პანკრეასი (პანკრეასი) არის საჭმლის მომნელებელი სისტემის და ნივთიერებათა ცვლის შეუცვლელი ნაწილი. ეს არის როგორც ენდოკრინული, ისე ეგზოკრინული ორგანო. ის საიდუმლოებას უწოდებს პანკრეასის (პანკრეასის) წვენს, რომელიც გამოიყოფა შესაბამისი სადინარების საშუალებით თორმეტგოჯა ნაწლავში. ეგზოკრინული ფუნქციები არის ჰორმონების სინთეზი, რომლებიც უშუალოდ სისხლში შედიან.
საჭმლის მონელების დროს, პანკრეასი ავსებს ღვიძლს, კერძოდ, ნაღვლის ბუშტს. მიუხედავად იმისა, რომ ნაღველი ცხიმების გასაშლელად თორმეტგოჯა ნაწლავში შედის, პანკრეასის წვენი საჭიროა, ძირითადად, ნახშირწყლების საკვების დასამუშავებლად. წინამდებარე ჯირკვლის ჰორმონალური ფუნქცია ასევე ასოცირდება: ინსულინის წარმოება. ეს უკანასკნელი, როგორც მოგეხსენებათ, სავალდებულო მონაწილეა მარტივი ნახშირწყლებისა და შაქრის ასიმილაციის პროცესში. ასე რომ, რკინას აქვს ყოვლისმომცველი გავლენა პირის ჰორმონალური ფონის და კეთილდღეობის შესახებ.
ორგანოს ცენტრალური როლი შეესაბამება მის ადგილმდებარეობას სხეულში. იგი მდებარეობს მუცლის შუაგულში I - III წელის ხერხემლის დონეზე. ელენთა მარჯვენა პანკრეასის მახლობლად, თორმეტგოჯა მარცხნივ. მუცელი მაღლა დგას, რომელიც პირის ღრუს მოიცავს ორგანოს, თუ ადამიანი გადადის მიდამოებში. პანკრეასის პოზიცია ფიქსირდება, ანუ არ არის დამოკიდებული სხეულის მოძრაობაზე.
ორგანოსთვის სისხლით მომარაგება უზრუნველყოფს მუცლის აორტას. გარდა ამისა, იგი გადანაწილებულია მცირე ზომის სპლენურ, გასტროდუოდენალურ, სუპერ და განივი პანკრეასის არტერიებს შორის. სისხლის გადინება ხდება სპლენისა და პორტალურ ვენაში.
ორგანოს მაკროსკოპული სტრუქტურა
პანკრეასის სტრუქტურა დაყოფილია ფუნქციურ განყოფილებებად. ანატომიკოსები განასხვავებენ ორგანოს სტრუქტურაში სამ განყოფილებას.
განყოფილებები განსხვავდება სხვა შინაგანი ორგანოებისა და გარეგნობის მიხედვით
ჯირკვლის შემდეგი ძირითადი ანატომიური განყოფილებები გამოირჩევა:
- უფროსი; აქვს უდიდესი სიგანე (მდე 3.5 სმ) სიგრძით I- III წელის ხერხემლიანებით. აქ, პანკრეასის საერთო სადინრიდან, დამატებითი ფილიალი გამოდის და ფერმენტები იშლება ნაწლავში.
- სხეული. იგი მდებარეობს წელის ხერხემლის I დონის დონეზე, მისი სიგანე არ აღემატება 2.5 სმ. მიზანი არის კუდისა და ხელმძღვანელის სადინრების შეერთება, ასევე პანკრეასის წვენის სეკრეცია.
- კუდი. სიმაღლე შეესაბამება II vertebra, მაქსიმალური ზომა 3 სმ. მასში აღინიშნება ლანგერჰანის კუნძულების ყველაზე დიდი დაგროვება.
მოზრდილებში ჯანმრთელი პანკრეასის ჯამური სიგრძეა 16-23 სმ-ს შორის, ადამიანის პანკრეასის სტრუქტურა ნაჩვენებია ქვემოთ მოცემულ ფოტოში.
საერთო სადინარს აქვს ჯირკვლის სიგრძის ტოლი სიგრძე და თორმეტგოჯა ნაწლავთან აკავშირებს დიდი პაპილას მეშვეობით. ასევე, პატარა პაპილომა ნაწლავებს ჰყოფს პანკრეასის დამატებითი სადინრიდან. ორივე ჯირკვლის გასასვლელი გარშემორტყმულია კუნთების სიმრავლით, დროულად შეკუმშვისა და გახსნისთვის. მთავარი მილის ლუმენის დიამეტრი აღწევს კუდში 2 მმ და თავში 4 მმ.
ასე რომ, პანკრეასის აქვს რთული ალვეოლური სტრუქტურა. მარტივად რომ ვთქვათ, ჯირკვალი ივსება პატარა სადინარებით, რომლებიც აფართოებენ, როდესაც ისინი მიუახლოვდებიან საერთო (Wirsung სადინარში). ისინი მოწყობილია ფილიალებში და იკვებება პარენქიმის მრავალი სეგმენტით. პარენქიმია არის ორგანოს ძირითადი, ერთგვაროვანი უჯრედული სტრუქტურა. ამ შემთხვევაში, მას აქვს ასეთი ჰისტოლოგიური მახასიათებელი:
- acini (ეგზოკრინული ფუნქცია) - 98%;
- კუნძულები Langerhans (ენდოკრინული ფუნქცია) - 2%.
ანუ პანკრეასის დიდი ნაწილი უზრუნველყოფს გარეგანი სეკრეციას საჭმლის მომნელებელ სისტემაში.
პანკრეასის კუნძულები მოქმედებენ ეგზოკრინული განყოფილებისგან დამოუკიდებლად. ყველაზე დიდი დაგროვება მიიღწევა კუდის განყოფილებაში. ისინი განლაგებულია კუჭქვეშა ჯირკვალში, დანარჩენი უჯრედების შუაგულში, მაგრამ არ უკავშირდება წვენის სადინარებს.
თითოეულ კუნძულზე ჰეტეროგენული უჯრედები შერეული და მოზაიკაა. სექსუალური სტრუქტურები ხასიათდება მოწესრიგებით. კუნძული გარშემორტყმულია შემაერთებელი ქსოვილის გარსით, ხოლო მის შიგნით იყოფა ცალკეულ ლობებად, რომლებიც შედიან სისხლის კაპილარებში.
ლობულების შუაგულში არის ბეტა უჯრედების სიმრავლე, ხოლო კიდეებში - ალფა და დელტა უჯრედები. ისინი განსხვავდებიან ფუნქციონალურ მახასიათებლებში და ქვემოთ მოცემულია დეტალურად.
პანკრეასის ფუნქცია
ადამიანის პანკრეასის სტრუქტურა პირდაპირ კავშირშია თითოეული ფუნქციური ელემენტის დანიშნულებასთან. ორგანოს ანატომიური სტრუქტურა მიმართულია ფერმენტების სწრაფ სინთეზსა და მოცილებაში.
გაზრდილი დატვირთვით, იწყება მთავარი სეკრეციის განყოფილება და იხსნება დამატებითი სადინარი. კუჭის წვენს წარმოქმნის აცინი და მილები სისტემის საშუალებით თორმეტგოჯა ნაწლავში გადაჰყავთ. სეკრეციის პროდუქტი შეიცავს შემდეგ ფერმენტებს:
- ამილაზა არის ფერმენტი, რომელიც იშლება სახამებლის უბრალო საქარარიდებში.
- ლიპაზა - ცხიმს ცხიმები და ცხიმოვანი მჟავები, ვიტამინები A, D, E, K
- პროტეზა - იშლება ცილები ამინომჟავებად.
პანკრეასის ინტენსივობა დამოკიდებულია აღებული საკვების ტიპზე. ფერმენტების უმეტესობას ბოსტნეული და ნახშირწყლების პროდუქტები სჭირდება, შემდეგ ცხიმები. ცილების მონელებისთვის საჭიროა ყველა წვენის წონა. რა თქმა უნდა, მისი ქიმიური შემადგენლობა ასევე დამოკიდებულია დიეტის სპეციფიკაზე.
თანამედროვე მედიცინაში ლანგანჰანის კუნძულების სტრუქტურა და ფუნქციები სრულად არის გაგებული. XX საუკუნის დასაწყისში, რუსი ენდოკრინოლოგი ლ.ვ. სობოლევი დაასკვნა - ექსპერიმენტებმა აჩვენა, რომ პანკრეასის კუნძულების ფუნქცია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის რეგულირებაა. მათი ფუნქციების გაუარესება იწვევს ზოგად დაავადებებს და დიაბეტს.
როგორც ითქვა, თითოეული კუნძული იყოფა ლობებად, რომლებიც გარშემორტყმულია კაპილარებით. მათში შემავალი უჯრედები შემდეგია.
- α- უჯრედები (15-20%) - აყალიბებენ ბეჭდის სტრუქტურას ლობის კიდეების გასწვრივ, წარმოქმნიან გლუკაგონს, ინსულინის ანტაგონისტს, საჭიროა სისხლში გლუკოზის ოპტიმალური დონის შესანარჩუნებლად;
- β- უჯრედები (65-80%) - ჯგუფი ცენტრში, წარმოქმნის ინსულინს;
- Δ- უჯრედები (3-10%) - ასევე მდებარეობს ზღვარზე უფრო ახლოს, სომატოზატინის სინთეზს, რაც ხელს უშლის ზრდის ჰორმონის და ორი წინა ჰორმონის წარმოებას.
- PP უჯრედები (3-5%) - წარმოქმნიან ფერმენტს, რომელიც თრგუნავს პანკრეასის ფუნქციონირებას;
- Ε – უჯრედები (<1%) - წარმოქმნიან გრელლინს, რომელიც პასუხისმგებელია მადის მიღებაზე.
პანკრეას აქვს მრავალმხრივი ფუნქციები და უზარმაზარი ფიზიოლოგიური როლი. ამრიგად, PCA ოპერაციის რეჟიმის დარღვევა იწვევს უამრავ შედეგს.
პათოლოგიები ჯირკვლის ფუნქციონირებასა და განვითარებაში
ნაღვლის ბუშტის დაავადებების ან ალკოჰოლის მოხმარების შედეგად (აუცილებელი არაა გახანგრძლივება), კარგად ცნობილი პანკრეატიტის დაავადებამ შეიძლება თავი გამოიჩინოს. იგი ვლინდება პანკრეასის სადინრების სადინარების ანთებით დაავადებებში. დაავადება მიმდინარეობს ორი ფორმით: მწვავე და ქრონიკული.
ზოგიერთმა ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეასის მთავარ სადინარში წნევის მომატება, გამოიწვიოს შეშუპება და აქტიური ნივთიერებების ადრეული გააქტიურება. შედეგად, თავად ორგანოში პანკრეასის წვენის დასაწყისი და მიმდებარე ქსოვილის დაზიანება. დაავადების ძირითადი სიმპტომია მუცლის მწვავე ტკივილი, რომელიც არ დაეხმარება ანალგეტიკებს.
გარდა ამისა, პანკრეატიტის ორივე ფორმა გამოხატულია სიმპტომებით:
- მაღალი ტემპერატურა.
- წნევის მატება. ალკოჰოლური პანკრეატიტი ხშირად თან ახლავს არტერიულ ჰიპერტენზიას (არტერიული წნევა).
- დისპეფსიური სიმპტომები.
- სისხლდენა.
- გაუფერულება.
ქრონიკული ფორმა იწვევს მუდმივი ქსოვილის დაზიანებას. ორგანიზმის ჰისტოლოგიაში არის ცვლილებები და ზოგადი გაუარესება ფუნქციონირების მხრივ, როგორც ეგზოტიკური, ასევე ენდოკრინული. ასევე, ენდოკრინული უჯრედების არასწორი კვება ამცირებს ინსულინის გამომუშავებას და იწვევს დიაბეტს.
თუ მწვავე პანკრეატიტია ეჭვმიტანილი, სასწრაფო დახმარება უნდა გამოიძახოს რაც შეიძლება მალე, რადგან ამ ფორმის მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ საავადმყოფოს გარემოში. მწვავე შეტევის საწინააღმდეგო საშუალება ემყარება ჭამაზე უარს და ცივი საგნების კუჭზე გამოყენებას.
დაავადება დიაგნოზირებულია რამდენიმე მეთოდით: კლინიკური და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, შარდვა, განავლი. ულტრაბგერა ზოგჯერ გამოიყენება, თუმცა ეს არ არის საიმედო მეთოდი. იგი აღწერს სტრუქტურასა და შეშუპებაში ცვლილებების აღწერას მხოლოდ გამწვავების დროს.
ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, პაციენტი შემოიფარგლება მხოლოდ დიეტებით. მისი თვისებაა დაზარალებული ორგანოს მუშაობის შემცირება. და, რადგან პროსტატის კიბოს ფუნქციები ფართოა, ჩვეულებრივი დიეტის ძირითადი ნაწილი უკუნაჩვენებია.
აკრძალულია ცხიმოვანი საკვების მიღება: მცენარეული და ცხოველური წარმოშობა:
- შემწვარი და შებოლილი კერძები, დაკონსერვებული საკვები და ძეხვეული;
- ცხარე კერძები;
- უხეში ბოჭკოვანი: კარტოფილი, კომბოსტო, სოკო, სტაფილო, გოგრა, პარკოსნები;
- ახალი წვენები
- ყავა, ალკოჰოლი, ცქრიალა წყალი.
ასევე რეკომენდირებულია არ გამოიყენოთ ტკბილეული პანკრეატიტისთვის. გამონაკლისი არის შემთხვევები, როდესაც დაავადება გადის მუდმივი რემისიის ეტაპზე.
პანკრეატიტის მკურნალობის დროს, რეკომენდებულია:
- ჭამე მხოლოდ თბილი.
- წინასწარ მოხარშეთ ან გამოაცხვეთ ხილი და ბოსტნეული.
- თხევადი ფაფა, მოხარშული მჭლე ხორცი, გახეხილი კვერცხები, უცხიმო ხაჭო.
- ჭამე ყოველ სამ საათში მცირე ნაწილში.
- ვიტამინების A, C, B1, B2, B12, K, PP ვიტამინების კომპლექსი.
დიეტის გარდა, პაციენტს ჩვეულებრივ ინიშნება რამდენიმე პრეპარატი, მაგალითად, Creon, Mezim, Pancreatin. ყველა მათგანი დადებით გავლენას ახდენს ქსოვილების სამკურნალო პროცესზე და აუმჯობესებს საჭმლის მონელებას.
პანკრეასის სტრუქტურა და ფუნქციები აღწერილია ამ სტატიაში ვიდეოში.
