პანკრეასის თავი ხასიათდება თავისებური სტრუქტურით და განსაკუთრებული ფორმით. იგი ჩნდება, როგორც ამ სხეულის სამი სეგმენტიდან ერთ-ერთი. მის შემდეგ არის სხეული, რომელიც თავისაგან განცალკევებულია ღარით - კისერი. რკინა მთავრდება კუდით, რომელიც ოდნავ მოხრილი აქვს.
თავი ლოკალიზებულია წელის პირველი ორი ხერხემლის დონეზე (მოზრდილებში). ბავშვებში, რომლებიც ახლახან დაბადებულან, ის მდებარეობს ოდნავ უფრო მაღლა, აქვს მცირე ზომა. მოზრდილებში, ხელმძღვანელის ზომა ნორმალურია 35 მილიმეტრამდე.
კუჭქვეშა ჯირკვლის დაზიანებული პროცესი მოქმედებს, როგორც ხელმძღვანელის ნაწილი, რომელიც მდებარეობს მესენტერული სისხლძარღვების უკან. ორგანოს ეს ნაწილი, რომელიც უკიდურესად რთულია პანკრეატუოდენალური რეზექციის ფონზე გამოკვლევა და მობილიზაცია.
პანკრეასის ფუნქციის დარღვევით, ვითარდება მწვავე ან ქრონიკული პანკრეატიტი. ეს დაავადებები იწვევს გართულებებს - ორგანოს ქსოვილების ნეკროზი, აბსცესი და ა.შ.
პანკრეასის ანატომია
პანკრეასის ზომა მერყეობს 12-დან 14 სანტიმეტრამდე სიგრძით, სისქე დაახლოებით 2-3 სმ, ხოლო სიგანე 9 სანტიმეტრამდე. ნორმალური წონაა 70-80 გ. ენდოკრინული ნაწილი ჯირკვლის საერთო წონის დაახლოებით 1-2% -ს შეადგენს.
შინაგანი ორგანო ლოკალიზებულია მუცლის უკან პერიტონეუმში, რომელიც მდებარეობს ჭიპლარის მიდამოში მარცხენა ჰიპოქსტრიუმის მიდამოში. არსებობს პორტალური ვენა, დიაფრაგმა, მეზენტრული სისხლძარღვები, რომლებიც წვრილ ნაწლავში შედიან.
პანკრეასის ზედა კიდეზე გასწვრივ არის ლიმფური კვანძები და ელენთის სისხლძარღვები. ხელმძღვანელის გარშემო თორმეტგოჯა არის.
ორგანოს ნაწილები:
- თავი ჰგავს პატარა კაკალს, რომელიც ლოკალიზებულია პირველი ან მესამე წელის ხერხემლის დონეზე. იგი შედის კონტაქტში წვრილი ნაწლავით, პორტალური ვენის უკან, წინ არის განივი მსხვილი ნაწლავი.
- ორგანოს სხეულს ახასიათებს სამმხრივი ფორმა. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თუ თქვენ მას ვიზუალიზაციას უკეთებთ ულტრაბგერითი სკანირებით, ის სამკუთხედს ჰგავს 3 ზედაპირით. წინა ზედაპირზე არის ომენტალური მუწუკები, აორტის და მესენტერული რეგიონის უკანა მხარე.
- პანკრეასის კუდის აქვს გაბრტყელებული ფორმა, მდებარეობს გულმკერდის ხერხემლის 11-12 დონეზე. იზრდება ელენთისკენ, თირკმელზედა ჯირკვლის უკან, მარჯვნივ.
მთელი ორგანო დაფარულია შემაერთებელი ქსოვილით, რომელიც შედგება ლობულებისაგან. ფხვიერ ნაწილში მდებარეობს ლანგერჰანის კუნძულები. მათი ფუნქციაა ჰორმონების - ინსულინისა და გლუკაგონის წარმოება, რომლებიც არეგულირებენ სისხლში შაქრის კონცენტრაციას.
ექსკრეციული სადინარები ქმნიან პანკრეასის სადინარს, რომელიც იწყება კუდის შუა ნაწილში, მიედინება თორმეტგოჯა ნაწლავის არეში.
პანკრეასის დაავადება
კუჭქვეშა ჯირკვალში ჰიპოქოტიკური ფორმირება გარკვეული დაავადებების დიაგნოზის კრიტერიუმია - კისტები, პანკრეატიტის ჰემორაგიული ფორმა, ცისტადენომა - დაავადება მიდრეკილია ავთვისებიანი დეგენერაციისკენ, სხვა ორგანოების ავთვისებიანი ხასიათის სიმსივნეების მეტასტაზებში.
თუ პანკრეასის კუდი გტკივა, ეს შეიძლება მიუთითებდეს მწვავე ან ქრონიკული პანკრეატიტის განვითარებაზე. ICD 10 გადასინჯვის კოდექსის შესაბამისად, ამ დაავადებას ენიჭება, შესაბამისად, K86.0 და K86.1 ნომრები.
მწვავე პანკრეატიტის მიზეზები განპირობებულია ჯირკვლის მიერ ფერმენტების სეკრეციის გაზრდით და თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილას ამპულის ობსტრუქციით. პანკრეასის წვენი იწარმოება, მაგრამ თორმეტგოჯა ნაწლავში მისი გადინების მხრივ არის დარღვევა.
ულტრაბგერითი გამოკვლევა აჩვენებს შინაგანი ორგანოს პარენქიმის ზრდას, რაც ზეწოლას ახდენს კაფსულაზე. მას შემდეგ, რაც ორგანო კარგად არის მომარაგებული სისხლით, ანთება სწრაფად ვითარდება.
პაციენტები უჩივიან ძლიერ ტკივილს. მათ სასწრაფო სამედიცინო დახმარება სჭირდებათ. სიმპტომების უგულებელყოფა მნიშვნელოვნად ზრდის გართულებების ალბათობას - ნეკროზი და პერიტონიტი.
თუ არ არის პანკრეასის ადეკვატური მკურნალობა მწვავე ფაზაში, მაშინ ქრონიკული ანთებითი პროცესი ხდება. იგი შემდეგ ფორმებში მოდის:
- პირველადი ტიპი. დამოუკიდებელი დაავადება, ანთება გამოწვეულია ალკოჰოლით, არასწორი კვებით, მეტაბოლური აშლილობით.
- მეორეხარისხოვანი სახეობები ვითარდება სხვა საჭმლის მომნელებელი ორგანოების დაავადებების გამო - ნაღვლის ბუშტის დაავადება, ნაღვლის ბუშტის ანთება (ქოლეცისტიტი).
- მშობიარობის შემდგომი ტიპი ენდოსკოპიური გამოკვლევის ან სხვადასხვა დაზიანების შედეგია.
ქრონიკულ ფორმას თან ახლავს ჯირკვლის უკმარისობა, ამის გამო მას არ შეუძლია წარმოქმნას ფერმენტები სწორი რაოდენობით. ორგანოს ულტრაბგერითი ნაჩვენებია დიფუზიური დარღვევები სტრუქტურაში, სადინარების სკლეროზი და ქვების წარმოქმნა.
დუნე ანთებითი პროცესის შედეგები არის კისტები და სიმსივნეები. სიმსივნური ნეოპლაზმები არის ჰორმონის აქტიური და ჰორმონ-პასიური.
მათი დიაგნოზი ძნელია, ხშირად დიაგნოზირებულია შაქრიანი დიაბეტით. სიმსივნეებს მკურნალობენ მხოლოდ ქირურგიულად.
თავისა და კუდის ჯირკვლის მკურნალობა
კაპიტული პანკრეატიტი არის დაავადების ქრონიკული ფორმა. მისი სახელი განპირობებულია საჭმლის მომნელებელი სისტემის შინაგანი ორგანოს ხელმძღვანელის მომატებით. ძირითადი სიმპტომები მოიცავს ძლიერ ტკივილს. გართულებები ხშირად ვითარდება პაციენტებში - სწრაფად პროგრესირებადი ობსტრუქციული სიყვითლე.
დიაგნოზი კეთდება CT, MRI და ულტრაბგერით მიღებული შედეგების საფუძველზე. ისინი აჩვენებენ ორგანოს ჰეტეროგენულ სტრუქტურას, ხელმძღვანელის ზომას ოთხ სანტიმეტრზე მეტს. ზოგჯერ კისტები ფორმირდება პარენქიმის გარეთ.
პანკრეასის ხელმძღვანელის მკურნალობა მოითხოვს ოპერაციას. მედიკამენტები არ დაგეხმარებათ პაციენტის განკურნებაში. ქირურგიული თერაპიის მეთოდია მედიანური ლაპაროტომია, რაც გულისხმობს კოკერის მიხედვით ხელმძღვანელის იმობილიზაციას. პანკრეასის ქირურგიის უარყოფითი მხარე მოიცავს ტრავმის მაღალ ხარისხს, ტექნიკური შესრულების სირთულეს.
რკინა ანთებითი პროცესების ფონზე არათანაბრად იზრდება. კუდის ყველაზე გავრცელებული ანთება ის არის, რომ ის უფრო მკვრივი და განიერი ხდება, რაც იწვევს ელენთის ვენის შეფერხებას და თირკმლის ჰიპერტენზიის პორტალურ ფორმას.
კუდის გადიდებას აქვს მიზეზები:
- ქვა, რომელიც იხურება სადინარში.
- ადენომის კისტოზური ფორმა.
- თავის გადახრა.
- ფსევდოკალისტები.
- ნაწლავის მცირე პაპილოების სიმსივნე.
- პანკრეასის კისტა.
- პანკრეასის კიბო.
ყველაზე ხშირად, კუდის ზრდა განპირობებულია სიმსივნური ნეოპლაზმით. ადრეულ ეტაპზე რთულია პათოლოგიური პროცესის ეჭვი. როგორც წესი, სიმსივნე გამოვლენილია, როდესაც ის აღწევს შთამბეჭდავ ზომას. ერთადერთი მკურნალობა ოპერაციაა. მაგრამ მას აქვს თავისი სირთულეები, რადგან იმისთვის, რომ ორგანოს კუზე შეაღწიოთ, თქვენ უნდა გაიაროთ ელენთა ან მარცხენა თირკმელი.
ოპერაციის დროს დაზარალებული კუდი ამოღებულია, სისხლძარღვები შეჩერებულია. თუ აღინიშნება მიმდებარე ორგანოების დაზიანება, მაშინ ისინი მთლიანად ამოღებულია ან ნაწილობრივ. ოპერაციის დროს ამოღებული ნაწილები იგზავნება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. წამლის შემდგომი მკურნალობა დამოკიდებულია მის შედეგებზე.
პანკრეასის სტრუქტურისა და ფუნქციების შესახებ აცნობებს ექსპერტს ამ სტატიაში ვიდეოში.
