პანკრეასი არის საჭმლის მომნელებელი ორგანო, რომელიც წარმოქმნის პანკრეასის ფერმენტებსა და ჰორმონებს, ასრულებს ეგზოკრინულ და ეგზოკრინულ ფუნქციებს. პანკრეასის ტოპოგრაფიული ანატომია მოითხოვს სპეციალურ გამოკვლევას, რადგან მას აქვს მრავალი მახასიათებელი.
აღსანიშნავია, რომ ორგანოს მუშაობაში არსებული პათოლოგიების დარღვევით, ვითარდება საჭმლის მონელების და მეტაბოლური პრობლემები. დაავადებები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი პანკრეასის ნაწილი გადის პათოლოგიურ ცვლილებებს.
პანკრეასის სტრუქტურა
პანკრეასი მდებარეობს მუცლის უკან მდებარე პერიტონეუმის უკანა კედელზე, აქედან გამომდინარე სახელი. თუ ადამიანი ზურგზე დევს, კუჭი მდებარეობს ამ ორგანოს თავზე, როდესაც ადამიანი ფეხზე დგას, პანკრეასი და კუჭი ერთნაირი დონეზეა. ხერხემლის გადის წინა ნაწილში, გრძელი ღერძი განივი.
პანკრეასის დაფარულია კაფსულა, რომელიც შედგება შემაერთებელი ქსოვილისგან. ორგანოს ტიხრები იყოფა გარე ჭურვიზე მდებარე დანაყოფებით. ჯირკვალი იქმნება ექსკრეციული სადინრებისგან, ჯირკვლის ქსოვილისგან, რომელიც წარმოქმნის პანკრეასის სეკრეციას. მცირე სადინარები შეუფერხებლად ერწყმის Wirsung სადინარში, ის იხსნება თორმეტგოჯა ნაწლავში.
ორგანოს სიგრძე მერყეობს 15-დან 20 სანტიმეტრამდე, სიგანეში 4 სანტიმეტრს აღწევს, ხოლო წონა დაახლოებით 70-80 გრამს. პანკრეასი მიეკუთვნება მუცლის ზედა ღრუს, რადგან იგი მჭიდრო კავშირშია ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის და სხვა ორგანოების წარმომადგენლებთან.
ანატომიურად, ორგანო იყოფა სამ ნაწილად, კერძოდ:
- სხეული;
- თავი;
- კუდი.
თავი სხეულში გადადის, ის თავის მხრივ გადადის კუდში, ელენთის საწინააღმდეგოდ. სპლენოვანი არტერია და ვენები კუდიდან მიდიან.
პანკრეასის კუდის შემადგენლობაში შედის უჯრედების ძირითადი ნაწილი, რომლებიც წარმოქმნიან ჰორმონ ინსულინს. როდესაც პათოლოგიური პროცესი ზუსტად მოიცავს ორგანოს ამ ნაწილს, ადამიანს აწუხებს პირველი ან მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები.
გარეგნულად პანკრეასის თავი ჰგავს ცხენოსანს, რომელიც გარშემორტყმულია თორმეტგოჯა ნაწლავით. პირველი წელის ხერხემლის დონეზე, ორგანული მერიდიანი გადის.
პანკრეასის ტოპოგრაფია გამოირჩევა რიგი ნიუანსებით, მოცემულ ორგანოს ახლო ურთიერთობა აქვს შიგთავსის ტომარასთან. უნდა აღინიშნოს, რომ მცირე omentum- ის ფორმა და ზომა ყოველთვის დამოკიდებულია კონკრეტული ადამიანის ანატომიურ პარამეტრებზე.
პანკრეასის სხეული პირველი, მეორე ან მეორედან მესამე ხერხემლის დონეზეა, თავი ჩანს მეოთხე და მეთორმეტე vertebrae შორის. ორგანოს კუდი მდებარეობს ოდნავ უფრო მაღლა; ის მდგომარეობს მეათე გულმკერდის ხერხემლიდან ქვედა უკანა მეორე კიდურზე.
ანთებითი პროცესის განვითარებასთან ერთად, რომელსაც თან ახლავს შეშუპება, იზრდება პანკრეასის ზომა. როდესაც პარენქიმის ატროფია ხდება, ჯირკვლის დაქვეითება ხდება, ის აშკარად ჩანს ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს (ულტრაბგერითი).
ვენები ორგანოს გარედან არის მიმდებარე:
- თირკმელი;
- კარიბჭე;
- ღრუ.
პანკრეასის წინა მხრიდან კედლები ეხება მუცელს, მასზე გადადის სპლენური არტერია, ხოლო თორმეტგოჯა ნაწლავის ძვალი. ჩაყრის ჩანთა ორგანოს კუჭისგან ჰყოფს.
ჯირკვლის კუდი დაუყოვნებლივ მდებარეობს მუცლის ღრუს არაერთ ორგანოსთან: კუჭში, თირკმელებში, ელენთაში. ღვიძლის და პანკრეასის ტოპოგრაფია საკმაოდ მსგავსია.
პანკრეასის სადინარების ტოპოგრაფია იმსახურებს ცალკეულ განხილვას, მასში გადის Virsung სადინარი, ნაღვლისა და სანტორინის სადინარში ერთად, იგი იხსნება თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვან გარსზე.
ნაღვლის სადინარები უკავშირდება თორმეტგოჯა ნაწლავის სადინარში სისტემას, ამ მიზეზით, პანკრეასის პათოლოგიები ხშირად გაერთიანებულია საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა დაზიანებებთან. მაგალითად, როდესაც ადამიანს აწუხებს კუჭის წყლული და ქოლეცისტიტი, მას მალევე დაუდგება პანკრეატიტის ერთ – ერთი ფორმა (მწვავე ან ქრონიკული).
ორგანოს ხელმძღვანელს სისხლი მიეწოდება პანკრეატოდუოდენალური არტერიებისგან, დანარჩენ ჯირკვალს კვებავს სპლენური ვენა.
ფუნქციები
პანკრეასს უსაფრთხოდ შეიძლება ეწოდოს საოცარი ორგანო, ის მუცლის ღრუში მდებარეობს, წარმოქმნის ჰორმონებს და ფერმენტებს, რომლებიც ცალკეული ჯგუფის ნივთიერებებია, ეხმარება შემომავალი საკვების მონელებას.
სხეულის მიერ გამოწერილი პანკრეასის წვენი აშკარა სითხეა. ნივთიერების დაახლოებით 24 ლიტრი იხსნება 24 საათში, ის შეიცავს 99% წყალს, სხვადასხვა ქიმიურ ელემენტებს, ლიპაზას, ამილაზას, ქიმოთტრიფსინს, ტრიპსინს და ბიკარბონატს.
ლიპაზა აუცილებელია ნეიტრალური ლიპიდების ცხიმოვან მჟავებად და გლიცერინად გადასატანად, აქტიურ მონაწილეობას იღებს ვიტამინების დამუშავებაში, დაუყოვნებლივ გარდაქმნის მათ ენერგიად. ამილაზის ნივთიერება სახამებელს ანაწილებს პოლისაქარიდებში და ხელს უწყობს ნახშირწყლების შეწოვას.
ციმოტრიფსინი და ტრიპსინი შექმნილია ცილების და პეპტიდების დაშლის მიზნით, ხოლო კალკლინის გარეშე, ნორმალური სისხლის მიმოქცევა და არტერიული წნევის ვარდნა შეუძლებელია.
საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების მწვავე უკმარისობის დროს, ადამიანი ავითარებს უამრავ უსიამოვნო სიმპტომს, რაც უარყოფითად მოქმედებს ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. აღინიშნება ერთი ან მეტი კლინიკური სიმპტომი:
- bloating თან ახლავს ტკივილი;
- სიმძიმე და დისკომფორტი ჭამის შემდეგ;
- გულისრევა, ჩვეულებრივ, საუზმის შემდეგ;
- საჭმლის მომნელებელი ქრონიკული დაშლა.
ნივთიერებების ნაკლებობით, პაციენტი საკმაოდ სწრაფად დაიღალა, მას აქვს აპათია, მას შეუძლია დეპრესიულ მდგომარეობაში გადავიდეს
ცნობილია, რომ პანკრეასის ასევე შეუძლია ჰორმონების გამომუშავება, რომელთა შორის ყველაზე მნიშვნელოვანია ინსულინი და გლუკაგონი. ლანგრანსის კუნძულების ბეტა უჯრედები პასუხისმგებელნი არიან ინსულინის სეკრეციაზე, ხოლო ალფა უჯრედები პასუხისმგებელია გლუკაგონის წარმოებაზე.
ჰორმონის ინსულინი ხელს უწყობს ორგანიზმში ცილის, ცხიმებისა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის რეგულირებას, ნივთიერება იყენებს სისხლში გლუკოზას, ამცირებს ლიპემიას.გლუკაგონი აუცილებელია ღვიძლის ცხიმოვანი დეგენერაციის შესაჩერებლად, გლუკოზის მოქმედების შესაჩერებლად.
თითოეული ადამიანი ვალდებულია ფრთხილად მოეკიდოს საკუთარ ჯანმრთელობას, ეს საშუალებას მისცემს მას სიბერემდე სიამოვნება ჰქონდეს ცხოვრებით, არ იცოდეს რა არის საავადმყოფო და რამდენად უსიამოვნოა ამ დაწესებულების ხშირი სტუმარი.
ინსტრუმენტული კვლევა
თუ სუნთქვა გაქვთ, პანკრეასი კარგად ვლინდება ულტრაბგერის დროს, ჯერ უნდა გააკეთოთ განივი, შემდეგ გრძივი სკანირება. ნორმა, თუ თავი მდებარეობს ღვიძლის მარჯვენა წელის ქვეშ, ხოლო კუდი და სხეული მარცხენა ბუდისა და კუჭის ქვეშ.
ტოპოგრაფიის შესწავლისას შეიძლება დადგინდეს, რომ წინამდებარე ჯირკვალი მიმართულია პირველიდან მარჯვნივ, მარცხნივ, ქვემოდან ქვემოდან, შემდეგ კი მკვეთრად ბრუნდება კუდისა და სხეულის საზღვარზე. პანკრეასის თავი მდებარეობს ხერხემლის მარჯვნივ, კისერი მის თავზე მდებარეობს, მარცხენა კი სხეული და კუდი. განივი სკანირების დროს ხელმძღვანელს აქვს მომრგვალო ან ოვალური ფორმა, სხეული და კუდი განისაზღვრება ცილინდრული ფორმის ჩაბნელებით.
პანკრეასის სადინარი მხოლოდ ფრაგმენტულად ჩანს, დიამეტრით იგი არა უმეტეს 1 მილიმეტრია. ორგანოს სტრუქტურისა და ზომის დადგენა მნიშვნელოვანია სხვადასხვა დაავადებების, პირველ რიგში სიმსივნეების, კისტების და ქრონიკული პანკრეატიტის დიაგნოზირებაში.
მნიშვნელოვანი ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდია კომპიუტერული ტომოგრაფია, რომელიც ეხმარება:
- იხილეთ პანკრეასის მდგომარეობა;
- შეაფასოს მორფო-ფუნქციური ცვლილებები;
- დიაგნოზის დასადგენად.
ნიშნები, რომელთა საშუალებითაც შესაძლებელია ორგანოს ზომების დადგენა და შინაგანი ორგანოების დანარჩენ ნაწილთან მისი თანაფარდობა არის ელენთის სისხლძარღვთა ნაწლავის მონახაზი, უმაღლესი მესენტერული არტერია.
პანკრეასის სტრუქტურა ახალგაზრდა ასაკში ერთგვაროვანია, ხანდაზმულებში, ორგანო მცირდება ზომით, განსხვავდება ლობირებული სტრუქტურა. ჯირკვლის კარგი ვიზუალიზაცია საშუალებას იძლევა რეტროპერიტონეალური ბოჭკოვანი, შეზღუდოს იგი.
სისხლის მიწოდება ხორციელდება რამდენიმე ფილიალის საშუალებით, სისხლი მიედინება პორტალურ ვენაში, ლიმფური მიედინება პანკრეასისკენ, კუჭ-სპლენოვანი ლიმფური კვანძები. ორგანოს ინერვაცია რთულადაა შესაძლებელი, იგი შეიძლება განხორციელდეს მრავალი წყაროდან: ღვიძლის, მუცლის, უმაღლესი მესენტრული და სპლენური ნერვული პლექსუსის, საშოს ნერვის ტოტები. მათგან, ნერვული საყრდენები, სისხლძარღვები შედიან პარენქიმში, ქმნიან პლექსუსებს მათ გარშემო.
როგორ დიაგნოზი პანკრეასის დაავადებები აღწერილია ამ სტატიაში ვიდეოში.
