დიაბეტის ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზის დაქვეითება საკმაოდ გავრცელებული, მზაკვრული და ძალიან საშიში დაავადებაა. ადამიანში, სისხლის მიწოდება იცვლება, ფეხის ქსოვილების ატროფია, მუცლის ღრუს დიდი გემები.
შედეგად, პათოლოგია ვრცელდება პოპლიტალური, ქალის, თიბიალური სისხლის მიმოქცევის სისტემაზე, ეს იწვევს ქვედა ფეხისა და ფეხის დაზიანებას. ასეთი დაავადება შეიძლება განვითარდეს შეუმჩნეველი რამდენიმე ათეული წლის განმავლობაში, დროულად შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ ნახევარ შემთხვევაში.
აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია იცოდეთ, თუ როგორ სწორად უნდა განვასხვავოთ დარღვევა, რათა დროულად გამოავლინოს და შეაჩეროს იგი. გამოკვლევა ხელს შეუშლის სერიოზული გართულებების განვითარებას და შეარჩიეთ მკურნალობის სწორი რეჟიმი.
ფეხების ათეროსკლეროზის მიზეზები
სისხლძარღვთა პათოლოგიას შეიძლება ჰქონდეს რამდენიმე ეტაპი, ეს დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და გართულებების რაოდენობაზე. პირველი პრეკლინიკური ხარისხი ხასიათდება ლიპიოიდოზის არსებობით ან ლიპიდური მეტაბოლიზმის სერიოზული დარღვევით. ამ მდგომარეობაში, პაციენტი გრძნობს ტკივილს ქვედა კიდურებში, თუ ის დიდი ხნის განმავლობაში დადის და სხვა ფიზიკურ საქმიანობას ასრულებს. ამ ფორმას ხშირად არ აღენიშნება აშკარა სიმპტომები.
მეორე ეტაპზე, ობსტრუქციული ათეროსკლეროზის დიფერენციალური დიაგნოზი ცხადყოფს სისხლძარღვების სანათურის შევსებას 60-80 პროცენტით. პაციენტში, ტკივილი ფეხებში ჩნდება 250 მეტრის გავლის შემდეგ. თუ კრიტიკულ იშემია გამოვლინდა მესამე ეტაპზე, აშკარა სიმპტომებია. ამ შემთხვევაში, ტკივილი ჩნდება 50 მეტრის შემდეგ.
მეოთხე სტადიას თან ახლავს ქვედა კიდურების პროგრესირებადი დაზიანება, ქვედა კიდურებზე ვითარდება ტროფიკული წყლულები, ქსოვილის ნეკროზი, განგრენა. ფეხების სიმძიმე და ტკივილი ნებისმიერ დროს ჩნდება, მათ შორის ღამითაც.
არსებობს ძირითადი ფაქტორები, რომლებსაც შეუძლიათ ათეროსკლეროზის პროვოცირება:
- ხშირი მოწევა იწვევს აორტის და არტერიების სპაზმს, რაც ართულებს სისხლის ნაკადს, ეს ხდება წინაპირობა ათეროსკლეროზული დაფებისა და სისხლის კოლტების წარმოქმნისთვის.
- ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება ასევე იწვევს ათეროსკლეროზს.
- პირის სისხლში სიმსუქნით, მავნე ქოლესტერინის კონცენტრაცია იზრდება, ცხიმოვანი და მაღალკალორიული საკვების გამოყენება იგივე იწვევს.
- კორონარული არტერიების და ფეხების გემების ათეროსკლეროზი ხშირად წარმოიქმნება შაქრიანი დიაბეტის, ჰიპერტენზიის, სქესობრივი ჰორმონების დეფიციტის და ფარისებრი ჯირკვლის არასრულფასოვნების საწინააღმდეგოდ.
- ჰიპერლიპიდემიისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილების არსებობისას, არსებობს პათოლოგიის განვითარების რისკი.
- ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევა ხშირად ხდება მძიმე სტრესის, ფსიქიური სტრესის, არაადეკვატური ფიზიკური დატვირთვის ფონზე და ტრავმის ფონზე.
- დაავადება უფრო ხშირად გვხვდება მამაკაცებში, ხოლო ათეროსკლეროზი ასევე თავს იჩენს ჩვეულებრივ, ხანდაზმულებში და ხანდაზმულებში.
როგორც წესი, პათოლოგია მრავალი წლის განმავლობაში არ ვლინდება, შესაბამისად, 50 წლის ასაკში, იგი გამოვლენილია ყოველ მეხუთე პაციენტში. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია, რომ დიფერენციალური დიაგნოზი გაკეთდეს ქვედა კიდურების არტერიების ათეროსკლეროზის დროს, რათა დაავადების ადრეულ ეტაპზე შეჩერდეს.
წინააღმდეგ შემთხვევაში, ქირურგიული ოპერაცია საჭირო იქნება დაზარალებული ფეხის ამპუტაციამდე.
როგორ ამოვიცნოთ დაავადება
საფრთხე ის არის, რომ დაავადება დიდი ხნის განმავლობაში არ ვლინდება. როდესაც სისხლძარღვების სიმსივნეა ქოლესტერინის დეპოზიტებით გადაკეტილი, პაციენტი იწყებს უამრავ ჯანმრთელობის პრობლემას.
მაგრამ მაინც არსებობს პათოლოგიის საწყისი სტადიის გარკვეული სიმპტომები. კერძოდ, პაციენტმა შეიძლება განიცადოს წყვეტილი კრუნჩხვები, ფეხების დაბუჟება, ემბოლია ან თრომბოზი, კანის შიდა ციება, ფერმკრთალი და ციანოზი, კრუნჩხვები, ტკივილი ქვედა კიდურებში, რაც ძლიერდება სიარულის დროს, ფრჩხილების სტრატიფიკაცია, მუხლზე, ბარძაყში და პულსის არარსებობა. ტერფები.
თუ არ დაიწყო ქვედა კიდურების სტენოტიკური ათეროსკლეროზის დროული მკურნალობა, იწყება ვენების სრული ბლოკირება, ხდება ფეხების ატროფია, შეშუპება, განგრენა.
- თავდაპირველად, პაციენტი უჩივის ხბოებს სპაზმებს, თითების დაბუჟებას, ხოლო ფეხები ცივი ხდება. ასევე, ადამიანი სწრაფად დაიღლება ფიზიკური ვარჯიშით.
- ფეხით სიარულის დროს პაციენტს ხშირად აქვს მძიმე ფეხები და კიდურები, ჩირქოვანი ჩნდება და ადამიანი ვეღარ მოძრაობს. ხანმოკლე დასვენების შემდეგ, ძალები მოკლედ ბრუნდებიან, მაგრამ სიტუაცია მეორდება ნებისმიერი დატვირთვით.
- არტერიული კრუნჩხვები შეიძლება მოხდეს მწეველებში. თუ თქვენ თავიდან აიცილებთ დამოკიდებულებას, პათოლოგიის განვითარება დროულად შეიძლება შეჩერდეს.
თანამედროვე დიფერენციალური დიაგნოზის დახმარებით შეიძლება გამოირიცხოს მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებები, შეიძლება გამოვიკვლიოთ სისხლძარღვების, არტერიული და ვენური კედლების მდგომარეობა, ასევე შეიძლება გამოვლინდეს შინაგანი დაზიანებები. ანალოგიურ მომსახურებას უზრუნველყოფს ნებისმიერი თანამედროვე სადიაგნოსტიკო ცენტრი.
თუ ექიმი ეჭვობს ფეხების ათეროსკლეროზის არსებობაში, პაციენტი გაივლის MSCT ანგიოგრაფი, MR ანგიოგრაფი, არტერიოგრაფია და სისხლძარღვების ულტრაბგერა. ასევე, ფასდება ქვედა კიდურების ვენებში პულსაცია, ხდება არტერიული წნევის მონიტორინგი, სისხლში ქოლესტერინის დონის გამოვლენა.
გამოკვლევის დროს ექიმი განსაზღვრავს ტროფიკულ წყლულებს, აფასებს არტერიების მდგომარეობას და პულსაციის ხარისხს. დიაგნოზის გასარკვევად, პაციენტს ეწვევა სწორი ფეხების ასამაღლებლად 45 გრადუსიანი კუთხით. იმის საფუძველზე, თუ რამდენად სწრაფად ხდება ძირები ფერმკრთალი და კიდურები დაიღალა, განისაზღვრება ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევების არსებობა ან არარსებობა.
პერიფერიული ანგიოგრაფიის დახმარებით იზომება დაზიანებული გემების სიგრძე, აღინიშნება თრომბოზი, ფასდება არტერიების მდგომარეობა.
პათოლოგიის მკურნალობა
მკურნალობის ტექნიკა შეირჩევა დაავადების ხარისხის, დიაგნოზის შედეგების და პაციენტის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების საფუძველზე. გარდა ამისა, ტრადიციული მედიცინა გამოიყენება ზოგადი მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის.
პაციენტმა უნდა დაიცვას სპეციალური თერაპიული დიეტა და გააკონტროლოს საკვების საშუალებით მოხმარებული ქოლესტერინის დონე. აუცილებელია ცხიმოვანი ხორცის, ძროხის ნაყენის, ტრანს ცხიმების, გასტრონომიული დელიკატების, საკონდიტრო ნაწარმის, კარაქისა და ცხიმიანი კრემის მაქსიმალურად მიტოვება.
წონა უნდა იყოს კორექტირებული, რადგან სიმსუქნე არის ათეროსკლეროზის მთავარი მიზეზი. პაციენტს შერჩეულია მოსახერხებელი და კომფორტული ფეხსაცმელი, რომელიც არ იწევს ფეხით. მნიშვნელოვანია ქვედა კიდურების მდგომარეობის მონიტორინგი, დროულად მკურნალობა ფეხებზე შესამჩნევი ჭრილობების ჩატარება და ჰიპოთერმიის პრევენცია. მიზანშეწონილია ცურვით ჩაერთოთ, ყოველდღე გაისეირნოთ მსუბუქი სეირნობა სუფთა ჰაერზე, იარეთ ველოსიპედით.
მედიკამენტმა შეიძლება შეამციროს ტკივილი სიმძიმისა და სიბრაზისგან, აღადგინოს ტოლერანტობა ფიზიკური ძალის მიმართ, თავიდან აიცილოს ვენების შედედება და თავიდან აიცილოს ატროფია და განგრენა.
- სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად, თრომბოზისა და მისი გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ექიმი ადგენს ანტიპლასტიკური პრეპარატების გამოყენებას, მათ შორის ასპირინი და რეოპოლიგლიუკინი.
- ფიზიკური გამძლეობის გასაძლიერებლად, სიარულის გასაადვილებლად და ფეხებში სისხლის მიწოდების გასაუმჯობესებლად გამოიყენება ცილოზაზოლი და პენტოქსიფილინი.
- ანტიკოაგულანტები ხელს უწყობენ სისხლში გამუქებას და ხელს უშლიან სისხლის შედედების განვითარებას. ყველაზე ცნობილი ნარკოტიკებია ჰეპარინი და ვარფარინი.
- ტკივილის შესამცირებლად და ტკივილების შესაჩერებლად, მიიღეთ Drotaverinum ან სხვა ანტიპასმოდური.
- ტროფიკული წყლულებით, ანტიბიოტიკებზე დაფუძნებული მალამოები ეფექტურია - დელასკინი, ოფლოქინი, ლევომეკოლი
- ცუდი ქოლესტერინის დონის შესამცირებლად, სტატინებს იყენებენ სიმვასტატინის, ლოვასტატინის, პრავასტატინის სახით. ტრიგლიცერიდის მაღალი დონე მცირდება ფიბრატების ბესაფიბრატის, კლოფიბრატის დახმარებით.
მათ შორის პაციენტი იღებს ვიტამინების კომპლექსს სხეულის ზოგადი მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის. ელექტროფორეზი, დარსონვალიზაცია, ოქსიგენაცია ასევე ეფექტურია. თუ ტაქიკარდია აღინიშნება, გარდა ამისა, ექიმს შეუძლია დანიშნოს ბ-ბლოკატორები. სოფორის მალამო გამოიყენება ფეხების მცირე ჭრილობების სამკურნალოდ.
თუ დაავადება დაიწყო და წამლებთან მკურნალობა არ დაეხმარება, პაციენტი იგზავნება ოპერაციისთვის. შუნტირება ხორციელდება პრობლემის არეში სისხლის ნაკადის ნორმალიზებისთვის. ბუშტის ანგიოპლასტიკის გამოყენებით, ბუშტი მოთავსებულია სისხლძარღვთა საწოლში, ეს საშუალებას გაძლევთ გააფართოვოთ გადაკეცილი lumen.
სტენტირება ხორციელდება სანათურის ზომების გასაკონტროლებლად დაზიანებულ არტერიაში tubular spacer- ის დაყენებით. დაზარალებული ტერიტორია და კოლტების დაგროვება ამოღებულია ენდართერექტომიის დროს. აუტოდერმოპლასტიკა ინიშნება იმ შემთხვევაში, როდესაც ტროფიკული წყლულები ადგილობრივ მკურნალობას არ ექვემდებარება.
თუ შეუძლებელია სიტუაციის შეცვლა, ფეხის ნეკროზული ნაწილის ამპუტაცია ხდება, რის შემდეგაც ტარდება პროთეზირება.
ფეხების ათეროსკლეროზის პროფილაქტიკა
ვინაიდან ქვედა კიდურების არტერიების დიაბეტური ათეროსკლეროზი საკმაოდ სერიოზული დაავადებაა, მისი თავიდან აცილება უფრო ადვილია, ვიდრე განკურნება. იმისდა მიუხედავად, რომ დღეს პათოლოგია ახალგაზრდებში ძალიან გავრცელებულია, დროზე ნუ აიტაცებთ პანიკას.
თუ გონივრულად მიუდგებით ჯანმრთელობის შენარჩუნებას და დროულად შეასწორეთ ყველა უარყოფითი ფაქტორი, შეგიძლიათ უსაფრთხოდ მოერიდოთ უამრავ პრობლემას. პირველ რიგში, უარი უნდა თქვათ მოწევაზე და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებისგან, რადგან ცუდი ჩვევები ხელს უწყობს სისხლძარღვების სწრაფ ბლოკირებას.
საკუთარი წონის კონტროლით და სხეულის წონის გაზრდის გზით, თქვენ შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად შეამციროთ დატვირთვა ფეხებზე, და ასევე თავიდან აიცილოთ ათეროსკლეროზის განვითარება სისხლის შემადგენლობის დარღვევის გამო. მნიშვნელოვანია, რომ არ დაივიწყოთ სხეული ზომიერ ფიზიკურ აქტივობაზე დაქვემდებარებაში, ისე, რომ სხეული კარგ ფორმაში იყოს.
პაციენტმა უნდა გააკეთოს ყველაფერი იმისათვის, რომ შეამციროს მავნე ლიპიდების კონცენტრაცია სისხლში და მოშორდეს დაგროვილი ათეროსკლეროზული დაფები. მიზანშეწონილია სუფრის სუფრა, ყველა მავნე საკვებით, რომელიც მდიდარია ქოლესტერინით. იმისათვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ არ არსებობს დაავადება, ღირს ექიმის მიერ რუტინული გამოკვლევის გავლა და აუცილებელი ტესტების ჩაბარება.
ობსტრუქციული ათეროსკლეროზის შესახებ აღწერილია ამ სტატიაში ვიდეოში.
