როგორ მკურნალობა ქოლესტერინის პოლიპები ნაღვლის ბუშტში?

პოლიპები კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმებია, რომლებიც წარმოიქმნება ეპითელური ქსოვილისგან. ყველაზე ხშირად, ისინი შეიძლება მოხდეს შიდა გარსზე, ანუ ღრუ შინაგანი ორგანოების ღრუს ღრუს ლორწოვან გარსზე. ამ ორგანოებში შედის ნაღვლის ბუშტი და საშვილოსნო. პოლიპების ყველაზე გავრცელებული ფორმაა მრგვალი ან წვეთის სახით. ზოგჯერ საკმაოდ რთულია მათი პოვნა, როგორც სინამდვილეში, მკურნალობა.

პირველად, ნაღვლის ბუშტის პოლიპები მეცხრამეტე საუკუნეში იქნა გამოვლენილი გერმანელი პათოლოგი ვირჩოვის მიერ. მიკროსკოპის ქვეშ ნეოპლაზმის სტრუქტურის დეტალური შესწავლის შემდეგ, მათ დაიწყეს მჯერა, რომ მისი გამოჩენის მთავარი მიზეზი ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევა იყო.

ამჟამად, ითვლება, რომ ნაღვლის ბუშტის პოლიპები გვხვდება მოსახლეობის დაახლოებით 10% -ში, რომელთა დიდი ნაწილი 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებია.

პოლიპების მიზეზები და ტიპები

პოლიპოზი (რამოდენიმე პოლიპის არსებობა) არის დაავადება, რომელიც იწვევს უამრავ სხვადასხვა მიზეზს.

დატვირთული ოჯახის ისტორია, ან, უფრო სწორად, გენეტიკური მიდრეკილება - ეს შეიძლება შეიცავდეს სხვადასხვა სახის კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების არსებობას, უშუალო ნათესავებში, ტიპის პაპილომა, პოლიპები, ადენომა. გენების გარკვეული მონაკვეთები პასუხისმგებელნი არიან მათი გარეგნობაზე, ამიტომ მომდევნო თაობებში განვითარების ალბათობა შეიძლება გაიზარდოს;

ინფექციური და ანთებითი წარმოშობის ბილიარული ტრაქტის დაავადებებია, მაგალითად, ქოლეცისტიტი (ნაღვლის ბუშტში ანთებითი პროცესი), რომლის დროსაც ბუშტის კედელი სქელი ხდება, მისი გამტარიანობა იზრდება, მათ შორის ქოლესტერინისთვის, რაც ქოლესტერინის პოლიპის წარმოქმნის საფუძველია. ეს არის აგრეთვე ნაღვლის ბუშტის დაავადება, რის გამოც ნაღვლის ნორმალური ექსკრეცია დარღვეულია და ხდება მისი სტაგნაცია. სტაგნაცია იწვევს საჭმლის მონელებას, ტკივილს, სიმსუბუქეს. ამის შედეგად იწყება ბუშტის კედელში გრანულაციების ზრდა, შემდეგ კი თავად პოლიპი იწყებს ფორმირებას;

მეტაბოლური დარღვევები, ალბათ, ყველაზე გავრცელებული და გავრცელებული მიზეზია. დიდი მნიშვნელობა აქვს ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევას, რაც იწვევს მთელ ქოლესტერინის და დაბალი და ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დაგროვებას მთელს სხეულში. ცხიმის ბალანსის ასეთი ცვლილებების გამო, შეიძლება განვითარდეს არა მხოლოდ ათეროსკლეროზი, არამედ პოლიპოზიაც. ქოლესტერინი, სისხლძარღვების გარდა, იდება ნაღვლის ბუშტის კედლებში, გარდა ამისა, რაც ჩვეულებრივ გვხვდება ნაღველში. ასე რომ, პოლიპი იწყებს ფორმირებას;

სანაღვლე გზების დისკინეზია არის ნაღვლის გავლის დარღვევა, რომელიც გამოწვეულია ნაღვლის ბუშტის კუნთების ფენის კონტრაქტუალიზაციის დარღვევით. ამ პათოლოგიით, ნაღველი მთლიანად არ შედის თორმეტგოჯა ნაწლავში და აღინიშნება უმნიშვნელო სტაგნაცია. პაციენტს შეიძლება აღენიშნოს გულისრევა, იშვიათი ღებინება, ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქსტრიუმში, წონის დაკლება.

პოლიპები შეიძლება იყოს რამდენიმე ტიპის:

1. პაპილომა - მათი ბუნებით კეთილთვისებიანი, ასევე შეიძლება გამოჩნდეს კანზე. პაპილომას აქვს პაპილას ფორმა. გარკვეული სახის ზემოქმედებით, ისინი შეიძლება გახდეს ავთვისებიანი, ანუ გახდეს ავთვისებიანი;
2. ადენომატოზური - ისინი ასევე არ არიან ავთვისებიანი, მაგრამ ისინი შეიძლება გახდნენ ასეთი. ადენომატოზური პოლიპები ვითარდება ჯირკვლოვანი ქსოვილის გახანგრძლივების გამო. პაპილომებისგან განსხვავებით, მათი მონიტორინგი უფრო სერიოზული უნდა იყოს, ხოლო მკურნალობა უფრო სწრაფად;
3. ანთება - ასეთი პოლიპები ვითარდება ნაღვლის ბუშტში ანთებითი პროცესების გამო, ან გამაღიზიანებელი ფაქტორების ზემოქმედების გამო, როგორიცაა ჰელმინთური ინფექციები, პარაზიტული ინფექციები, ნაღვლის ქვები (ქვები). ისინი არ არის კლასიფიცირებული, როგორც სიმსივნეები.
4. ქოლესტერინი - ისინი ცრუ, ან ფსევდოტაზორები არიან, რადგან მათ შეუძლიათ რეგრესირება ადეკვატური და სრული თერაპიით. მათ აქვთ კალციფიცირებული უბნები, რომლებიც ქოლესტერინის მეტამორფოზის დროს ჩნდება, და ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დროს ამ კალციფიკაციების არსებობის გამო, მათი დაბნევა შესაძლებელია ნაღვლის ქვებით ან სხვა ტიპის პოლიპებით. სწორედ ასეთი შეცდომების გამო აუცილებელია პაციენტების ყოვლისმომცველი გამოკვლევის ჩატარება, რომელიც მოიცავს ლაბორატორიულ ტესტებს.

პოლიპების არსებობის გამოვლენის შემდეგ, ტარდება დამატებითი დიაგნოსტიკა პოლიპების ტიპის დასადგენად და შესაბამისი მკურნალობის ტაქტიკის დასადგენად.

ქოლესტერინის პოლიპების კლინიკური გამოვლინებები

ნაღვლის ბუშტის პოლიპოზის სიმპტომები ყველაზე ხშირად არაპეციფიკურია.

დიაგნოზის განვითარების დროს პათოლოგიის სიმპტომები შეიძლება დაბნეული იყოს ქოლეცისტიტის, ღვიძლის კოლიკის ან ბილიარული დისკინეზიის გამოვლინებებით.

სიმპტომები დამოკიდებულია პროცესის ლოკალიზაციაზე, მის ზომაზე, პოლიპების რაოდენობაზე.

შეიძლება არსებობდეს დაავადების აბსოლუტურად ასიმპტომური ან რბილი კურსი.

პოლიპების სიმპტომები შემდეგია:

• მგრძნობიარე ან მოსაწყენი ხასიათის ტკივილის შეგრძნებები სწორი ჰიპოჰოლდრიუმის რეგიონში (ნაღვლის ბუშტის პროექციის ადგილი), მათ შეუძლიათ გაუარესება ცხიმოვანი და შემწვარი საკვების, ალკოჰოლის დალევის შემდეგ, ემოციური სტრესების გამო;
• ობსტრუქციული სიყვითლე - ეს გამოწვეულია შარდის ბუშტის კისერში პოლიპსის ადგილმდებარეობით, სადაც იგი აჩერებს ლუმენს და ხელს უშლის ნაღვლის გადინებას, ხოლო კანისა და ლორწოვანი გარსების, სკლერო ხდება მოყვითალო-მომწვანო ფერის, ქავილი, პერიოდული გულისრევა და პირღებინება.
• ღვიძლის კოლიკის მსგავსი ტკივილები - ისინი პაროქსიზმული, სტიქიაა, ხოლო მათი გარეგნობა პირდაპირ მიუთითებს პოლიპური ფეხი გადახვევაზე ან დაჭიმვაზე;
• სიმწარე პირში;
• გულისრევა, განსაკუთრებით გამოხატული დილაობით;
• გაურკვეველი მიზეზის გამო ღებინება;
• დიარეა - ეს წარმოიქმნება წვრილი ნაწლავის სანაღვლე გზების არასაკმარისი გადასვლის გამო, რის შედეგადაც მონელების დარღვევა ხდება;

გარდა ამისა, პათოლოგიის განვითარების ერთ-ერთი სიმპტომი შეიძლება იყოს გახანგრძლივებული სუბფიბრიული ტემპერატურის არსებობა (37-38⁰გ)

პოლიპური დიაგნოსტიკური მეთოდები

თანამედროვე სამედიცინო პრაქტიკაში გამოიყენება სხვადასხვა ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდები. ლაბორატორიული მეთოდებიდან გამოიყენება ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, ფეკალური ანალიზი და შარდის ზოგადი ანალიზი.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი - მასში, ქოლესტერინის პოლიპების არსებობისას, გაიზრდება ბილირუბინის შემცველობა. ბილირუბინი არის ჰემოგლობინის საბოლოო რღვევის პროდუქტი. ის რაოდენობრივად იცვლება ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების პრობლემების არსებობის შემთხვევაში. ბილირუბინი არის არაპირდაპირი (არაკონიუგირებული) და პირდაპირი (კონიუგირებული). არაპირდაპირი წილი იზრდება ეგრეთ წოდებული ჰემოლიზური ან სუპრაჰეპტიკური სიყვითლით, რომლის დროსაც სისხლის წითელი უჯრედების განადგურება ინტენსიურად ხდება. გამოშვებული ჰემოგლობინი დიდი სიჩქარით იწყება ბილირუბინად გარდაქმნა. პირდაპირი ფრაქცია იზრდება ქვეჰეპტიკური, ან მექანიკური, ან ობსტრუქციული სიყვითლით, რაც ხდება ბილიარული ტრაქტის შეშუპების გამო, ან კალკულაციით ან, ჩვენს შემთხვევაში, პოლიპით. ტუტე ფოსფატაზას ზრდა და, რა თქმა უნდა, ქოლესტერინიც შეიძლება შეინიშნოს.

ფეკალური ანალიზი, ან კოპროგრამი - მცირე რაოდენობით სტერკობლინი, ჰემოგლობინის დაშლის ერთ – ერთი შუალედური პროდუქტი, შეიძლება გვხვდეს განავალში.

შარდმჟავა - შარდში, urobilinogen, რომელიც ასევე შუამავალია ჰემოგლობინის დაზიანებისას, შეიძლება შემცირდეს.

ლაბორატორიული კვლევის მეთოდების გარდა, ქოლესტერინის პოლიპების გამოვლენა შესაძლებელია ულტრაბგერითი, ენდოსკოპიური ულტრასონოგრაფიისა და მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულების გამოყენებით.

ულტრაბგერითი კვლევის მეთოდი (ულტრაბგერა) ყველაზე გავრცელებული და ხელმისაწვდომი მეთოდია. იგი დაფუძნებულია ორგანოებიდან ულტრაბგერითი ტალღების ანარეკლზე. ნაღვლის ბუშტის ნორმალური სტრუქტურის მქონე პათოლოგიების გარეშე ეკრანზე გამოჩნდება შავი ოვალური, რომელიც შემოიფარგლება თხელი კედლით. თუ ბუშტში რაიმე ნეოპლაზმებია ნაპოვნი, ისინი ჰგავს თეთრ ლაქებს ორგანული კედლის მახლობლად მდებარე მკაფიო კონტურით.

მათ სტრუქტურაში, ისინი ჰიპერეროქული იქნებიან (ექოგენურობა ფორმირების სიმკვრივეა). მთავარი განსხვავება პოლიპებსა და კალკულებს შორის არის ის, რომ პოლიპი არ ცვლის თავის ადგილმდებარეობას, როდესაც პაციენტის სხეულის პოზიცია იცვლება. ულტრაბგერის ჩატარებამდე მიზანშეწონილია მიიღოს მხოლოდ მსუბუქი საკვები, რომელიც არ გადატვირთავს საჭმლის მომნელებელ სისტემას და არ შეუწყობს ხელს გაზების გადაჭარბებას.

ენდოსკოპიური ულტრასონოგრაფია (EUS) არის ინვაზიური კვლევის მეთოდი, რომელიც ხორციელდება ენდოსკოპის გამოყენებით. ენდოსკოპი, ულტრაბგერის გამოძიებასთან ერთად, ჩასმულია თორმეტგოჯა ნაწლავში. ულტრასონოგრაფიას გარკვეული უპირატესობა აქვს ულტრაბგერითი მეთოდის მიმართ, რადგან როდესაც იგი ტარდება, ნაღვლის ბუშტის სტრუქტურა და მასში შემავალი ნებისმიერი ნეოპლაზმები ვიზუალურად გამოიყურება უფრო დეტალურად და ნათლად. ESR- ის გამოყენებამდე პაციენტს არ უშვებენ ჭამა, ხოლო საღამოს შემდეგ - მხოლოდ მსუბუქი საკვები.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) არის ყველაზე ინფორმაციული გამოკვლევა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ეჭვმიტანილი პოლიპოზი. ეს საშუალებას გაძლევთ დეტალურად გაანალიზოთ ნაღვლის ბუშტის სტრუქტურა, ნეოპლაზმების სტრუქტურა, საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ თანდაყოლილი ან შეძენილი პათოლოგიების არსებობა ნებისმიერი ორგანოს სისტემაში. სამწუხაროდ, ყველას არ შეუძლია მიიღოს MRI, მნიშვნელოვანი ხარჯის გამო.

პოლიპების მკურნალობის მეთოდები

ნაღვლის ბუშტის ქოლესტერინის პოლიპების მკურნალობა შესაძლებელია მედიკამენტებით და ოპერაციებით.

პათოლოგიის ქირურგიული მკურნალობა გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ მედიკამენტების გამოყენება არ იძლევა აუცილებელ დადებით შედეგს.

დადგენილი სამკურნალო საშუალებებიდან, მაგალითად, ჰოლივერი, ურსოსანი, ურსულულფაკი, ჰეპაბენი, დროტავერინი (ნო-შპა) და სიმვასტატინი.

თითოეული წამლის მოქმედების მექანიზმი ასეთია.

1. ჰოლივერი არის პრეპარატი, რომელიც ასტიმულირებს ბუშტისგან ნაღვლის გამოდევნას, აორმაგებს მის კონტრაქტურას, ხელს უშლის ნაღვლის შეშუპებას. აკრძალულია ნაღვლის ბუშტის შეშუპება. აუცილებელია მისი მიღება 2 ტაბლეტი სამჯერ დღეში ჭამის წინ.
2. ჰეპაბენი - ეს პრეპარატი ცნობილია ამდენი ადამიანისთვის, რადგან ის ძალიან გავრცელებულია. ეს ნორმალიზდება ნაღვლის სეკრეციის გზით ჰეპატოციტების მიერ, ათავისუფლებს სპაზმებს. განაცხადის მეთოდი - 1 კაფსულა სამჯერ დღეში.
3. Drotaverine (No-Shpa) არის პრეპარატი, რომელიც მიეკუთვნება ანტისპაზმოდების ჯგუფს. ეს ათავისუფლებს კრუნჩხვას და ტკივილს, განსაკუთრებით ღვიძლის კოლიკთან ერთად. უნდა იქნას მიღებული 1-2 ტაბლეტი ტკივილის შეტევების დროს ან არასასიამოვნო შეგრძნებების დროს.
4. სიმვასტატინი არის პრეპარატი ათეროსკლეროზის სამკურნალოდ, მიეკუთვნება სტატინების ჯგუფს. ეს ამცირებს სისხლში ქოლესტერინის რაოდენობას. იგი ნასვამ მდგომარეობაში 1 ტაბლეტია, რადგან ქოლესტერინის დიდი ნაწილი ზუსტად ღამით იწარმოება.
5. ურსოსანი - ხელს უწყობს ექსკლუზიურად ქოლესტერინის წარმოშობის პოლიპების განკურნებას. ეს, სიმვასტატინის მსგავსად, ამცირებს ქოლესტერინის და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონეს სისხლში, ასევე ხელს უშლის ქოლესტერინის ახალ დაგროვებას. მისი გამოყენების უკუჩვენებაა ნაღვლის ბუშტის კედელში დესტრუქციული ცვლილებები, ბილიარული ტრაქტის ობსტრუქცია, დიდი პოლიპების ზომა (2 სმ-ზე მეტი). ურსოსანის დოზა გამოითვლება 10 მგ სხეულის წონის 1 კგ-ზე. მკურნალობის ხანგრძლივობაა ექვსი თვიდან ერთ წლამდე.
6. ურსოფალკი - მისი მოქმედების მექანიზმი მსგავსია ურსოსანთან. ეს არის გამხსნელი ქოლესტერინის დეპოზიტებისთვის. პრეპარატის დოზა იგივეა - 10 მგ სხეულის წონის 1 კგ-ზე. მთელი მკურნალობის განმავლობაში, პოლიპის ზომაზე დაკვირვება სავალდებულოა.
7. Allochol არის ქოლეტური პრეპარატი. ეს ასტიმულირებს ბუშტის მხრიდან ნაღვლის ბუშტის მოძრაობას და გამოყოფას. მისი მიღება არ შეიძლება ბილიარული ტრაქტის ობსტრუქციისთვის. აუცილებელია მისი მიღება 2 ტაბლეტის სამჯერ დღეში ჭამის შემდეგ, ერთი თვის განმავლობაში.
8. Ovesol არის მცენარეული პრეპარატი, რომელიც წარმოადგენს დიეტურ დანამატს. იგი მოქმედებს თანდათანობით და დიდი ხნის განმავლობაში. მისი მოქმედებაა კალკულატების ექსკრეციის სტიმულირება, ნაღვლის სტაგნაციის აღმოფხვრა, ნაღვლის ბუშტის კონტრაქტუალიზაციის სტიმულირება. Ovesol– ის გამოყენების უკუჩვენება არის ნაღვლის სადინრების სრული გაუვალობა. მიიღეთ 15-20 წვეთი დღეში ორჯერ. დაახლოებით ოთხი მკურნალობის კურსები უნდა ჩატარდეს წელიწადში.

ქირურგიული ჩარევა ხორციელდება ნეოპლაზმების მნიშვნელოვანი ზომებით, ბილიარული ტრაქტის არსებული თანმდევი პათოლოგიებით (ნაღვლის ბუშტის დაავადება, ქოლეცისტიტი და პანკრეატიტი), პოლიპის სწრაფი ზრდით, მათში დიდი რაოდენობით და ავთვისებიანობის მაღალი რისკით. ისინი ასრულებენ ოპერაციებს, როგორიცაა პოლიპექტომია - მხოლოდ პოლიპის მოხსნა, და ქოლეცისტექტომია - ნაღვლის ბუშტის სრული მოცილება.

ოპერაციის შემდეგ, თქვენ უნდა დაიცვას გარკვეული დიეტა. იგი შეიცავს შეზღუდულ შემწვარ და ცხიმიან საკვებს, ძირითადად მოხარშული კერძების გამოყენებასა და ორთქლზე, ალკოჰოლის სრულად გამოყოფაში, დამარილებული, შებოლილი. ასევე რეკომენდებულია დამხმარე თერაპია ხალხური საშუალებებით (პროპოლისი, თაფლი, მცენარეული ინფუზიები, ჰომეოპათიური მედიკამენტები).

ქოლესტერინის მოქმედება სხეულზე აღწერილია ამ სტატიაში მოცემულ ვიდეოში.