პანკრეასი ძალიან მნიშვნელოვანი, მაგრამ ამავე დროს ძალიან დაუცველი ორგანოა. იგი განსაკუთრებული ყურადღებით და დაუყოვნებლივ მკურნალობას მოითხოვს ნებისმიერი პათოლოგიის შემთხვევაში. პანკრეასის ფარავს პანკრეასის წვენს, ფერმენტებს და ჰორმონებს. ჰორმონის სეკრეცია არის ენდოკრინული ფუნქცია.
წვენები და ფერმენტები, ანუ ეგზოკრინული მოქმედება ძალიან აგრესიულია. ჯირკვალში არსებული სხვადასხვა ანთებითი პროცესებით, მათ შეუძლიათ შეცვალონ თავიანთი ფუნქცია იმ უჯრედების მიმართ, რომლებიც მათ ასუფთავებენ.
ასეთი ავტო-აგრესია ვლინდება, მაგალითად, მწვავე პანკრეატიტით, და იწვევს ქსოვილების ნეკროზს. ხშირად, ჯანმრთელი ფუნქციონირების უჯრედების მხოლოდ გარკვეულ არეალს გადის ნეკროზი, და შემდგომში იგი შემოიფარგლება ახლად წარმოქმნილი კაფსულით. კაფსულის ქვეშ, გროვდება პანკრეასის სეკრეციები, ნეკროზული ქსოვილის ნაწილაკები. ეს ქმნის კისტას.
კისტების კლასიფიკაცია მედიცინაში
კლების მექანიზმის მიხედვით, კისტები იყოფა ჭეშმარიტ და ცრუ.
მართალია, ან თანდაყოლილი ცისტები, პანკრეასის დაავადებებში გვხვდება დაბადებიდან. ეს ნაყოფის განვითარების დეფექტია. ჭეშმარიტი კისტის კედელი ეპითელიუმის ქსოვილისგან არის შემოსაზღვრული შიგნიდან, და ისინი თავად არ იზრდებიან ზომებში. ასეთი პათოლოგიები ძალზე იშვიათია.
ცრუ ცისტები ხდება მეორედ, ანუ ნებისმიერი წინა ავადმყოფობის, დაზიანების ან პანკრეასის ოპერაციის შემდეგ. მათი კედლების ფენებში არ არის ნაპოვნი ეპითელიუმი.
ღრუს შესაძლო ლოკალიზაციიდან გამომდინარე, ცისტები კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:
- პანკრეასის ხელმძღვანელის კისტები - მათ პროთეზირებენ ომენალური ბურსიტის ღრუს და შეუძლიათ შეკუმშონ თორმეტგოჯა ნაწლავის.
- ჯირკვლის სხეულს ყველაზე ხშირად განიცდიან ცისტები, ეს იწვევს კუჭისა და მსხვილი ნაწლავის გადაადგილებას.
- ღრუსები შეიძლება განთავსდეს კუდზე, ამ შემთხვევაში ეს არის რეტროპერიტონეალური, ან რეტროპერიტონეალური, ლოკალიზაცია, ის ყველაზე ნაკლებად საშიშია მიმდებარე ორგანოების დაზიანების თვალსაზრისით.
განათლების კლინიკური კურსის თანახმად, ისინი იყოფა მწვავე, სუბაქტიური და აბსცესებად.
- მწვავე ფორმები ხდება ძალიან სწრაფად, აშკარად არ შემოიფარგლება. ღრუში შეიძლება იყოს პანკრეასის, პარენქიმის ან ბოჭკოვანი სადინარები.
- კანქვეშა, ანუ ქრონიკული, კისტები გამოჩნდება მწვავედან, იმის გამო, რომ კედლები წარმოიქმნება ბოჭკოვანი ქსოვილისგან და გრანულები, რომლებიც წარმოიქმნება ანთებითი პროცესის დროს.
- აბსცესი არის ჩირქოვანი შინაარსის შეზღუდული დაგროვება ახლად წარმოქმნილ ღრუში.
გართულებების არსებობის შემთხვევაში, კისტები შეიძლება გართულდეს - ფისტულებით, სისხლჩაქცევებით, ჩირქოვანი შინაარსით და პერფორაციებით და გაურთულებელი.
რატომ ხდება კისტები?
როგორც ზემოთ აღინიშნა, ყალბი კისტები წარმოიქმნება პანკრეასის სხვადასხვა დაავადებების შედეგად.
არსებობს პროცესები და დაავადებები, რომლებიც თითქმის ყოველთვის იწვევს კისტოზურ პროცესებს.
ეს მოიცავს:
- მწვავე ანთებითი პროცესები (პანკრეატიტი);
- ორგანოს ტრავმა;
- ექსკრეტორული სადინრის მოკლევადიანი ან გახანგრძლივებული ობსტრუქცია (მაგალითად, ქოლელითიაზი);
- სეკრეციის მნიშვნელოვანი დარღვევა სადინარში;
- ჰელმინთური ინფექციები;
- პროტოზია;
- პანკრეასის ონკოლოგიური პროცესები.
ობიექტური მიზეზების გარდა, არსებობს რიგი რისკ-ფაქტორები, ან მიდრეკილ ფაქტორები.
ეს ფაქტორები არის:
- ქრონიკული ალკოჰოლიზმი;
- ბილიარული ტრაქტის ბლოკირება;
- ჭარბი წონა;
- გადაიდო ქირურგიული ჩარევები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნებისმიერი ორგანოს შესახებ;
გარდა ამისა, ერთ-ერთი საერთო მიდრეკილებადი ფაქტორია პაციენტში დიაბეტის არსებობა.
კისტის ძირითადი სიმპტომები
პანკრეასის კისტის სიმპტომები სხვადასხვა გზით ვლინდება.
ისინი დამოკიდებულია მის ტიპზე, ადგილმდებარეობაზე, ზომაზე.
თუ ღრუ არის ერთი და საკმაოდ მცირე, დაახლოებით ნახევარი სანტიმეტრამდე, მაშინ მას არ აქვს რაიმე უარყოფითი გავლენა მიმდებარე ორგანოებზე, გემებსა და ნერვულ ჩემოდნებზე.
თუ კისტა დიდია, მაშინ შეიძლება მოხდეს ასეთი კლინიკური გამოვლინებები:
- ძალიან ძლიერი ტკივილი, ყველაზე ხშირად სარტყელისებრი ბუნება, ძალიან მკვეთრი, მუცლის გარდა, იგრძნობა ქვედა უკან და გვერდებზე;
- ღებინება, რაც არანაირ რელიეფს არ მოაქვს;
- განავლის დარღვევა დიარეის სახით;
- მუწუკებში გაზების გადაჭარბებული დაგროვება (მეტეორიზმი);
- დიარეის გარდა, აღინიშნება steatorrhea - ცხიმის წვეთების არსებობა განავალში, პანკრეასის ლიპაზის ფერმენტის ნაკლებობის გამო;
- სხეულის ტემპერატურის ზრდა სუბფებრიულ რიცხვებამდე;
- ზოგადი გამოხატული სისუსტე;
- სიმძიმის შეგრძნება მარცხენა ეპიგასტრიკულ რეგიონში;
- სიყვითლე შეიძლება ზოგჯერ გამოჩნდეს;
- ხშირი დიურეზი;
- მუდმივი მშრალი პირი;
- უსუსური.
ბოლო სამი სიმპტომი ინსულინის სეკრეციის მძიმე დარღვევით გვხვდება და დიაბეტის გამოვლინებაა. პაციენტთა დაახლოებით ნახევარში, რომელზეც კისტა მდებარეობს პანკრეასის თავზე, და მისი შთამბეჭდავი ზომით, შესაძლებელია ვიზუალურად განსაზღვროთ მუცლის კედლის პროტრუზია მუცლის ღრუს ქვეშ.
ცისტების დიაგნოზის მეთოდები
საჩივრები, რომლებიც მსგავს სიმპტომებს ჰგავს, პაციენტები მიმართავენ გასტროენტეროლოგს.
ექიმი განსაზღვრავს უამრავ ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ კვლევას.
ლაბორატორიული მეთოდები მოიცავს უამრავ კვლევას:
სისხლის სრული დათვლა. ეს გამოვლინდება ერითროციტების დანალექების სიჩქარის ზრდა (ESR), ლეიკოციტების დიდი რაოდენობა (ლეიკოციტოზი).
ბიოქიმიური ანალიზით, განისაზღვრება ბილირუბინის მატება, რის გამოც ხდება სიყვითლე, ასევე ტუტე ფოსფატაზის აქტივობის მატება.
შარდვა შარდში, შეიძლება იყოს ცილა, რომელიც ჩვეულებრივ არ უნდა იყოს, და სისხლის თეთრი უჯრედები, რაც მიუთითებს ანთებით პროცესზე.
გამოყენებული ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდებს შორის:
- ულტრაბგერითი გამოკვლევა ეს შესაძლებელს გახდის, რომ ნახოთ ცისტების ნამდვილი ზომა, მათი რაოდენობა და ნებისმიერი გართულებები, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.
- მაგნიტურ-რეზონანსული თერაპია (პანკრეასის MRI) უფრო ნათლად ასახავს განათლების სტრუქტურას და მის ურთიერთობას ჯირკვლის სადინარებთან.
- რადიოიზოტოპური კვლევა (სკინტიგრაფია).
- მუცლის ღრუს კვლევის რენტგენოგრაფია.
გარდა ამისა, ხორციელდება ჯირკვლის ქსოვილის ბიოფსია.
პანკრეასის ცისტის მკურნალობა
პანკრეასის კისტა ექვემდებარება სამედიცინო და ქირურგიულ მკურნალობას.
მრავალჯერადი ცისტიტისთვის მედიკამენტების მიღება იშვიათად ეფექტურია, ამიტომ პაციენტებს დაუყოვნებლივ ეგზავნება ოპერაცია.
ასევე, ოპერაციები მითითებულია ავთვისებიანი ცისტებისთვის, თუნდაც ძალიან მცირე იყოს, რადგან მათ შეუძლიათ მეტასტაზების მიცემა ნებისმიერი ორგანოებისთვის.
პანკრეასის დროს ტარდება შემდეგი ტიპის ქირურგიული ჩარევები:
- კისტის დრენაჟი - პირველი, ღრუს არის პუნქცია, ხდება ყველა დაგროვილი სითხის ამოღება მისგან, შემდეგ კი დრენაჟის განთავსება ხდება - სპეციალური მილაკი, რომლის მეშვეობითაც მოხდება შინაარსის მუდმივი გადინება.
- სკლეროზირება - ქიმიურად აქტიური ხსნარი, მაგალითად, ეთილის სპირტი, შეჰყავთ კისტაში, მაგრამ მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ღრუს ცარიელია. ამ პროცედურის შემდეგ, შემაერთებელი ქსოვილი ჩნდება კისტის ადგილზე და ხურავს დეფექტს.
- რეზექცია, ანუ დაზარალებული ტერიტორიების სრული მოცილება.
- ლაპარასკოპიული ოპერაცია ხორციელდება მუცლის ღრუში ორი მცირე ზომის ჭრილით, რომლის მეშვეობითაც კამერა არის ჩასმული, პროცესის სრულად ვიზუალიზაციის მიზნით. ის ყველაზე ნაკლებად ტრავმულია.
- ოპერაცია ფრეი - ეს გულისხმობს ხელმძღვანელის მოცილებას და პანკრეასა და თორმეტგოჯა ნაწლავს შორის შემოვლითი შესაქმნელად.
პანკრეასის კისტის მოცილების შედეგები მოიცავს საჭმლის მომნელებელ დარღვევებს, პანკრეასის ფერმენტების ნაკლებობის გამო, პოსტოპერაციული პანკრეატიტი, სისხლდენა და დიაბეტი.
ვინაიდან საკვები უნდა დაიჯესტოს, აუცილებელია ფერმენტული პრეპარატების მიღება, მაგალითად, Creon, Mezim-Forte, Pangrol. გარდა ამისა, უნდა დაიცვან გარკვეული დიეტა. ოპერაციის შემდეგ, პაციენტები უნდა გამოირიცხოს დიეტა ცხიმოვანი, შემწვარი, შებოლილი, მარილიანი საკვების, სანელებლების, ალკოჰოლისგან. ყველა კერძები კარგად უნდა იყოს მოხარშული ან ორთქლზე. მათ საუკეთესო ემსახურებიან ოთახის ტემპერატურაზე, მაგრამ არც ისე ცივი და არც ისე ცხელი. რეკომენდებულია მეტი ბოსტნეულის, ხილის, ხმელი პურის, მაკარონის, ხილისა და კენკროვანი კომპოტების, რძის პროდუქტების, უცხიმო ხორცი და თევზი, და შაქრის შემცველი ნაჭდევების მოხმარება. დიეტა უნდა შეიცავდეს 5-6 კვებას, ამავე დროს, მცირე ნაწილებში.
თუ პანკრეასის კისტის ნიშნებიდან ზოგიერთი მაინც ჩნდება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, რომ დროულად მიმართოთ პათოლოგიას. თუ ეს შესაძლებელია, იხელმძღვანელეთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით და უყურეთ თქვენს სხეულს.
როგორ ვლინდება პანკრეასის კისტები და ავთვისებიანი სიმსივნეები, აღწერილია ამ სტატიაში ვიდეოში.
