- დაბალანსებული კვება;
- სრული სამედიცინო გამოკვლევების დროული ჩაბარება.
მაგრამ როგორ უნდა მოვიშოროთ აცეტონი მედიკამენტების დახმარებით და სხვა თერაპიული ზომები? ამ მიზნით შეიძლება დაინიშნოს ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა მეთიონინი, კოკარბოქსილაზა, სპლენინი, Essentiale.
ინსულინდამოკიდებული დიაბეტით, რეჰიდრატაცია, მჟავების ბალანსის განახლება, გლიკემიური კონტროლი და ანტიბაქტერიული მკურნალობა ხელს უწყობს აცეტონის მოცილებას. ეს ზომები ხელს უწყობს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის აღდგენას, მათ ასევე ამცირებენ კონცენტრაციას, შემდეგ კი კეტონებს სისხლიდან ამოიღებენ.
თუ განვითარდა დიაბეტური კეტოაციდოზი, მაშინ თერაპია მიზნად ისახავს ორი პრობლემის გადაჭრას. პირველი არის პლაზმური ოსმოლიზმის, ელექტროლიტური და ინტრავასკულარული მეტაბოლიზმის აღდგენა. მკურნალობის მეორე პრინციპია ინსულინის დოზის რეგულირება რეგულარული ჰორმონების სეკრეციის ინჰიბირებით, გლუკოზისა და კეტოგენეზის გამოყენებისა და წარმოების გაზრდა.
უჯრედშორისი და უჯრედშორისი სითხეების ძლიერი დეფიციტის გამო, საჭიროა ინფუზიური თერაპია. პირველი, პაციენტს ინექცია 1-2 ლ იზოტონური მარილის ხსნარი ერთი საათის განმავლობაში. მეორე ლიტრი სახსრების მიღება აუცილებელია მძიმე ჰიპოვოლემიის შემთხვევაში.
თუ ეს მეთოდები არაეფექტური იყო, მაშინ პაციენტს ინექცია ნახევრად ნორმალური მარილიანი ხსნარი. ეს საშუალებას გაძლევთ გამოასწოროთ ჰიპოვოლემია და ნორმალიზდეს ჰიპერსომოლარულობა. ეს პროცედურა გრძელდება, სანამ სრულად აღდგება ინტრავასკულარული მოცულობა ან გლუკოზის კითხვას ვარდნის 250 მგ.
შემდეგ დანერგულია გლუკოზის ხსნარი (5%), რაც ამცირებს ცერებრალური შეშუპებისა და ინსულინის ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს. ამასთან ერთად, იწყება ინსულინის ხანმოკლე მოქმედება, შემდეგ კი ისინი გადადიან მის უწყვეტ ინფუზიაზე. თუ არ არსებობს ჰორმონის ინტრავენურად შეყვანის შესაძლებლობა, მაშინ პრეპარატი ინიშნება ინტრამუსკულურად.
დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა გვახსოვდეს, რომ ეს მოქმედებები აუცილებელი უნდა იყოს. ყოველივე ამის შემდეგ, არ ამოღებულ აცეტონს შეუძლია გამოიწვიოს დიაბეტური კომა, რომელიც ხშირად მთავრდება ცერებრალური შეშუპებით და შემდგომ სიკვდილით.
როგორ ამოიღონ აცეტონი სხეულიდან დიეტა? პირველ რიგში, პაციენტმა უნდა მიატოვოს მთელი რიგი პროდუქტები, რომლებიც ზრდის კეტონების შემცველობას:
- თევზი, სოკო, ძვლის სუპები;
- შებოლილი ხორცი;
- კრეკი და მდინარე თევზი (გარდა პიკისა და პიკის ქერქისა);
- არაჟანი და კენკრა;
- მარინადები და მწნილები;
- სოუსები;
- შეურაცხყოფა;
- ნებისმიერი ცხიმოვანი საკვები, მათ შორის ყველი;
- ბოსტნეულის ზოგიერთი სახეობა (კერძი, პომიდორი, ისპანახი, წიწაკა, მჟავე, ბადრიჯანი);
- ფუნთუშები და სხვადასხვა სისუსტეები;
- კოფეინირებული სასმელები და სოდა, განსაკუთრებით ტკბილი.
თქვენ ასევე უნდა შეზღუდოთ ზღვის პროდუქტების, პარკოსნების, დაკონსერვებული ხორცი, მაკარონი, არაჟანი და ბანანი. პრიორიტეტია უცხიმო ჯიშების ხორცი და თევზი, რომელთა ორთქლი ან ღუმელში შეიძლება.
სუპებთან დაკავშირებით, უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ბოსტნეულის ბულინებს. ასევე დაშვებულია მარცვლეულის, ბოსტნეულის, ხილის კომპოტების და წვენების გამოყენება.
რა უნდა გააკეთოს შარდში აცეტონის გამოვლენისას, ამ სტატიაში მოცემულ ვიდეოს ექსპერტს გეტყვით.
