ათეროსკლეროზი არის პათოლოგიური დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ქოლესტერინის დეპოზიტების ფორმირება სისხლის მიმოქცევის სისტემის არტერიული გემების კედლების შიდა ზედაპირზე. პროგრესირების პროცესში ხდება შემაერთებელი ქსოვილის გახანგრძლივება და ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნა.
პათოლოგიური პროცესის შედეგად ხდება გემების სანათურის გადახურვა, რაც იწვევს ქსოვილებისა და ორგანოების სისხლის მიწოდებას. ასეთი დარღვევის შედეგია უჯრედების შიმშილის გამოჩენა, როგორც ჟანგბადი, ისე შიმშილი საკვები ნივთიერებების ნაკლებობის გამო.
ეს დაავადება, ხელმისაწვდომი სამედიცინო სტატისტიკის შესაბამისად, ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა. სიკვდილიანობისა და ინვალიდობის განვითარების თვალსაზრისით, ეს დაავადება სხვა დაავადებებს შორის ლიდერია.
თანამედროვე მსოფლიოში დაავადება არ შეწყვეტილა იმ დაავადებას, რომელიც გავლენას ახდენს ხანდაზმულთა სხეულზე, ამ დაავადებამ დაიწყო გავლენა ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის ადამიანებზე.
ათეროსკლეროზის კლასიფიკაცია ეტიოლოგიის მიხედვით
ათეროსკლეროზის სხვადასხვა ტიპები გამოირჩევა, დაავადება კლასიფიცირდება პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციის ეტიოლოგიის და არეალის მიხედვით.
ათეროსკლეროზის ტიპების მიხედვით დაყოფა წარმოშობიდან გამომდინარე, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ იქნა შემოთავაზებული და კარდიოლოგიის, სისხლძარღვთა ქირურგების და ფლებოლოგების დარგის ადგილობრივი ექსპერტების მხარდაჭერით.
გარდა ამისა, დაავადება კლასიფიცირდება რამდენიმე ტიპში, რაც დამოკიდებულია მიზეზების, მიმდინარეობის და განვითარების სტადიაზე.
ეტიოლოგიიდან გამომდინარე, პათოლოგია იყოფა ჰემოდინამიკური, მეტაბოლური, შერეული რამდენიმე ტიპად.
ჰემოდინამიკური ფორმა ვითარდება არტერიული წნევის მომატების გამო. ქოლესტერინის დეპოზიტების მაქსიმალური რისკი ხდება ამ ფორმის დარღვევით, არტერიული გემების განშტოების ადგილებში. განშტოების ადგილებში ენდოთელიუმის დამცავი ზედაპირული ფენა დაზიანებულია ჰემოდინამიკური წნევის გაზრდის ზემოქმედების ქვეშ.
დესტრუქციული ფაქტორების გავლენის ქვეშ, სისხლძარღვთა მემბრანა იძენს გაზრდილი გამტარიანობას დაბალი და ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების მიმართ.
ინტიმის გამტარიანობის მატება იწვევს იმ ფაქტს, რომ ამ მხარეში შემდგომი ქოლესტერინი და დაფის წარმოქმნა იწყება.
გარდა ამისა, ათეროსკლეროზის ამ ფორმის განვითარების მიზეზებია:
- თრომბოზის განვითარება;
- ვარიკოზული ვენები;
- თრომბოფლებიტი.
გარდა ამისა, დაავადების განვითარების პროვოცირების ფაქტორი არის გლუვი კუნთების გემების სპაზმების ხშირი შემთხვევა.
პათოლოგიის მეტაბოლურ ფორმას ატომური ეწოდება. ეს ჯიში გვხვდება ნახშირწყლებისა და ცხიმების მეტაბოლიზმში ჩავარდნების გამოვლენის შედეგად. ასეთი პათოლოგია ვითარდება დაუბალანსებელი დიეტებით ან მოხმარებული საკვებში მინერალური კომპონენტების ნაკლებობით. აუტოიმუნური დაავადებების წარმოქმნით გამოწვეული ათეროსკლეროზი, მაგალითად, ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედების აქტივობის მომატება, შაქრიანი დიაბეტი ან სქესობრივი ჰორმონების წარმოების დაქვეითება, დაავადების ამ ფორმას მიეკუთვნება.
დაავადების შერეული ფორმა ჩნდება ჰემოდინამიკური და მეტაბოლური ფაქტორების სხეულზე ზემოქმედების შემთხვევაში.
სისხლძარღვების სანათურში სისხლის შედედების წარმოქმნა იწვევს სისხლის მიმოქცევაში დარღვევების გამოვლენას, რაც თავის მხრივ იწვევს მეტაბოლურ პროცესებში გაუმართაობას. ჰიპერლიპიდემია ვითარდება პაციენტის სხეულში.
ნახშირწყლებისა და ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევები იწვევს სისხლის კოაგულაციის ზრდას, რაც იწვევს გემებში სისხლის შედედების წარმოქმნას.
პათოლოგიის პროგრესირების პროცესში, სისხლძარღვების კედლებზე შეინიშნება ცხიმის დეპოზიტების ფორმები ზოლებისა და ლაქების სახით.
პროგრესირების ამ ეტაპზე დაავადება ადვილად განკურნებადია, თუ იგი დროულად გამოვლენილია და დანიშნულია ადეკვატური მკურნალობა.
ათეროსკლეროზის კლასიფიკაცია დამოკიდებულია ლოკალიზაციაზე
პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციიდან გამომდინარე, მკვლევარები განასხვავებენ დაავადების რამდენიმე სახეობას.
დაავადების თითოეულ ფორმას აქვს საკუთარი სპეციფიკური სიმპტომები თანდაყოლილი გართულებების განვითარების გამო.
თანდაყოლილი გართულებების განვითარების ხარისხი დამოკიდებულია ლოკალიზაციის არეალზე.
ნებისმიერი ათეროსკლეროზული მანიფესტაცია პათოლოგიის გართულებაა, სწორედ ამ მიზეზითაა დაავადებული დიაგნოზის დასმა ძნელია მისი განვითარების ადრეულ ეტაპზე.
ათეროსკლეროზის შემდეგი ტიპები განასხვავებენ პროპორციების ლოკალიზაციის არეალს:
- კორონარული - დაზიანებები გამოვლენილია სისხლძარღვთა სისტემის კედლებზე, რომელიც კვებავს გულის კუნთს;
- ცერებრული - ტვინის გემების კედლების ინტიმური დაზიანების დაზიანება;
- გამწმენდი - დაზიანებები ლოკალიზებულია არტერიულ გემებში, რომლებიც იკვებებენ ქვედა კიდურების ქსოვილებს;
- თირკმლის არტერიების ათეროსკლეროზი;
- ბრაჰიოსეფალური არტერიების ათეროსკლეროზი;
- დაავადების მრავალფუნქციური ფორმა.
დაავადების თითოეულ ტიპს აქვს საკუთარი სპეციფიკური სიმპტომები, პროგნოზი და რა თქმა უნდა.
დაავადების კონკრეტული ფორმის განვითარება ხდება გარკვეული მიზეზების - რისკის ფაქტორების გავლენის ქვეშ. კონკრეტული ფაქტორის პრევალენტობიდან გამომდინარე, დაავადების გარკვეული ფორმა ვითარდება.
ყველაზე გავრცელებული ათეროსკლეროზული ცვლილებების თვისებები
გულის სისხლძარღვებში ათეროსკლეროზული ცვლილებების განვითარებას ახასიათებს გრძელი ლატენტური პერიოდი. სისხლძარღვთა ინტიმების ზედაპირზე პირველი ცხიმის ლაქების გაჩენიდან ერთ წელზე მეტხანს შეიძლება გაიაროს, ქოლესტერინის სრული დაფების ფორმირებამდე.
ყველაზე ხშირად, დამახასიათებელი სიმპტომები გამოჩნდება იმ მომენტში, როდესაც ფორმირების ქოლესტერინის დეპოზიტები მნიშვნელოვნად არღვევს მიოკარდიუმის სისხლის მიწოდებას. ამ პერიოდის განმავლობაში აღინიშნება ისეთი გართულების განვითარება, როგორიცაა გულის იშემია.
ამ ტიპის დაავადებას თან ახლავს სტენოკარდიის და არითმიის შეტევების გამოჩენა, ამასთან, აღინიშნება ქვედა კიდურების შეშუპება.
დაავადების შემდგომი პროგრესირება იწვევს მარცხენა პარკუჭის ფუნქციის უკმარისობას, აღინიშნება სხეულის წონის ზრდა. დაავადების ამ ფორმის ყველაზე საშიში გართულებაა მიოკარდიუმის ინფარქტი.
დაავადების ცერებრული ფორმა ხასიათდება მის განვითარებაში სამი ეტაპის არსებობით:
- პირველი არის საწყისი, რომელიც ხასიათდება ფუნქციური დარღვევების გამოვლით.
- მეორე ხასიათდება იმით, რომ მორფოლოგიური პათოლოგიები უერთდება ფუნქციურ ხასიათს, ხოლო პროცესის პროცესის გამოვლინებები უფრო დაჟინებული ხდება.
- მესამე - ეს უკანასკნელი ვლინდება ხშირი იშემიური შეტევების არსებობით, რაც იწვევს ტვინის რეგიონების ნეკროზს და პირის მიერ გარკვეული ფუნქციების დაკარგვას.
ძირითადი ნიშნებია ემოციური არასტაბილურობა, მეხსიერების ფუნქციების დაქვეითება და ინტელექტუალური შესაძლებლობების დაქვეითება. შემდგომი პროგრესირებით ვითარდება პარესისი და დამბლა.
ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზის გაუვალობა ხასიათდება არტერიების შიდა ზედაპირზე ქოლესტერინის დეპოზიტების ფორმირებით, რომლებიც სისხლს ამარაგებენ ქვედა კიდურების ქსოვილებში.
მთავარი გამომწვევი ფაქტორია დიაბეტი და ვარიკოზული ვენები. ამ ტიპის დაავადებაში, LDL და VLDL დეპოზიტები ხდება თეძოს არტერიაში.
დაავადების პროგრესირება პროვოცირებს ისეთი სიმპტომების გამოვლენას, როგორიცაა კიდურები და კიდურები, და შემდგომში წყვეტილი კუჭი.
ათეროსკლეროზის ემბრიტანს იწვევს ტერფების ბუნებრივი ფერის შეცვლა და დაზარალებულ კიდურზე თმის ზრდის შეწყვეტა. ბოლო ეტაპზე ხასიათდება ქსოვილის ნეკროზის გამოჩენა. რაც იწვევს განგრენას.
როდესაც ქოლესტერინის დეპოზიტები ფორმირდება აორტაში, შეიძლება მოხდეს ანევრიზმი, რომელიც, თუ ის რღვევა ხდება, სიკვდილამდე მივყავართ.
მრავალფოკალური ათეროსკლეროზი არის არტერიული გემების განზოგადებული დაზიანება. ეს დაავადება ხასიათდება იმით, რომ იგი იპყრობს თითქმის ყველა გემს, რომლებიც ორგანიზმში არტერიული სისხლი გადადიან.
ამ ჯიშს არ აქვს აშკარა სიმპტომები, რაც დიაგნოზირებას ერთ – ერთ ყველაზე საშიშ და რთულ დაავადებად აქცევს.
დროთა განმავლობაში, მოგვიანებით ეტაპზე, ფეხების კორონარული, ცერებრული არტერიების და სისხლძარღვთა სისტემების დაზიანების ნიშნები გამოჩნდება.
კლასიფიკაცია დაფის განვითარების ხარისხის მიხედვით
კარდიოლოგიის სფეროში საბჭოთა სპეციალისტმა ა. ლ. მიასნიკოვმა შემოგვთავაზა პათოლოგიის კლასიფიკაცია იმის მიხედვით, თუ რა პროცესებში ხდება გემები.
ათეროსკლეროზული დაფების კლასიფიკაციას საფუძვლად უდევს დაავადების დაყოფა მიასნიკოვის მიერ შემოთავაზებულ ტიპებად და სტადიებად.
არსებობს ათეროსკლეროზული დაფების რამდენიმე ტიპი, რომლებიც წარმოიქმნება ადამიანის სხეულის სისხლძარღვთა სისტემის კედლებზე.
ფირფიტების ფორმირებისას სამი ეტაპი გამოირჩევა.
პირველ ეტაპზე ხდება არტერიებში ქოლესტერინის ბეჭდების წარმოქმნა. ეს ეტაპი ხასიათდება ნელი პროგრესირებით. დაავადების ამ ეტაპზე დამახასიათებელი სიმპტომოტოლოგია არ არსებობს, დაავადების გამოვლენა ძალიან რთულია.
მეორე ეტაპზე აღინიშნება ცხიმის შეკუმშვის არეალის და მოცულობის ნელი ზრდა. გაფართოების დატკეპნა იწვევს ლუმენის ნაწილობრივ გადახურვას, რაც ახასიათებს დამახასიათებელი ნიშნები. ქოლესტერინის დეპოზიტების ფორმირების ეს ეტაპი დიაგნოზირებულია აპარატურის დიაგნოზით.
ფორმირების მესამე ეტაპზე ქოლესტერინის დეპოზიტები ხდება მოცულობითი და შეინარჩუნებს რბილ სტრუქტურას. ამ ეტაპზე, იზრდება ენდოთელიუმიდან დაფის განცალკევების რისკი ან გემის ბლოკირების შემთხვევა. რა იწვევს გულის შეტევის განვითარებას. ინსულტი და სხვა დარღვევები გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში.
დაფის ფორმირების ბოლო ეტაპი ხასიათდება დაავადების დამახასიათებელი სიმპტომების მთელი სპექტრის გარეგნობით.
3 ტიპის დაფა გამოირჩევა მათი სტრუქტურით და სიმკვრივით.
დაბალი სტაბილურობის ათეროსკლეროზული დაფები. ქოლესტერინის დაგროვება ქმნის ერთგვაროვან სტრუქტურას, რომელიც არ განსხვავდება სისხლის ნაკადისგან. დაფის ეს ფორმა ყველაზე არახელსაყრელია. ახასიათებს სწრაფი ზრდა, ხოლო მის ზრდას თან ახლავს კორონარული უკმარისობის ნიშნები. ყველაზე ხშირად, ასეთი დაფები გამოვლენილია მხოლოდ დაავადების გვიან ეტაპზე.
საშუალო სტაბილურობის ფირფიტები. ამ წარმონაქმნებს აქვთ ფხვიერი სტრუქტურა და დაფარული აქვთ ბოჭკოვანი მემბრანა, რომელსაც აქვს რღვევის მაღალი ტენდენცია. ამ წარმონაქმნის ზრდასთან ერთად წარმოიქმნება თრომბი, რომელსაც აქვს დიდი ალბათობა სისხლის მიმოქცევის სისტემაში განცალკევებისა და ტრანსპორტირების მხრივ. ამ ტიპის დაფები ადვილად დიაგნოზირებულია და განკურნებადია.
მაღალი სტაბილურობის დაფები შედგება კოლაგენის ბოჭკოებისგან და აქვთ მაღალი ელასტიურობა. ეს წარმონაქმნი ხასიათდება შენელებული ზრდით ერთდროული კალკინაციით. ეს სტრუქტურა ართულებს სადიაგნოსტიკო პროცესში ლუმენის სტენოზის შეფასებას.
ამის გარდა, დეპოზიტები იყოფა ერთგვაროვან და ჰეტეროგენებად. დაფის ტიპზე დამოკიდებულია თერაპიის მეთოდის არჩევანი.
ათეროსკლეროზის შესახებ მოკლე ინფორმაცია მოცემულია ამ სტატიაში ვიდეოში.
